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1 討論嚴格臨床指導教師資質的準入和完善激勵機制
由于目前具有本科畢業論文指導資格者多為臨床護士長,學生論文得不到足夠的指導,可能與她們口常工作繁忙,指導論文沒有相應的待遇,思想上不夠重視有關。方秀新調查顯示本科學歷、副高級以上職稱的指導教師所指導的論文質量更顯優勢,證明畢業論文完成的質量與指導教師密切相關。
因此,要嚴格導師準入制度,正如學生期望的那樣選擇高水平的師資力量。畢業論文指導教師應具備本科帶教資格,即具有本科以上學歷,有較高的業務水平和實踐經驗,同時,具有實際開展科研課題和論文撰寫經驗,近3年至少發表3篇護理論文。一年中沒有以第一作者發表過論文的護士不應作為論文指導教師。同時應完善激勵機制,對論文指導教師給予相應的待遇,如評定教學職稱時優先,或者有一定的物質獎勵和榮譽,使指導教師的積極性更高。
2 加強師資力量的培訓
畢業論文的順利完成與選題、科研設計、統計學分析以及論文寫作密切相關。對于剛進入臨床還沒有論文寫作經驗的實習生來說,這些方面都需要老師的指導。本調查表明,統計分析和統計軟件的應用是護理本科生完成論文過程中碰到的最大難題,也是教師指導不夠和學生自己感覺到最薄弱的環節。另外,半數學生認為論文撰寫方面指導不足,很多學生希望教師能抽出更多的時間對論文進行指導,可能與現有師資力量薄弱及臨床工作過于繁忙有關。
統計學是科學研究過程的重要方法學,如果沒有統計學知識,科研無從談起。盡管本組學生學習過佚學統計學》,具體到應用的時候還是感覺到無從下手,尤其對統計軟件比較陌生,可能與學生未修毓計軟件的應用》課程和較少實踐數據統計的方法有關。只有到資料收集完畢,由有統計分析經驗的臨床指導教師統一指導。然而這樣仍不能滿足她們的要求,有的學生由于開始收集資料的時候不懂得統計分析的方法,致使資料收集例數不足或者不能滿足分析的要求,不能發現問題的關鍵點。缺乏統計學知識,在統計設計的時候就存在問題,到分析時發現己經為時己晚。因此應組織師資力量進行統計學、統計軟件的應用、英語、文獻檢索、論文寫作和教育學等方面的培訓,考核合格方可上崗,提高現有教師的指導水平。
3 加強院校論文指導教師的聯系
結果表明,院校指導教師聯合指導不夠,在整個指導過程中雖然是雙導師制,即1名護理學院教師,1名臨床教師,但是互相之間缺乏交流,只是單獨面對學生。不能充分發揮集體的力量使學生受益。從調查結果也可以看出,有的學生希望能得到其他教師的指導,證明自己的教師有些方面不能滿足要求。
要充分發揮教師聯合指導的作用,學院和醫院的指導教師以及醫院內部的指導教師都應該在指導過程中互相交流,就學生缺乏的知識和科研過程中的困難給予具體的指導和幫助。如果自己的能力范圍不能解決,教師可以出面請求其他力量的援助。這樣可以達到教學相長,既能不斷提高學生的科研水平,也促使指導教師提高自己的水平。
4 調整學校和醫院有關論文指導的安排
本調查表明,一方面,醫院安排講座沒有順應學生的需求,雖然每所醫院都會給學生安排一些講座內容,但是在論文的完成過程中,有的醫院沒有安排她們最缺乏的統計軟件的應用和論文寫作等方面的講座,或者安排了仍沒有滿足她們的需要。盡管在學校己經學習過有關方面的課程,應用時仍然需要就實踐中的問題請教指導教師。另一方面,學生感覺臨床實習時間緊張,完成課題時間不足,且有的醫院沒有安排預答辯。
對醫學護理學專業而言,畢業論文是其實踐性教學環節的 重要組成部分,是護理學本科人才培養規劃的主要組成內容之 1。設計撰寫畢業論文有助于護理專業學生應用醫學護理學及 相關學科的知識理論、思維認知方法對實踐中遇到的具體問題 進行歸納整理總結,提高學生參與臨床實踐和科學研究的積極 性,增強其綜合分析和解決問題的能力。同時,畢業論文也是衡量教學水平、學生畢業與學位資格認證的重要考核依據。因而, 對畢業論文進行深入研究并實施改革實踐有著重要的現實意義。
1護理專業畢業論文現狀分析 1.1畢業論文相關知識欠缺
多數本科護理專業學生是首次接觸畢業論文,在這之前他們從未受過相關的完善而系統的寫作訓練,致使不少學生一時 無所適從。而且,醫學護理學專業學生畢業論文的設計通常在 進行臨床實踐實習的前期,而這_時期通常正是重要的專業課 學習階段;同時,這一時期的學生又面臨著各種考試以及就業 單位的種種考核等實際問題,缺乏足夠的時間和精力去系統地 研究和準備畢業論文課題的設計。
1.2教學管理質量有待進_步提高
近年來,高等教育的規模呈膨脹性發展,學生數量增加迅 猛,而相關的管理人員有限,管理水平又參差不齊,面對各種變 化的新情況,不能與時俱進地迅速做出應對。南陽理工學院作 為一所綜合性高等院校,學科門類較多,各學科對畢業論文的 要求大多不同,這給管理工作更增添了難度。而且,個別管理人 員辦事推諉、拖拉、不負責任,導致教學文件不能迅速有效地傳 達到指導教師手中,統計數據不準確、不及時,對學生完成畢業 論文影響較大。
1.3指導教師投入精力有限
由于學生數量猛增,師生比例存在著嚴重的失調現象。就 我院醫學護理專業而言,每位指導教師帶有十多個畢業學生, 而且多數教師都承擔有大量的科研和教學任務,投入指導畢業 設計的精力明顯不足。個別教師對工作相當不負責,甚至有的 教師連學生的畢業論文都沒有仔細地審閱,致使論文中出現大 量的低級錯誤。在開題和答辯時,_些教師既不提問也不指正, 或者教師自身的知識面較窄、知識層次較低,這些問題的出現 也造成了畢業論文質量的嚴重下滑。
1.4部分學生缺乏進取精神
畢業論文設計時期也是教學管理上相對松散的時期,盡 管這段時間事情比較多,但教學內容的時間性要求不像課 堂教學那么嚴格,這使得有些自控能力較差的學生,對自己 放任自流;有的學生文字表達和綜合分析能力較差,卻不虛 心請教;有的學生不擬定提綱,寫論文時東一句、西一句,不 能合理、正確地描述課題內容和自己所從事的臨床實踐工 作。
2論文改革的探索與實踐
2.1建立全過程動態監管體系
為確保畢業論文設計的質量,加強對畢業論文設計的規范 管理,筆者設想構建出一套包括4個層次(教師一專業系一學 院一專家組的動態管理模式,并從我院醫學護理本科畢業設 計開始實施,可以較好地解決學生、指導教師及院系之間的協 調與監管問題,從而取得良好的效果。體系流程詳見圖1。從圖 中可見,監控體系主要包括論文選題與設計、設計的實施與督 查、成果評估3個核心環節,過程嚴謹,工作量飽和。各環節的 具體特征如下。
2.1.1論文選題與設計這一環節從臨床實踐前4周開始進 行,采取“題目公開、雙向選擇、院系調控”的方法,指導教師結 合臨床實踐需求、醫院實際狀況、科研項目、教學改革與管理、 學生自身素質水平等情況設計題目,題目要求本著目標明確, 難易度適中,可控性強的特點,特別要注意結合具體臨床實踐。 既可以由導師親自設題,也可以充分發揮學生的積極主動性, 根據所查文獻資料等自己進行選題,選題可全方位、多角度涉及。設計完畢的課題由導師匯總至系里,由系審核評估小組對 每一個課題進行“盲審”,包括題目的方向、深度、廣度及工作 量等,對不合格的課題堅決予以退回,要求重新修改完善直至 達到標準要求。最后,由系審核評估小組將合格的課題送交學 院教學督導小組,后者對所選課題進行總審把關后,上網公 示。需要特別指出的是,這一環節要有一個發動宣傳時期,針 對全系護理專業將要進行畢業論文設計的全體學生,邀請經 驗豐富的專家進行寫作和培訓指導,從而使護理專業學生了 解本專業的新知識、新動態,開闊學生的視野,培養學生的科 研使命感和責任感,激發其求知欲和科研興趣。還應組織指導 學生閱讀專業刊物,在校園內創造良好的科研氛圍,并向學生 介紹成功者的典型事例,樹立信心,激發興趣。最后,將選題表 和任務書分發給每位學生,并要求其撰寫課題大綱并將選題 表和任務書填好,交給指導教師,指導教師修改后再將以上材 料返回給所指導的學生,使其能夠有針對性地參與到臨床實 踐之中。
2.1.2設計的實施與督查這一環節是完全的動態流程,從資 源的合理組織(包括查閱文獻資料、應用相關的實驗設備、收集 病例、論文的設計規范等)到設計任務的完成,涉及的各種相關 表格和項目的填寫,學生是主要實施者,指導教師負責指導、解 惑和把關,學院督導小組進行全過程監控。
學生根據課題設計任務書的要求仔細規范地收集病例,分 析總結,找出其中的規律。其中病例的收集是關鍵,要盡可能多 地去收集病例,對所收集到的病例要盡可能詳細地進行記錄, 做到客觀、真實、準確、及時、完整、規范。對患者的姓名、性別、 年齡、職業、籍貫、主訴、現病史、既往史、各種陽性和陰性體征、 診斷或印象及治療處理意見等都要做到認真、仔細地記錄。在 這一過程中,學生要隨時和導師進行交流溝通,并在導師的指 導下做好開題報告的撰寫工作。開題報告撰寫完畢,由系審核 評估小組再組織相關方面的專家對開題報告進行評審,特別是 對開題報告中相關內容的創新性進行嚴格評估。評審完畢,將 需要補充修改的意見及時反饋給學生,讓其根據專家指導意見 進行下一步的工作。隨后,學生根據設計任務書擬定各周計劃 進行前期具體的課題設計工作,主要涉及細節方面的完善等內 容。
學院督導小組要嚴格進行監督管理,包括嚴格執行教 師和學生的考勤和請假制度。督導小組應定期聚會,反饋意 見,提出建議,及時解決問題,特別是對學生在臨床實踐中 遇到的一些實際困難和心理問題更應該特別關注,確保學 生安心順利地進行臨床實踐和畢業課題設計。為保證畢業 論文保質保量地完成,根據周進度計劃表,要在中期進行一 次全面系統的檢查工作,并將所發現的問題及時進行總結 和通報,多方溝通以確保問題通過最有效的途徑得以迅速 解決。
臨床實踐后期,要求學生抓緊時間完成畢業論文,并深入 總結探討,將所遇到的具體情況隨時和導師溝通交流。待論文 寫作完成之后,要求學生特別仔細地去審核其中的關鍵詞、統計 數據表、圖表、參考文獻等相關內容,注意其中的規范書寫方 式,避免學生養成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習慣。隨后,進入到畢業論文的結題審核和專家評定階段。要組織相關領域的專 家進行嚴格仔細的審核評定工作,在選擇專家時,必須邀請課 題專業相關領域的專家,專家組的成員不得少于7人,其中校 外專家不少于2人,副教授以上職稱的專家不少于5人,專家 評審小組的主席必須是取得教授或主任醫師職稱的人員。畢業 設計的實施與督查這一環節是畢業論文最主要和最核心的環 節,整個過程大約歷時18周。
2.1.3成果評估畢業論文質量評價包括:畢業論文設計過程 中臨床案例收集、整理及分析、解決問題的能力;設計方案和 結構的合理性、創新性;獨立工作能力;文字綜合表達能力的 準確性、規范性;圖表的美觀和質量;整個設計寫作過程的工 作態度。其中導師和評審小組成員的意見各占20%,答辯小 組意見占60%。答辯內容包括個人對論文的設計撰寫的全過 程、遇到的難題及解決辦法;論文形式的規范性以及內容的質 量高低;論文答辯過程中回答問題的嚴謹性和正確程度等。由 答辯評委會小組教師根據學生的答辯情況分別打分,最終得 出平均答辯成績。綜合導師和評審小組成員給出的成績以及 最終答辯成績,得出綜合成績,并經學院教學評審委員會進行 最終審核和驗收后,將成績在網上進行公示,并以此來評估導 師教學和學生培養目標相符合的程度。對于特別優秀的畢業 論文,由學校推薦并提供經費在相關專業期刊發表,為提升專 業品牌和研究成果服務于社會做貢獻。同時,對畢業論文的作 者及其指導教師頒發榮譽證書并給予一定的物質獎勵,從而 在全院范圍內起到示范帶動作用。畢業設計成果評估這一環 節大約歷時 2 周。
2.2建立學生論文意見反饋統計數據庫
在學生完成畢業論文答辯之后,根據我院護理專業本科生 培養計劃和相關文獻資料,設計一些調查問卷,如調查學生對 畢業論文的認知和態度,包含是否有必要寫畢業論文、寫作態 度是否認真等多個選項以及學生在撰寫畢業論文前、中、后期 遇到的各種困難和問題,建議的解決辦法等。前者可以采用半 開放問卷,而后者可采用開放性問卷,允許學生自由回答。通過 發放調查問卷,再次和學生進行互動交流。一方面,可以真實而 充分地反映撰寫畢業論文是否在學生中起到積極的效果,另_ 方面,也可以從交流中發現存在的問題,通過積極地探索研究, 找到相應的解決辦法,為之后的畢業生論文設計的順利進行做 更為完善和充分的準備。同時,將這些調查資料建立數據庫, 其中成功的經驗和失敗的教訓既可以在整個學院內部之間進 行有效交流,也可以在兄弟院校之間進行交流,以實現成果和 經驗共享,為整個高等院校的教學科研水平的提高做出貢 獻。
3結語
畢業論文的教學實踐表明,通過上述改革,建立有效的動 態監管體系和積極的反饋途徑,護理專業本科生畢業論文的 質量較以往有大幅度的提高,學生對答辯的問題較為重視,答 辯的準備也比較充分。同時,其論文寫作水平也有了明顯的進 步,在論文的研究對象、研究內容、科研設計、實驗要素、科研 資料、統計學處理、參考文獻引用等方面有了更深刻的認識和 體會。通過這一創新改革,不僅較好地完成了撰寫畢業論文的任務,而且極大地激發了學生學習、創作和科研的熱情,增強 了導師和學生之間以及學生與學生之間的溝通交流和團結協 作,從而較好地實現了大學本科培養高素質人才的目標和任務。
此外,涉及到09年6月符合畢業辦理條件的考生,若免考仍未辦理,請于6月1—3日及時到自考辦辦理,逾期將會影響畢業時間。
各位考生:
08年(下)自考畢業生手續辦理即將開始,時間為6月8—11日。現將有關注意事項通知如下:
1、 需交全部單科合格證原件(包括實驗、實習考核、畢業論文、畢業設計合格證)及轉免考證明。
實踐(論文)成績未下發的考生,只要在省教育考試網( zjzk.cn)能查到的,就予以承認;
成績遺失的可經考辦查實后,直接填寫在申請表內(不用再辦理成績證明)。
2、需交所有新老準考證原件(包括在其他地市的)。
全國計算機等級證書、全國英語等級證書頂替的需交證書原件或成績通知單(08年10月前不管省內外考出的均可使用,08年10月后則必須要在我省考出)
3、需交本人身份證復印件(與填畢業生登記表上的身份證號和姓名必須相同)。
4、辦護理專科畢業的需交中專畢業證書復印件。
5、辦本科畢業的需另交:① 專科畢業證書原件和復印件 ② 專科畢業成績表復印件,復印件上蓋人事部門印章或原畢業學校教務處印章方可有效。
6、辦理申請畢業材料的同時,要求本人前來數碼攝像(做畢業證書用)。
需交近期免冠二寸照片1張(做文字存檔),背后用圓珠筆(不用鋼筆)注明姓名、準考證號、申辦專業(本科或專科)。
7、需交畢業審核費50元
8、電腦錄入后,畢業生登記表交由工作單位組織人事部門(無工作的交由戶口所在街道)簽署單位鑒定,在6月12日前務必交回自考辦。
9、辦理地點:市教育局自考辦(荷花中路129號),電話:3089342。
10、本次畢業新老計劃均可辦理,請考生仔細查閱考生必讀及衢州教育網上的自學考試新舊專業計劃課程頂替表,確定是按哪個計劃畢業。
11、畢業生登記表請從衢州教育網( qzedu.net)招生考試欄目自行下載。
煩請考生相互轉告,密切配合,待全市匯總后及時上報省考辦,逾期不再接納。
中圖分類號:R473 文獻標示碼:B 文章編號:1729-2190(2008)10-0133-04
隨著社會的進步,醫學技術也在不斷發展與更新,對護理人員的要求越來越高[1],護理人員僅憑原來在學校學到的知識,在臨床上是遠遠不能滿足高質量的護理服務需求[2],因此在職護理人員必須通過在職教育來提高整體素質,以適應新形勢的需要,而醫院分別從崗前培訓、護士規范化培訓、繼續教育等不同層面,為護理人員開展培訓工作。現就醫院對護理人員培訓課程設置的需求調查及成功經驗作綜述,以了解護理人員對在職教育課程的需求情況,也為護理管理者作好此項工作提供依據。
1 在職教育的概念
在職教育包括崗前培訓、護士規范化培訓、繼續教育三個層面[3]。
1.1 崗前培訓概念
指為從醫學院校畢業后的護士分配到醫院,準備進入臨床第一線工作前而安排的一系列的培訓活動[4]。
1.2 護士規范化培訓概念
指護理專業院校的畢業生繼崗前培訓后所接受的護理專業化培訓,國家衛生部制定的《臨床護士規范化培訓試行辦法》中的護士是指護士、護師和主管護師中護士這一級的護理人員[3]。
1.3 繼續教育的概念
我國衛生部在"繼續護理學教育試行辦法"中指出:繼續護理學教育是繼畢業后規范化專業培訓之后,以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主的一種終身性護理教育[5],培訓對象:畢業后通過規范化或非規范化的專業培訓,有護師或護師以上專業技術職稱的正在從事護理專業技術工作的護理技術人員[6]。
2 護理人員培訓課程的設置
2.1 崗前培訓的課程設置
2.1.1 崗前培訓的目的及培訓對象的特點 崗前培訓目的是使新招聘錄用的護理人員能盡快適應醫院環境,縮短由護生到護士的距離。關小玲的調查顯示,所有的新護士都認為需要[4]。
新護士的特點是護理專業所需的態度、價值、信念還未完全形成;臨床基本技能有待進一步的學習、實踐、提高;溝通交流技巧需要不斷地學習提高;團隊協作精神、慎獨精神和工作的自律性還需要在臨床環境中不斷培養;不熟悉醫院的環境、規章制度和工作流程等問題;臨床思維還未形成[7]。
2.1.2 崗前培訓時間設置
一周為宜。關小玲的調查顯示47.92%和39.58%的新護士認為培訓時間為5 天和7 天[4],褚曉靜調查[8]也同意這種觀點。但張巖平的研究顯示培訓需要3 周[9],他在培訓時把基礎操作示教后的分組訓練也納入崗前培訓范圍,認為這一內容放在進入臨床后的規范化培訓更合適。崗前培訓時間不宜過長,時間過長易使新護士產生厭煩情緒[4]。
2.1.3 崗前培訓課程內容設置
為醫院簡介、醫院文化、護士職業道德、行為規范、醫德醫風、各項規章制度、醫療安全防范知識、職業防護知識、禮儀素質、獎罰制度、基礎操作示教等[10-11]。崗前培訓往往采取集體授課形式,培訓結束統一考試。
通過醫院簡介、醫院文化、護士職業道德、行為規范、醫德醫風、各項規章制度培訓,可使新護士有愛院如家、院榮我榮的思想,用醫院規章制度約束言行,樹立正確的人生觀,培養良好的醫德醫風[12],同時也有利于在較短時間內接收大量的信息。
醫療安全防范知識培訓,隨著《醫療事故處理條例》實施、醫院質量年活動的開展,護士必須增強法律意識和安全意識,為服務對象提供安全、優質、高效護理,讓護士了解病人壓瘡、跌倒、墜床、管道脫落等的防范措施及處理程序,使新護士能自覺參與到護理安全的管理中來。
職業防護知識,這方面的知識新護士是缺乏的,因為護士學校或學院沒有專門開設職業防護知識教育課程,也沒有系統的教材[13] 。必須強化這方面的知識,做好個人防護,減少職業暴露,如六步洗手法、銳器盒的使用、防止病人的血液、體液污染等。
基礎操作示教,可使新護士護理技術操作規范化、標準化。因為新聘人員來自不同的院校,不同的層次,操作手法上各不相同。肖菊青的調研中發現新護士將基礎護理操作培訓看得更重要[14]。夏玲的調研顯示操作示范訓練的需求,大專達74.53%、本科達82.14%。說明這樣的培訓是有效的[15]。
2.2 護士規范化培訓課程設置
2.2.1 護士規范化培訓目的
使進入臨床的新護士形成良好的醫德醫風和護士素質,熟悉醫院護理工作制度,鞏固護理學及相關學科的基本理論和專業護理知識,熟練掌握基本護理技術操作和專科一般護理技術,具有較強的臨床工作能力,逐步達到國家規定的護師任職基本條件[16]。
2.2.2 護士規范化培訓時間設置
關于護士規范化培訓時間設置,醫院按護士學歷分層次確定規范化培訓內容及時間。培訓的時間存在差異,有的是本科畢業生1 年、專科畢業生3 年、中專畢業生5 年[3][16],與我國護師職稱申報條件上的時間相一致;有的本科畢業生3 年、專科畢業生3 年、中專畢業生6 年[17]。醫院在實踐中發現本科畢業生要在一年內完成基礎培訓階段、專業培訓階段有一定的難度。陳冰認為適當延長本科畢業生規范化培訓期更有利于其在業務上的進步[16]。由于護理人員的成長具有實踐性和晚熟性的特點[7],按照國家衛生部規定本科1 年后具備護師資格,故護理本科生的培訓周期有待進一步探討。
2.2.3 護士規范化培訓的內容設置
包括:職業素質、醫德醫風、理論知識、操作技能、臨床綜合能力、外語水平培訓[18],著重加強基本知識、基本理論、基本技能訓練,初步掌握各科常見疾病的護理技術操作、一般醫療知識及專科疾病的病情觀察要點和搶救配合程序,熟悉各種護理工作及各項規章制度[19]。培訓方式以臨床實踐為主,理論知識和外語以講座和自學為主[3][18],培訓分兩個階段:基礎階段、專科階段。夏玲的調研顯示:護士對規范化培訓內容的需求度排序前5位依次為臨床監護技能、護理專業服務流程、護理操作規程、人際溝通技巧和職業防護知識[15]。
肖菊青的調研顯示:基礎階段培訓新護士和護士長均認為最需要的內容有護士的專業思想和素質教育、各項應急預案和工作流程、醫院的規章制度和崗位職責、醫療事故和糾紛的防范與應對、溝通技巧、護理心理學與臨床護理文件書寫和醫囑管理、護理專業基礎知識、身體評估方法及異常體征、標本采集及參考意義、臨床藥理與護理、健康教育實施方法、急救技術、專科技術操作[14]。以上的課程也符合蔡虻所提到的新護士特點[7]。
專科階段培訓:著重于專科護理常規、各項急救護理技術的培訓和掌握,重點培養觀察病情、分析問題、處理問題的能力[15]。關于獨立處理問題能力培訓,王燕的經驗是建立科室專科疾病搶救預案和突發事件應急預案,并作為新護士入科培訓的重點內容,培訓時結合科室模擬演練,從而強化應急意識,提高應急能力;有計劃地安排她們參與臨床疑難問題的解決和處理過程并及時給予指點與講解,提出最佳方案[12]。
護理技術培訓:由科室加大對護士專科護理技能、技巧、操作熟練程度的培訓力度,采取高年資護士與新護士“一對一”方式[12],并且考核與培訓相結合效果更好。
交流技巧培訓:組織以人際交往、護患溝通為主題的聊天活動;組織護理服務規范演示,提高護士的感性認識;為護士安排一些健康宣教內容,鍛煉語言表達能力,牢固樹立以病人為中心的服務意識[12]。
對培訓對象的專業思想、服務態度、愛傷觀念和職業責任心等進行言傳身教。發現科室往往較重視理論、技能的培訓,而容易忽略職業素質教育,但年輕護士的思想正處于最后的可塑期,因此這一階段的職業道德教育成功與否,關系到培訓對象今后的成長方向,也在很大程度上決定了規范化培訓的效果[16]。
隨著人們的法律意識不斷增強,尤其是《醫療事故處理條例》頒布實施,使患者的利益得到最大限度的保護,醫護人員在合法權益受到保護的同時,又面臨著舉證責任倒置的挑戰,培養護士構建法制觀念,樹立法律意識。法律法規培訓內容:《醫院護理工作制度》《各級各類人員崗位職責》《護理安全教育讀本》《護理差錯判定標準及處理方法》《醫療事故處理條例》及與醫療活動有關的案例[20] 學習、規范護理記錄書寫、明確護理實習生的法律身份[21]。
2.3 繼續教育培訓課程設置
2.3.1 繼續教育的目的
從繼續教育定義中已知,它的培訓是以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主的一種教育。美國護士學會則將繼續護理教育定義為:“為了提高護理業務、教育、行政、科研而設計的有計劃、有組織的學習,以增進在職護士的知識、技能和素質,達到改進對公眾的健康護理的目的”[22],可見,繼續護理教育應該具有規范的組織體系,其內容應該具有創新性、實用性和系統性的特點[23]。繼續護理教育內容應貼近國內外護理及醫學發展的動態,緊扣當前護理理論及臨床的熱點問題,注意適合不同專科的護理需要,教育內容應定位于高起點、深層次、新進展上[24]。
2.3.2 繼續教育培訓時間的設置
護師或護師以上專業技術職稱的護理人員的一種終身教育。
2.3.3 繼續護理教育培訓內容設置
護理管理知識、護理新技術新理論、臨床教學管理、科研設計和論文撰寫、護理安全管理和相關法律法規、護理健康教育和社區護理、院內感染控制等[25]。
護理管理知識培訓的需求,王愛平對我國7 個省、4 個直轄市、77家醫院862位護理管理人員的問卷中發現94.5%的被調查者認為護士長需要進行培訓[26]。鄒碧榮關于護士長培訓課程需求調查顯示:最受歡迎的是管理專家講授護士長管理、如何進行護理科研、溝通與協調技巧、如何提高服務意識、護士長素質培訓等,被調查者反映護理管理專家的授課有理論性、實踐性、系統性、先進性,因而具有較強的指導意義,而本院護士長講授護士長管理需求最低[27]。這說明護理管理專家的授課已達到了繼續教育的目的,相反缺乏先進性的經驗之談不受歡迎。護理科研如此受歡迎是因為護士長們已意識到護理科研目前仍是護理人員缺乏的技能。護士長有提高溝通技巧與協調技巧的需求,發揮團隊精神有利于提高護理單元全體人員的素質與士氣,這樣培訓的課程具有實用性。
在新知識方面,應緊扣當前護理理論及臨床的熱點問題,如“循證護理研究”“護理科研論文的撰寫”“多媒體技術在護理領域的應用”在專科護理方面,如“永久性腸造口的護理”“焦慮障礙病人的護理”[23]。
顏君等[28]通過354 名護師及以上護理人員調查繼續教育最需要的課程是“護理技術新進展”,說明護理人員中大多數人重視臨床新技術、新知識水平的提高,注重所學知識的實用性。近年來,醫學科學的飛速發展以及高精尖醫療設備在臨床工作中的應用,護理技術、理論不斷更新,臨床護理人員需要及時學習新的護理技術、知識,以滿足實際工作需要。其次為“危重患者的病情觀察及搶救配合”危重癥監護近幾年來在國內外發展很快,在降低危重病人死亡率方面發揮了重要作用,先進的危重護理知識及各種先進監護儀器的應用,使護理人員在校的知識顯得落后與匱乏。
同時“護理論文撰寫”“護理英語”“護患溝通技巧”和“護理論文選題”也受到歡迎,這與鄒碧榮的調查相一致,說明越來越多的護理人員已認識到護理學科的發展和護理質量的提高有賴于護理科研的發展。一個學科的發展要靠科學研究來導航,要靠科研論文在本領域內的傳播來推行,護理科研質量的高低和數量的多少能反映醫院的學術氛圍和護理人員的素質。從顏君調查中還發現超過50%護理人員選擇了“護理人員的心理健康”和“心理學”,說明護理人員已意識到處于護理這門高風險的行業中,必須通過學習提高自身的心理素質,維持促進自己的心理健康。這種需求具有創新性。
白洪敏等[29]對19 所二級甲等及其以上醫院護理人員309人,關于繼續教育25項課程需求問卷調查,由于調查對象101人是護士,吳玉霞[30]對547名護理人員,(其中103人是護士)所以導致調查結果更適合護士規范化培訓的課程。這可能與調查研究人員對繼續教育培訓對象概念不清的原故。在有些教育項目中,忽視了繼續教育的目標人群是護師以上專業人員,培訓內容停留在低層次、普及教育的水平,這就使得大量的教育項目沒有發揮其應有的作用[23]。
3 小結
在職培訓因培訓對象的層次不同,故培訓課程的設置也因有不同的側重點,崗前培訓重點讓新護士在短期內對醫院的概況、制度有一初步了解,完成從護生到見習護士的轉變;規范化培訓以臨床實踐為主,側重于“三基”培訓及“專科”培訓;完成從見習護士向護士及護師的轉變;繼續教育側重于“四新”培訓,肩負著學科發展的重任。需提高在職人員培訓的效果一方面需經常調研培訓對象的需求,因為現代成人教育理論非常強調成人在學習活動中的主體價值,認為他們的需要、動機、目的、情感因素和價值觀是成人教育的前提條件和決定因素[31];另一方面培訓應與相應的考評相結合。
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一、自學考試報名時間和要求
2019年下半年江蘇省高等教育自學考試定于6月29-30日(增考),10月19-20日進行。有關自考報名事項如下:
1. 報名、考試時間
時間
六月增考
十月考試
考試時間
2019年6月29-30日
2019年10月19-20日
網上報名日期
2019年5月25-28日17:00
第一階段:
2019年5月25日-6月7日17:00;
第二階段:
2019年9月1日-9月10日17:00
網上打印《準考證》
考試前一周(6月23日)
考試前一周(10月12日)
2.報名辦法
自學考試報名不再設置現場報名窗口,考生可通過手機“江蘇招考”APP 進入“自考頻道”進行新生注冊、報考及老考生的課程報考工作,或電腦登錄江蘇省教育考試信息公眾服務平臺(sdata.jseea.cn)進行報名,網上報名可采用網銀、銀行卡、支付寶、微信方式支付考試費用。新生報考流程:(1)新生注冊(2)身份驗證(上傳本人身份證正面照、證件照電子照片及手持本人身份證照)(3)報考課程(4)課程繳費(考生報考相關課程后請在規定時間內進行網上付款,付款成功則報考有效)。
點擊進入:2019下半年江蘇自考網上報名入口
3.報名考試費用
6月考試課程100元/門;10月考試課程43元/門。
二、關于畢業·免考·實踐論文報考辦理事項
5月25-28日(含周六、日)同時開展畢業生審核工作、課程免考審核工作、考生網上報考實踐環節考核及論文答辯報名工作。
1.考生畢業申請網上提交時間:5月23日上午9:00-28日下午17點整。
2.畢業生現場審核時間:5月25日-28日下午17點整。
3.考生免考現場審核時間:5月25日-28日下午17點整。
工作時間:上午9:00-11:30;下午:13:30-17:00。請勿錯過時間。
辦理地點:鎮江市教育考試院(健康路1-1號)(體育館東側50米)
特別提醒:
(1)報考護理(專、本)、中藥學(專、本)、藥學(本)這5個專業的新生必須有相應職稱、學習相關專業的在校學生或從事相關工作的在職人員,其他人員報考無法參加實踐及論文答辯,報考前請詳細參閱報考條件否則后果自負。
2018年上半年辦理自學考試畢業證書時間
一、需辦理畢業手續的考生,本人持準考證原件和身份證原件于2018年5月28日至5月30日到市教育招生考試中心一樓服務大廳(青年路361號,兵團醫院對面)領取《畢業生審批登記表》。
二、《畢業生審批登記表》是重要的畢業生檔案材料,考生本人必須用黑色字跡鋼筆或碳素筆認真填寫《畢業生審批登記表》,不準他人,不能有空項。認真檢查《畢業生審批登記表》下的考生姓名、身份證號碼、準考證號碼、專業名稱及畢業層次填寫是否準確。
三、畢業生信息采集時間定于2018年5月31日至6月1日。考生需將填寫完成的《畢業生審批登記表》、所有的準考證原件、課程合格證原件、轉考材料、免考材料、身份證的復印件以及相關說明一并交到市教育招生考試中心自考科。
四、辦理本科畢業的考生,除以上材料外還必須提交論文答辯成績單、專科或專科以下畢業證書的原件和復印件以及對專科或專科以下畢業證書進行學歷認證的《教育部學歷證書電子注冊備案表》。考生可登錄中國高等教育學生信息網(chsi.com.cn)辦理《教育部學歷證書電子注冊備案表》或《中國高等教育學歷認證報告》。持軍事院校畢業證書申請本科畢業的考生及在中國高等教育學生信息網上無法認證畢業證書的考生,需提交對畢業證書進行學歷認證的《中國高等教育學歷認證報告》。
五、辦理護理學專業專科或本科畢業的考生,需提交護士執業證書原件及復印件、實習手冊以及實驗成績單;辦理教育類專業專科或本科畢業的考生,需提交實習報告。
六、畢業生審核費20元。
七、還沒有領取各類考試合格證的考生,請攜帶準考證原件或報考確認單于2018年5月28日至6月1日到市教育招生考試中心一樓服務大廳領取合格證。
八、凡不按規定時間辦理畢業手續的考生請下次再辦理。
請考生相互轉告。
【備注信息】
1、代表缺考
關鍵詞: 中醫護理 發展因素 臨床應用 對策
1 中醫護理發展的現狀
自20世紀50年代開始,我國衛生部和教育部規定:護理教育以中專教育為主體[1]。1983年恢復本科教育,但內容淺顯,教學質量不高,效果不明顯,學生動手能力差。所以整體上講,護理人員基礎理論知識較差。中醫本科護理從1999年開始起步,而且大多是在原來中等教育基礎上發展而來,還沒有建立完善的學科理論體系、課程體系與人才培養模式,師資力量薄弱,教學觀念滯后,對促進中醫護理發展意識很淡薄等[2]。總之,促進中醫護理學的發展力量較弱,研究方法與研究內容都還處于較低的水平,迫切需要提高。
1.1 學科定位不清,缺乏科學的人才培養體系
中醫護理學的理論體系應該包括哪些內容?由于傳統醫學中存在醫護不分的現象,所以中醫護理學不象中醫學一樣,存在一個比較完整的理論體系輪廓。因此盡管醫護在職責上分了家,可中醫護理學的學科特色不顯著,定位不準確,使得中醫護理發展目標模糊,這大大影響了學科前進的腳步。由于定位不清,所以在高等中醫護理人才的培養體制和培養方案上,表現出對中醫的信心缺乏:現代護理學內容占主體,中醫護理學內容不斷縮減,中醫特色在削減,甚至很快要消失。
1.2 人員素質偏低,缺乏促發展的意識及氛圍
中醫護理科研力量主要包括臨床護理人員及中醫院校的專任教師。醫院護理人員的教育層次普遍較低,中醫理論知識薄弱,知識面較窄,缺乏多學科知識。另外,醫院護理人員大多數是婦女,護理工作平凡、瑣碎,使護理工作人員難以超出自身的工作圈子去開展新項目,在很大程度上影響了專業的發展。
1.3 中醫護理高等人才的浪費
盡管中醫本科護理從1999年才開始起步,全國各地的中醫藥院校仍然培養了一批優秀的年青的大專、本科畢業生,掌握了基本的科研理論知識。但是,較多本科以上學歷的護理人員,由于下臨床后與其他護士一樣打針、發藥、輪晚夜班,中專畢業的護士與本科畢業的護士的實踐范圍沒有明確的區分,使有限的高等護理人員不能人盡其才,甚至流失。
2 影響中醫護理發展的因素
2.1 現有的中醫護士數量少,整體素質相對較低
即使是在中醫院,中醫護士的數量也相對較少。以我院(二級甲等中醫院)為例,中醫護士只占所有護士數量的20%。
且大部分是中專學歷,中醫基礎理論薄弱,缺乏足夠的辯證施護能力,雖能進行簡單的中醫技術操作,但不能將中醫的理論應用到臨床實踐中,她們較少閱讀中醫護理文獻,缺乏中醫護理科研的能力。與此同時,可供閱讀的中醫護理論文數量也較少。這與日益蓬勃發展的西醫高護、璀璨滿目的西醫護理論文形成了鮮明的對比。
【關鍵詞】畢業設計;護理專業
畢業設計作為高職院校培養技術技能型人才不可或缺的教學環節,是評價一個學生社會實踐能力的重要標尺,可以培養學生的綜合技能、提升學生的職業素養。教育部專門下發了《關于加強普通高等學校畢業設計(論文)工作的通知》,要求教育部門加強畢業設計階段的教學管理工作,建立有效的畢業設計質量管理模式和監控制度,提高畢業設計的整體水平[1]。本文就高職院校畢業設計的開展情況,分析了畢業設計環節中存在的主要問題并提出改革措施。
一、高職院校護理專業畢業設計存在的問題及原因
1.時間沖突。一般高職院校畢業設計時間安排在第三學年,正值學生頂崗實習離校在外,指導老師無法面對面的現場指導,只能通過信息、電話、網絡等方式和學生建立聯系。同時在最后一學期,學生面臨執考、就業和專升本等壓力很容易分心,將更多的精力傾注于找工作上,到最后得過且過,嚴重影響畢業設計的質量。還有部分同學已定好工作的,覺得畢業設計無關緊要,甚至我行我素,不聽從老師的指導。2.師資力量薄弱。高職院校的教師大多是本科學歷或來自于醫院,雖有豐富的臨床工作經驗,但學歷偏低,教育水平不高,缺乏科研能力,也許通過相關政策提升為高校系列的教師,但技能水平沒有實質性變化,難以適應職業崗位的需求。還有部分老師是高校畢業的應屆研究生,理論功底扎實,由于缺乏企業背景,實踐操作能力不強,專業實踐經驗和教學基本功薄弱。同時師生比例失調,指導力量不足,在承擔教學和科研任務之下,導致教師力不從心,難以保質保量完成。3.學生的問題。隨著高職院校規模的擴大,招生人數逐年增加,但高職院校生源質量不高。學生普遍反應不知如何寫作,對畢業設計有回避心理。計算機應用能力差、專業知識不扎實,學校也沒有安排系統的相關課程,大多學生不會查文獻,且有的高職院校沒有購買專業文獻數據庫,造成資料搜集困難,難以提高畢業設計水平。4.缺乏考核評價體系。學生在頂崗實習期間,畢業設計輔導監控難以到位,無法對學生的畢業設計過程進行及時的跟蹤考核,同時學校缺少相應的監管與獎勵機制,難以提高教師與學生的積極性。許多學校的畢業設計評價僅以校內老師為主,缺乏引入醫療專家社會性評價的環節,答辯考核內容多局限在論文與答辯成績的考核,而忽視學生職業素質的考核。加之國家教育部門對高職院校畢業生的就業形勢特別關注,每年要求學校上報就業率,以此來評估學校的教學質量并確定來年的招生指標[2],造成學校對學生畢業答辯流于形式,重成果、輕過程,與高職院校的教學理念相背離。
二、高職院校護理專業畢業設計改革的對策
1.合理安排時間。由于畢業答辯與執考、應聘和專升本等發生沖突,難以兼顧全面,可以提前給學生下達畢業設計任務書,確定階段任務和最后目標,達到先入為主的目的,使學生能根據自己的設計任務在平時的專業課學習中做到有的放矢,構思選題,收集素材[3],同時各專業課程的學習相互融合,使學生在單科課程的學習中建立和培養系統全局的觀念。2.加強師資隊伍建設。指導老師是保障論文質量的根本。安排教師統一進行培訓,寒暑假期間到醫院進行實踐鍛煉或參加短期的培訓班,提高教師的專業指導水平。組建畢業指導老師團隊,不同年齡階段教師進行合理搭配,發揮各自的優勢。同時與醫院合作建立雙師指導制,由校內外兩名老師共同負責指導學生,校內導師培養學生專業方面的理解和創造能力;校外導師培養學生理論聯系實踐的能力,解決理論學習的不足[4]。3.提高學生的綜合素養。首先強調畢業設計的重要性,提高學生對畢業設計的認識,堅決反對“拿來主義”,畢業答辯不合格者,記載到成績冊中。其次提高學生的計算機應用能力、寫作能力和文獻檢索能力。學校專門開設計算機和畢業設計等相關課程或講座,使學生針對性學習畢業設計的方法流程及寫作規范,如何選題、調查研究及進行文獻檢索,增強學生的科研思維能力,為畢業設計的順利進行打下夯實基礎。還可以將往屆優秀的作品提供給學生們參考,讓大家提前做好準備工作。4.建立監督評價體系。建立畢業設計信息管理網絡化平臺,加強畢業設計的動態監控。定期對畢業設計選題、開展情況、完成進度、畢業答辯進行檢查,及時發現問題并督促下一步的整改。建立和健全畢業答辯監督機制,畢業答辯成績除指導教師、評閱教師及答辯小組評定外,還應引入醫院評價和學生自我評價,正確引導學生,確保畢業設計的質量[5]。建立起獎罰機制,將學生評優評先、獎學金等與畢業設計成績掛鉤,對優秀作品給予表彰,提高學生的積極性。對畢業設計不合格者,延期畢業。
結語
畢業設計是對學生最后一次系統、嚴格的技術及基本能力的訓練,也是衡量教學水平和人才培養質量的重要依據。雖然高職院校畢業設計目前存在一些困難,但根據高職學生培養目標,通過深化高職教育教學體制改革,采取相應對策,加強學生技能水平和實踐能力的訓練,提高教學和畢業設計的質量,為進一步的臨床工作開展提供良好的基礎。
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論文摘要:目的探討中專畢業生的就業指導工作。方法從分析中專畢業生就業難的原因入手,闡明當前中專畢業生的就業形勢。結果中專生就業難是一個比較普遍的現象。結論增強中專生就業競爭意識,做好中專畢業生的就業指導是非常必要和重要的工作。
隨著改革開放的發展和深入,大中專院校畢業生就業面臨“雙向選擇”,“自主擇業”已成為校園一社會協奏曲的主旋律。目前,中專生就業難是一個比較普遍的現象,以致很多中專學校招生困難。那么學校應正確分析學生就業難的原因,增強學生就業競爭意識,做好就業指導工作,筆者認為:衛校生就業難的原因主要有以下幾方面:
1衛生學校畢業生就業難的原因
1. 1從基礎教育看一些學校把教育重心和培養目標都放在了提高學生的應試能力上。社會、學校、家庭把分數和升學率作為檢驗教育質量的唯一標準,學生以分數排名次,教師以學生考分分優劣,學校以升學率作為等級。教學中完全忽略了學生個性的發展和對學生創造力的培養,結果培養的學生只懂理論不會實踐,只學書本,不問社會。
1.2從中專教育看我們培養的目標是應用型人才,要求學生既要掌握豐富扎實的醫學基礎專業知識,又要提高他們的實踐能力。但由于受傳統教育觀念的影響和辦學條件的限制,一個教室,一塊黑板,一支粉筆,一本教材,一個實驗室的教學模式仍然占統治地位,理論脫離實際的現象沒有得到根本的改變。
1.3從醫學類就業趨勢看醫學類專業初次畢業生就業率一般在90%以上,如基礎醫學、護理、檢驗、臨床藥學、中藥學等專業畢業生初次就業率在95%以上,而公衛醫學等畢業生初次就業率不足50%。經過多年的不斷培養和補充,城市的醫療狀況得到了根本的改善,有的還出現了飽和或超編,個別醫院甚至人滿為患,導致醫學類畢業生就業難。
1.4從醫學教育結構看去年衛生部、教育部聯合頒布了《中國醫學教育改革和發展綱要》。該綱要規定醫學教育今后的發展方針是:加快發展研究生教育,適度發展本科一教育,面向農村發展醫學高等專利一教育,使現有大量中專或中專以下衛生人員的縣、鄉衛生機構醫學人才學歷水平達到專科一以上,逐步減少中等醫學教育的規模,取消中等醫學教育中的臨床醫學類專業綱要頒布后,衛生學校畢業生的就業面臨著更嚴竣的考驗。
1.5從醫學專業結構看隨著市場經濟的發展,中等醫學教育中有些專業明顯老化而失去生命力,已不適應醫學了和業技術發展的需要,降低了對市場經濟的適應能力,導致就亞面很窄。同時,學生畢業后在取得畢業證的同時,尚未取得醫師資格證書,這也是衛校生就業難的一個原因。
1. 6從學生的擇業觀看:當在我國計劃經濟體制下,大中專畢業生“統分統包”和“包當干部”的就業制度,向社會主義市場經濟體制下大中專畢業生“自立擇業”的就業制度轉軌時,大中專畢業生走到了人生的十字路口,面臨著困難的選擇,遇到了前所未有的困惑。學生家長也為子女的就業而焦慮不安。仍然固守著“先國有,后集體,死活不去干個體”,“一次就業定終身,一招技術吃一生”等舊觀念,更缺乏求職擇業的方法和技巧。因此,對于自主擇業很多人不能適應。
2中等衛校畢業生就業指導工作的重要性
各地中等衛校在實踐中雖然普遍感到學生就業指導工作的重要性,但對就業指導的理解還不全面,開展就業指導的情況很不平衡。有的地方和學校把就業指導僅理解為單純的為畢業生就業提供幫助和指導,忽視對學生進行就業理想、就業觀、創業意識教育,在如何開展就業教育方面缺乏必要的宏觀指導。因此,要加強中等衛校就業指導工作。必須明確就業指導工作的地位和作用:
2. 1開展就業指導工作是就業教育主動適應市場經濟體制和勞動就業制度改革的需要,隨著我國經濟體制、教育體制和勞動用人制度改革的深化,“面向社會,雙向選擇,自主擇業”已經成為新的畢業生就業制度的基本特征,面對這種變化,學校在職能上要有一個大的轉變,學校根據培養目標,教育、引導學生樹立正確的就業理想和擇業觀念,全面提高就業素質和綜合能力的教育活動。既不能試圖恢復歷史上“國家包分配”的做法,也不能將學生向社會一推了之,而應該及早地對學生進行就業指導并為畢業生就業提供幫助。
2. 2開展就業指導工作是幫助學生走好人生道路的需要,著名作家柳青曾經說過.‘人生的道路雖然漫長,但緊要處常常只有幾步,特別是當人年青的時候”。學生畢業時涉世不深,經驗不足,職業目標不確定,以致在眾多的職業面前眼花繚亂,左顧右盼,無所適從,見異思遷面臨就業選擇,怎樣分析自己的客觀條件,怎樣看待不同工作崗位的利弊得失,在市場競爭日益加劇的環境下,如何把握機會找到一個比較滿意的工作崗位,以便能心情愉快地走向陡會生活,已成為大多數畢業生思慮的焦.氛。他們迫切地希望能得到指導和幫助。