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1.1構建迭代優化的教學模式
(1)更新教育理念,采用基于CDIO的軟件工程教育模式。
參考當前國際工程教育改革的最新成果,按照構思(conceive)、設計(design)、實現(implement)和運作(operate)的流程將從研發設計到生產運行的完整生命周期作為實踐教育的載體,讓學生以主動的、實踐的、課程之間有機聯系的方式進行學習。浙江大學軟件學院結合該教學模式和原有政產學研合作優勢,注重培養學生的工程創新能力、職業技能和素質,探索出適合軟件工程專業教育的新方法。
(2)緊跟行業動態,持續優化專業教學內容與課程教育體系。
學院持續不斷地將最新技術引入課堂教學,每年都會根據當前熱點技術調整教學計劃,甚至設立新的專業方向,使得學生能夠在第一時間掌握熱門技術,從而在實習、就業中保持競爭優勢。例如,為順應移動互聯網發展潮流,學院設立了移動互聯網和游戲開發技術方向;近期為了將云計算、大數據等熱門技術引入課堂,學院正在籌劃設立云計算、大數據處理等方向。
(3)加強校企合作,建立以就業為導向的校企合作聯動機制。
學院結合多方需求,將更多的企業力量引入到教學體系中,使他們參與到課堂教學、課后實驗、項目實訓、科研創新、實習創業等教學和實踐環節中。為了增強企業參與教學的積極性,學院教師團隊密切研究跟蹤大型軟件企業的發展方向,找到教學內容與企業發展方向的契合點,同時結合企業在用人方面的需求進行針對性培養,形成互惠共贏的局面,建立長效合作機制。
(4)提高教師素質,形成具有“雙師型”教育能力的專業教師隊伍。
學院青年教師均具有博士學位,多年學術研究的經歷使他們具有扎實的理論功底,但工程實踐能力比較欠缺。通過加強與社會及企業的合作,我們將更多的實際開發項目引入到實驗室,同時也將部分教師安排到知名企業中進行交流,在實際項目中鍛煉和提高教師的技術應用能力,逐步形成了一支理論知識豐富、應用技術過硬的“雙師型”教學隊伍,從而使得培養的學生具有理論功底扎實、動手能力強的特點。通過迭代優化,課程體系得到及時更新,教師項目經驗得以不斷增強,企業參與教學獲得持續動力。教學內容變得全面而立體,理論與實踐并重,動手與互動并行,形成了互動式立體化軟件工程教學模式。在課堂教學、課后實驗、項目實訓、科研創新和實習創業5個重要教學環節中均以學院專職教師為主、企業兼職教師為輔,雙方共同參與的形式進行。大量的互動交流增強了學生解決實際問題的能力,使學生在畢業時已具備參與實際項目開發的能力。互動式立體化教學過程如圖2所示。
1.2主要創新點
1)基于迭代的方法對教學體系的主要環節進行持續優化,形成了軟件工程教學的新模式。
根據技術發展趨勢和市場人才需求,我們對教育模式、課程內容、實踐教學、教學方法等方面進行改革,按照更新教育理念→優化課程體系→強化校企合作→提高教師素質的過程進行循環迭代,持續不斷地改進每個環節中出現的問題。經過多年的探索實踐,結合國際先進的工程教育經驗和原有資源優勢,最終提出了面向復合型應用人才培養的互動式立體化教學模式。
2)基于國內外最新科研成果和技術動態,及時融入前沿知識,形成立體化課程體系。
我們緊跟國內外技術前沿,動態調整專業方向,淘汰落后方向,設立新興方向,采用系統科學的方法,按照自頂向下的方式對培養目標和課程內容進行設計和優化。將每個方向的教學課程分為公共基礎課、專業基礎課和專業提高課3個層次,分別注重拓寬基礎知識領域、強化專業應用技能和普及前沿技術熱點,形成分層次立體化的知識體系結構。
3)基于學校教育與企業利益的結合點克服校企合作困境,建立三方互動的教學機制。
我們結合知名企業發展方向和人才需求對部分課程內容進行調整,大大提高了企業參與教學的熱情。我們對課堂教學、課后實驗、項目實訓、科研創新、實習創業等教學環節進行精心設計,安排學院專職教師和企業兼職教師共同參與,前者注重理論授課和過程管理,后者注重實踐指導和經驗分享,以此建立學院教師、企業工程師、學生三方互動的教學機制。
4)基于校企雙向互動機制
提高學院教師工程實踐能力,理論與實踐并重,彌補課堂教學的短板。我們通過產學研平臺的建設加強學院教師與企業工程師的互動交流,鼓勵教師經常參加知名企業組織的技術研討會,直接參與企業人才培訓和工程項目開發,將更多的實際項目引入到學校實驗室,帶領學生一起完成開發任務;增加學院教師的實際項目經驗,增強他們的“雙師型”素質,使他們在教學過程中能夠理論聯系實際,培養學生動手解決實際問題的能力。
2互動式立體化軟件工程教學模式的實施
互動式立體化軟件工程教學模式在新專業方向建設的過程中取得了良好的實踐效果。以下將以移動互聯網與游戲開發技術方向的設立和教學實踐為例介紹這種新型教學模式的具體實施過程。
2.1移動互聯網與游戲開發技術方向的設立
近年來,數字娛樂和移動互聯網產業得到了各級政府部門的高度關注和支持,并成為目前市場投資和開發的熱點方向。大量游戲和移動互聯網公司的高速成長預示著市場對本方向人才的巨大需求。為順應市場發展的需要,浙江大學軟件學院成立了移動互聯網與游戲開發技術方向,與微軟、巨人網絡等知名企業合作建立移動互聯網應用研究中心,進行合作教學和實訓、實習指導。在軟件工程培養體系下,移動互聯網與游戲開發技術方向通過課堂教學、項目實訓和公司實習等方式,形成了鮮明的特色和技術優勢,重點研究方向包括:移動互聯網應用開發、游戲開發、數字娛樂、人機交互等。教學注重課堂、實驗室與產業界的無縫結合,注重強化訓練學生的動手能力、設計能力、溝通與整合能力、創新能力以及領導能力等,使之逐步具備國際化視野。本方向圍繞移動互聯網應用開發、游戲策劃與開發、用戶體驗與交互設計等領域開設具有鮮明特色的課程。授課以開發技術為主,交互設計為輔,面向當前信息技術產業的熱門領域進行有針對性的人才培養,為國內外知名的互聯網公司和游戲公司培養高水平的骨干人才。
2.2教學與實驗環境建設
浙江大學軟件學院對移動互聯網與游戲開發技術方向的建設給予了充分的支持,分配了專門的實驗室和實訓室,配備了數十臺蘋果一體機和圖形工作站。實驗室擁有可靠的Internet網絡環境資源和豐富的電子資源,浙江大學圖書館提供了豐富的學術資源庫,如ACM、IEEE、Springer、Elsevier、萬方、維普、中國專利庫、美國專利庫、歐洲專利庫等,為學生進行文獻搜集、國內外研究進展跟蹤等提供了便利條件。通過引入知名合作企業,學院先后成立了數字媒體技術實驗室、微軟移動互聯網應用研究中心、巨人技術中心等聯合實驗室,并獲得了合作企業的手機、圖形工作站等硬件支持及Windows正版軟件、游戲引擎等軟件支持。實驗室建設旨在基于與知名企業的教學互動,培養學生理論和實踐相結合的能力。學生通過實驗設備可熟悉Mac、Linux、Windows、iOS、Android等開發環境的建立和使用,使自身的開發能力得到良好的鍛煉。
2.3課程體系建設
為了緊跟當前技術動態,學院主要專業課程的教學大綱每年都會跟合作企業商討調整,使教學內容始終保持領先。移動互聯網與游戲開發技術方向軟件工程專業碩士的課程體系包括英語、自然辯證法等公共課,軟件項目管理、系統分析與設計等基礎專業課以及移動互聯網應用開發、游戲開發等特色專業課。每門專業課的授課均強調理論與實踐并重,教學過程分為課堂教學和課后實踐。這里以游戲開發關鍵技術課程為例展示授課內容。
2.4校企合作的推動
通過校企合作的方式進行工程專業人才培養已經成為廣大工科院校進行教學改革的重點內容,這種培養方式也得到了學生的熱烈歡迎。然而,由于現行學校機制、教師觀念、資金問題以及企業不愿意投入太多等原因導致目前校企合作教學面臨困境。浙江大學軟件學院經過多年探索,找到了一條產學研合作進行互動教學的道路,充分調動了企業參與教學的熱情和積極性。這從上一節中移動互聯網與游戲開發技術方向主要專業主要專業課程設置及教學內容就可以證明。之所以能做到這一點,主要原因包含兩個方面:
(1)研究知名企業發展戰略,將教學內容與企業技術發展推廣方向相結合。
知名企業是行業技術的引領者,一些前沿、高端技術往往由這些企業提出,他們有推廣自身新技術的需求,而高校是推廣新技術的最佳場所,及時與這些企業取得聯系就很容易將企業工程師請入課堂。例如,在移動互聯網與游戲開發技術方向的教學中,微軟不但提供了設備支持,還派出了數名資深工程師進行現場授課。
(2)了解中小企業的技術要求,將學生的實習就業與企業用人需求相結合。
中小企業是行業技術的追隨者,他們不愿意也沒精力去主動推動一些新技術的普及,但這些企業的發展需要大量人才。而高校是最大的人才聚集地,從滿足企業用人需求的角度出發也很容易建立合作培養學生的關系。例如,在移動互聯網與游戲開發技術方向的教學中,杭州無端科技、上海毅睿網絡等公司通過設立實訓項目的形式對教學進行了支持。
3教學模式應用效果
1)招生數量逐年增加。
移動互聯網與游戲開發技術方向研究生招生數量近年來持續增加:第一年為33人,第二年為84人,第三年為91人。這說明新的教學模式對學生產生了持續的吸引力,相信該模式對其他院校軟件工程人才培養也將產生良好的借鑒意義。
2)課堂教學成果更加豐富。
將知名企業引入到學院教學中,豐富了課堂教學內容,企業工程師與學生形成良好互動,學生也做出了更多有創意、有技術含量的作品。例如,學生學習WindowsPhone應用開發技術課程,完成數十款App的開發,并成功到了應用商店;游戲開發關鍵技術課程學生也分組完成了十余款跨平臺游戲作品,并到了多個應用商店。
3)科研創新成果突出。
經過學院教師和企業工程師的聯合授課,很多學生已經具備了參與實際項目開發的能力。一些合作企業會將合適的項目放到實驗室由學院教師帶領學生完成開發,這進一步促進了校企合作,形成良性循環。近年來,以學生為主力開發完成的項目包括:寧波團市委“最青春”、仁通科技牛扣網及客戶端、蘭州智慧旅游、智慧醫療手機客戶端、寧波海關移動辦公、機器零件互動展示等。
4)科技競賽成績顯著。
學院鼓勵學生積極參加各類科技競賽和程序設計競賽,使學生既鍛煉了動手實踐能力,又提高了創意設計能力,同時培養了團隊合作精神。例如,軟件學院有多支隊伍報名參加一年一度的微軟“創新杯”全球學生大賽,每年都有隊伍晉級中國賽區半決賽,并多次獲得了中國賽區三等獎等獎項。5)實習就業效果良好。學院通過互動式立體化軟件工程教育模式進行專業學位研究生的培養,學生的實習就業質量得到明顯提升。2012—2014年,學生實習率每年都達100%,進入一流IT企業實習的比例保持在70%左右。畢業生就業率每年都達100%,畢業生進入世界500強和重點企業的比例也在逐年上升。
6)地方人才教育和產業水平得以提升。
該專業方向有多門專業課程入選寧波市智慧產業人才基地核心引導課程和寧波市數字圖書館網絡視頻公開課,每年考核結果均為良好以上。學院教師還面向寧波其他高校和企業舉辦了移動互聯網開發技術等專題培訓,提升了寧波人才教育和產業水平。
4結語
【關鍵詞】城市建設;歷史建筑;保護意識;合理更新
中圖分類號:TU87 文獻標識碼:A 文章編號:1006-0278(2014)03-147-01
隨著我國經濟建設的快速發展,我們的城市建設也加速了步伐。但是,作為建筑學子,筆者除了關注新銳建筑的不斷問世外,關注更多的是我國歷史建筑由于法律的不健全和人們的淡薄意識遭受到的嚴重破壞。歷史建筑是不可再生資源,雖然通過拆舊建新城市的面貌得到了大的改觀,但是歷史建筑的破壞甚至消失也給城市帶來了巨大的損失。
一、歷史建筑的保護原則
(一)保護歷史建筑的意義
歷史建筑,具有多方面的保護價值,它不僅是藝術品,也是我國文化史和社會史的“實物見證”,是人類文明的重要載體。歷史不能摒棄,文明需要繼承。歷史建筑自然也是我國城市風貌中不可或缺的一部分。目前而言,歷史建筑的保護價值可能不比古建筑,但是從長遠的角度來看,優秀歷史建筑的價值和意義會大幅上升。無論古建筑還是歷史建筑都凝聚了中華民族的感情性格、審美追求和理想寄托。保護它們,不僅是保護優秀的民族傳統文化,而且是保護國家的輝煌歷史。
二、國內如何依據自身情況合理保護歷史建筑
(一)我國目前對歷史建筑的保護方式
我國對歷史建筑的保護是與我國歷史文化名城保護制度相聯系的,我國《歷史文化名城保護規劃規范》(GB50357.2005)規定,保護指對保護項目及其環境所進行的科學的調查、勘測、鑒定、登錄、修繕、維修、改善等活動。
保護修復歷史建筑是基于保持名城特色、名城風貌、傳統風貌和歷史風貌的考慮,在實際工程中,除了優秀的文化遺產作為古跡文物加以完整保留外,對那些并非文物建筑或者保護建筑的歷史建筑的保護,不可能也不應該象保護文物建筑那樣,僅僅以維持建筑的現狀,被動地延長建筑的壽命進行全部原狀保存。因此保護方式應當是對外部形象的完整性進行真實地修復,內部加以加固、改造和再利用,以改善居住條件、適應新的使用功能。再利用不適用于那些有著嚴格保護要求的文物建筑或保護建筑,但卻適合歷史文化街區中大多不應被拆除的老舊歷史建筑。由于大部分年代較久遠的歷史建筑普遍需要抗震加固和修繕,因此對歷史建筑的修復再利用是目前主要的保護方式。
(二)我國歷史建筑保護存在的問題
最早關注歷史城市保護問題的是歐洲的一些國家。經過多個多世紀的探索與實踐,人們對城市歷史文化環境的理解不斷深入,歷史城市保護的理論與方法也在逐步完善,由于各個國家、地區和民族都有其獨特的文化傳統.因而,他們各自對城市歷史文化環境的理解都不相同,保護的方法也存在很大差異特別是城市歷史街區的保護,不僅涉及科學和藝術的內容,還包括政治、經濟、社會、文化等諸多方面,這就說明不同國家不同地區的歷史建筑的保護還是應該從自身的實際情況出發。筆者認為,目前在我國歷史建筑的保護仍存在一些較為嚴重的問題。
1.對歷史建筑的保護意識不強或缺乏。在城市化過程中,一些地方為了政績,違法文物保護法進行一些項目的建設,使得古建筑遭受破壞。同時相關部門對保護古建筑的宣傳力度不夠,使得在城市建筑過程中造成一些歷史建筑物的破壞;2.歷史建筑保護經費不足。大多經費都被投用于古建筑的保護和修繕上,歷史建筑的保護經費的不足,使得歷史建筑不能得到及時的修繕,加快了歷史建筑的損壞;3.建設性破壞。隨著經濟和城市化進程的不斷發展,城市人口的不斷增加,城市的迎來了建設的熱潮。然而,在建設過程中為了眼前利益,部分建設項目的選址不顧歷史建筑的存在;政府部門為了政績,將一些具有保存價值的歷史建筑毀于一旦;對建設區的歷史建筑,在施工過程中沒有得到合理的保護;4.開發性破壞。歷史建筑特別是歷史街區是人民文化游息的好場所,是發展旅游和提高本地知名度的重要物質基礎,為此各地都熱衷于對歷史建筑開發利用,但在開發利用時歷史建筑卻不能得到很好的保護,造成了許多人為的破壞;
三、城市化進程下古建筑保護的原則及措施
(一)全面規劃
在對歷史建筑的保護中,我們要做的是從整體著眼進行多方位的、系統的研究。在城市改造規劃中我們要全面考慮老城區的歷史性、現實性、發展性。要充分借鑒國內外成功地保護古城文化的理念、方式,取長補短。要從人性出發,提倡公眾參與,提倡以人為本的原則。
(二)合理更新
在改造老城區中首先要保護古代建筑的原真性,完整地保護歷史原物才能保存下全部的歷史信息。在古建筑修繕中要盡可能運用原工藝、原材料,堅持“整舊如故、以存其真”的原則。其次,要保持歷史建筑的整體性。不僅要保護建筑,還要保護其環境、街區、景觀等。這樣才能體現出歷史的原貌,使人能感受到歷史的延續。最后,要保持歷史建筑的持續性。要用發展的觀點來修繕歷史建筑,要將保護工作一代一代傳下去。
(三)延續活力
精心保護和充分利用歷史建筑會增加城市的品位,產生很好的景觀效果。發揮歷史建筑在觀光旅游業中的作用,讓開發和利用相互促進、協調發展。有很多歷史建筑已經失去了其原本的實用價值。對這種建筑要賦予其新的實用功能,挖掘其再利用的因素,使其獲得新生。將歷史建筑和現代建筑融合起來也是一種有效的延續方法。
【關鍵詞】老年人心理健康 社會陪護 積極心理學
當前,老齡化已成為一個全球性問題。根據2012年7月公布的《2011年度中國老齡事業發展公報》所提供的數據,截止2011年末,我國60歲以上的老年人口數量達到1.899億人,占全國人口總數的13.7%。對老年人進行科學合理的社會護理,保證老年人擁有良好健康的心理狀態,是社會治理的一項重要任務。
老年人心理健康可能出現的問題及原因
老年人心理健康的重要性。對于為數眾多的老年人而言,只有保持較好的心理狀態才能獲得較高的生活質量,才能有利于健康長壽。1977年巴里?卡蘭德用于評價65歲以上老年人健康綜合評價量表,也包括了精神健康的內容。
根據相關研究,老年人的心理健康標準應包括五個方面:首先,精神愉快、樂觀豁達的心理狀態,具有安全感和幸福感。其次,健全的人格,正確面對自己和外界事物,而非怨天尤人。第三,良好的人際關系、有集體感和社會榮譽感。第四,能準確判斷事物,具有理性的思維能力。第五,正常的行為能力,擁有正常的社會觀和倫理觀。①然而,現實往往與這個標準存在一定的差異。實際上,隨著老年人機體漸漸衰老,心理狀態也同樣會出現老化現象,這種改變很可能導致并引發身心疾病,同時可能有礙家庭社會和諧的心理問題。
常見的老年人心理健康問題。當前,老年人之中存在的問題較多,主要包括以下幾種類型。
精神抑郁:一些老年人隨著社會角色的變換往往很容易處于精神抑郁的不良心理狀態中,表現出沉默寡言、心境憂傷、悲觀、精力喪失、對事物失去興趣、睡眠障礙、食欲減退、心情煩悶等癥狀。
精神焦慮:老年人隨著生理條件的變化普遍可能發生情緒改變,可能出現焦慮的心態。精神的焦慮狀態往往導致老年人長期處于精神高度緊張狀態而難以獲得良好的睡眠質量,影響其身體健康。
失落和自卑心理:由于老年人的經濟和社會地位的降低,可能出現較強的失落和自卑的心理。這種心理可能導致孤僻、敏感、多疑、缺乏生活熱情,以期通過精神隱遁來逃避社會。另一方面一些老年人也可能出現過強的自尊心,表現出心胸狹隘,采用偏執、固執的處世方式以掩蓋內心的失落與自卑。
老年人心理健康問題的原因。在筆者看來,老年人健康問題出現的原因包括以下幾方面:
生理條件:隨著年齡的增長,老年人的各項生理機能開始退化,對來自現實的各種問題的應對能力大不如前,容易引起自卑、焦慮和抑郁的不良心態。一些疾病,例如糖尿病、腦萎縮、動脈硬化等,也可能通過改變人體既有的平衡狀態而直接引起老年人性格的變化。
社會適應:退休后的老年人都會發生較大的社會角色的變化,在這種情況下,一些老年人可能由于難以忘記往日的成功而倍感空虛寂寞。如果不能獲得較好的調整,他們就很有可能進入一種不良的心理狀態。
精神需求:離開工作崗位后,老年人精神上可能出現空虛、害怕孤獨的狀態而更多需要與其他人的情感交流。然而,當前日益激烈的競爭往往導致家庭的社會養老功能淡化,老人的親屬由于忙于事業和學業而缺少足夠的時間陪護。缺乏足夠的關愛可能導致老年人的情感需求得不到滿足,從而陷入孤獨和苦悶的狀態。
經濟狀況:一些老年人由于疾病等原因陷入入不敷出的經濟狀態中,不得不面對朝不保夕的高度精神壓力狀態。即便是有穩定收入的老年人也往往會對自己的收入能否應對突發的各種事件而深切懷有危機感。這些壓力和危機感往往導致老年人的精神經常處于緊張和焦慮的狀態。
積極心理學的主要內容
傳統心理學的主要關注。傳統心理學主要關注點集中于對心理疾病的醫治和矯正方面。這無疑是不夠的。如馬斯洛所言:“如果一個人只潛心研究精神錯亂者、神經病患者、心理變態者、罪犯、越軌者和精神脆弱者……就只能產生畸形的心理學和哲學。”②誠然,沒有心理疾病并不代表一個人的心理處于良好狀態。老年人處于人生的晚年,如果心理長期處于不良狀態,一旦心理問題爆發就幾乎沒有挽回的余地和可能性。因此傳統心理學及其指導的現有社會看護模式是存在局限性的。
積極心理學對傳統心理學的創新。與傳統心理學所不同的是,積極心理學關注主動性培養健康積極的心理和人格。它主要關注的內容以主觀幸福感為中心,以積極體驗、積極人格、積極社會制度為三個支撐點。具體而言,積極心理學關注和追求個體幸福感的塑造,強調積極主觀體驗;致力于關于積極人格特質研究。同時,積極心理學更多關注積極系統研究,主要研究如何創造良好的社會環境促使個體發揮其人性中的積極層面內容。③
積極心理學對老年人心理健康的價值。不難理解,老年人的社會看護都應努力采取措施促進老年人擁有幸福、積極的體驗和心理狀態,而不是被動應對心理問題。這樣,積極心理學就為老年人的社會看護帶來了新的思維方式,即通過營造幸福的心理體驗將老年人的心理問題消滅在最初狀態。相比傳統的問題解決模式,積極心理營造模式的看護策略明顯在老年人健康心理維護方面更加高效。
積極心理學視域下社會陪護策略的創新
傳統社會陪護策略極其不足。很明顯,傳統的社會陪護無外乎家庭―社區―養老院―醫院等模式。這些模式之間往往相互獨立,缺少聯系和互動,同樣存在“頭疼醫頭,腳疼醫腳”的缺陷,內容缺乏體系性、連貫性;較少關注老年人的心理狀態,因而很難從根本上解決老年人心理狀態不佳的不良狀態。
積極心理學影響下對社會陪護策略的創新。國內外研究表明,要使老年人生活得幸福愉快,獲得最佳心理狀態和喜悅、歡樂、舒暢、滿足的好情緒,能增強肌體的免疫力和抵抗力,延緩衰老,達到身心的健康。④因此,社會看護應該吸取積極心理學的相關內容,更多通過采取各種措施滿足老年人的具體精神需求而實現老年人的心理幸福感。
追求積極心理的社會陪護策略分析。根據馬克思的觀點,人的本質是社會關系的總和。積極的社會參與和社會支持,對老年心理健康而言是非常重要的保護性和修復性因素。因此,社會的看護策略應該包括以下幾個方面在科學分工的基礎上的協調和互動。
家庭:家庭成員應該更多關心老年人的心理狀態,努力給予老年人更多的心理關懷、照顧和溝通,以自身的努力創造老年人健康幸福心理狀態的家庭環境。
社區:社區同樣應該努力營造一個讓老年人獲得幸福的心理體驗的居住環境。社區應該通過組織老年人集體活動,宣傳老年人心理健康知識等方式,通過多種社會溝通的方式緩解老年人的心理壓力,從而使他們獲得良好的心理體驗。
養老院:養老院的職能同樣應該包括讓老年人獲得幸福的心理體驗和保持良好的心態。養老院應制定相應的心理咨詢、引導、治療等系統化的積極心理促成策略,同時重視組織老年人參加各種社會活動和體育鍛煉活動,通過改善老年人的心理狀態而實現減緩和治療心理問題的目的。
大眾傳媒:大眾傳媒應重視老年人心理健康,鼓勵和選擇各種有益于老年人身心健康的優秀傳媒作品。同時應該通過影響社會公眾而在全社會范圍內營造尊重老年人,重視老年人心理權益的良好社會風氣。
政府:政府應推動醫療保險體制的擴大和改革,通過減少老年人的后顧之憂而舒緩他們的精神壓力,同時政府應該通過增加對養老、敬老基礎設施和老年心理的投資來促進全社會范圍內老年人的生存環境和心理環境的改善和提高。
結論
在各種因素的作用下,老年人可能出現一些消極的心理狀態,這些狀態可能影響老年人的生活質量和壽命。傳統的心理看護模式由于僅強調消極的心理疾病診治,忽略積極心理狀態的營造,很難從根本上解決老年人的心理問題。相比之下,積極心理學倡導的主動、積極營造幸福的心理體驗的做法非常值得借鑒。家庭、社區、養老院、大眾傳媒、政府、等社會各方應該在老年人心理看護的過程中通力合作。
(作者為中國石油大學(華東)副研究員)
注釋
①潘紅梅:“老年人心理健康及護理現狀”,《中國療養醫學》,2009年第9期,第825~826頁。
②[美]弗蘭克?戈布爾:《第三思潮:馬斯洛心理學》,上海:譯文出版社,1987年,第14頁。
③李超平等:“變革型領導、家長式領導、PM理論與領導有效性關系的比較研究”,《心理科學》,2007年第6期,第1477~1481頁。
關鍵詞 農村環境 法律問題 環境立法 可持續發展
一、我國農村環境污染的主要問題
在我國,農村環境主要是指以廣大農民的聚居地為中心的一定范圍內的自然及社會條件的總和,包括,大氣、土壤、水體以及地面植被等。改革開放以來,我國的經濟社會的各個方面的發展都在日益提高,但由于我國農村地區幅員遼闊、人口稀少,工業化程度相對較低,相比于發展迅速的城市來說,環境污染的空間還相對富余,因此,農村環境逐漸成為城市環境污染之后的另一個區域。近些年來,隨著國家加大了工業化、城鎮化建設步伐,一些大中型企業的發展也逐漸伸向了農村,使我國農村環境污染和生態破壞日益嚴重,農村的可持續發展也受到嚴重挑戰。
我國農村環境存在的主要問題有:
1.農村水體土壤污染嚴重。由于國家對新農村發展的推動,農藥、化肥以及地膜的使用逐漸加劇,使農村的水體和土壤受到嚴重污染。化肥、農藥的使用可以對減少蟲害、提高作物產量有一定的幫助,但是,化肥、農藥用量的不斷增加也造成了嚴重的問題。首先,大量使用化肥造成土壤板結、有機質含量減少、土地質量下降,不得不依賴更大量的化肥。其次,農藥、化肥中所含的有害物質污染土壤和作物,使產品品質低劣,市場競爭能力差。農藥、化肥同時還大量殺死無辜的動物、鳥類、昆蟲,破壞生態平衡。大量廢棄的農膜遺留在土壤中,破壞土壤結構、影響土壤中有益微生物的繁殖,也妨礙作物的生長。而且這些“白色污染”很難被消除,因為農膜在50年之內都無法被分解。
2.農村的廢棄物處理不當造成的污染。隨著農民的生活水平的提高,生活中造成的廢棄物也越來越多,加之不恰當處理就會對農村的環境造成危害。我國的人畜糞便、日常生活垃圾和使用污水被認為是目前農村三類主要廢棄物污染源。據有關調查,農村人畜的糞便無害化處理率平均還不到5%,農村生活剩余的垃圾和污水都沒能進行統一有效管理,農民自己的生活垃圾和污水隨處傾倒,流向路邊地頭、溝渠池塘以及被蒸發到空氣中,嚴重污染著土地、大氣、水源和莊稼,嚴重破壞了農村生態平衡。
3.濫砍濫伐造成的問題越來越嚴重。在農村,有很多農民只看到眼前利益,把大量的樹木森林砍伐使之變成耕地,他們沒有認識到森林是農業的生態屏障。目前我國森林覆蓋率越來越低,已經不足15%,除去大片林區,廣大農村地區的森林覆蓋率則更低,。水利是農業生產的命脈,由于地面植被被大量砍伐使我國的水土流失,水資源嚴重浪費。水土流失使土壤的肥力和水分漸趨荒漠化,有的只能棄耕,使一些地區的環境不在適合農民的生活居住。我國經濟發展規模擴大、人口逐漸增多,飲用水的需求也大大增加,而實際可用的水量卻逐年減少。可見濫砍濫伐造成的問題已經越來越嚴重了,如果不加以制止后果不堪設想。
4.一些新型企業造成的污染。十指出,對新型農村的建設要圍繞全面推進經濟建設、生態文明建設和其他文明建設一起發展。但是,目前國家為了加大社會主義新農村的建設,一味的強調以工業致富農村,致使鄉鎮企業在農村大力發展起來,但隨之而來的負面影響也凸現出來,由于鄉鎮企業主要是化工、建材等重工業,大部分都是重污染行業,而且這些行業技術含量較低,經營分布比較廣,使得農村環境污染面覆蓋較大且不容易治理。另一方面,我國農村為了加快致富的步伐都開始搞一些副業,比如禽畜養殖等,并且規模越來越大,這樣造成的污染也大大加深,在農村,人口分布密度較大,禽畜糞便的污染對人體的影響和土壤地表造成很大殺傷,嚴重影響了農村居民的生產和生活。
二、造成農村環境污染的主要原因
1.公眾參與率比較低。目前,我國公眾參與環境保護地位處于弱化的狀態,特別是處在文化水平相對較低的農村,農村環境保護還僅僅依賴于政府的推動。中國雖然已經完成了第三個“五年”普法教育,但是農村人們的接受能力畢竟有限,更何況是環境法,知之者就少之又少,公眾只是的跟隨政府的腳步,當政府進行農村環境進行決策時,公眾就會被組織起來集體參與;在政府沒有環保政策時,便很少有公眾參與。由于這種參與是在政府倡導下進行的,公眾并不能完全表達自己的立場。農戶們不能有效地監督政府權力。隨著經濟的發展,人們也更加注重生活質量,公眾的環保意識也有了一定的提高,但對于不斷發生的環境污染和生態破壞的現象,我國公眾的環保意識依然不強。公眾在面對環境問題時,往往缺乏社會責任感,參與環境保護的積極性不高,這也導致我國環保項目開展的成效也打了一定的折扣。
2.農村環境保護法律體系不健全。從農村環境保護方面的法律看,我國還缺少專門性的法律來規范農村環境的保護,這方面的理論研究還遠遠達不到要求,有些甚至還僅僅只是停留在概念上,根本沒有可執行性。農村環境形勢已經十分嚴峻,點源污染與面污染共存,生活污染與工業污染疊加,各種新舊污染相互交織;工業及城市向農村轉移,危及農村飲用水安全和農產品安全;但是農村環境保護的政策、法規、標準體系仍然達不到要求,這已經成為危害農民身體和財產的重要因素,嚴重制約了農村經濟社會的可持續發展。另外,農村環境保護還有很多方面沒有涉及到,一些城市法規條例根本不適用農村,而適用農村環境的法律又不夠完整且滯后,目前,我國農村的各項環境保護的政策都跟不上發展的步伐,以農藥的檢測體系為例,不僅檢測的能力落后,就連檢測的標準和覆蓋面也很低,而且對農藥殘留超標監管力度遠不能適應國際上對農藥殘留監測工作的要求,還有近幾年來發展較快的農村城鎮化以及鄉鎮企業對農村環境的污染和破壞問題等等,當前的法律都沒有相應的規定。
3.農村環境保護執法系統混亂。由于農村大部分遠離城市,環境保護的執法情況不能得到保證,而且農村環境保護職能和職權及各部門的分工不明確。另外我國涉農環境保護事項范圍廣泛,而國家關于涉農環境保護方面的法律又太有限,因此,對于涉農環境保護事項,農業部和國家環保總局“都管”或者“都不管”也是有根據的,這種職權分工上的不明確導致兩部門爭相管理對自己有利的行政事務,而對于自己不利的行政事務則相互推諉。還有就是地方官員為了政績都把主要環境執法力度都放到城市里面,從而忽略了農村環境的執法,例如對于鄉鎮企業的污染防治事項,生態保護執法等,往往是城市嚴農村松,甚至農村根本就得不到執法,這都導致了農村環境執法過程中出現難以操作的事實。
三、對農村環境污染防治的立法建議
通過上對我國目前農村環境污染情況的了解我們可以發現,農村經濟發展帶來的負面效應已經越來越嚴重。為了實現國家的可持續發展戰略,全面推進經濟建設、政治建設、文化建設、社會建設、生態文明建設五位一體,以及社會主義新農村建設,加強農村生態環境立法建設已經勢在必行。
1.建立健全農村環境保護的法律體系。要想從根本上解決農村生態環境污染環境立法是關鍵,環境立法是環境法制建設的基礎性工作,也是促進經濟發展的前提條件,但目前我國農村環境保護法律、法規還相對比較薄弱,這就給農村環境保護的進行帶來了很大阻礙。所以,當前最重要的是認真貫徹政府的要求,努力完善土壤污染防治、畜禽養殖污染防治等農村環境保護方面的法律,制定村鎮污水、垃圾處理及設施建設的規劃,逐步建立農村生活污水和垃圾處理機制的投入和運行機制,對重要飲水水源地、重要河流、水庫等環境敏感地帶,制定并頒布污染物排放及治理技術標準,制定農村環境質量、人體健康危害和突發污染事故相關預案,另外還應當盡快制定針對鄉鎮企業等新型行業的環境保護的法律,最重要的是無論制定法律,還是法規都應當充分面向公眾,讓每一個公眾參與進來,這樣所謂的法律體系才能發揮作用。考慮到農村成員的文化水平及法律意識比較低,農村環境保護的法律應該淺顯易懂,以便每一個公眾都能了解學習,這樣也有利于執法部門的執法。
【關鍵詞】暈針暈血;護理措施
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.04.443文章編號:1004-7484(2014)-04-2157-021暈針暈血表現
在體檢過程中,采血化驗過程中,體檢者有時會出現暈厥,即人們常常說的暈針暈血。暈針就是體檢者往往由于采血發生暈厥。暈針是采血者怕針,繼而出現恐懼心理,在進針時強烈的疼痛刺激發生暈針稱為暈針;暈血就是采血者看到血液后發生暈厥。暈針暈血主要表現是開始頭暈目眩、惡心、嘔吐、心悸不適,然后出現面色蒼白,出冷汗,四肢冰冷,血壓降低,脈搏細數。嚴重者意識喪失。2分析原因
2.1精神因素采血者精神高度緊張、恐懼,反射引起迷走神經高度興奮,血壓快速下降,引起大腦供血不足出現暈厥。這一些采血者一般極少到醫院就診,采血點滴,一般適應環境,心理承受力差,自我調節能力比較差,以及對采血知識了解的少,自己認為采血后對身體有損害,或者是因為考試或者招工體檢擔心自己體檢不合格不能被錄取而過度緊張擔心。
2.2身體狀態采血者自己體質平時較弱,營養差。空腹饑餓狀態時刺激使胃酸和胃蛋白酶分泌增加,胃腸道蠕動加劇,在這時空腹就會出現虛脫,發生暈血暈針現象。
2.3外界刺激環境刺激,采血者到新的環境,心理精神高度緊張,擔心自己檢查結果會不正常。采血護士是年輕護士,或者新上崗不久,護士采血技術不熟練,一次穿刺不成功,多次采血穿刺造成局部疼痛增加了采血者緊張恐懼心理,全身過度緊張,就會反射引起血管擴張血壓下降,大腦血液供應不足,發生暈厥。
2.4環境以及其他因素天氣氣候炎熱,空氣干燥,采血診室內人多,空氣流通差,聲音嘈雜,體檢者心情差,加上精神緊張。醫護人員忙于工作,有時態度不夠溫和,生、冷、硬,抽血時情緒受到影響,對護士信任度不夠,容易發生暈針暈血。3護理措施
采血檢查是健康期間中不可以缺少的一項檢查項目,怎樣避免暈針暈血事件發生,是我們護理工作中應該盡到的義務責任和職責。在采血過程中采血人員和護士對主訴有暈針暈血病史采血者,應該對其采取相應的護理措施,包括舒適的護理環境,親切的形象。針對過度緊張、心理恐懼的采血者。在采血前,做好語言溝通,消除緊張恐懼的心理,做好采血前交代事項以及做好采血指導等,避免出現暈針暈血。
3.1在體檢采血室,必須備好搶救物品,例如準備好血壓計、溫度計、溫開水、葡萄糖粉等。
3.2舒適清潔干凈的環境,舒適干凈、安靜的環境,會給采血者帶來安全感。護士不要因為給大量體檢者采血,工作量大,就對采血者和采血環境忽視。比如采血臺面是否整潔、消毒,消毒程序是否的規范,都關系到采血用品的無菌,采血用品的質量保證。給體檢采血者一個愉快舒暢的心情。采血者有個穩定的心情。
3.3采血護士應該做到采血護士應做到儀表端莊,服裝整潔,表情自然,動作熟練嫻熟,這些信息傳遞給采血者,護士是一位你值得信任的護士。采血前做好解釋,消除采血者的各種疑問,解除顧慮,對體檢過度緊張的采血者,緩解緊張情緒,了解是否有過暈針暈血史,了解采血是否空腹和服藥情況,講解空腹檢查的意義和重要性,告知應該在平靜空腹狀態下采血。避免采血者餐后或者服藥后,以及急促上下樓運動后采血。采血前對采血者的疑慮解釋清楚,有個別的采血者認為采血量的多少會影響自己身體健康,護士應該解釋說明采血量的多少與檢驗的內容不同有關,采血量在2毫升左右,2毫升血占人體血量的0.05%,不需要額外補充營養,人體自身完全可以自行調整適應,采血前對采血者給予心理治療輔導。不同年齡采血者區別對待,對具有恐懼心理的患者多交談,解除緊張恐懼心理,保持放松心理狀態,主動配合完成采血。還可以通過一些宣傳文字、圖畫展示讓病人在采血之前,對采血知識了解,還有護士要保持良好的工作狀態服務周到仔細熱情。
3.4幫助采血者有一個舒適的和姿勢,有利于身體放松,避免身體不當引起穿刺部位疼痛。護士穿刺技術要過硬,一針見血減少反復穿刺帶來的不必要的疼痛,采血時應該告訴采血者閉上雙眼或者扭轉頭部,通過與采血者交談轉移注意力,或者用身體遮擋不讓采血者看到采血用具和采血過程,囑采血者閉上雙眼,深呼吸,避免受到刺激。尤其對有暈針暈厥史,體檢者應采取平臥位,在采血前,中,后密切觀察體檢者情況變化。新上崗護士做好崗前培訓掌握操作技術,盡量選擇明顯粗直的血管,避免反復穿刺。對于血管不明顯的體檢者盡量選擇經驗豐富的護士操作采血。
出現暈針暈血處理:
采血過程中密切觀察采血者在采血過程中的面部色澤及肢端溫度等。手足發涼、冷汗的采血者,采血結束后不要立即站起來,囑用棉簽按壓針眼,可以減輕消毒劑的刺激,減輕疼痛,讓其休息一會,以免改變突然出現暈厥。
出現暈針輕者,患者自述頭暈眼花,氣短心急,惡心嘔吐,四肢無力等癥狀,立即原位休息。待緩解后可以到沙發坐臥,飲開水或者糖水進少量食物,癥狀完全消失后,可以離開。發生暈針者瞬間意識模糊,面色蒼白,暈厥四肢冰冷,血壓下降,脈搏細數應該立即指壓人中、合谷穴,就近通風平臥,安慰采血者不要緊張,天氣寒冷,注意保暖。數分鐘緩解。對于體弱高齡有心臟病的采血者,預防心絞痛發作,心悸梗死和腦血管意外發生,注意監測生命體征。
總之,良好的護理干預,就可以減少或者避免暈針暈血發生。參考文獻
[1]江利群,夏淳和.臨床實驗室信息系統在門診靜脈采血室的應用體會[A].中華護理學會第2屆護理學術年會暨全國婦產科新技術、新理論進展研討會暨全國門急診護理學術交流會議暨社區護理學術交流會議論文集[C].2010年.
Management ofoccupational risk inside infusion clintc
ZHANG Li-hua,LI Ting-ting,Chen zhi-lan. The firt affiliated Henan University of science and Technology,Luoyang 471003,China
【Abstract】 Objective To explore the occupational risk factors for the staffs work in infusion clinic. Make it more effective to manage the precaution for the nurses who work in infusion clinic.Methods Though the way of analyze the occupational rick in nursing of infusion, formulate the corresponding management measures to ensure the medical safty.Results Improved the occupational risk management knowledge of the clinic nurses, and staffs comply with those management. Occupational risk was controlled by many kinds of management measures.Conclusion Managing special departments individually are safe and effective methods for controlling occupational risk in nursing of infusion.
【Key words】 Occupational risk; Management; Medical safety
護士職業風險是指護士接觸存在于工作場所與職業相伴的有害因素而可能發生的影響人體正常功能或引發各種各樣的疾病。靜脈輸液護士在護理服務過程中,既可能發生與患者相關的風險事件,也可能發生與自身健康相關的風險事件,為減少風險事件的發生,護理行為必須有一定的制度、操作規程及法律法規的限制和保護[1]。與靜脈輸液護士最相關的職業風險是發生職業性血液性傳染疾病和因環境污染帶來的危害。門診輸液室因患者多,輸液量大,與住院患者相比在輸液環境管理、患者管理以及護理行為管理上都存在較大的難點。為此,作者針對門診輪渡職業風險的相關因素進行臨床探討,現總結如下。
1 職業風險感染途徑[2]
1.1 職業暴露 靜脈治療護士在工作中最常見的職業危害是發生血源性傳染性疾病,而導致其發生的主要途徑是皮膚黏膜發生血液暴露和針刺傷兩大類,其中以針刺傷為主,占了80%。研究證實,20多種致病因子可通過血液傳播,目前已確定的血液傳染疾病有乙肝、丙肝、艾滋病、埃博拉出血熱、梅毒、瘧疾等。其中尤以乙肝、丙肝、艾滋病最為突出,對護士危害最大[1]。
1.2 環境污染 門診輸液室是一個開放的治療環境,人員聚集,流動性大,空氣中漂浮著大量的塵埃、飛沫等微粒,影響著輸液室的空氣質量,而白天連續十多小時接待與處置患者,無法進行徹底的環境清潔和空氣消毒。輸液室病種復雜,治療藥物品種繁多,每天產生大量可能存在播散病源菌的醫療廢物,包括患者的嘔吐物、血液、分泌物、飲食、飲水包裝和其他廢棄物,這些環境污染因素對護理人員的身體健康造成一定的危害。
1.3 自身因素 對職業風險防護重視不夠。護理人員工作量大極易造成手衛生不合格,有研究表明,手衛生已經成為降低醫院感染最可行、最重要的措施。護士工作又要求極高的責任心,同時疲勞、精神緊張、心情不暢 、身體不適及女性生理特性(月經期、孕期、哺乳期)等,這些工作習慣、身體狀況與精神狀態,均能導致抵抗力下降,增加職業風險的發生。
2 職業風險管理措施
2.1 職業防護教育
2.1.1 職業暴露 主要是通過普及標準預防的知識來達到減少護士暴露于污染血液的機會。標準預防是美國CDC制定的預防職業性血源性傳播疾病的指導,按此指導,護士應把所有患者的體液及血液都視為有傳染性,在可能暴露于這些物質時,必須采取個人防護措施[3]。
2.1.2 環境維護 除指導護理人員正確處理醫療廢物,還要利用電視、錄像、宣傳冊等各種媒體向患者和家屬進行宣傳,使他們了解醫療廢物傳播疾病的危害性和隨地吐痰、丟棄垃圾等不良習慣對自己和他人的不良影響,自覺配合醫護人員維護門診輸液環境的清潔衛生。
2.1.3 自身保護 做好靜脈輸液護士職業風險防護,最簡單、有效的方法是提高護士自我防護意識與技能,有意識、有計劃的培養靜脈治療護士身體素質及心理素質,并嚴格遵守操作規程的行為規范,提高手衛生合格率。
2.2 有效的防護措施
2.2.1 職業暴露
2.2.1.1 通過提高護理產品的安全性來降低護士針刺傷的發生 如使用無針頭產品和具有保護性裝置的產品,以及個人保護性產品和銳器收集箱的使用。
2.2.1.2 嚴格落實《醫療廢物管理條例》減少操作創傷 將使用后的針頭重新套上針帽,整理用過的針頭與注射器以及分離針頭與注射器等行為導致了護士46%左右針刺傷的發生,因此嚴格落實關于“醫療廢物實行分類收集,使用后的醫療廢物,無需做消毒,毀型處理。直接根據醫療廢物的類別放入醫療廢物專用包裝物或容器內,針頭、刀片等銳器放入符合規定的銳器收集箱”,這一規定,從理論上可減少近一半針刺傷的發生。
2.2.1.3 建立和完善預防護士職業性血源性病原體暴露的制度 如護士血源性病原體暴露的報告和反饋制度,預防血源性疾病的安全操作手冊,員工入職前體檢制度,乙肝疫苗接種制度,建立個人健康檔案和定期體檢制度。
2.2.2 環境污染
2.2.2.1 減少藥物性污染 用全密閉式軟袋輸液替代半密閉式瓶裝輸液,有效避免輸液過程中藥物的揮發。護士在配制藥物的過程中應戴好手套、口罩,穿好防護服,對配液過程中造成的遺灑、濺出及時擦拭,靜脈穿刺排氣時應把藥液排在相對密閉的容器內,防止藥液通過皮膚接觸或呼吸道吸收。
2.2.2.2 減少空氣污染 自然通風是降低室內空氣污染的最簡便有效的措施,在春秋季室內外溫差小,氣流速度慢,室內持續開窗。冬末春初呼吸道疾病高發,室內外溫差大,氣流速度快,可定時開窗均能有效降低單位面積內空氣中的菌落數。無法長久開窗通風時采用分區處理,在輸液患者比較少的時段使用輪流開窗及紫外線照射等方法消毒[1]。
2.2.3 提高自身素質 除增加營養、工間操鍛煉與常規體檢外,增加戶外運動機會,如我院最近組織優秀護士和護理骨干參加野外拓展訓練不僅鍛煉了體質,也在樹立護理人員的自信、團隊協作意識等方面起到非常積極的作用。
總之,輸液室護士的職業防護,應從管理抓起,根據衛生部《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院感染管理的法律、法規及《醫院管理年活動評價實施細則》的要求,及時修訂和規范各臨床科室醫院感染管理制度,并對醫院感染重點科室實行重點督查、個性化管理,使醫院感染管理各項工作有章可循,有規可依,得以順利落實[4]。改善醫療操作與服務的客觀環境,增強護士的職業防護意識及知識,切實落實各項操作程序與防護措施,從主觀與客觀上盡可能的獲得積極有效的防護。
參 考 文 獻
[1] 鐘華蓀.靜脈輸液治療護理學.北京:人民軍醫出版社,2007.
[2] 宋亦男.護理職業風險評估方法的建立及應用. 中國優秀碩士學位論文全文數據庫,2007,(01)
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我參加工作以來,在科室的密切配合和支持下,在上級護士及科主任的正確領導下,我本著“以病人為中心”的臨床服務理念,發揚救死扶傷的革命精神,踏踏實實做好醫療護理工作,認真地完成了工作任務,積極主動認真地學習婦產專業知識。
近年來,在婦產崗位上,我積極圍繞婦幼衛生工作方針,以提高管理水平和業務能力為前提,以增強理論知識和提高業務技能為基礎,堅持走臨床和社會工作相結合的'道路,積極參與本院婦產各項工作,圓滿完了醫院和領導交給的各項工作任務。
一、執業道德方面:
本人能堅持“以病人為中心”,貫徹落實科學發展觀,全面貫徹執行領導安排和布置的各項工作和任務,履行了一名醫師的工作職責,按區衛生局指派于20xx年05月至20xx年06月在夷陵區樟村坪鎮衛生院下鄉支醫。牢固樹立為人民服務的思想,全力以赴地在臨床一線工作。作為一名醫務人員,恪守行醫準則,牢記為人民服務的信念,在臨床工作中熱忱服務患者,忠于一個醫生的圣神使命。
在執業中,能遵守單位規章制度,遵守各項行醫規范,堅決抵制醫療行業中的不正之風,不利用職務之便謀取私利。不做損害患者利益的事情,無損害醫院的行為。對待患者一視同仁,設身處地為患者著想,節約醫療費用,不開大處方、合理檢查,合理用藥,讓患者得到最好的服務。
二、業務水平方面:
本人一貫能夠認真并負責地做好醫療工作,在工作中,本人深切的認識到作為一個合格的醫生應具備較高的素質和條件。因此,在工作中能努力提高自身的業務水平,不斷加強業務理論學習,通過閱讀大量業務雜志及專業書刊,學習有關醫療衛生知識,經常參加各種學術會議,并于先后于20xx年11月至20xx年11月在武漢市同濟醫院婦產科、20xx年01月至04月在廣州市中山醫院婦產科進修學習,極大地開闊了視野,擴大了知識面。始終堅持用新的理論和技術指導業務工作,促進自己業務水平的不斷提高。始終堅持用新的理論技術指導業務工作,從而使自己能夠熟練掌握多種常見病、多發病的診斷和處理技術和方法。工作中能嚴格執行核心制度、診療常規和操作規程,認真負責地處理每一位病人,在最大程度上避免了誤診誤治發生。
三、工作成績方面:
作為一名婦產科主治醫師,本考核期間能認認真真工作,踏踏實實做事,從未發生一起差錯事故。盡最大能力完成了作為一個醫生的各項工作和任務。 熱情接待每一位前來就診的患者,嚴格要求自己,不驕傲自滿,尊重領導,團結同事,相互學習,共同提高,遵守醫院各項紀律,兢兢業業,任勞任怨,樹立了自身良好形象。
我覺得婦產科事業是一項崇高而神圣的事業,我為自己是婦產隊伍中的一員而自豪,在今后工作中,我將加倍努力,為人類的婦產事業做出自己應有的貢獻。
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在此辭舊迎新之際,我們回顧過去,展望未來,忙碌輝煌的一年已經過去,新的一年已經到來,在這新的一年中我將在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院20xx年的醫療工作、社區工作、宣教工作、人才培養工作和內科的門診工作。希望大家在新的一年工作中能給我以更大的幫助和支持,把我院20xx年各項工作完成的更好。現把我院今年以上幾方面工作計劃和思路敘述如下:
總思路:根據衛生局20xx年綜合目標考核內容醫療工作、人才培養重點突出十個理念、五個加強、兩個提高。
1、十個理念:就是我院20xx年提出的十個文化理念的延伸。
2、五個加強:是加強醫療技術水平提高和醫療質量的管理;加強醫療考核制度的落實和管理工作的細化、量化;加強服務品牌的建設;加強人才培養的力度;加強團隊建設的步伐。
3、兩個提高:通過以上兩個方面的加強達到兩個提高的目標就是社會效益的提高和經濟效益的提高,這也是十個理念的第十個文化理念。
醫療工作、人才培養:
工作重點:醫療質量
(一)基礎醫療質量:通過修訂《醫療質量檢查考核標準》,對醫療文書書寫制度、請示報告制度、查對制度、會診制度、病例討論制度、首診首科負責制度等醫療核心規章制度。采取平時督促抽查和集中檢查相結合的方法,對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關,多措并舉,使我院的醫療質量明顯提高。
(二)醫療文書質量:
1、嚴格按照《山西省病歷書寫規范》的要求,對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求,認真組織學習,每月進行一至二次質量督導檢查,落實獎懲兌現,獎優罰劣,使臨床醫師的病歷書寫意識和書寫質量大有提高。
2、各科室及時地上繳病歷,現病歷嚴格按《山西省病歷書寫規范》要求及時地書寫現病歷和病程記錄。
3、建立門診手冊,開展門診輸液建立觀察病歷。加強處方質量檢查,每月隨機抽查5天處方,合格率要求在90%以上。
4、門診及住院科室的各項基礎登記也能夠按要求進行,基本符合質量標準要求。
(三)醫技科醫療質量:
1、加強醫技人員技術培訓及服務質量的改進,注重檢測結果的符合率及準確率的監測并納入考核范圍。
2、不斷增設新項目以滿足臨床需要,其中檢驗科今年新開展甲肝抗體、乙肝抗體及梅毒螺旋體檢測項目,適應臨床科室安全的需要。放射科規范閱片制度和堵漏差錯和糾錯制度,今年至少熟練開展兩項新項目,如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開展,腰椎片的質量要提高合格率。
3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。
(四)門診部醫療質量 :提高門診醫生的責任意識、風險意識和競爭意識,嚴格遵守首診首科室負責制,認真地進行門診登記和門診手冊、門診處方書寫,通過對處方、基礎醫療文書書寫進行質量檢查,完善門診醫療文書的各種記錄,門診處方書寫合格率達95%,門診人次力爭增長15%。
醫療安全工作
醫務科針對醫院發生的醫療糾紛制定了《醫療事故防范和處理預案》,繼續加強對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓;特別是《醫療事故處理條例》的學習;舉辦急診系列知識培訓,加強醫務人員的業務技能的培訓;舉辦《醫療事故防范和處理》的專場講座,結合身邊的或本院發生的典型案例進行剖析,教育廣大醫務人員如何有效地防范醫療糾紛,保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。組織全院醫務人員學習《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》等衛生專業法律法規,在全院上下掀起學法懂法守法的熱潮。通過我們的努力,有效扼制醫療糾紛發生的勢頭。
人才培養、繼續醫學教育:
實行繼續教育和人才引進相結合的方式,填補我院技術人才的不足現狀,不斷培養實用型人才,為加強我院技術力量奠定基礎。同時制定鼓勵、激勵學習的措施。
(一)繼續教育工作:
1、將繼續教育納入我院的工作計劃,注重院內、外人員培訓及宣教。
2、鼓勵參加各類成人高考及學歷轉化教育。
3、積極撰寫論文,每年每人至少3-4篇工作心得體會或論文。
4、舉辦學術培訓班。
5、開展多種形式的健康教育,各臨床科每年4次以上上墻宣傳,到社區開展6次以上防治宣傳活動。
(二)三基訓練和教學工作:
醫務科和護理部聯合開展學術講座,使醫務人員的急救理論知識和技能有明顯的提高。護理部進行護理操作大練兵,使廣大護理工作者掌握嫻熟的操作技能。醫務科加強醫療技術操作規程的考核力度,不斷提高醫療技術力量,各種考核都和績效管理掛鉤。
(三)教學工作
1、接收進修生,實習生、對口下鄉工作人員。
2、對新上崗職工開展崗前教育工作
體檢工作
配合醫院組織成立體檢隊伍,組織配備B超機、心電圖機等體檢專用設備,新推出健康體檢套餐,簡化體檢程序,為下鄉體檢提供優質、優惠、高效的服務,方便廣大人民群眾健康體檢的需求, 醫生輪流下鄉到基層衛生室開展預防工作。
宣教工作
宣教工作主要通過兩方面的工作去完成,農村健康教育和社區健康教育相結合,配合農村體檢工作、社區建檔、相關人群的慢病初篩以及門診健康教育、義診等形式開展健康教育工作,同時積極宣傳我院的各項特色工作,讓更多的農民群眾、社區群眾了解我們,接受我們的服務,認可我們的工作。
醫生述職報告年度2021
時光飛逝,20xx年已悄然來到我們的身邊。回首20xx年,在各位同事和領導的指導關懷下,我在思想、工作、學習上又有了一定的進步。現向各位做了20xx年醫生述職報告范文如下。
本人自從事醫療工作以來,在醫院的領導下,緊緊圍繞農村衛生發展大局,認真開展各項醫療工作,全面貫徹執行各級領導安排和布置的各項任務,能夠認真并負責地做好醫療工作,在工作中,深切的認識到一個合格的基層衛生所醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平,不斷加強業務理論學習始終堅持用新的理論技術指導業務工作,能熟練掌握基層衛生所的常見并多發病診治技術,能熟練診斷處理一些常見并多發玻工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程,一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人,在最大程度上避免了誤診誤治。自參加工作十幾年來,本人認認真真工作,踏踏實實做事,從未發生一起差錯事故
一、思想方面加強政治業務學習,不斷提高自身素質。
參加工作以來,能夠積極參加醫院組織的各項學習活動,同時,堅持學以致用、用有所成的原則,把學習與工作有機結合,做到學習工作化、工作學習化,兩者相互促進,共同提高。特別是通過參加醫院組織的各項評比活動,對照先進找差距,查問題,找不足,自己在思想、作風、紀律以及工作標準、工作質量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、工作方面認真負責地做好醫療工作。
救死扶傷,治病救人”是醫療工作者的職責所在,也是社會文明的重要組成部分,醫聞工作的進步在社會發展中具有不可替代的作用,為此,我以對患者負責的精神,積極做好各項工作。一是堅持業務學習不放松。堅持學習理論研究的新成果,不斷汲取新的營養,促進自己業務水平的不斷提高二是堅持“精益求精,一絲不茍”的原則,熱情接待每一位患者,堅持把工作獻給社會,把愛心捧給患者,從而保證了各項工作的質量。
三、學習方面
我是一個愛做夢的人。
曾記得,睡夢中,夢見自己經常在天空中飛,后面有不少人在追趕,我生怕從半空中跌落下來,每次在沒有跌落的時候驚醒。
我曾經想當一位老師,能夠走上講臺給人講課,能夠把自己所知道的一切都告訴學生;當知道雷鋒的事跡時,我想學雷鋒,做一輩子好事;當老師講述南丁格爾的事跡時,我希望自己象南丁格爾一樣,拋棄一切物質享受,一心一意為病人服務;當我參加工作,走進醫院,遇到王琦琳老師的時候,我想以她為榜樣,做一個好護士、好母親……
在現實生活中,無論我想得多么美好,總會遇到各種各樣不如意的事情:小時候經常被人罵作“地主崽子”,不敢亂說一句話;看到別人穿新衣服的時候,自己也想有新衣服穿,但是,補丁把補丁的衣服還不夠保暖,打赤腳上學的條件還無法改變,我怎敢奢望打扮;在讀高中期間,因為營養不良,枯瘦如柴,同學們給我一個雅號“蘆柴棒”,高考體檢的時候,因為體重偏低,哭喪著臉,向老師求情,加幾斤上去;當我還沒有接觸臨床醫學知識的時候,八九歲的妹妹就突然被病魔奪走了;當我想做一名好護士的時候,就累成病了……
上帝在關上一扇門的同時,為我打開了一扇窗戶:初中畢業時,本村的女同學都回農村務農了,我則考上了高中;高中畢業時,同班同學羨慕我順利考上了衛校;第一次參加成年高考時,以為沒機會去衡陽醫學院讀高護班了,就意外地被長沙職工大學錄取了;正在我猶豫沒有錢讀高護班的時候,臺灣的伯父伯母回大陸探親,并資助我深造;高護班畢業之后,苦于調動時,碰上中醫院創二甲需要大量護士……
我既是一個苦孩子,又是一個非常幸運的孩子。因為苦難,我從小知道了落后挨打的道理;因為幸運,我特別珍惜每一次機會。所以,我懂得了感恩:感恩父母給我生命,感恩國家給我讀書的機會,感恩老師教誨,感恩同學友愛,感恩親人朋友信任和幫助,感恩病人及其家屬支持和理解,感恩自然和社會環境對我的饋贈——陽光、空氣、水分、食糧、關愛……
我在大氣候的影響下,不敢放棄夢想和目標。只要有機會,就一定要好好把握。當同學們陸續取得本科學歷的時候,我也不失時機地參加了護理學自考;當職稱改革給護士注入活力的時候,我努力學會寫作,突破論文關、參加護理專業學術會議和業務培訓、計算機和公共課的培訓,努力創造條件晉級主管護師、副主任護師。當看到身邊的退休老護士與普通婦女沒多大差別時,我想給自己尋找一條出路——上網博客。利用電腦寫作,既開闊了思維,提升了寫作能力,也充實了生活,陶冶了情操,交到了很多好友——護理界、新聞界、文學界的許多老師。
**縣人民醫院**科是一個充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻的集體。伴隨著新住院大樓的茁壯成長,我們又兢兢業業地走過了半年。在這半年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨,用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求,努力爭創“社會滿意、病人滿意、自己滿意”,把救死扶傷的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫院和護理部領導下,在各科的密切配合支持下,針對年初制定的目標規劃,全體醫護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力,圓滿地完成了各項任務,取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
一、打造科室文化,樹立團隊精神
積極響應醫院“打造醫院文化,樹立團隊精神”的號召,科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育,并有討論記錄。堅持以病人為中心,以質量為核心的護理服務理念,適應衛生改革、社會發展的新形勢,積醫.學教育網搜集整理極參加一切政治活動,以服務人民奉獻社會為宗旨,以病人滿意為標準,全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動,為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動,為漢壽老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等,并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會,為科室增光添彩。
二、以病人為中心,爭創一流優質服務
在日常工作中,護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨,設身處地為病人著想,做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規劃的“一對一全程服務”,接待好每一個手術病人,做好每一項工作,關心每一個病人,當病人入手術室時,護士在手術室門口熱情迎接,醫.學教育網搜集整理自我介紹,做好各項安撫工作,加強與病人溝通,減少病人對陌生環境的恐懼,增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術,態度及病人的要求,對病人提出的意見和建議都能予以重視,及時解決。
三、規范整體護理,爭創一流管理
有好的管理是優質服務的基礎和前提,為了使管理更加規范化和專業化,我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標,自覺接受病入及社會的監督。深入開展整體護理,積極發揮責任護士的主觀能動性,特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作,從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善,多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執行查對制度及護理操作規程,醫.學教育網搜集整理無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作,注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理,一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后,消毒、毀形、焚燒,半年手術切口感染率<0.5%.
四、提高護士素質、培養一流人才
社會不斷前進和發展,我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習,提高
護理專業理論水平,做到每月進行業務學習,每季進行操作考核和“三基”理論考試,不僅如此,護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階,在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試,從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高,在醫院組織的“七。一”匯演、“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優異成績。朱清平護師被
被評為“縣優秀護士”。我們相信,只有不斷提高全體護士的文化素質、職業道德、專業技術,才能更好地服務于社會,為社會做貢獻。
五、工作業績