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第1篇：性病門診醫生工作計劃范文

椒房社區衛生服務中心服務椒金山街道轄區內的椒北社區居民委、椒中社區居民委、礦北社區居民委和金泉社區居民委，面積3.28平方公里，轄區內戶籍人口23104人、戶數8877戶。其中60歲以上老年人，4835人，占總人口的20.9％；

中心目前處于創優過渡階段。中心位于椒房街18-1號，建筑面積達1056平米。流動人口數1780人，低保人口數189人。中心共有工作人員26人，其中衛技人員16人，占總人數的61.54％；全科醫生6名，全科護士6人；臨床醫生數的8 人，護士數6人。2011年中心全年門診量12500人次，平均日門診量34.7人次。

二、開展社區衛生服務工作情況：

（一）中心建有全科服務團隊支，每支團隊由全科醫生、公共衛生醫生和社區護師組成。以轄區內各居民委作為落腳點和輻射點，通過“中心－居民委－家庭”三站式服務方式，為社區居民提供預防、保健、康復、醫療、健康教育和計劃生育技術指導“六位一體”的社區衛生服務。

服務中心主要提供健康咨詢、健康教育、慢性病防治、康復指導、計劃生育技術指導及建立居民健康檔案等。在部分有條件的社居委開設簡易診療及中醫、康復適宜技術等服務。與二、三級醫院建立雙向轉診關系及執行情況：門診自開展簽約服務以來，開具門診轉診單轉往二、三級醫院23人。病房2011年自二、三級醫院轉入138名病員。

中心自XX年開始，以家庭為單位，建立居民家庭健康檔案。2011年起全面實施健康檔案為核心的公共衛生信息管理系統。截至2011年底，共建立居民家庭健康檔案8400戶、20717人。其中，60歲以上老年人專項檔案4835人，殘疾人專項檔案61人。為提高居民健康檔案的動態管理和有效使用。通過對已建檔居民中進行干預的慢性病病人（包括高血壓一、二、三級管理、糖尿病強化管理和常規管理）、傳染病病人以及提供服務的家庭病床病人和殘疾人等的專項管理，及時更新他們的健康信息，真正做到檔案的動態管理和有效使用。

中心大力開展弱勢人群服務，提供多項便民利民措施。與轄區內4835名60歲以上老人建立了保健服務體系，每季度由團隊公共衛生醫生上門為老人提供健康保健服務；根據市、區衛生局和殘聯要求，做好“殘疾人送康復服務”工作。全科團隊與轄區內11名有康復需求的各類殘疾人建立了康復服務體系，為每一位殘疾人建立了健康檔案，每月為殘疾人進行一次康復指導、提供健康教育等服務；為解決社區內獨居、行動不便等老年人的看病難問題，中心在衛生服務站開設簡易門診，提供代配送藥等服務；同時，積極開展慈善幫困助醫活動，做好結核病人減免治療及貧困精神病人免費服藥工作。我們的服務受到了社區群眾的歡迎和認可。

（二）慢性病監測和管理方面：開展心腦血管疾病和糖尿病防治，實行社區高血壓一、二、三級管理和糖尿病常規和強化管理。

1.高血壓方面：轄區區內共有高血壓病人1211人，管理數為478人，管理率39.47％，一級管理數為242人，管理率24.82％，二級管理數129人，管理率100％，三級管理數107人，管理率100%；門診首診測血壓680人次。其中：35歲以上首診測血壓人數520人，發病率為16.67%。危險因素調查641人；

2.糖尿病方面：隨著人們的生活水平提高,糖尿病發病率逐年上升,根據本中心流行病學調查，2011年轄區內共有糖尿病病人468人，管理數為375人，管理率80.12%，常規管理數297人，管理率76.15%，強化管理數78人，管理率100%。糖尿病篩查人數2578人，60歲以上2228人；中心在糖尿病患者中開展健康教育,幫助糖尿病患者正確認識糖尿病,從而幫助他們保持健康的心理狀態和生活方式，緩解糖尿病給他們帶來的傷害。

3.精神病人方面：將轄區內61名精神病人納入社區管理，為23名精神病患者定期隨訪病情相對穩定的精神病人；對出現病情變化、反復者，及時聯系住院治療；定期下社區康復中心，對病人及家屬進行康復指導。

（三）健康教育方面：2011年我們尤其重視開展社區健康教育，把它放在各項工作的首位，并以此帶動社區慢病管理、計劃生育技術指導和醫療救助等項工作的順利開展，通過采取完善健康教育工作計劃和實施方案，優化服務流程，加強措施落實，搞好健康教育隊伍健設，增加經費投入等多項綜合措施，使我們在開展健康教育時形成有人才、有場所、有人氣、有效果等“四有”局面。現將年度工作總結如下。一年來，共開展22場次健康教育講座，和衛生主題宣傳活動，參加居民數千余人次；發放健康教育處方1360余份，宣傳材料1360余份，解答疑問560例，心理咨詢639人，測血壓804人，測血糖52人，心電圖346人，共計收回健康問卷1130余份，使用宣傳板20余塊，黑板報4期。醫務人員健康知識培訓29場次，參加人數537人。健康教育累計免費體檢（測血糖、血壓）21942人；累計測心電圖1126人；累計發放健康教育處方9266份，1670元；累計宣傳材料掛歷4465份，8641元；累計健康教育板塊25塊，625份；累計健康小禮品700份，14000元；累計健康教育投入總資金約47815余元。

定期和不定期地開展各種形式、喜聞樂見的健康教育活動2次，從而使廣大居民從中受益，有效地保證了健康教育有效和可持續性的開展。我們根據每個社區人文環境、經濟條件和健康情況不同，制定相應的健康教育方案，如根據椒中社區居民委困難戶、老年人、高血壓、糖尿病、殘疾人多等“五多”狀況，制定出針對性強、切實可行的健康教育方案，如內容以高血壓、糖尿病、老年保健為主；形式以各社居委為平臺開展健康講座或義診咨詢為主；指導用藥以價廉、有效、副作用小的藥物為主；同時結合開展免費查血糖、體檢和節日送溫暖等活動，使居民看到參加健康教育的好處，調動了居民參與的積極性，其結果一些居民主動爭先恐后來建立健康檔案。如通過開展免費體檢活動，可以使轄區內的老年人慢病和殘疾居民都能積極參與得到了實惠。中心主任親自抓健康教育，經常全程參與或做主講人，在第一時間發現并及時解決問題，這樣我中心真正做到了每次健康教育要有計劃、通知、簽到、講稿或相關材料、圖片和總結等五個方面資料。

（四）居民健康檔案電子信息錄入和紙式檔案信息書寫情況方面：為了落實上級衛生主管部門關于社區衛生服務機構需要做好衛生信息管理工作的文件精神和規范化管理的需要，現將我們通過一年來的工作實踐取得了一定的成效，總結如下：

適應信息化社區的需要，重視信息管理，建立健全信息管理網絡平臺，加快新式“紙質”信息和“電子檔案”信息平穩過渡。目前，為新系統下的衛生信息管理初級階段，即：以紙質檔案書寫為主，電子信息檔案錄入處于過渡。我們在制定工作計劃時，項目詳細明確，為了保證任務的按時、按質、按量完成，我中心聘進醫學高校相關專業畢業生作為主力，增添了辦公室、檔案室相關硬件設施。今年完成了戶居民健康檔案（新“紙質檔案”），共計4200戶，12502人，完成了建檔總數的50%，新系統下的電子檔案錄入1449人，完成了新建檔總數的11.6%。其中轄區60歲以上老年人共有4835人，建檔數4835人，健康檔案完成了建檔率的100%。以上三項已達到了上級主管部門下達的任務，再接再厲爭取在2011年中旬將紙質檔案和電子檔案全部完善。

（五）傳染病方面：傳染病管理是醫療質量管理的重要組成部分。有效控制傳染病流行是提高人民群眾身體健康的關鍵。今年我中心共報告法定乙類傳染病1例次（乙型病毒性肝炎），甲、丙類傳染病0例次，無傳染病漏報發現，在門診設立預檢、分診制度，詢問病人流行病學史。發現呼吸道發熱病人或腹瀉病人安排到發熱呼吸道門診或腸道門診就診。我院全年開設發熱門診，積極配合疾控中心做好傳染病預防控制工作。

（六）老年人保健方面：老年保健不僅是衡量老齡事業全面發展的一項重要指標，也是衡量社區公共衛生服務成功與否的一個重要坐標。根據中心實際情況，采取長遠規劃，分步實施辦法，讓老年保健健康有序、有聲有色的開展。讓老人感到真心關愛，實實在在，無處不在。我們為社區100% 60歲以上老年人建檔并管理，利用社區衛生服務機構特有平臺和技術優勢，推動老年保健工作不斷向前發展，把黨的溫暖，政府的關心，社區衛生服務工作者的愛心實實在在送到居民家中，為社會和諧作出一份貢獻。一年來，我們為社區60歲以上老年開展健康教育和義診活動16次，發放健康教育處方6870多份，免費體檢297人次，免費查血糖2577人次，受到居民廣泛好評。

今年，老年保健工作雖然取得了一定的成績，受到居民贊揚和領導的表揚，但工作中存在觀念轉變不夠，經費、人力投入不足、管理不到位等多方面的問題。如開展老年健康教育內容以慢病老人為主，單獨為健康老人偏少，雖然為老年居民建立了健康檔案，但是管理不夠規范，檔案更新率不夠。我們會繼續努力出色完成老年人保健這項工程。

戶籍家庭醫生方面：我們社區建立了戶籍醫生責任負責制，一年來為轄區居民實行了走訪和宣傳共計參加人數4672人，心理咨詢3965人，解答疑問4569，健康處方發放4672份，其他宣傳材料4672份，免費測血壓4672人次，免費測血糖3577人次。四個家庭團隊，共管理約8378戶，20637人，管理率90.5%。經過一年家庭醫生的努力，圓滿完成了一年的工作計劃和任務，對于今后戶籍家庭醫生工作會更加努力高標準的完成的。

殘疾人康復指導方面：在康復室一年來共開展了12次培訓，參加人數43人次，共解答疑問516人次，心理咨詢486人次，發放宣傳材料516份，測血糖365人次，測血壓516人次，做心電圖516人次，在康復治療方面我社區會加強管理為更多的殘疾人服務。

計劃生育指導方面：中心為孕產婦組織了培訓和相關義診，共參加人數645人，心理咨詢596人次，解答疑問622人次，發放健康處方645份，其他宣傳材料189份，測血壓638人次，宣傳板4塊，發放避孕藥具398人。

生命統計方面：轄區內死亡人數33人，其中心肌梗死死亡29人，其他原因死亡4人，培訓2次，培訓人數40次。都建立了殯儀館火化、派出所調查和走訪相關記錄，臨終關懷了33名患者。本年度生命統計工作圓滿完成了，以后中心會繼續高標準完成生命統計工作。

突發公共衛生事件方面：進行清掃衛生29次，發放消毒液4次，消毒7次發放宣傳材料和處方570余份，宣傳板4塊。中心對突發公共衛生事件建立了長效的運作機制和組織領導，為突發公共衛生事件的防范奠好了根基。

第2篇：性病門診醫生工作計劃范文

為了解我市2015年度性病防治、艾滋病免費自愿咨詢檢測（下稱VCT門診）及麻風病防治工作開展情況，發現存在問題，總結工作經驗，進一步推動我市性病綜合及麻風病防控工作，根據《市衛生局關于開展市2015年度皮膚性病綜合防治工作考核的通知》（三衛[2016]14號）文件要求，我局于2016年1月中旬組織專業技術人員，對全市醫療衛生單位進行綜合考核。現就有關考核結果通報如下：

一、考核單位

（一）性病皮膚病綜合防治工作

9家市級醫療單位：市慢性病防治中心、市婦幼保健院、市人民醫院、市中醫院、農墾醫院、總醫院分院、425醫院、華僑醫院、廣州中醫藥大學附屬粵海醫院。17家基層醫療單位：田獨衛生院、荔枝溝衛生院、育才衛生院、馬嶺衛生院、崖城衛生院、保港衛生院、梅山衛生院、林旺衛生院、藤橋衛生院、鳳凰衛生院、河西社區衛生服務中心、河東社區衛生服務中心、南濱農場醫院、南田農場醫院、南島農場醫院、南新農場醫院、立才農場醫院；4家艾滋病免費自愿咨詢檢測門診：市疾病預防控制中心、市慢性病防治中心、市人民醫院、市婦幼保健院。

（二）麻風病防治工作

4家綜合性醫院；11家基層衛生院；5家農場醫院；3家社區衛生服務中心。

二、考核內容

（一）性病綜合防治工作

1.性病疫情監測；2.性病臨床干預與健康教育；3.性病實驗室建設；4.性病試驗項目；5.性病監測

（二）艾滋病免費自愿咨詢檢測

1.組織措施；2.咨詢室建設；3.咨詢服務一資料管理；4.HIV檢測能力；5.工作任務完成及效果。

（三）麻風病防治工作

1.組織管理；2.現場管理；3.宣傳教育。

三、考核方法

（一）現場考核：采取聽取匯報、訪談、查閱資料、現場查看等方式進行；

（二）反饋：現場考核完成后，考核組對各單位完成任務情況進行匯報，對存在問題進行反饋。

四、考核結果

（一）皮膚病性病綜合防治工作考核情況

1.性病綜合防治工作

2.艾滋病免費自愿咨詢檢測（VCT門診）工作

（二）麻風病防治工作考核情況

五、主要存在問題

（一）皮膚病性病綜合防治工作

1.性病疫情監測工作

一是性病疫情管理。性病現場準確性復核，要求梅毒、淋病病例報告準確率不得低于85%。此項考核發現：農墾醫院、市人民醫院、市婦幼保健院、市中醫院、425醫院、華僑醫院及廣州中醫藥大學附屬粵海醫院梅毒準確性低于85%。淋病病例報告準確率低于85%的是市人民醫院、市婦幼保健院、市中醫院、中國人民總醫院分院、425醫院、華僑醫院及廣州中醫藥大學附屬粵海醫院；二是定期開展漏報自查。要求每年開展兩次漏報調查，有通知、小結、自查報告、覆蓋主要報病科室等，漏報率小于5%，自查報告應向上級及存在問題進行反饋。此次考核發現：425醫院、廣州中醫藥大學附屬粵海醫院未完全開展此項工作；三是性病知識培訓。要求舉辦二級性病專業培訓，資料齊全，培訓內容包括“性病診斷與報病標準”。此項考核發現：425醫院、華僑醫院及廣州中醫藥大學附屬粵海醫院有開展培訓，但資料不全。

2.性病臨床干預與健康教育工作

一是性病咨詢與檢測服務。要求向性病門診就診者主動提供咨詢檢測服務，首診者梅毒檢測率不低于80%。此項考核發現：425醫院、總醫院分院、農墾醫院、市中醫院、華僑醫院、廣州中醫藥大學附屬粵海醫院首診者梅毒檢測率均低于80%；農墾醫院現場被發現性病門診醫生未主動向性病就診者提供咨詢檢測服務1例；二是干預包服務發放。要求向性病門診就診者發放“性病干預服務包”，登記發放情況并上報。此次考核發現：425醫院存在發放率較低且登記不完整。

3.性病實驗室建設

一是華僑醫院、廣州中醫藥大學附屬粵海醫院人員2015年度未派專職實驗室人員參加省級及以上性病實驗室診斷技術培訓，無培訓證書；二是市人民醫院、華僑醫院及廣州中醫藥大學附屬粵海醫院無專項經費投入實驗室；三是425醫院、華僑醫院儀器設備，實驗室缺乏規定應有的儀器設備。

4.性病試驗項目

一是425醫院、總醫院分院、市人民醫院、華僑醫院、市婦幼保健院、市中醫院及廣州中醫藥大學附屬粵海醫院未開展暗視野檢查梅毒螺旋體；二是華僑醫院未開展淋球菌培養或涂片革蘭氏染色鏡檢。

5.實驗室管理工作

一是廣州中醫藥大學附屬粵海醫院未制定實驗室制度文件；二是廣州中醫藥大學附屬粵海醫院無實驗室標準操作規程；三是市慢性病防治中心、425醫院、市人民醫院、農墾醫院、市婦幼保健院、市中醫院及廣州中醫藥大學附屬粵海醫院檢驗項目分類有登記不全（缺乏臨床診斷）現象；四是總醫院分院、華僑醫院及廣州中醫藥大學附屬粵海醫院實驗室室內質控工作未開展或開展不完善。

6.性病監測工作（基層醫療機構）

一是藤橋衛生院、林旺衛生院、南新農場醫院、河東社區衛生服務中心、崖城衛生院、梅山衛生院、立才農場醫院、南島農場醫院對市級下傳文件存檔不完整；二是荔枝溝衛生院、南濱農場醫院、立才農場醫院、南島農場醫院年度工作計劃、階段性總結及年終總結不全；三是鳳凰衛生院、保港衛生院二級專業培訓資料不全；四是性病健康教育促進方面。南島農場醫院、鳳凰衛生院、馬嶺衛生院、保港衛生院、南田農場醫院、河東社區衛生服務中心門診宣傳欄、宣傳海報、折頁或小冊子等宣傳資料不全。

7.艾滋病免費自愿咨詢檢測（VCT門診）工作

一是市人民醫院、市婦幼保健院HIV實驗室檢測資料未設獨立保存；二是市人民醫院對艾滋病自愿咨詢者抗體檢測后提供咨詢的比例未達到100%標準要求。

（二）麻風病防治工作

一是鳳凰衛生院、南濱農場醫院未能及時開展并協助完善麻風防治隨訪現癥或愈后病人及其家屬檢查資料情況；二是農墾醫院、河東社區衛生服務中心、南新農場醫院、鳳凰衛生院未能及時上報可疑病例、現癥及愈后病人的資料管理情況。

六、下一步工作要求

（一）加強領導，提高認識

1.繼續加大對性病綜合防治工作的投入力度，科學認識通有過性病疫情監測、臨床干預、健康教育促進，對遏制性病傳播、降低艾滋病感染機率的重要意義。

2.加強對麻風防治工作的重視程度，積極配合麻風病防治中心開展麻風病人的防治工作，健全麻風防治工作管理小組，確保各項防治措施有效落實。

（二）加強培訓，完善隊伍建設

崗位業務知識熟練與否直接影響性病及麻風病防治各項工作的開展，各區衛計局要加強各轄區基層醫療單位開展性病及麻風病人員的專業培訓力度，完善隊伍的能力建設，提升基層隊伍能力。

第3篇：性病門診醫生工作計劃范文

【關鍵詞】基層社區衛生服務 慢性病管理 效果

近年來，雖然基層社區及鄉鎮衛生服務慢性病的干預水平和管理有明顯提升，慢性病發病率卻隨著生活方式的改變而呈逐年升高的趨勢，面對日益嚴重的影響居民健康的慢性病問題，需依據基層社區衛生服務的特點，分析影響慢性病管理成效的諸多因素，制定解決問題的方案，以達到提高居民生存質量和健康水平的目標[1]。本次研究針對轄區社區、鄉鎮人群常見糖尿病、冠心病、高血壓病、高血脂的慢性病人群疾病全程進行動態監測，并實施相應管理措施，現對其操作過程回顧性分析回下。

1 基層社區鄉鎮慢性病管理現狀分析

1.1 基層社區鄉鎮慢性病日益嚴重的管理問題分析①慢性病管理缺乏社會調查和社區資料，僅為門診接觸的相對固定患者，管理范圍相對狹窄；②只注意慢性病患病人群，對健康人群的健康管理和教育卻忽略，慢性病發病率不能從根本上控制；③缺乏對慢性病患者的持續隨訪；④慢性病管理專業隊伍缺乏，缺乏全科醫生參與；⑤社醫人群健康意識、文化素質健康知識知曉率低。

1.2 對所有納入慢性病管理的患者建立檔案 詳細登記患者的具體病況、可能性危險因素，對其病情進行評估、制定針對性的防治方案，并定期管理、隨訪、做好記錄，及時歸整。另外，每月在社區開展2至3次健康教育講座，指導社區人員進行疾病防治，調整生活中的不良習慣，定期體檢，對于新發現的高血壓、糖尿病患者及時納入慢性病管理。

2 針對管理問題制定相應管理措施

2.1 基層社區衛生服務管理的干預措施①掌握社區衛生資源狀況，以社區衛生綜合服務點和社區衛生服務中心的自然區域和人群為范圍開展；②建立慢性病技術指導小組和防治領導小組，明確責任人和責任單位，強化慢性病防治的執行力度；③建立居民家庭健康檔案，掌握各家庭成員疾病史；④制定慢性病三級預防工作計劃；⑤形成社區慢性病監測網絡，在防治小組的領導下對慢性病管理措施進行評價。⑥社區針對高血壓患者的不同情況進行了針對性的分級管理，并且以對患者進行用藥指導和健康教育為主要措施。社區在對糖尿病患的管理中遵循預防為主的原則，一旦發現糖調節功能受損人員，應立即進行對應性管理治療，對其生活方式進行健康指導并灌輸相關防治知識，使其調節功能盡快恢復，避免進一步發展成為糖尿病。對已確診為糖尿病的患者，則針對其不良的生活、膳食習慣進行指導，有效進行一級預防，一旦發病就應及早進行診斷、治療并采用一定的措施進行病情穩定，防止患者病情繼續惡化。

2.2 組織管理流程分析 依據社區情況對慢性病管理實施方案進行制定，組織成立慢性病管理機構，相關工作由公共衛生科慢性病管理辦公室負責落實，在社區慢性病管理工作中對社區醫生進行指導。在慢性病管理工作中，全科醫生起著重要的作用。為加強對慢性病患者的管理工作，對社區醫生實施分片包干和責任到人。

2.3 操作技術流程分析 要求社區衛生服務的工作量社區責任醫生每日做好登記工作，如建立家庭健康檔案、診斷、健康教育、慢性病隨訪、家庭病床、出診等，以備查詢時應用[2]。①準確評估病情。②及時登記隨訪。③真實可靠的記錄。

2.4 督導監管流程分析 對社區責任醫護人員的工作記錄本、居民信息計算機管理登記本社區衛生服務質量管理小組需定期檢查，隨機抽取護士、責任醫生和管理信息，入戶對其準確性、及時性和真實性進行核查。并將社區衛生服務工作人員的工資獎金與工作的質量和量掛鉤，針對問題進行培訓和整改，落實獎懲制度。

2.5 信息收集流程分析 在對局民健康檔案真實性和完整性進行管理方面，存在一定難度，相關工作人員的責任心、工作態度和敬業精神，對檔案信息管理的真實性和及時性起到重要作用。工作人員需對健康檔案信息管理工作流程嚴格執行，才能完成居民健康檔案動態管理工作。了解社區居民本底資料 在居民健康檔案信息管理中家庭責任醫生起著關鍵性的作用，社區護理人員應對家庭責任醫生的社區衛生服務工作積極配合，醫護人員需對社區居民的基本信息進行嫻熟掌握，對重點人群積極干預[3]。

3 結論

社會經濟的飛速發展使人們物質文化生活水平發生了較大的提高，慢性病發病率卻呈逐年上升的趨勢，糖尿病、高血壓的低控制率、患病率及并發癥發生率，已對人們的健康造成了嚴重的威脅，也是形成“看病貴”、“看病難”局面的主要原因之一[4]。近年來，社區衛生服務以全科醫生服務團隊為主體，充分發揮其有效、綜合、便捷、連續的特點，在慢性病的健康教育、檢出、預防和管理方面起到了關鍵性的作用。盡管實施中尚存在一定困難．若利用衛生系統改革的機遇，將社區衛生服務、初級衛生保健、區域衛生規劃、醫療保險制度改革等與慢性非傳染性疾病防治相結合，把慢性病防治在社會系統工程中納入，與新型醫學模式相結合，采取群體健康干預策略，可從根本上解決日益膨脹的醫療費用問題，降低人群慢性病發病率。慢性病管理是一項長期、反復的工作，不僅需要有專人負責患者的健康管理，還需要對患者的資料進行比較系統和完整的收集、記錄、匯總，為病患的管理和治療及健康教育提供準確的依據和參考，在醫院中開展難度較大。而社區衛生服務機構，則是在社區內以家庭為單位、健康需求為中心，以老弱病殘等弱勢群體為重點，將預防、保健、醫療、康復及健康教育等融為一體的綜合性基層服務單位，在慢性病管理的開展方面具有無可比擬的優勢。目前，我國正在進入老齡化社會，老年人口醫療費用迅速增長，給社會和家庭帶來了沉重的負擔。因此，充分發揮基層社區衛生服務作用，將慢性病入納入系統管理，將產生巨大的社會效益和經濟效益。

參 考 文 獻

[1]葉金朝，馬志華．社區慢性病規范化管理的實踐探討[J]．中華現代醫學與臨床，2006，5(5)：74-75．

[2]Tollman SM，The Pholela Health Centre the original of community oriented primary health care(COPC).An appreciation of the Work of Sidney and Emily Kark[J].S Air Med J，1994，84:653-658.

第4篇：性病門診醫生工作計劃范文

    2009年，防保科在各級領導的關心支持下，以黨的“十七大”會議精神為指導，深入貫徹“三個代表”重要思想，認真貫徹執行新時期的衛生工作方針政策，堅持“預防為主，保健為中心”的工作方針，繼續貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國母嬰保健法》和《龍陵縣婦女、兒童發展規劃》，鞏固鄉村一體化管理及新型農村合作醫療工作取得的成果。以“全球基金瘧疾項目”和“降消”項目為龍頭，緊緊圍繞降低傳染病發病率和病死率及降低“兩個”死亡率和消除新生兒破傷風為目標。

    一、基本情況

    **鎮（中醫院管轄）有5個社區、8個村委會，150個自然村，總戶數9176戶，總人口31742人，農業人口18478人；農村人均收入1257元，人均吃糧400公斤，15—49歲育齡婦女8554人，占總人口的26.95%；18—35歲育齡婦女數3939人，孕產婦463人，產婦333人，出生334人，活產332人，死胎死產2人。7歲以下兒童2247人（5歲以兒童1760人，3歲以兒童936人），占總人口的7.08%；0—15歲兒童4313人。預防保健人員26人，其中鄉級3人，村級23人，共設有13個村衛生室，村衛生室覆蓋率為100%，全部為甲級村衛生室。

    二、組織管理

    年初，項目領導小組成員召開了專題會議，制定了2009年度防保工作計劃，并召開了2009年度村醫工作安排會議。會上，鎮領導做了重要講話，對村醫工作做了一些要求和強調，防保科將各村的任務、指標下達到各村衛生室，連同百分計考評標準與村醫簽訂工作目標責任合同書，并訂有獎懲標準。半年對各村進行檢查督導，并召開專題會議，解決工作中存在的難點重點問題。年底嚴格按照簽訂的目標責任合同書的考評標準對所轄衛生室進行考評，并兌現獎懲。從行政上、業務上加強了村醫的管理，提高了村醫工作責任心和工作積極性，保證了工作的順利完成。

    三、工作開展及完成情況

   （一）培訓、督導

    一年來，圍繞鄉村一體化和新型農村合作醫療管理及預防、保健工作對在職衛生人員、村醫進行培訓，自辦培訓班4期，共培訓232人次，其中中醫院148人次，村醫84人次；召開例會4期，參會人員共108人次。在鎮政府、中醫院領導的帶領下，堅持每月1人次的下鄉監督活動，全年共下鄉監督96人次，318天。

   （二）健康教育

    圍繞預防、保健、康復等，采取多渠道方式開展健康教育宣傳工作，設立宣教室和咨詢室，播放錄象，在門診、住院部走道顯眼地方及病房粘貼宣傳畫、標語，門診大廳有兩塊宣傳板，每月定期出版報，各種衛生節日在街頭人口集中地方設點宣傳，制作展版，印發宣傳材料，口頭宣傳及設有咨詢電話。另外，轄區13所中小學校開展健康教育課，村醫上門宣傳，育齡婦女輪換式學習科普連環畫知識。一年來，共設點宣傳11次，每次醫務人員3人，共33人次，168期，粘貼標語60條，粘貼宣傳畫245張，制作展版11塊，發放宣傳材料20多種、26500份，醫務人員宣傳9928人次，接受咨詢4372人次；會議培訓4期，共培訓120人次。18—35歲育齡婦女受教3373人次，孕產婦受教463人。新婚登記人員受教840人。通過宣傳教育，提高了群眾的預防、保健、康復等衛生知識知曉率，行為形成率有所提高，保障了人民群眾的身心健康。

   （三）鄉村一體化管理工作

    鞏固鄉村一體化管理取得的成果，轄區內13個村衛生室全部嚴格按照鄉村一體化管理的“三制、四有、七統一”開展工作，嚴格村衛生室值班、考勤制度，制定健全了村衛生室工作制度；加強了赧場社區衛生室、白家寨村衛生室、香柏河村衛生室、橫山村衛生室、楊梅山村衛生室、大坪子村衛生室、新寨村衛生室建設工作，夯實村級衛生保健網，逐年解決村衛生室無業務用房、業務用房簡陋的問題。繼續實行防保人員對各村衛生工作分片包干、責任到人的工作制度，進一步增強了防保人員和村醫的工作主動性和責任心；鞏固了“圍產期保健保償制”，建立了動員孕婦住院分娩獎懲制和費用包干制，有效提高了孕產婦住院分娩率，降低了孕產婦和5歲以下兒童死亡率，消除了新生兒破傷風。今年對孕產婦管理突出的村衛生室給予了表彰獎勵，共獎勵金額4529元。

   （四）鞏固提高新型農村合作醫療試點工作

    嚴格執行《龍陵縣新型農村合作醫療試點工作方案》及相關管理規定，設置了合管辦并保證工作人員和工作經費，確保了新農合的順利運行；制訂了《**鎮新農合管理制度》，加強了新農合用藥行為的監管。13個村衛生室均按時、按質進行報賬制度，并分散、分批張榜公布報銷比例及金額。補償情況：2009年1至11月份，參合者總得到補償14530人次，總補償醫療基金1019141.49元，占可用醫療基金（1597482元）的63.80%。其中：門診統籌補償6173人次，補償醫療基金36278.51元，占可用門診統籌補償基金（399370.50）的9.08%；門診家庭賬戶補償5625人次，補償醫療基金44286.44元，占可用門診補償基金(399370.50)的11.09%【其中，慢性病門診補償1855人次，補償慢性病基金92355.79元，占可用慢性病補償基金（79874.10元）的115.63%;】；住院補償834人次，補償住院基金829020.75元，占可用住院補償基金（1118237.40）的74.14%；住院順產分娩43人次，總住院醫療費用25800元，補償住院醫療基金17200元，占可用住院基金1118237.40)的1.54%。可用醫療基金結余578340.56元。2009年度**鎮參合率為93.11%（17201/18474），比去年下降2.84%(居民人口不得參與合作醫療)。

共3頁,當前第1頁1

   （五）疾病預防控制工作

    1、計劃免疫：在計劃免疫中，全鎮以“計劃免疫工作計劃”為目標，著重建立完善計劃免疫十本貽賬，完成各項指標率，提高afp病例監測報告，做好脊灰強化免疫工作及計劃外疫苗的接種工作。重點加強貧困邊遠山區及免疫空白地區兒童的免疫接種工作，做好“乙肝疫苗”的接種工作。2009年共出生兒童321人，0—7歲兒童2302人，建卡2302人，建卡率100%；乙肝疫苗接種321人，接種率100%，及時接種309人，及時接種率為96.26%。2009年afp、麻疹病例、新生兒破傷風實行“旬報告”和“零報告”制度，共監測上報36期。2009年共運轉疫苗9次，其基礎免疫接種率為：卡介苗99.43%，麻疹疫苗100%，百白破99.81%，脊灰疫苗99.81%，乙肝疫苗100%。五苗全程接種率99.43%。為鞏固脊灰強化免疫，2009年1月進行了一輪強化免疫，應種1330人，0劑次兒童58人，實種1320人,服苗率99.25%.外地兒童應種79人，實種79人，0劑次兒童應種6人,0次劑兒童實種6人，服苗率100%，并進行了查漏補種工作。2009年6月至12月，積極做好二類疫苗“乙肝疫苗”的接種工作，通過中醫院全體醫務人及村醫的共同努力，共接種乙肝疫苗（含村級）共2512人。為實現全國消滅麻疹承諾，于2009年11月對8月齡至14歲適齡兒童進行了麻疹強化免疫接種，應種數5284人，實種數5256人，接種率為99.47%。

    2、疫情監測

    在疫情監測上，繼續堅持“重點地區、重點預防，重點疾病、重點防治，重點人群、重點保護”的原則，嚴格監測“腸道傳染病，蟲媒傳染病，不明原因肺炎病例，流感樣病例、禽流感零報告及日報告”。主動搜索afp病例。2009年3月18日云山小學學生發生一起水痘爆發，發病19人，疾控中心、中醫院防保科及村衛生室積極采取措施進行控制，通過幾天努力，疫情最終得到控制。2009年5月至6月進行“手足口病”的日報告和零報告工作，共上報37期，未發現手足口病；2009年10月25日至今進行“登革熱”的日報告和零報告工作，共上報49期，未發現登革熱疫情。2009年，**鎮共發乙類傳染病322例，發病率1014.43/十萬，發病居首位的為腸道傳染病，其次為性傳播疾病，疫情報告率為100%，報告及時率為 98.1%。

    在疫情監測上，嚴格按上級要求做到：有疫情報告各項制度，每季度有疫情分析，疫情自查總結，半年、年度疫情分析。2009年共進行疫情分析季度4期，半年分析1期，年度分析1期。按《龍陵縣中醫院突發公共衛生事件報告制度》要求，積極做好各種突發公共衛生事件的報告工作，（如食物中毒、藥物中毒等）。2009年共上報一般突發公共衛生事件20起。(包含一般食物中毒、藥物中毒、菌子中毒)

    3、瘧疾防治

    瘧疾防治工作嚴格按照《全球基金瘧疾項目》要求完成。2009年本地居民發熱血檢702人，血檢完成率117%，流動人口涂片治療 670人，完成率111.67%，血檢村寨148個組，村寨覆蓋率100%，預防服藥630人，預防服藥率210%，瘧疾現癥病人治療15人，治療率100%，休止期根治63人，根治率100%，病灶點處理63個，瘧史訪問 270人，訪問率100%，病灶點處理270個，處理率100%。均為外源性病灶點。2009年，第五輪瘧疾項目“氯伯喹”免費治療間日瘧共368人；act治療pf 108人，浸泡蚊帳1037籠。2009年瘧疾防治做到年頭有計劃、年終有總結，過程有記錄。且每月制定工作計劃、總結；季度也制定工作計劃、總結。數據資料做到一月一收一報，并按時上報縣項目辦各種報表及資料。2009年共上報瘧疾報表21期，季報表7期，（分別為第五輪、第六輪）。嚴格“瘧疾基金財務帳”管理，及時兌現瘧疾項目款。

    4、結核病防治

    按照《結核病項目》要求，認真做好結核病人的轉診工作。2009年共轉診病人36例，規范、足量、全程對結核病病人實施治療，共治療肺結核病人11例，加強督導管理，共督導結核病病人11例，督導45次(其中有1人為自費服藥)，做到“三見面、三落實、五要求”。做好健康教育工作，做好結核病病人的督導及歸口管理工作。

    5、鼠疫防治工作

    鼠疫防治工作認真貫徹落實《國家鼠疫控制應急方案》和“省、市、縣鼠疫防治聯防方案”，強化鼠疫“疫情三報”，堅持“零報告”制度，嚴防鼠間鼠疫的流行，杜絕人間鼠疫的發生。2009年度統一滅鼠2次，經費投入10500多元，受益人口XX0人。

    6、死因監測工作

    死因監測工作是2009年一項新開展的工作，主要進行轄區內的死亡信息收集，所有死亡個案必須全部上報，并建立各項工作制度，中醫院做好培訓及督導工作。做好質量控制。中醫院各科室、全鎮5個社區及8個村衛生室共監測上報死亡病例169人，死因報告率100%.網絡直報169人，直報符合率92.22%；報告卡完整率93.41%，報告卡規范率90%,卡片與病史符合率91.21%；報告及時率90.80%,培訓村醫2期，積極做好下鄉監督工作，共計下鄉監督36次，撰寫督導報告4期。 共3頁,當前第2頁2

   （六）婦幼衛生工作

    1、婦幼衛生保健工作繼續深入學習和貫徹執行《母嬰保健法》的法律、法規，搞好“圍產期保健保償”服務，鞏固保健保償服務取得的成果，2009年圍產期應入保232人，實入保232人，入保率為100%。

    2、“降消項目”工作

我鎮嚴格按照龍陵縣“降消項目”實施方案要求,認真開展好“降消項目”工作，利用項目活動，加強了村醫生的業務培訓，鞏固了三級防保網底建設，搞好懷孕婦女的摸底排查登記管理工作，健全和完善危急孕產婦和危急兒童的轉診、急救運行機制，為“兩個危急”轉診搶救疏通綠色通道，為孕產婦住院分娩實行限價收費政策，主動為貧困孕產婦辦理救助資金，提高了孕產婦住院分娩率，降低“兩個”死亡率。2009年度，**鎮共辦理貧困孕產婦救助卡128人，享受救助金86人，補助金額46720.84元；實行限價收費的40人。在中醫院住院分娩的貧困孕產婦224人，補助金額151568元；實行限價收費的有91人，補助金額28758.18元。危急孕產婦搶救1人，搶救成功1人，成功率為100%。

    3、愛嬰醫院工作

    繼續鞏固創建愛嬰醫院來取得的成果，大力宣傳母乳喂養的好處，指導產婦母乳喂養，提高純母乳喂養率。2009年度指導產婦母乳喂養332人，純母乳喂養300人，純母乳喂養率為90.36%。

    4、“三監測、六管理”工作

    全年共有孕產婦463人，產婦333人，活產332人，建卡322人，產檢322人，有早孕檢查277人，住院分娩300人，新法接生334人，產后訪視322人，系統管理277人；高危孕產婦94人，管理94人，高危產婦68人，住院分娩68人，危急孕產婦搶救1人，搶救成功1人，無孕產婦死亡。7歲以下兒童2247人，保健管理1697人；3歲以下兒童936人，保健管理705人；5歲以下高危兒童113人，管理113人； 5歲以下兒童中重度營養不良患病人數16人。新生兒死亡1人，嬰兒死亡3人，5歲以下兒童死亡3人，無新生兒破傷風病例。

    5、十三項婦幼衛生指標

    2009年度無孕產婦死亡，新生兒死亡率為3.01/00,嬰兒死亡率為9.04/00,5歲以下兒童死亡率為9.04/00,無新生兒破傷風死亡。孕產婦保健覆蓋率為96.99%，產前檢查率為96.99%,新法接生率為100%,孕產婦住院分娩率為90.36%,產后訪視率96.99%,孕產婦系統管理率為83.43%,高危孕產婦管理率為100%,高危孕產婦住院分娩率為100%。7歲以下兒童保健覆蓋率為75.52%,3歲以下兒童保健管理率為75.32%,5歲以下高危兒童管理率為100%, 兒童計劃免疫（五苗）全程覆蓋率為100%；4個月以下嬰兒純母乳喂養率為90.36%（300/332）；低體重出生率為1.20%(4/332)，5歲以下兒童中重度營養不良患病率為4.82%(16/332)。培訓合格率為100%；婦女健康教育率為85.63%(3373/3939)。

    6、婦幼衛生信息管理

    嚴格按照上級要求，做好婦幼衛生的痕跡資料的歸類整理，建立健全了鄉村兩級信息資料檔案，準確及時上報和反饋婦幼衛生院信息。今年上報婦幼衛生信息12期，健全鄉級3本8種臺帳、村級2本5種臺帳，確保縣、鄉、三級數據上一致，為上級領導決策提供科學依據，達到保護婦女、兒童合法權益和健康發展的目的。

   （七）艾滋病防治工作

    按照縣對鄉鎮簽定的目標責任書要求，認真做好艾滋病防治工作。以“宣傳教育”為主，標本兼治，并在全鎮范圍內深入開展艾滋病防治工作，并進行監測。2009年，**鎮共監測1362人，其中孕產婦監測522人，完成任務400的130.5%；新婚保健人員婚前保健監測840人，完成任務數550人的152.73%,共隨訪hiv/aids 6人，篩查出hiv感染者3例。實施母嬰阻斷0人，發放安全套200盒，2009年鎮村兩級共出艾滋病宣傳欄期84期，發放防治艾滋病宣傳資料 6000多份，受益人口5000多人。2009年**鎮對防治艾滋病家庭貧困人員及艾滋病孤兒共計17人，救助金補助14700元。

   （八）其它工作

    積極完成上級安排臨時性工作任務及參加各種會議。2009年到上級培訓 8次，培訓村級14次，接受上級督導 8次；駕駛員體檢524人次。

    四、存在問題及建議

   （一）存在問題

    1、健康教育范圍不廣，力度不夠，群眾文化素質偏低，影響婦幼衛生工作的開展。

    2、個別村醫業務素質偏低，積極性不強，村衛生室發展不平衡。

    3、防保經費嚴重短缺，村醫不能得到及時的強化培訓，衛生室設備、器材陳舊老化。

    4、預防艾滋病母嬰阻斷經費不到位，工作經費不足。

   （二）建議

    1、加強村醫的政治教育及業務培訓，提高村醫責任心及業務水平。

    2、加強健教宣傳，擴大宣傳面，加大宣傳力度，提高群眾的自我保健意識。

    3、請上級政府加大對財政的支持力度，增加衛生事業經費投入，改善婦幼衛生服務條件。

第5篇：性病門診醫生工作計劃范文

（一）全鎮概況：xx鎮地處xx縣東部，居江南平原中心，全鎮面積.平方公里，距縣城靈溪.公里；全鎮共有.個行政村、八個居民區，總人中..人，其中男性.人，女性.人，60歲以上人數.人，0-7歲兒童.人，外來人口約.人，農業人口.人，農業人口約占總人口約6.%。

（二）機構與人員：xx鎮社區衛生服務中心在職職工95人，其中具有專業技術職稱人員82人，占全院職工的86.3%，其中具備大專以上學歷的人員61人,有高級專業技術職稱的1人，中級專業技術職稱的13人, 執業醫師28人，執業助理醫師6人，執業護士21人，初級衛技人員54人，全科醫師6人，正在培訓7人。

（三）公共衛生醫療服務現狀：全鎮設有一個中心，兩個站，村衛生室23家，個體診所5家，全鎮責任醫生共有21人，協管員8人，聯絡員27人，為轄區居民提供預防、保健、康復、健康教育、基本醫療、計劃生育指導等“六位一體”的服務。醫療服務范圍為xx區域及周邊鄉鎮，人口約12萬人。

（四）農村公共衛生服務管理：xx鎮社區衛生服務中心對全鎮責任醫生和云巖衛生院開展一年四次的公共衛生服務項目工作督查和指導；中心建立健康檔案10851份，規范性慢病管理3787人，其中高血壓3313人，占8.02%，糖尿病294人，占0.70%。年度體檢應檢30767人，實際體檢20651人，體檢率達67%。責任醫生團隊免費上門服務20495次。

1、合理布局社區衛生服務機構

按照《浙江省發展城市社區衛生服務的意見》和《溫州市人民政府關于加快發展城鄉社區衛生服務的實施意見》的要求，根據xx縣社區衛生服務機構設置規劃，在原有衛生資源分布的基礎上，根據服務人口、服務區劃、服務半徑及居民出行15分鐘可到達的社區衛生服務要求，優化、整合醫療衛生資源，目前一個中心及2個社區衛生服務站標識清晰，布局設置合理。均開展以公共衛生和基本醫療服務為主。為居民提供“六位一體”的綜合性衛生健康服務。

2、完善社區衛生服務中心設施設備

目前我中心用房面積3200平方米，中心設置醫療康復部、預防保健部、健康宣教部、后勤保障部和社區衛生服務綜合辦公室，兒童保健門診和婦女保健門診達到縣規范化建設標準，預防接種門診達省示范化要求，其中預防接種室內有分隔，保證一苗一隔間，設立健康宣教室，添置電腦、多媒體、vcd等聲像教育，設置健康教育宣傳欄，每月刊登健康宣傳內容，科室內擺放健康教育處方等供居民查閱；

3、加快社區衛生服務人才培養、提高服務能力

按轄區內人口數1000-1500人的標準配備了21名社區責任醫生，每個責任醫生團隊均具有執業助理以上資格人員為隊長。本中心制定全員培訓計劃，各社區責任醫生都參加縣衛生局組織的農村公共衛生知識培訓，其中80%通過市衛生局組織全科醫學知識培訓或正在培訓，包括中醫、中藥、預防醫學、心理學知識的培訓。選送技術骨干到市級醫院重點培養，逐步提升社區衛生服務水平。

4、有序推進組織管理工作

（1）設立社區衛生服務綜合辦公室，由中心主任兼任辦公室主任，接受上級各項工作任務制定工作計劃。督導社區責任醫生各項服務工作的落實，不斷提高服務質量；制定責任醫生團隊協作與溝通實施方案，積極探索全科團隊服務方式，逐步向片區推廣團隊服務模式。

（2）按照規范化社區衛生服務中心要求，建立健全責任醫生團隊會診制度，雙向轉診制度，重點疾病管理等制度，以及各項操作規程和公共衛生事件應急預案，確保社區衛生服務工作有章可循，并結合考核方案逐一落實。

（3）各科室分布示意圖上墻公示，咨詢服務措施有分診臺，就醫流程、健康處方等，服務時間、服務項目、價格、各項惠民措施等一一上墻公示，方便群眾就醫。

（4）制定社區責任醫生工作目標，公共衛生考核分配方案，公共衛生各項經費按費隨事走的原則，嚴格參照縣財政局、縣衛生局的公共衛生專項資金使用意見落實；

（5）制定xx鎮社區衛生服務中心鄉村一體化管理文件，健全中心對站的管理考核機制。

5、以群眾滿意為基準，深化社區衛生服務

（1）完善社區衛生服務內涵，關愛弱勢群體，開展愛心服務、巡回義診活動。愛心門診服務對象：全鎮五保戶、低保戶、殘疾人等，就診時憑證免掛號費、診療費、注射費及其他手術、檢查費用，藥品零利潤提供。轄區內60歲以上服務對象免費健康體檢一年一次，并建立個人健康檔案。同時在社區、敬老院開展巡回醫療義診活動，義診同時，認真制作各種宣傳圖片，精心編寫各種農村常見病健康教育資料5份，舉辦健康教育講座12次，幫助群眾樹立自我防病和自我保健的意識，社會反響良好。

（2）公示社區責任醫生團隊，社區責任醫生照片、聯系方式等公示于社區、村的健康教育宣傳欄上，同時印發責任醫生聯系名片，注明責任姓名、聯系電話等，便于提供服務、接受監督。

（3）結合參保農民免費健康體檢，開展社區居民健康調查，積極推行責任醫生制度和團隊服務模式，與市、縣級醫院簽訂雙向轉診協議，準確及時收集社區居民衛生服務需求，動態跟蹤管理，受到廣大居民群眾的歡迎。

（4）實行重點人群服務，加強對重點人群的定期跟蹤服務（我中心為溫州市慢病管理試點單位），為60歲以上老年人提供定期隨訪服務，實行動態管理，結核病、肝炎和精神病患者提供社區管理，以慢病人群、特困、殘疾人、低保、五保戶等群體作為工作的切入點，提高疾病知曉率、控制率、服藥率，管理高血壓3313人，腫瘤42人，糖尿病294人，冠心病15人，腦卒中36人，精神病人63人，肺結核24人，及時做好檔案薄冊登記。對慢性病進行早發現、早診斷、早治療，減少或解除他們的病痛，提高他們的生活質量。

（5）統一制作健康教育宣傳欄，張貼健康教育宣傳畫報，結合創建工作，責任醫生深入社區、家庭、學校及公開場合，開展多種形式的健康教育活動。各村社區責任醫生定期開設健康教育課，普及各項健康知識。今年共計刊出健康宣傳畫11期，更換宣傳櫥窗35*4期，健康教育講座12次，開展衛生日活動13次。衛生知識問卷調查一次，制作健康處方15種5萬多份。發放各類健康知識宣傳資料3萬余份。內容有艾滋病等性病防治知識、高血壓和糖尿病等慢性非傳染性疾病、呼吸道傳染病、腸道傳染病及心理衛生知識等。

（6）加強了社區行為危險因素干預，開展了反對吸煙與禁毒工作的宣傳。5月31日世界無煙日，開展宣傳咨詢活動，發放資料2千多份。6月6日愛耳日，在宜一村開展講座；10月8日全國防治高血壓日，我們在宜二村召開慢性病講座；10月10日精神衛生日，我們在xx菜市場口開展咨詢活動；11月14日糖尿病防治宣傳日，我們在芙蓉村開展講座；

（7）各類社區衛生服務工作有序推進，婦幼保健工作的各類指標均達到或高于全縣平均水平，兒童計免接種率100%，3歲以下兒童系管率97%，孕產婦系管率91%，婦女病普查1679人次。

（8）加強傳染病和突發公共衛生事件的管理，今年我中心繼續加強傳染病防治工作，完善了突發公共衛生事件應急預案，重新修訂了傳染病防治管理制度。對全體職工進行傳染病防治知識的培訓并考核，做到人人知曉，事事落實。同時我中心已于XX年完成了傳染病信息網絡的建設。

三、存在的困難和打算

1、xxxx年公共衛生服務項目取得了一定的成效，但也存在如下困難：公共衛生財政、社區衛生服務經費投入不足，制約社區衛生服務發展。人才缺乏，全科醫師培訓需要一個過程，全員聘用制和有效的激勵機制尚有待政策的支持和措施的完善；居民對社區衛生服務認識存有距離，政府部門支持力度有限，上門建檔服務阻力大，信息化建設急需推進。

第6篇：性病門診醫生工作計劃范文

2019年在XXX衛生局和鎮黨委政府的正確領導下，我院深入貫徹落實黨的群眾路線方針，大力加強行業作風建設，著力提高醫療服務水平，努力構建和諧醫患關系，整體工作取得了較大進展，現將2019年的工作總結如下：

一．我院基本情況及業務情況

我院現階段共有干部職工XXX人，其中，專業技術人員XXX人，公益性崗位XXX人。我院克服人手少、設備簡陋、業務用房緊張的困難，全體職工不斷加強業務學習，努力提高業務水平，各類常見病、多發病能得到及時救治，服務能力有了較大提高，得到老百姓的好評。我鎮共有XXX個自然村，XXX個行政村，村醫XXX名，總人口XXX人。2019年1月截止9月底我院門診共接診病人XXX人，產生藥品費用為XXX元。

二．公共衛生情況

（一）家庭醫生簽約服務：目前我院完成對全鎮各村的村民進行了家庭醫生簽約服務，共簽約XXX人，簽約率達XXX%。按照家庭醫生簽約服務內容，對重點人群開展了特殊管理。三個季度總共服務了XXX人次，其中建檔立卡戶XXX人，服務率達XXX%。一般人群服務XXX人次，服務內容包括測血壓、體重、心率、藏醫等。

（二）慢病工作：目前我鎮高血壓病人有XXX人，糖尿病病人有XXX人，精神病病人有XXX人。針對慢性病病人，我院定期對病人進行體格檢查，指導村醫定期開展隨訪，詢問病情，并對用藥、飲食等進行健康指導。針對我鎮轄區內高血壓、糖尿病及精神病患者我院每個季度都會開展一次隨訪，每年第一季度由我院主管慢病醫生下鄉上門隨訪，監測血壓及血糖，一對一進行健康指導，其余三個季度由村醫配合進行隨訪。截止目前我院已完成了三個季度的高血壓及糖尿病隨訪。精神病隨訪已完成X次，第三季度將會在十月底完成，我院從上級部門領藥后，由主管精神病的醫生下鄉隨訪發藥，詢問患者病情是否穩定，用藥有無副作用等，然后進行健康指導。

（三）預防接種

（1）我院定于每月17、18日對轄區內適齡兒童進行預防接種。2019年我院完成12歲以下常住兒童基礎免疫共XXX人，接種針次共XXX次，強化免疫XXX人，接種率達100%，并將全部信息錄入電腦。通過接種疫苗工作，有效的控制了我鎮兒童傳染病的發生。

（2）開展我鎮小學幼兒園入托入學驗證檢查。2019年共檢查學生XXX人，入托XXX人，入學XXX人，持證人數為XXX人，應補證人數為XX人，查漏兒童人數為XX人，補種人數為XXX人。

（四）傳染病防治

2019年XXX發現傳染病病人XXX人，為痢疾患者，以上報至上級部門。目前無其他傳染病的流行和爆發。目前我院傳染病網絡直報系統已正常運行，能有效準確及時的發現和控制傳染病的流行和傳播。

（五）認真落實健康教育工作：開展多種形式的健康教育活動，倡導、教育全民養成健康的生活方式，廣泛開展各種主題的宣傳活動。發放健康宣傳資料XXX余份，張貼各類宣傳畫，宣傳標語，通過發放資料，讓老百姓了解了各種常見病、地方病的預防措施，有效的提高了老百姓的生活質量。

（六）衛生協管：對轄區內街道、學校、飯店、商品副食店等公共場所進行衛生監督檢查（現已監督X次）。針對發現不合格的情況責令定期整改，有效的保障了農牧民的身心健康。

（七）孕產婦健康管理工作：我鎮目前共有孕產婦XX人，產婦XX人。住院分娩XX人，住院分娩率為100%。針對每名孕產婦均建立了孕產婦保健手冊，產婦保健率達100%。葉酸發放人次XX人，葉酸發放率100%。我鎮今年上半年無孕產婦和新生兒死亡。2歲以下兒童營養包發放XX人，通過營養包的發放，有效的提高了兒童免疫力，減少了疾病的發生。

（八）2019年對我鎮35歲以上65歲以下婦女開展了兩癌篩查工作，共篩查了XXX人。目前結果尚未出來。同時還開展了孕產婦的乙肝、梅毒和艾滋的初篩工作。

（九）目前我鎮0-6歲兒童共有XXX個，主要開展了一年一度的健康體檢，體檢內容包括身高、體重、頭圍、胸圍、視力、口腔健康等。并進行了評估，對身體健康不達標的兒童進行了健康指導。

（十）藏醫工作的開展：藏醫歷史悠久，是黨和人民政府一貫重視的傳統文化醫學，為了滿足我們當地人民群眾的需求，我院于2016年開設了藏醫科，目前我院共有一百多余種藏藥，主要開展各種常見病、多發病的治療以及輔助治療（針灸及拔火罐等治療）。通過藏醫科的開設，有效的改善了老百姓的就醫條件，得到老百姓的一致好評。

（十一）精準扶貧工作：我鎮共有精準扶貧醫療救助對象XX人，按照上級相關部門要求，每個季度對精準扶貧對象進行免費巡診一次，截止目前9月底我院已開展免費巡診3次，累計救助XXX人次，免費發放藥品累計XXX元。

（十二）村衛生室的開展：目前我鎮XX個行政村開設了村衛生室，每個村配有2名村醫。我院每月都會派工作人員下村督導指導工作，并每月進行合作醫療核銷，且每年都會對各村村醫進行為期一個月的培訓。通過培訓有效的提高了我鎮村醫的醫療服務操作水平，能更好的為農牧民服務。

（十三）農牧民合作醫療情況，林芝鎮農牧民人口共計XXX人,2019年農村合作醫療每人繳費XX元，參保總人數為XXXX人，參保率為100%。集資金額為XXX元。

（十二）目前我鎮確診有包蟲病XX人，手術治療XX人，藥物治療XX人，拒絕治療XX人，禁忌癥XX人。

（十三）免費提供避孕藥具，我院目前已免費發放XXX盒。

（十四）性病篩查工作：根據上級部門要求每年對我鎮開展100例的性病篩查工作，2018年梅毒有XX人，艾滋XX人，2019年的性病篩查結果尚未出來。

（十五）為進一步提升鄉村醫生優質服務，提升村級服務能力和水平，使鄉村醫生基本掌握醫療衛生知識，具備農村多發病、常見病的診治知識和公衛知識。

我院特安排X名專業技術人員組成培訓小組，由次XXX任組長，XXX院長具體負責，定期開展工作，其主要職責是：組織村醫按時參加培訓及考核工作，每個村衛生室確定兩名村醫培訓。

加強村醫培訓是提高鄉村醫生技術水平的必然要求，是解決農民“看病難、看病貴”的重要手段，更是提高農村初級衛生保健的集體措施，我們會按照XXX衛健委的統一安排部署，把鄉村醫生培訓工作抓好、抓實、抓出特色。

三.三好一滿意工作

群眾滿意不滿意是關鍵，認真開展好“三好一滿意”工作，做到服務好、質量好、技術好，群眾滿意。進一步杜絕無舉報、投訴等現象發生。

四．抓好醫學教育，重視人才隊伍建設

人才管理在醫院管理中占有十分重要的地位。一個醫院醫療質量的高低，最終取決于技術人才的素質。只有擁有一批具有專業技術和創造能力的人才，醫院才能出成績。今年上半年我院共有X名人員外出培訓學習，培訓學習內容包括婦保、防疫方面及學歷教育。

五．加強醫德醫風建設

我院在鎮黨委的領導下，加強了醫德醫風建設的工作力度，加強學習醫德規范、醫務人員行為準則，通過近階段的醫德醫風建設活動，工作人員素質普遍提高，在忠于職守、愛崗敬業、樂于奉獻的精神上，我院在農牧民心中的形象大有提升。我們堅信在鎮、局黨委的正確領導下，以院為核心，加強醫院管理，解決存在的問題，上下一致，齊心協力，一定會將我院的各項工作推向全面發展。

六．我院現開展農牧民惠民政策宣傳

為推動基本衛生公共服務惠民政策宣傳，使更多的群眾享受到國家基本公共衛生服務，我院也開展了農牧民的惠民政策宣傳活動，內容如下：

1.農牧區醫療制度及大病統籌醫療保險。

2.農牧區孕產婦住院分娩補助及獎勵制度和商業保險。

3.一孩雙女戶扶助政策特殊子女家庭特別扶助政策。

4.村醫補貼及“降消”項目。

5.麻風病、結核病、艾滋、梅毒、丙肝防治。

6.兒童擴大免疫規劃、先心病兒童救治及全民免費健康體檢。

7.農牧區實行計劃生育的育齡夫婦避孕節育服務費用報銷制度。

8.藥品的零差價制度。

七.存在的問題與不足

1、我院的醫療水平還不能滿足群眾就醫的需求。目前我院職工業務水平還不夠高，制定的院內組織學習計劃、到外培訓計劃都不夠完善，難以滿足群眾就醫的更多需求。

2、基礎設施薄弱。硬件設施無法與全縣其他醫院相比，專業管理知識水平較差，對于檔案建立管理、鄉村整合都是我們以后需要更加努力的工作。

3、長期以來，由于人才緊缺，進修機會較少，醫療技術難于提高。

4、業務用房緊缺。

八.2020年工作計劃

我們將進一步統一思想，提高認識，加大工作力度，重點做好以下幾點：

1.加強對村衛生室的監管力度，為轄區內群眾提供安全、可靠、優質的醫療保障。

2.加強防保隊伍建設，做好公共衛生事件的應對工作。

3.加強各種宣傳力度。

回顧2019年的工作，在上級部門的正確領導下，在全體干部職工的共同努力下，我們取得了一些成績和經驗，但是，我們清醒的認識到我們與其他先進單位還有差距，相信在鎮政府和衛生局的領導下，我院將繼續深化改革，努力向著一流衛生院的目標全力奮斗。

第7篇：性病門診醫生工作計劃范文

以“三個代表”重要思想為指導，堅持以鄉村為重點的衛生工作方針，深化鄉村衛生體制改革，加大鄉村衛生投入，優化鄉村衛生資源配置，逐步縮小城鄉衛生差距，滿足農民不同層次的醫療衛生需求，從整體上提高農民的健康水平和生活質量。

二、工作目標

根據全面建設小康社會和社會主義現代化建設第三步戰略目標的總體要求，通過三年（2005-2007年）的建設，使全縣村級衛生室均達到甲級村衛生室標準，其規模、管理、服務質量、社會效益等明顯增強，基本滿足當地人民群眾預防保健及基本醫療服務需求；鄉村醫生逐步向執業助理醫師過渡，能夠承擔轄區內常見病、多發病、慢性病的診斷和危重病人的應急處理及轉送工作，村級主要健康指標達到或超過全市平均水平，建立起適應社會主義市場經濟體制要求和鄉村經濟社會發展水平的鄉村衛生服務體系。

三、村衛生室的工作職責

（一）傳染病的預防和控制

按規定登記和上報法定傳染病及突發公共衛生事件，對疑似傳染病患者，應迅速采取隔離措施，并及時轉往有條件的醫院進行隔離治療。發生突發公共衛生事件時，必須服從衛生行政部門的統一調遣。

（二）兒童計劃免疫

按疾病控制部門開展兒童計劃免疫的具體要求及時做好聯絡、配合以及相應的登記和預防接種工作。按要求建好村級接種點。

（三）計劃生育和婦幼保健

1、掌握本村婦幼保健基本情況，落實育齡婦女節育措施，并做好情況登記工作；

2、掌握本村早孕婦女情況，督促孕婦在孕12周以前到所在衛生院建立孕婦保健手冊，定期進行早孕檢查，認真做好孕產婦系統管理工作；

3、做好產后訪視及計劃生育技術指導工作，避孕藥具送上門并進行副反應處理的登記；

4、按要求做好兒童保健工作。

（四）健康教育

1、有計劃地開展宣傳教育，了解健康教育效果并作好記錄和階段小結；

2、利用各種形式開展健康教育宣傳，定期更換宣傳教育主題；

3、配合有關部門做好村民自我保健培訓工作。

（五）基本醫療及應急處理負責本村村民常見病、多發病治療，保證村民小病不出村，負責急危重病人轉送及突發公共衛生事件應急處理。

四、村衛生室設置及基本要求

（一）村衛生室的設置原則一個行政村設置一個衛生室。村衛生室經營性質為非營利性醫療機構，享受國家相關優惠政策，醫療服務收費價格執行政府指導價。衛生室的設置按照因地制宜、方便群眾、便于管理的要求，由村委會和鄉鎮衛生院共同確定衛生室的地址，原則上設在村委會所在地，房屋由村委會提供。村衛生室要嚴格按照“甲級村衛生室”的標準進行建設。

（二）村衛生室的建設要求在建設過程中，對原衛生室采取合并一批、取消一批、改制一批的辦法進行調整。進入村衛生室的鄉村醫生必須經過縣衛生局統一組織的業務考試，對考試合格者，由鄉鎮衛生院和村委會按照德、能、績進行百分制考核（標準由衛生院和村委會共同制定），實行擇優錄取。考試、考核、錄用一定要堅持公平、公正、公開的原則。對不能進入村衛生室的鄉村醫生，只要符合《執業醫師法》和《**縣區域衛生發展規劃》有關規定，可以申辦營利性醫療機構；對不符合執業條件、且未被衛生室錄用的鄉村醫生不再享受原有待遇。對長期虧損且經營不善的衛生所可與當地村衛生室進行合并，衛生所的國有資產變賣后由衛生院收回。

（三）村衛生室的建設標準

1、人員：1500人以下的村配備1—2名鄉村醫生，1500名以上的村配備2—3名鄉村醫生。進入村衛生室的鄉村醫生在同等條件下，優先考慮年輕化、學歷文憑等素質要求，對具備執業助理醫師資格的鄉村醫生和具有國家正規學歷的大、中專畢業生、通過衛校進行了鄉村醫生崗位培訓的可以優先聘用，以便于提高鄉村醫生隊伍的整體素質，嚴禁使用非衛生專業技術人員。鄉村醫生女年滿55周歲，男年滿60周歲者原則上不再聘用。

2、房屋：面積不得少于60平方米，設置科學，布局合理，其診斷室、處置室、注射室、藥房必須獨立，有條件的村衛生室可設觀察室。房屋要求磚混結構墻白（仿瓷）地平（鋪設地面磚），光線充足，周圍環境無污染。

3、設備：必須有高壓消毒鍋、紫外線燈、中藥柜及《醫療機構基本標準》規定的村衛生室必備的診療設備。

4、資金：流動資金（含藥品及現金）應不少于5000元。資金可以采取多種形式進行籌措，可由村委會單獨籌資或村、醫生共同籌資，也可以吸引社會資金。

（四）村衛生室的管理要求

1、行政管理。村衛生室行政上接受鄉鎮衛生院及村委會的雙重領導，以鄉鎮衛生院管理為主。縣衛生局對村衛生室實行行業管理。衛生室實行室長負責制，村衛生室室長，經衛生院和村委會共同考核后由衛生院任命。室長全面負責衛生室的日常行政、業務工作。室長實行任期制，每屆任期3年，可連選連任。

2、業務管理。村衛生室業務接受鄉鎮衛生院的指導和管理。村衛生室要按照《湖北省鄉村衛生室管理辦法》，建立健全各項規章制度，其主要制度有：門診診療制度（包括處方書寫、門診日志、門診病歷等）、醫療安全制度、安全注射制度、藥品管理制度、防疫工作制度、婦幼工作制度、財務管理制度、值班考勤制度、勞務工資分配制度等。上述制度由衛生院統一印制，發放到村衛生室張貼。村衛生室要堅持24小時應診，方便人民群眾及時就近就醫。

3、財務管理。村衛生室要建立健全財務管理制度，明確專（兼）職會計、出納及審計人員，在衛生院的指導下建立健全財務帳表，規范財務收支程序，每月向衛生院報告財務收支情況并接受衛生局的檢查指導。衛生室要從業務收入中提取一定比例的資金建立衛生室發展專用基金，主要用于衛生室的房屋修繕、設備購置和業務培訓。

五、創建措施

為加強全縣村級衛生室建設工作的組織領導和工作協調，縣成立以縣政府辦公室副主任為組長，衛生局局長、發改局副局長、財政局副局長、藥監局副局長、衛生局副局長為副組長，衛生局業務股、衛生監督局、醫療中心、防保中心及各鄉鎮衛生院負責人為成員的全縣村級衛生室建設領導小組。縣衛生局業務股負責制定工作計劃并

組織實施；衛生監督局負責村衛生室監督管理工作；醫療中心、防保中心負責村級衛生室人員培訓工作。各鄉鎮也要成立相應機構，負責村級衛生室建設的具體實施。領導小組每季度召開一次創建工作專題會議，協調創建工作中存在的困難和問題。為注重實效，對村衛生室建設實行以獎代補的辦法。經驗收符合甲級村衛生室標準的，縣財政給予一次性扶持資金2000元。

六、實施步驟

村衛生室建設工作共分為四個階段：

1、宣傳發動階段。召開全縣村級醫療機構建設動員會。各鄉鎮在廣泛調查研究、征求意見的基礎上，根據本實施方案，制定轄區內村衛生室調整及建設方案，送縣衛生局審核批復。要采取多種宣傳形式，向廣大群眾和鄉村醫生宣傳《鄉村醫生從業管理條例》和我縣村衛生室調整及建設的有關要求，把工作做細，確保此項工作的順利進行。

2、創建階段。各鄉鎮按照批復的調整建設方案，對村衛生室嚴格按照甲級衛生室標準開展村衛生室建設。縣衛生局派出工作組開展指導，確保整建工作按期完成。各鄉鎮可根據當地的實際情況，分期分批進行，鄉鎮衛生院要安排專人逐村逐室負責指導創建工作。

3、總結驗收階段。村衛生室建設分三年完成，年月至月對當年創建甲級村衛生室的村進行驗收。村衛生室建設結束后，各鄉鎮應組織專班按照《甲級村衛生室驗收標準》有關規定進行百分制自評驗收（達到95分以上的為合格“甲級村衛生室”）。鄉鎮驗收結束后，以鄉鎮為單位向縣衛生局申報，衛生局組織專班對“甲級村衛生室進行復查”，通過復查達到《甲級村衛生室標準》的頒發衛生室標牌和扶持資金2000元。

4、開展鄉村醫生業務培訓。從年開始，由縣衛生局負責組織用三年時間對全縣108個村衛生室的人員進行基礎醫學、臨床醫學、預防保健學、衛生法規等十七個學科的培訓，努力提高鄉村醫生的診療水平。通過培訓使鄉村醫生能夠承擔本村常見病、多發病、慢性病的診斷和危重病人的應急處理及轉送工作。

第8篇：性病門診醫生工作計劃范文

關鍵詞：社會組織；參與；梅毒；干預

1 目的

2015年我們開展高危人群梅毒綜合干預試點工作，針對不同高危人群開展行為干預服務時，通過發放宣傳單、提供咨詢服務等形式以提高知曉率。在對暗、男男者進行艾滋病檢測時，對3個月中沒有做梅毒檢測的目標人群同時進行梅毒的篩查；在干預工作中發現的梅毒血清學陽性的疑似梅毒患者，在做好登記的同時，通過同伴教育員“一帶一”的方法，轉介至規定醫院進一步確診和處理，確保轉介成功率。

2 方法

2.1制定項目方案、確定干預人群 襄陽自由G地工作組從2006年開始在市疾控中心、國家社會動員項目辦、全球基金艾滋病項目辦等相關部門的支持下成立。在本地區開展男男人群同伴教育、安全套推廣等高危行為干預活動，并提供性病、艾滋病咨詢轉介服務，經過幾年的努力工作取得了突破性進展。

方案對工作組及疾控中心的職責進行了分工，疾控中心負責試點工作的組織協調，工作實施、督導、資料的審核；現場調查工具、資料準備和保管；采集血樣的檢測及保存。高危人群同伴教育員負責暗、男男者試點的工作實施、資料的收集；調查問卷的發放和回收；梅毒陽性的轉介等。

2.2加強梅毒培訓，奠定干預基礎 為了保障項目工作順利開展，我們在全市防艾工作會、部門協調會等會議中，充分利用現有政策、法規、關鍵人物等開展梅毒綜合外展干預工作的政策倡導，爭取政府相關部門的支持與合作，營造社會支持性環境，形成良好的支持平臺，有力地推動我市高危人群艾滋病梅毒綜合干預工作。

針對同伴教育員工作任務量大，不易集中的問題，結合外展干預工作的特點，采用了“理論培訓-現場示范-針對性的循環培訓”模式來不斷提高外展工作人員的專業技能。疾控中心的工作人員都會和他們一起進入娛樂場所，現場示范在外展工作時應該做的事情，然后再針對STD/HIV 相關知識及常用的干預策略，結合各自存在的問題一一解答、指點，收到了良好的效果。

2.3制作宣傳材料，宣傳梅毒防治 制作性病、梅毒防治知識宣傳折頁10000份，印制梅毒防治宣傳畫500份。準備通過襄陽紫薇園健康咨詢工作室和襄陽自由G地工作組開展高危人群干預時進行發放。

我們發動同伴教育員和男男人群志愿者在男男者同志圈內進行宣傳，并建立QQ群以群聊的方式進行咨詢和宣傳，將梅毒防治知識掛在QQ群里進行宣傳。

2.4確定就診醫院，確保成功轉介 襄陽市城區有艾滋病梅毒篩查能力的醫院有20余家，為了方便高危人群梅毒檢測陽性人員的轉介，我們根據梅毒規范化醫療服務基本要求及考核方法的具體要求和工作經驗選定襄陽市疾控中心皮膚病防治所、襄陽市中心醫院（地處襄城區）、襄陽市第一人民醫院（地處樊城區）為轉介醫院。這3家單位在人員、設置及設施、藥物、實驗室等方面均符合梅毒規范化醫療服務基本要求。有獨立的性病診室，能夠保證一對一的醫療服務，能夠保證患者的隱私，有男、女患者檢查床及相應的一次性檢查用品。至少開展一種非梅毒螺旋體血清學試驗和一種梅毒螺旋體血清學試驗，有近1年的實驗室質控記錄，實驗室應有實驗室質量控制和生物安全制度和其他相關制度等。

2.5項目開展情況

2.5.1根據我們的社會組織主動參與、疾控中心給予技術、經費等方面支持的模式，疾控中心負責對工作組同伴教育員的隱私予以保密；對同伴教育員的工作進行監督；當同伴教育員履行工作職責后，評估后付給同伴教育員外展工作補助費，其它費用根據工作開展情況合理支持；對同伴教育員進行艾滋病、性病相關知識培訓；指導同伴教育員工作，并提供技術和心理支持；為高危人群提供優質性病診療轉介服務；對工作突出的同伴員給予獎勵。

2.5.2工作組同伴教育員在同伴中交流安全套正確使用技巧，倡導安全，發放健康教育材料，宣傳艾滋病梅毒防治知識。2015年在暗中發放宣傳資料3636份，在男男人群中發放宣傳資料1070份。到娛樂場所張貼梅毒防治宣傳畫500份。

3 結果

3.1已完成男男人群行為學調查和血清學監測147例，年齡18～76歲，平均年齡30.48歲；文化程度已高中以上為主占87.07%（128/147）；第一次發生時年齡14～30歲，平均20.82歲；最近一次發生時使用安全套占65.31%（96/147）；接受過梅毒預防知識的宣傳55.1%（81/147），接受過安全套發57.82%（85/147），接受過同伴性病艾滋病教育的68.71%（101/147），做過梅毒的化驗檢查的36.73%（54/147）。

3.2在監測147例中發現梅毒陽性5例，均已通過同伴教育員“一帶一”的方法成功轉介到疾控中心皮防門診。梅毒陽性轉介率和成功轉介率為100%。

3.3提高了娛樂場所的干預覆蓋面，通過社會組織參與梅毒干預和疾控中心干預相結合，大大提高了梅毒干預的覆蓋率，由2007年的68.3%上升到2015年的96.5%。

4 討論

4.1高危人群干預在一些項目結束后，面臨經費短缺的問題。由于經費的原因：①影響工作組同伴教育員的工作積極性。②造成監測覆蓋面不足，目前高危人群梅毒篩查僅限于艾滋病哨點監測、主動監測的人群，每年大約能保證2000人左右。建議完善經費保障機制，促使工作順利開展。

第9篇：性病門診醫生工作計劃范文

    遇到患者病情嚴重,家庭醫生可安排患者到對口醫院進行治療,患者出院后,醫院將有關治療情況和病歷交給家庭醫生保管,由家庭醫生負責康復工作,古巴的家庭醫生還負責疫苗接種、孕產婦保健等多方面的工作,為預防疾病、保證居民健康作出了較大貢獻。日本的健康管理始于1959年,政府把健康管理福利化,通過政府在政策和法律上的宏觀調控,形成一個自上而下的健康管理網絡。國家制定方針政策,各縣、市負責制定具體實施目標和活動內容,讓全民參與健康運動〔25〕。在日本,健康管理內容覆蓋健康維護各個環節,重視健康教育,旨在建立一個健康環境。日本的健康管理不僅在疾病預防和國民健康促進方面取得了顯著的成就,且日本的人均壽命已達83歲,位居世界第一。我國健康管理現狀上海市是我國首批社區服務試點市,社區健康管理起步較早,上海某社區根據本社區人群的發病特點,有針對性的選擇糖尿病管理作為嘗試,通過多方協作找患者、規范方案治患者、綜合防治保健康的方法,已將糖尿病管理成為中心的特色服務,帶動了社區衛生服務其他各項工作的開展〔26〕。中山市某社區對中老年人進行個體化健康管理,服務對象在管理后的管理率、知曉率、好轉率、治療率明顯高于管理前〔27〕。北京和廣西的社區服務中心利用不同的干預模式對社區更年期婦女進行健康管理后,綜合比較健康管理效果顯示對社區更年期婦女進行健康管理可以明顯改善其知信行狀況,且一對一的健康管理模式效果優于集體健康講座〔28-29〕。山東某社區為探討社區更年期婦女平穩過度方法,對562例社區更年期婦女實施健康管理后,服務對象均收到良好效果,無更年期綜合征及其他并發癥發生〔30〕。寧波市某社區對社區內93名哮喘病兒童進行健康管理,2年后評估顯示,社區管理模式可以明顯改善哮喘控制水平,提高患兒及家庭的生活質量,值得在社區醫院推廣〔31〕。北京某社區探索了一些具有啟發性的,具有特色的社區健康管理方法,將中國的傳統醫學———中醫應用于社區健康管理,采用中醫綜合性防治手段治療、控制社區常見慢性病也取得了較好的效果〔32〕。河北省石家莊市某社區探索健康管理模式,將社區衛生服務團隊分為健康管理組和醫療組,兩組相互分工協作,各自發揮業務所長來開展工作〔33〕。沈序英等人利用由全科醫師、全科護士、公衛醫師等組成的全科團隊,發揮團隊協調作用,減少醫患隔閡,增加信任感,對患者健康干預后,高血壓及其他心腦血管疾病發病危險度降低,患者對全科醫生管理的滿意度明顯提高〔34〕。比較后的啟示我國學者在研究了國內外健康管理的發展現狀后提出不少有建設性的意見,如北京協和醫學院公共衛生學院院長黃建始指出中國要建設小康社會,保持可持續發展,健康管理是值得認真考慮的選擇〔35〕。中國保險監督管理委員會人身保險監管部主任陳文輝提出,健康管理在社會醫療保險和商業健康保險中的運用,將對傳統的風險控制手段和服務管理模式產生積極的影響。我國目前的健康保險業務大多以疾病為中心,意義在于疾病發生以后給予被保險人相應的補償,沒有體現出預防疾病的思想,若針對疾病管理開發專門的產品業務,對購買此業務的人群提供健康維護、推薦合作的就診醫院及防治醫生、降低部分醫療費用,代替單純的醫療費用的賠付,是個多贏的健康管理策略選擇。張士靖等也指出我國應盡快實現健康管理與健康保險互動,加強健康管理在社會醫療保險和商業健康保險中的運用,加強我國健康管理事業的發展〔36〕。他還提出目前國外健康管理研究重點涵蓋了健康管理的內涵,而國內學者對健康管理的研究更多局限于傳統預防保健框架,間接反映出我國學者對健康管理的認識尚存在較大的誤區。精神健康管理、慢性病健康管理及其初級衛生保健服務目前仍然是全球健康管理持續性研究熱點,健康素養是健康管理中下一個值得關注和重視的領域〔37〕。張玉等提出,家庭醫生制度是一種新型的社區健康管理模式,在保障人人健康方面發揮著重要作用,它的建立是一種必然趨勢。我國應該鼓勵社區醫生簽約成為家庭醫生,跟進家庭醫生制度的相關配套改革建議制訂,制訂家庭醫生培養規劃,加強對家庭醫生制度的宣傳〔38〕。抓住當下我國健康發展中存在的薄弱環節,有針對性的吸納、引進發達國家成功的健康管理經驗、方法,如在全國層面上建立健康管理網絡、在社區引進家庭醫師制、保險業開發健康管理保險業務和服務以及宣傳鼓勵人人參與健康管理等,多渠道和多途徑的發展好我國健康管理。

    目前存在的問題

    雖然目前我國的社區健康管理工作借用了國外健康管理經驗,但實施時間較短,往往容易流于形式〔39〕。專業的健康管理人員極度匱乏,現有醫務人員的知識結構不合理2005年10月,我國勞動和社會保障部正式宣布健康管理師為第4批11種國家新職業之一。健康管理師是從事個體或群體健康的監測、分析、評估以及健康咨詢、健康指導和危險因素干預等工作的專業人員。根據《中國健康管理相關機構現狀調查報告(2007-2008)》顯示,到2008年上半年,全國范圍內至少有5744家健康管理相關服務機構。截止至2011年,全國只有近百人獲得職業健康師,完全緩解不了目前專業人才緊缺的狀況〔40〕。我國享受科學、專業的健康管理服務的人數只占國內總人數的萬分之二,而美國70%居民能夠在健康管理公司或企業接受專業健康管理人員的完善的服務。建立一支高素質的社區衛生服務隊伍,對促進社區健康的發展至關重要〔41〕。但目前我國社區衛生服務中心的醫務人員業務素質及技術水平較低,知識面窄,學歷層次和職稱不高,專業結構配置也不盡合理,提供專業的健康管理服務有一定的難度。信息化平臺未建立,健康信息難共享1968年美國Weed等首先提出居民健康檔案的概念,要求醫生在醫療服務中采用以個體健康問題為導向的記錄方式,目前已成為世界上許多國家和地區建立居民健康檔案的基本方法。建立規范化的居民健康檔案,形成一套完整的健康信息系統,并運用先進技術進行資料分析和預測,不僅可以研究社區人群的基本健康狀況,了解人們對衛生服務的需要,并且有助于實施區域衛生規劃,優化資源配置,避免低水平的重復建設,探索適合本地區實際的社區衛生服務可持續發展模式,并為衛生行政部門確定衛生工作方針政策和既定工作計劃提供科學依據。因此,社區衛生服務健康管理系統的功能和建立極為重要〔42〕。2009年12月3日衛生部公布《關于規范城鄉居民健康檔案管理的指導意見》中要求從2009年開始,逐步在全國統一建立居民健康檔案,并實施規范管理,到2011年,農村居民健康檔案試點建檔率要達到30%,城市要達到50%。到2020年,初步建立起覆蓋城鄉居民的,符合基層實際的、統一、科學、規范的健康檔案建立、使用和管理制度。目前我國社區服務中心缺少區域性的綜合信息交互共享平臺,導致出現健康檔案的多次重復建立,影響社區衛生信息工作的效率。信息資料不全,干預措施不到位目前各地都積極探索社區衛生服務信息化管理,但由于沒有深刻理解健康管理的實質和內涵,多在健康檔案的電子化管理方面投入,忽略了對社區人群的健康危險因素方面(包括遺傳、生活習慣、飲食、生活環境、職業行為等)進行全面監測、分析、風險提示、評估。目前的社區醫療服務仍然以病為中心,沒有針對個體的不同情況實施個性化的健康管理干預措施,還需要進一步探索。健康管理個性化的健康評估體系和完善的信息管理系統,有望成為社區利用健康管理服務的突破點和啟動點〔43〕。雙向轉診機制不健全雙向轉診是根據病情和人體健康的需要而進行的上下級醫院間、專科醫院間或綜合醫院與專科醫院問的轉院診治過程〔44〕。英國、澳大利亞、美國、德國等國家現已經形成了健全的三級醫療體系,形成小病在社區,大病進醫院,康復回社區的醫療格局。雖然我國部分社區衛生服務中心與二、三級醫院建立了雙向轉診合作關系,但實際運作中往往是以上轉為主,雙向轉診制度實際上并未得到真正意義上的執行。

    健康管理下一步戰略發展的建議

    對我國社區服務工作提出了新的要求,如何結合衛生政策、社區人口學、疾病譜特點,針對現階段社區衛生服務健康管理工作中存在的問題,開創社區健康管理的新模式,確保到2020年實現人人享有基本醫療衛生服務,有效改善社區居民的健康水平,提高居民的生活質量。要使我國的健康管理在社區衛生服務中真正得到實施,社區衛生服務能真正的承擔起健康守門人的角色,需要加快建構基本衛生健康保健模式,探討特色社區健康管理模式,規范社區健康管理基本內容,持續發展社區健康管理事業。李再強等〔45〕提出了3種健康管理模式,①加強社區衛生服務功能,取消一級醫療機構收治住院病人資格,加強門診、社區其他健康服務功能,開設費用低廉的“準住院病床”,建立雙向轉診激勵機制;②建立社會醫療保險、商業醫療保險和慢性病健康管理公司三者之間的合作機制;③設立慢性病專病定點,醫療保險部門對提出申請的醫療機構(或科室)進行評估審核,對符合條件者確定慢性病專病定點資格,允許其向醫療保險參保人員提供某種特殊慢性病的診斷、治療以及健康管理服務。王娟等〔46〕建議將健康促進物聯網和體域網引入健康管理中,實現人與物、物與物相互間智能化地獲取、傳輸與處理信息的網絡,可長期監視和記錄人體健康信號的基本技術,可連續監視和記錄慢性病患者的健康參數,對居民電子健康檔案、健康監護、活動與運動情況監測、藥物用量和飲食情況的監測、藥品及血液信息管理。杜學禮等〔47〕認為應從以下幾個方面著手:①轉變觀念,提高認識;②健康教育,提高自我保健意識;③制定考核標準,發揮社區衛生服務機構“一體化”服務功能;④注重人才培養和政府加大投入;⑤建立社區衛生服務中心與綜合性及專科醫療機構上下聯動的雙向轉診機制;⑥建立健康管理信息化平臺。卜保鵬等〔48〕認為基層醫生應該從傳統的治療疾病的單一“醫生”角色快速轉身為管理疾病、預防疾病、提供健康咨詢和健康教育、營養指導、關注群體健康等多角色為一體的“健康管理者”。明蘭真等〔49〕提出社區健康管理———醫療無縫式服務理念,通過細化工作流程,令被服務對象無論是任何健康問題,通過社區這個人力資源構架下的團隊,找到任何一個人就可以解決所有問題,真正實現“六位一體”、“一站式服務”,實現理想的全科醫學思想。我國的醫藥衛生體制改革意見是社區健康管理的政策基礎,慢性疾病負擔的日益加重是社區健康管理的必然,各個社區應根據自身特點,選擇不同的辦法和措施,摸索適合自身發展的社區健康管理的新模式。深入思考社區衛生服務工作考核指標、制度,讓全體社區居民樹立起健康管理理念,主動進行自我健康管理,使健康管理在社區衛生服務中真正得到實施。