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在西藥房里的幾個月里使我學會了很多東西,增加好多醫學上的知識。
現在我來說說我在西藥房實習的情況吧!首先在藥房其間我遵守藥房的各項規章制度。做到上班不遲到,不早退,熱愛自己的工作,關心病人,和同事相處得很好,他們也教會我很多知識。
其次我在西藥房學習的知識:
一、學會了藥物的擺放:同類藥物放在一起,做到先進先出。
二、學會了看處方:首先看病號,再看年齡,最后看用法用量。
三、學會了拾處方,拾處方要認真、細心,要檢查有沒有藥物配伍禁忌。
關鍵詞:研究生教育;質量保證體系;培養質量
研究生培養質量是研究生教育的核心,是研究生教育可持續發展的根本保證,研究生培養質量是衡量學位與研究生教育水平的重要標志。長期以來研究生培養質量都是研究生教育的首要工作,樹立研究生教育正確的質量觀,是構建研究生教育質量保證體系的基本前提。如何保證和提高研究生質量,是研究生教育的關鍵,如何建立科學的質量保證體系,是我國現階段研究生教育研究的核心問題。
一,確保研究生入學質量是保證研究生培養質量的前提
1 積極開展招生宣傳,保證生源數量,提高生源質量。招生宣傳工作是招生工作中的重要環節,充足的生源是招生質量的重要保障。做好招生宣傳工作,積極發動有效生源,是提高生源質量的有效措施。一是招生簡章內容詳實、豐富;其次,積極開展網上招生宣傳和招生咨詢活動。
2 留住本校優秀生源,吸引外校生源。推薦本科優秀生免試攻讀碩士研究生是留住本校優秀生源的有力舉措,推行“碩博連讀”、“提前攻博”制度,鼓勵、吸引學習成績優秀、業務能力強的學生報考博士生。積極拓寬專業方向,增加新的招生專業,進行邊緣學科、交叉學科人才培養。
3 加強命題環節管理,保證命題質量。命題是招生工作中的基礎環節,是科學合理選拔優秀人才的標尺。命題的質量、難易及區分度,決定了標尺是否科學合理,是否利于優秀考生的篩選。因此,要求在業務課命制中把握幾項原則:一是科學合理地安排試題內容,緊扣大綱要求,又體現不同層次知識面在試卷中合理分布;其二,難易適度,有較好的區分度,注重技能運用方面的考查,使能力較強的優秀考生脫穎而出,切實保證命題質量。
4 切實做好研究生復試工作,使優秀學生脫穎而出。復試是招生工作中的重要環節,是進一步考察考生的綜合素質和能力是否符合碩士生培養要求的重要組成部分,是保證優秀生源的一個重要舉措。
二、優質的導師隊伍是保證研究生培養質量的關鍵
1 嚴格導師遴選制度。改革導師遴選制度,進一步明確導師職責和行為規范,嚴格導師遴選條件,要求導師具有高尚的思想品質和職業道德,有較高的學術造詣,治學嚴謹求實。要求在指定的期刊每年都有發表的學術論文,有穩定的研究方向和充足的科研經費。
2 建立導師崗前培訓制度及復審制度。導師崗前培訓是導師培養研究生的前提條件,是要求明確導師的責任和義務,關于學位與研究生教育的有關文件和規定。認真研習專業培養方案,熟悉研究生的培養環節和學校對研究生培養的各項要求。研討研究生課程教學的相關內容和教學改革以及實施策略。明確學位論文標準,研討指導方略。指導教師每3年復審一次,旨在保證導師質量,增強導師責任心,提高導師自身素質和科研水平。復審不通過者,取消其指導教師資格或停止招生。
3 建立穩定的導師隊伍。研究生自擴招以來,數量在急劇擴張,導師隊伍也不斷壯大,但研究生數量絕對和相對增長都遠遠超過導師的增長速度,一個導師帶七八個博士、二十幾個碩士的現象普遍存在,有的碩士生可能只是在面試和畢業論文答辯時見過導師,其他時間都是導師所帶博士生管理,有的甚至只是師兄師姐帶著。這種現象既是客觀條件所造成,也是導師主觀意識的缺乏造成的,直接影響研究生培養質量。
培養導師是導師隊伍建設的重要任務,應通過引進和培養相結合的途徑解決導師數量不足,引進高學歷高職稱導師是解決導師緊缺的有效辦法之一,也是見效最快的辦法,培養青年導師是最穩定的措施,具有長效性和發展性。對于年輕導師特別是新增的研究生導師,要注意培養與使用相結合。年輕導師具有學歷高、視野廣、愿意接受新觀念、新事物的特點,但他們又缺乏教學經驗,缺乏實踐基礎,因此在充分調動他們培養研究生的積極性和熱情的同時,也要注意對年輕導師的培養。在教學和科研方面,既要放手讓青年教師挑大梁、勇于承擔重要課題,為他們提供鍛煉和充分施展才華的空間,把他們推向科學研究的前沿并逐步培養成為學術帶頭人,又要組織有經驗的老教授對青年導師“傳、幫、帶”,改進其教學方法、提高其科研能力。同時,鼓勵現有的教師和科研骨干在職深造并為其創造條件,使之在獲得更高一級學位的同時,在學術方面得到進一步的充實和提高。
三、學科平臺是保證研究生培養質量的重要支撐
科研是研究生培養的重要支撐,研究生既需要科研訓練,又是科研的生力軍。研究生在學習中研究,在研究中學習,教學和研究是密不可分的。在一定意義上說,大學中一般的教學、科研實驗室均可以成為學科平臺,是研究生培養質量重要支撐。
學科平臺以學科建設為基礎,以一級學科為建設單位,統一規劃,兼顧同一學科門類的其他學科。學科平臺建設應突破二級學科建制,組建學科群,優化學科結構,盤活教育資源。隨著現代科學技術的相互滲透、整合、交叉,較單一的學科已不能獨立承擔重大科研攻關項目和培養高級復合型人才的重任,社會發展對學科提出了“學科綜合,綜合學科”的新要求。需要學科的交叉、滲透、融合,相互緊密配合,發揮多學科的人、財、物、信息等綜合優勢和群體力量,合作科研,合作培養具有創新能力的人才,發揮對學科的整體效益。
由中國科技大學率先提出的“集約型學科平臺”是現今學科平臺建設的主要形式。從中國科技大學的“集約型學科平臺”建設中可以看到,這種建設方式實現了資源共享,提高了資源利用效率;鼓勵了自由探索,實現科技原始創新的需要;促進學科交叉、融合的需要。打破了儀器設備的部門所有制,提高了儀器的利用率;解決了資金有限、重復建設的問題。各高校可依據各自現實情況,統一設計,綜合規劃平臺建設,從學科發展需求為基點,盡可能提高資源共享的程度,緩解國家對教育投入不足。中科大利用同步輻射、微尺度物質科學國家實驗室建立了世界先進水平的實驗室,成為國內外此研究領域的重要研究基地。同時利用985、211高校建設基金,建立理化科學、生命科學、信息科學、工程科學4個公共學科平臺,集中購置一批在相關領域內急需、通用,而靠一般科研課題經費無力購買的大中型儀器設備,解決了全校科研和研究生培養需要,同時滿足了重大科研項目和自由式探索研究。這種分層次建設、集中管理、資源共享的新模式,避免了大型儀器的重復購置,顯著提高了儀器設備的利用率和使用效益,為科研和教學提供了先進的試驗平臺和良好的技術支撐。
四、完善管理制度是研究生培養質量的重要保障
良好學術氛圍是研究生培養的必要條件。要廣泛開展學術交流,鼓勵學生參加各種形式的學術活動。把學術活動作為研究生培養的必修環節,一方面要求研究生參加校內外各種學術會議、講座,另一方面要求研究生作為主講人做學術報告,不僅使得研究生開闊眼界、了解到學科前沿知識和動態,而且提高了研究生做學術報告的水平,進一步提升研究生科研能力。
嚴謹的學風是研究生培養的根本。研究生的培養經過擴招后,學風建設成為非常緊迫的工作,克服急功近利、浮躁的學術作風是急需解決的難題。本校要求研究生完成學位論文后,在論文結尾,注明論文創新點和成果;做出學術承諾,導師簽字,編排在論文扉頁,作為學位論文的一個重要組成。這樣既強調了學位論文的原創性,促進學位論文質量的提高,又加強了研究生和導師的責任心。
全面開展督導制。督導制是研究生培養質量控制的有力措施之一,是對研究生培養質量起保證、提高、監督和評價作用的一種機制。對研究生教學過程、教學效果、開題報告、中期考核、論文答辯等環節進行督導,規范了研究生的教學管理、教學秩序,遏制調課比較頻繁的現象,督促任課教師嚴格按照教學計劃進行教學,減少了課時縮水現象,教學質量明顯提高。通過督導,提高論文開題質量,進一步保證中期考核時效性,加強了論文答辯程序管理。
本科畢業實習是學生在完成教學計劃規定的全部課程后必須進行的綜合實踐教學環節,是對學生的理論基儲專業知識及應用能力的全面考查。目的在于檢測四年學習效果,將理論與實踐相結合,使學生在畢業后初步具備與社會及工作的對接能力。為了加強藥學院XX屆本科畢業生畢業實習的組織和實施工作,保證教學質量和人才培養規格,特制定畢業實習環節基本方案。
一、畢業實習對象
XX屆全院本科畢業班學生。
二、畢業實習時間
XX-XX學年第一學期(階段性)和第二學期。
三、畢業實習進程安排
周次時間內容及要求
XX-XX學年第一學期9-11周XX.10.25-XX.11.141、做好實習動員,制訂安排計劃,明確實習時間,確定校內指導教師。
12-14周XX.11.15-XX.11.301落實學生實習單位,以班級為單位上交《畢業實習登記表》
XX-XX學年第一學期及第二學期第一學期15-20周第二學期
1-12周XX.12.6-XX.5.151、學生在實習單位實習,認真填寫周記,教師進行過程指導。
2、指導教師每周與學生聯系至少1次,教師進行指導。
3、二級學院組織教師對實習點檢查,教師現場指導。
13周XX.5.10-XX.5.161、學生返校,上交實習鑒定表、畢業實踐報告。
14周XX.5.10.-XX.5.201、畢業實踐成績評定、二級學院實習工作總結。
四、畢業實習環節的組織
1.重視集中實踐環節的質量,成立集中實踐環節領導小組。
組長:
副組長:
實習秘書:
指導老師:
2. 實習場所
自主實習生由其本人選定實習場所,原則上必須是醫藥、化工、生物、保健品、化妝品等相關生產、研發、營銷單位,填寫審批表,報藥學院批準;由藥學院統一安排的實習單位有合肥圣鷹藥業、安徽國正藥業、合肥先鋒藥業、阜陽金太陽藥業、合肥國森藥業、溫州康之源藥業等,學生確立實習單位前可向輔導員了解實習單位概況,并就實習單位確定事宜與家長溝通。
3.指導教師資格
根據學生及實習單位情況,組織實習小組,一個實習單位指定1-2實,由藥學院和企業分別確定1名實習指導老師,實行雙導師制,指導各組學生指定畢業實習。集中實踐環節的指導教師應由較高思想理論水平、較好專業知識能力和較強寫作能力并符合下列條件之一者擔任:
(1)具有藥學專業或相近專業中級以上專業技術職稱,或者取得藥學相關專業碩士以上學位的高校教師。
(2)具有藥學專業或相近專業本科以上學歷或從事本專業教學、研究工作滿3年的教師。
(3)沒有達到以上條件,但是從事藥學專業工作五年以上,對制劑原理和工藝路線具有豐富經驗的一線工人也可作為指導教師。
4.指導教師職責
(1)熟悉藥學專業知識與技能,藥學專業見習、質詢等教學環節的專業技能,藥學理論及行業動態,熟悉藥品管理辦法及實際操作規程與方法。
(2)做好實習準備工作。用2學時時間指導學生準備好實習必須的各種文件、資料、器材;向學生講明見習、實習的目的、任務、要求、注意的問題、各種報告撰寫方法及其要求等事項。
(3)指導學生實習全過程。在實習開始后,及時指導、解答、處理疑難問題,做好學生與學校、實習基地及實習導師的聯系、溝通與協調工作,并做好集中性指導與檢查。指導老師每周與學生聯系不少于1次,合肥市內每月到實習單位實地指導1次。
(4)在實習結束后,及時要求和檢查學生撰寫的實踐環節報告;審查學生報告的真實性、科學性;評定學生報告成績。寫出評語并提出評分意見。
(5)指導學生做好畢業生時間環節總結撰寫工作。畢業總結撰寫集中指導課一次,不少于3學時。對學生撰寫的畢業總結初稿進行審閱并提出修改意見;寫出評語、評定畢業總結成績建議。如發現作業(總結)有抄襲問題應責成重寫。指導教師對每位學生的個別指導次數不能少于3次。為了真實客觀反映教師指導過程,提倡用電子形式如email,XX的方式進行指導,請指導老師保留實習周記、實習鑒定表、實習報告等指導和批改記錄,保存好指導內容、指導時間備查。
5.指導老師安排:按照學院相關規定,藥學院XX屆本科畢業生人數82人,共分成14組,需安排14位校內指導老師。指導老師及指導學生名單參照畢業論文(設計)。校內指導教師根據輔導員和自身了解確立實習小組長,原則上一個實習單位要確立1-2名。
6、指導老師工作量確認:依據學校規定,本科畢業論文指導每位學生平均8學時計工作量。
五、實習企業的責任與義務
1.實報到實習生進行生產和管理制度培訓,明確遵守的規定及違反勞動紀律的后果。
2.企業要根據生產實際情況,安排學生進行頂崗實習和輪崗實習,輪崗實習有困難的應安排三到五習生進入企業后,企業要確定實習管理負責人,負責實習生的學習、生活管理;企業應對新天的崗位觀摩,有專業指導老師解說。
3.企業要為實習生配備相應的指導老師,主要負責對實習生進行專業指導、思想教育和實習成績評定三項工作。導師對實習生應嚴格要求,對表現不合格,嚴重違反生產紀律造成惡劣影響的,應與校方溝通,并有權判定實習生實習不合格,學生將不能正常畢業。
4.企業應該關心和愛護學生,對學生的安全和健康負有主要和直接責任,有中毒、致殘等高危崗位要給予一定的勞動保護,并告知學生。
1.1實驗教學現狀因生藥學所具有的形態學特性,決定了生藥學實驗教學的主要任務是培養藥學專業學生的基源鑒定、性狀鑒定、顯微鑒定和理化鑒定的生藥四大鑒定能力。但四大鑒定能力的培養在目前醫藥院校教學中存在著明顯的不平衡現象。就實驗內容而言,一些醫藥院校的生藥學實驗課通常以顯微鑒定為主,不同程度地忽視了對學生基源鑒定、性狀鑒定、理化鑒定能力的培養。就實驗性質而言,也普遍存在著驗證性實驗偏多,缺乏綜合性和設計性實驗的開展。實驗教學過程中,教師仍然是按照實驗目的、原理、過程、注意事項、討論等步驟予以實施,學生只能“照方抓藥”,被動地完成教師布置的“規定動作”,無法有效提高實驗積極性和主動性,同時由于教學方式和步驟的按部就班,也造成了教師教實驗課的惰性、創新不強和學科知識更新緩慢。在實驗教學中,也發現學生不預習實驗,實驗操作時便按照實驗講義機械操作。另外,因實驗多為2人一組,常出現“一人實驗一人看”的局面。實驗報告書寫時,涂改實驗數據,甚至抄襲他人數據和實驗報告等,均是目前在實驗教學中存在且不容忽視的問題。
1.2課程考核評價體系不合理目前生藥學考核評價體系不合理,主要表現在:(1)重理論輕實驗,即以期末考試作為生藥學課程的總成績,或實驗所占總成績比例較低;(2)考試內容局限于教材中的基本知識和技能,缺乏對學生知識、能力與素質的全面考察,而且考試題型不合理,客觀性試題比例大,綜合思考題少,使得學生靠死記硬背就能得高分。這些不合理性嚴重束縛了生藥學及整個藥學專業的教育。
2理論教學改革與探索
生藥理論教學改革應以教學計劃為依據,課程標準為準繩,結合電大人才培養方案和教學實際,展開切實可行的改革。
2.1把握主體脈絡,簡化理論教學內容生藥學作為一門形態學學科,從總論到各論具有完整的理論體系和結構。如前所述,總論主要講解方法學,各論講解涉及233種具體生藥。隨著醫藥院校課程的改革,學時數不斷地被壓縮減少,要在有限的學時內介紹完200多種生藥,顯然很難完成教學任務。因此,教師對教學內容進行了精簡優化,力求做到“少而精、夠用、實用”。
2.1.1保留重點內容精講即對各論中涉及的233種生藥(其中植物藥198種,動物藥23種,礦物藥12種)進行挑選優化,分類為常用生藥、名貴生藥、劇毒生藥,優化后為75種重點生藥。對上述3類75種生藥應重點精講,并有所側重。常用生藥以藥材性狀鑒別為重點,輔以偽品對照講解;名貴生藥要求學生盡量掌握全部內容;劇毒生藥應重點講解毒性成分、臨床使用方法和劑量及炮制加工方法等。
2.1.2簡單內容自學并分組試講藻、菌、地衣、苔蘚4類中包含的重要生藥較少且內容較為淺顯易懂,教師可采取學生分組自學,然后各組派代表試講,再由其他學生補充,最后由教師總結點評的教學形式。這樣極大提高了教學互動性和積極性,同時也較好地鍛煉了學生的語言表達能力,教學效果顯著。
2.1.3適當刪去部分陳舊或重復的內容(1)舍棄生藥拉丁名的講解。藥學專科學生對語言學習存有障礙和抵觸情緒,學習較為困難。故對專科學生只要求掌握基本的命名原則及單個的藥用部位拉丁名詞即可,其他可刪去。(2)刪去總論中各類化學成分的講解。這一章節在后續的天然藥物化學課程中會提到,屬于教學重復內容。教師只需對各種重要生藥的化學成分作介紹即可。(3)刪去總論中生藥炮制學的內容。生藥的炮制是一門系統的學科。由于學時有限,只需在總論中簡介基本炮制方法,而對于各論中如半夏需要法制、劇毒類生藥如附子、烏頭、馬錢子等除簡單介紹其炮制方法外,其余均可舍棄。(4)舍棄生藥功效的講解。生藥的功效是中藥學所述內容,而藥學專業沒有開設相應的中醫藥課程,學生理解起來會顯得吃力。(5)舍棄、淘汰的生藥品種的講解。隨著臨床和基礎試驗的開展,有些生藥已明確了毒性、不良反應,已被國家食品藥品監督管理局(SFDA)禁止使用。如有腎毒性的馬兜鈴和關木通等生藥可作為舍棄內容。
2.2利用多種教學方式和技術,提高理論教學授課質量生藥學課程中涉及大量生藥的外部形態、顯微結構特征、真偽品對照等形態學內容,只單靠教材上的黑白圖片和文字顯然不夠,故必須采用計算機多媒體輔助教學,將大量彩色圖譜、照片制作成多媒體課件。無論宏觀特點還是微觀特征均能有的放矢,直觀清楚地呈現。尤其是對于不常見的藥材和貴重藥品的偽品鑒定,利用網絡圖片搜索功能,將真偽藥品圖片制成課件,恰當地擴充了教學資源,同時拓寬了學生的知識面。另外,作者成功申報了校級多媒體資源建設項目,并利用業余時間制作了圖文并茂的精美網絡課件———《常見生藥的鑒定》,將其分享于重慶電大生藥學網絡課程學習平臺,為學生在課后自主學習、復習提供了豐富的資源,達到了事半功倍的效果。為了改變教師“滿堂灌”的傳統教學形式,真正做到以學生為主體,由被動學習變為主動學習,作者將部分理論學時用來進行參與式課程教學模式的探索。將教學班分為4~6組,每組8名,確定組長1名。將確定的教學內容提前1~2周告知組長,由組長課下安排本組成員集體備課,搜集材料,制作多媒體課件。課前不確定講課人,上課時由教師挑選各組1名成員作為主講。學生講課時間為15~20min,再由教師總結和點評分析,最后由全班學生評分,作為平時成績記載。通過教學嘗試,證明了參與式課程教學模式極大豐富了理論教學方式,提高了學生語言表達能力,活躍了課堂氣氛,學生有著明顯的新鮮感和成就感,增強了學生的合作意識,更融洽了師生關系。
此外,在各論生藥的內容講解上,應注重傳統經驗術語的傳授。傳統經驗術語是我國勞動人民及藥物工人智慧的凝結。在理論教學中應把經驗術語和藥材性狀有機結合。例如:大黃的“星點”,防己的“豬大腸”,何首烏的“云錦狀花紋”,三七的“銅皮鐵骨獅子頭”,天麻的“鸚哥嘴、紅小辮”,松貝的“懷中抱月”,牛黃的“掛甲”等經驗術語加深了學生對藥材性狀的理解,易于對外部形態的記憶與掌握。同時應結合典故、奇聞逸事,注重對藥名的解釋,此舉能在枯燥的講解中提高學生的關注度和興趣。再者,應注重結合當地實際,介紹本土道地藥材,例如重慶地區的石柱黃連、合川葛根、秀山金銀花等。通過對本土藥用資源的介紹,增強了學生對于家鄉資源了解的濃厚興趣,激發了學生學習生藥的熱情。
3實驗教學改革與探索
3.1更新優化實驗內容當前生藥學實驗教學內容安排上仍以顯微鑒定為主,性質上大多數都屬于驗證性實驗。另外由于各個分校教學硬件設施的不一致,也制約了綜合性設計性實驗的開展。因此,特進行了相應的摸索和實踐:(1)適當減少驗證性實驗和顯微鑒定實驗,合理增加理化鑒定實驗。理化鑒定實驗主要包括顯色反應、沉淀反應、熒光反應、微量升華、薄層色譜等內容。可嘗試開設厚樸、五味子的顯色反應;鉤藤、麻黃的沉淀反應;大黃、三七、黃連的熒光反應;大黃、薄荷的微量升華;人參、甘草的薄層色譜;大青葉的水分測定等實驗。(2)增加綜合性、設計性實驗,提高學生綜合技能。綜合性實驗具有一定的系統性,是將相關知識點串聯起來的多維的、動態的、有機組合的系列化技能訓練。增設未知生藥混合粉末的鑒別和中成藥的鑒定———黃連上清丸(水丸)的鑒定。這就要求學生在實驗前查閱相關文獻或資料,綜合所學理論知識,設計出相應的實驗方案,實施具體步驟,分析總結形成一個微論文形式的實驗報告。讓學生既學會了如何開展綜合性、設計性實驗,又鍛煉了其科研文章的寫作能力。
3.2加強網絡生藥圖片庫和生藥標本開放實驗室建設作者利用教改項目之機,建立了網絡生藥圖片庫,其內容涵蓋了植物、動物、礦物類藥材。學生也可以利用踏青或外出旅游之機將自己所拍攝的生藥原植物圖片上傳于該生藥圖片庫中,寓教于樂,積極地與其他同學和教師進行交流、分享心得。有條件的分校也可以建立生藥標本開放實驗室,大約購買近100種常用生藥,滿足學生業余時間可以隨時預約開放實驗室進行相關學習的要求。
3.3因地制宜,積極開展第二課堂教學充分利用重慶本地區的優質野外生藥資源進行第二課堂實踐教學。如組織學生到重慶南山植物園、南川金佛山生藥見習基地、儲奇門中藥集散地等進行見習和現場教學。第二課堂實踐教學生動實際,直觀性和體驗度更高,更能激發學習興趣,在大自然中獲得更加充分的生藥第一手資料。同時,野外見習的珍貴照片及資源也更加有利于網絡生藥圖片庫的建設,一舉多得。此外,市校教改組聯合分校舉辦了一次集知識性與趣味性相結合的生藥學知識競賽,競賽分為理論答題和實驗操作2個板塊,旨在鞏固生藥理論知識,檢驗學生動手操作能力和加強電大學生的交流。此次競賽實現了封閉的課堂教學向開放的多形式教學的轉變,體現了“教師賽中教,學生賽中學”的新型教學模式。
4大膽改革考核評價方式
課程考核作為教學工作的一個重要環節,起著考察教與學,檢驗教學質量的重要方式和手段。目前很多高校仍沿用傳統的考核辦法,即平時成績和期末考試成績。這種考核方式不能完全有效地反映學生真實的應用技能水平和理論應用綜合能力。因此,經過認真分析電大藥學課程形勢和性質,結合電大學生實際,兼顧能力考察、緩解工學矛盾、減負提質等多方面考量,本次教改項目組成員對考核評價方式進行了大膽的嘗試與改革:(1)大膽地嘗試以平時考核、實驗考核2種形成性考核成績替代傳統的期末紙質終結性考試成績。(2)平時考核。主要由4次平時作業、學生講課、實驗報告(或微論文)構成。4次平時作業即4套平時練習題,滿分均為100分。學生分組講課由全班同學按授課教師制定的評分細則給分。實驗報告則由教師根據學生的實驗出勤、操作、實驗報告完成情況予以綜合評定分數。(3)實驗考核。在平時實驗操作的基礎上,應特別安排期末實驗考試。實驗考試內容分為兩大部分:第一部分是辨識生藥材,即對75種常見生藥進行編號,按順序擺放在實驗臺上,學生按照抽簽的編號,辨認并記錄15種生藥的名稱、基源即可。第二部分是識別混合生藥粉末中的藥材種類。任選具有典型顯微特征的常用生藥粉末,兩兩混合,共制備10個樣品置于EP管中,讓學生抽簽任選一個EP管中的混合粉末來進行臨時裝片觀察。確認是哪些生藥相互混合并繪出顯微特征圖。兩部分各占實驗考核成績的50%。(4)平時考核和實驗考核各占課程總成績的50%。新的考核評價的改革探索,減輕了學生期末單一紙質考試的復習負擔,提高了學生和教師對平時成績和實驗教學考核的重視,引導學生注重平時知識的積累。但在教學實施過程中,更應加強教學質量監控管理,以防新的評價方式流于形式,將教學有效性真正落到實處。
關鍵詞:臨床藥學;實習管理;臨床藥師
中圖分類號:G646 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2013)38-0220-03
臨床藥學是藥學與臨床醫學的交叉學科。臨床藥學專業學生應掌握藥學及臨床醫學的基本理論知識,接受臨床藥學實踐、臨床藥學研究方法和技能的基本培訓,明確臨床安全合理用藥的意義,能夠承擔臨床藥學服務、藥物評價(新藥評價及藥品再評價)、藥物信息咨詢、治療藥物監測和藥物治療方案的設計等藥學技術工作。[1]臨床藥學專業實習是臨床藥學專業的學生將理論知識應用到藥學實踐中的必經過程,是臨床藥學教育的最后階段,是結合實踐教學的關鍵環節。一方面要培養學生結合理論知識解決臨床問題的能力,另一方面要培養學生良好的職業道德、創新精神等綜合素質。該過程中,各環節實習帶教老師對學生的有效管理,將直接影響教學質量。因此制定規范可行的考評措施、有效的管理途徑,有助于提高臨床藥學實習效率和收獲,培養高素質臨床藥師人才。藥學院根據臨床藥學專業培養目標和方向,結合專業課程設置具體情況,就臨床實習內容、形式、考核方式等幾個方面進行探索,提出適合臨床藥學專業本科生特點的臨床實習模式。[2]
一、臨床藥學實習教育內容
我校臨床藥學實習培訓體系分為四個部分:法律法規培訓、臨床知識和基本技能培訓、臨床用藥實踐技能培訓、交流與溝通技能培訓。在臨床藥學專業實習中既要培養學生良好的科學精神與技能,又要培養其良好的人文素養,使臨床藥學專業學生具備良好的法律意識,達到合理合法的執業要求。
1.法律法規培訓。臨床藥學服務直面臨床一線,工作環境復雜,影響因素極多。臨床藥學實習中的法律法規教育可使臨床藥學專業學生明確國家規定,熟悉相關疾病藥物應用指南,掌握臨床用藥具體原則,如抗菌藥物臨床分級管理原則、毒麻藥及管理、癌痛三階梯治療等。臨床藥學實習學生應了解《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《醫療機構藥事管理暫行規定》、《臨床藥師管理辦法》、《藥品注冊管理辦法》、《藥物臨床試驗質量管理規范》、《藥品研究和申報注冊違規處理辦法(試行)》、《藥品臨床研究的若干規定》、《處方管理辦法》、《藥品不良反應報告和監測管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等。臨床藥學學生對法規政策的了解有助于樹立合法執業的觀念,有效開展合理用藥工作,推動臨床藥學工作標準化、規范化,更好地預防和避免醫療糾紛。
2.臨床知識與基本技能培訓。目前我國臨床藥學專業的課程設置中,化學、生物、藥學、醫學等各模塊間的分割較明顯,是課程的簡單堆砌,尚未形成系統的臨床藥學專業課程體系。臨床實習培訓工作主要是在醫院專職臨床藥師的指導下,以典型疾病為主題,要求實習生掌握相應疾病治療的臨床知識和基本技能,循序漸進、有機結合、互相融合,構建系統的知識體系;掌握病史采集與體格檢查要點,了解臨床癥狀在疾病診療中的應用價值。
3.臨床用藥實踐技能培訓。臨床藥學教育面臨的主要問題就是理論教學與實踐脫節。目前我國臨床藥學專業中臨床科室輪轉與醫學生的臨床見習一致,目的性不強。我校通過臨床藥師重點科室、重點疾病帶教工作,進行小組培訓、專題培訓,有目的、有計劃地針對臨床用藥問題進行專業設計與訓練,促進臨床用藥理論與實踐相結合。在帶教臨床藥師及醫師指導下,以小組形式在臨床實踐中鍛煉應用、分析、綜合掌握相應疾病的藥物治療原則與最佳鑒別選擇用藥;具備常用藥物的中毒指標與臨床結果分析能力;掌握撰寫藥歷的能力;臨床藥學學生與帶教醫師討論并實施治療方案,根據病情變化,修正個體化用藥方案。
4.溝通與交流技能培訓。①通過溝通技巧專題培訓和模擬訓練,臨床藥學學生掌握與醫護人員和患者溝通與交流技能。②通過專題培訓和定期文獻抄讀工作,使實習學生具備使用計算機網絡檢索國內外藥學文獻,閱讀和分析中外文文獻的能力。在實習考核的每一階段,加入對溝通、交流、表達的要求,重視對學生人文素質的全面培養。在帶教臨床藥師指導下,定期進行藥學查房,向患者提供用藥教育和出院帶藥教育;培養具有開拓精神、創新思想的臨床藥學人才,使專業技能與人文素質得到全面提升。
二、臨床藥學實習形式
臨床藥學專業實習以專題報告、小組配合、專項強化、定點考核為主要形式,建立校院合作的人才培養模式。臨床藥師參與專業培養計劃,承擔藥學實踐教學工作,制定人才培養指南。培養具有寬廣而深厚的醫、藥學知識,畢業后從事臨床藥學服務的專門人才。第一階段:以短期參觀、專題報告為主要形式。①參觀制劑室、藥庫,了解藥品生產工藝與流程及藥品質量控制要求。②參觀新藥臨床試驗機構,參與新藥Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗,培養臨床試驗設計思路,熟悉臨床試驗的籌備、實施等具體過程。③參觀治療藥物監測,了解TDM臨床應用及制定個體化給藥方案。④通過專題報告、集中培訓,熟悉相關法律法規。⑤通過專題報告,掌握藥物信息檢索能力。⑥通過專題報告、集中培訓,初步掌握溝通技巧,以小組為單位,模擬與患者、臨床醫護人員交流。第二階段:以小組學習為主,參與藥房、藥學專業、臨床業務學習。①通過藥房實習,熟悉臨床用藥,了解臨床藥物配伍、輸液和營養液配置、特殊給藥裝置、急救藥品、常見劑型及注意事項。②通過小組培訓,掌握常規醫用儀器的使用方法,如體溫計、聽診器、無創呼吸機、便攜式血糖儀等。③通過小組培訓,掌握藥歷書寫、實驗診斷結果分析、病史采集與體格檢查知識。④通過臨床科室業務學習、專題講座,關注重點病種,學習各種疾病的診斷及治療相關知識。第三階段:以專項訓練為主要方式,參與臨床醫學、藥學查房,培養臨床藥學專業學生發現臨床用藥問題和解決實際問題的能力。選擇一種重點疾病,以一名臨床藥師和一名主治醫師為培訓小組,帶領臨床藥學實習學生參與臨床用藥實踐,參與醫生查房、藥學查房、病例討論、藥療方案評價監護、用藥信息咨詢、危重病患搶救、ADR上報、TDM結果分析。帶教臨床藥師和醫師定期進行病例考核。
三、臨床藥學實習管理
藥學院臨床藥學實習醫院分散,為保障臨床藥學實習質量,制定統一、規范的管理制度和可行性好、詳細的評價標準勢在必行。我院通過制定一系列制度、規范化管理等措施加強臨床藥學專業實習管理。
1.制定實習制度,規范實習管理。制定《臨床藥學實習任教師職責》,明確臨床藥學實習帶教老師的職責與義務,各級教師責任清楚;制定《臨床藥學實習管理制度》、《臨床藥學實習生守則》、《臨床藥學學生請銷假制度》,規范了臨床藥學實習學生的責任與義務,學生實習過程有序,管理規范;制定《臨床藥學實習培訓實施方案》,為臨床藥學實習提供明確的實習程序和工作路徑。臨床藥學實習生嚴格遵循畢業實習手冊相關規定,管理規范,各個環節緊密聯系,保證了良好的實習教育成果。
2.建立過程考核制度。建立實習生培養過程考核標準,規范了臨床藥學實習實踐每一環節的具體內容,對文獻閱讀報告、專業學術講座、專業知識理論課、病例討論會、病例分析報告提出完成數量要求(見表1、表2)。在實習每一階段組織理論考試,著重考查臨床醫學常識、重點藥物知識以及綜合治療能力。
3.重視病例考核。病例考核是考核實習學生對藥物治療情況進行分析、評價的能力。考察實習學生綜合運用掌握的知識和能力對病例的診斷要點、藥物治療、用藥調整等情況進行分析和評價,提出藥學監護建議。專家就本病例臨床用藥及相關問題提問,實習生以小組形式進行答辯(見表3)。
4.扎根實踐,因地制宜。臨床藥學實習學生面臨著考研、就業壓力。為保障實習工作質量,學科采用以人為本的管理思路。實習期開始前對學生進行輔導,按照實習學生就業方向、個人興趣安排指導方向。對有志于考研的實習生,在實習期開始時即加大臨床實習力度,加快臨床實習進程,按照臨床實習完成進度情況給予考研復習假期。對準備就業的臨床藥學實習學生,開展簡歷制作、面試要點講座,指導網上投遞簡歷,鼓勵其參加藥企、醫院宣講和現場招聘會。上述活動受到實習生的歡迎,也保障了臨床藥學學生的實習質量。在實習每一階段與臨床藥學學生、帶教老師溝通,及時聽取反饋意見。近三年來,對臨床藥學專業實習內容、進程及考核標準持續改進,進一步提升我校臨床藥學畢業生能力與水平。
我校臨床藥學生實習管理模式,歷經探索和不斷修正,獲得學生與教師的稱贊,也獲得醫院與藥企的認可,我校臨床藥學畢業生成為多所三甲醫院臨床藥師。今后,將進一步細化各項規范和考核標準,更科學地選擇經典病種,提高臨床藥學學生實習實踐能力,使臨床藥學專業學生的學習生涯與工作銜接更為流暢,滿足社會、醫院對臨床藥學人才的需求。
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[關鍵詞] 生藥學;教學改革;探索
[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210(2012)10(a)-0143-02
生藥學(Pharmacognosy)是一門以具有醫療或保健作用的植物、動物和礦物為研究對象,研究其名稱、基源、產地、采收加工、性狀與顯微鑒定、化學成分、藥理作用與臨床功效等內容的一門學科[1]。該課程是一門應用性很強的傳統醫藥學課程。生藥學作為高等教育藥學專業所開設的專業課之一,其教學的主要任務是使學生全面、系統地了解和掌握生藥學的基本理論和基本技能,培養學生鑒定生藥真偽優劣的能力。中國人民第三軍醫大學生藥學教研室成立于2008年,作為新建藥學專業學科,教研室近3年來發展迅速,為軍隊和地方培養全面藥學專業人才建立了良好的平臺。如何加強軍隊當前生藥學本科教育,更有效地教授本門課程,筆者結合生藥學學科的特點及生藥學教學的切身體會,在改進教學方法、更新教學內容、強化學科建設等方面進行了一些探索。
1 強化多媒體教學,實物引入課堂
生藥學是一門理論性、直觀性、實踐性很強的學科。生藥學中包含大量形態學方面的知識,例如生藥材性狀特征、顯微特征等,這些在課本上都只是墨線圖和極少部分的彩圖,不夠生動,學員準確理解有困難。多媒體可以運用大量的彩色實物圖片和視頻,通過多媒體技術將原植物形態、性狀和顯微特征以圖像的形式直觀地展現出來,使教學內容更充實、更豐富,提高教員的課堂教學效率[2]。我教研室教員利用PowerPoint系統制作了集圖、文、聲、像于一體,直觀而生動的生藥學多媒體教學課件,將藥材實物彩圖、藥材橫截面和粉末顯微彩圖、相關文字描述、藥材影像等整合在一起,通過動畫、彩圖等結合,將原本枯燥、缺乏吸引力的內容變成動靜分明、圖文并茂的知識,進而激發學生主動學習,便于學生掌握所學的理論知識。同時結合黑板板書,使學員對生藥學教學要點清晰明了,有利于學員加深對藥材鑒定的理解。
為提高教學質量和教學水平,我教研室教員將生藥標本直接帶入課堂,先由學員依照課本獨立觀察,根據生藥性狀鑒別的方法,仔細觀察藥材的形狀、大小、表面顏色、橫斷面的特征,通過鼻聞、口嘗去感受藥材的氣味,讓每位學員都能親自體驗藥材的特性,充分調動學員學習的積極性。先請學員代表語言描述藥材標本,然后由教員進行總結性講解,對有疑惑的地方教員引導再次進行觀察。生藥標本的課堂引入,使學員用自己的感官去認識生藥的性狀,印象更為深刻,對于授課內容便于記憶,易于復習、掌握,也充分鍛煉了學生的思維表達能力,產生了教與學的互動。
2 趣味教學與實用教學相結合,提高學員自主學習能動性,促進教學互長
生藥學內容對于初學者來說,普遍覺得枯燥乏味,針對此問題,在講述每一味生藥時,教研室教員穿插講述與該藥有關的民間故事、典故,如何首烏、人參、當歸、使君子等藥材藥名的來由等,吸引學生的注意力,活躍課堂氣氛;同時講授生藥現代研究中與市場、臨床等實踐有關的新聞或事件,如馬兜鈴酸事件、相關中成藥的功效與市場等,將所學生藥知識跟生活實際聯系起來,使學員跳出書本中的條條框框,增加了學習興趣,了解學科相關的更多知識。同時將教學內容進一步優化,把握每堂課的重點與難點,針對重點科屬中有代表性的中藥,對其基源、性狀、顯微與化學成分等結合實物標本、多媒體課件進行重點講述。課堂教學中,采用共性歸納法、異同點分析法、比較鑒定法、道地藥材與經驗術語集中記憶法等多種教學方法和技巧,有效幫助學員掌握生藥鑒定要點。
傳統的生藥學教學都是老師滿堂灌,學生抄筆記。這樣的教學方法往往單調乏味,學生上課容易走神。筆者嘗試讓學生成為課堂教學的主體,使學員由“要我學”變為“我要學”[3]。教員安排學員下一堂課做指定藥材的生藥現代研究進展匯報,同學們課后自己查閱文獻,撰寫報告,從而提高了對文獻的收集歸納總結能力和科研綜合素質。
同時我教研室定期召開教學聯席會議,請學員代表出席,傾聽其對本學科教學的意見和建議,通過雙方信息溝通反饋,找出教學過程中的優勢與不足,并予以加強和改正,以達到教學互長。
3 建設網絡生藥標本庫和開放實物標本室,結合野外見習,增強學員的實踐能力
生藥實物標本在本課程的教學中具有不可替代的作用,充分利用藥材標本,能使學員獲得最直接的感官認識,這促進了學員對抽象的理論知識的理解[4]。在學校和院系的支持下,第三軍醫大學生藥教研室成功建立了網絡生藥標本庫和虛擬藥用植物園,大大增加了教學信息量,使學員能夠在網上實現自主學習;同時建成了面積約為40 m2的生藥標本室,目前已展示生藥標本200余種,周一至周六均對學員全天開放,讓學員靈活支配自己的時間,調動學員學習的自主能力,了解標本館所展示的常見藥材、飲片及易混淆品種,提高學生認藥能力,培養過硬的認藥基本功。
同時,我教研室結合本地區的生藥資源進行野外實物教學,組織學員到重慶南山植物園、南川金佛山藥用植物園、附近的藥店及藥材交易市場進行見習,現場直觀教學。野外實物教學生動實在、直觀性更強,激發了學員的興趣和求知欲,使其更好地認識和了解藥材的植物基源、采制、形態特征及功效,并在通過實踐學習了解藥材的鑒定方法,對中藥材資源現狀有更進一步的認識。此外筆者也利用野外實踐的機會,采集生藥標本,擴大生藥標本館數量,并拍攝生藥圖片,以供多媒體教學和網絡標本庫使用,讓學生更好、更全面地了解藥材和原植物的性狀和鑒別特征[5-6]。
4 教學內容與時俱進,拓展學員知識面
20世紀90年代以來,現代生物技術、藥物化學、儀器分析技術迅猛發展,并被不斷引入到生藥學中。隨著學科間的相互滲透,生藥學的研究層次不斷深入,水平不斷提高。同樣在生藥學的教學中,只有繼承傳統生藥學精髓,并結合當代新技術、新方法在生藥學研究中的應用,才能使生藥學的教學內容與時俱進。
傳統的生藥教學往往只重視顯微鑒別的講述,內容抽象不易掌握,照本宣科無法讓學員提起興趣。筆者適當增加了相關學科知識的講授,如天然藥物化學、藥物分析學、藥理學、中藥學、藥用植物學、中藥炮制學等,并緊密結合藥材的現代研究與教研室相關科研成果,如熊果酸、丹參酮類化合物抗白血病的研究等,既激發了學員的興趣,又鞏固了學員的理論知識。
5 教學與科研互長,完善考核機制
生藥學課程實踐性相對較強,若想讓學員對對知識點的理解透徹并做到融會貫通,僅僅講授書本上的知識是不夠的。在本門課程授課過程中,在講授傳統鑒定理論的基礎的同時,我教研室教員結合國內外現在生藥學科的研究熱點、生藥學相關課題組的最新科研成果等,把一些相關知識點融入進去,如生藥的藥效物質基礎、中藥合理的質量控制模式、中藥的毒性研究、新技術和新方法在生藥鑒定中的應用、中藥新藥的研發進程、某些藥材藥用部位的調整,藥材不同藥用部位中主要活性成分含量的比較研究等,從而激發學員對生藥學科學習的興趣,促進教學質量的提高。同時,也鼓勵學員利用課余時間、節假日到生藥教研室參與完成中藥成分提取分離或活性研究等相關實驗。學員首先獨立制訂實驗計劃、實驗方法和步驟,并交由教員審核指導,形成一套合理、完善的方案,并開展實驗。在實驗中,遇到問題時組織學員一塊討論。這樣既讓學員課堂的所學的的生藥學基礎知識得到鞏固,又鍛煉和培養了操作技能,同時也培養了學員的科學態度、科學思維以及實際解決問題的能力。同時,學員對我教研室課題研究的積極參與,也為我室科研課題的順利完成做出了一定的貢獻,極大地推動了我校生藥學科的發展,真正做到教學帶動科研、科研促進教學。
生藥學課程中,記憶內容較多,僅憑一次期末筆試考試,難以反映學員對本課程知識的掌握程度和真實水平。為防止應試教育的弊端出現,我教研室對生藥學課程的考核機制進行了完善,將多種考核項目相結合,例如,學員的最終成績由平時考勤、實驗課藥材形狀及粉末特點考核、野外實踐環節中的生藥辨別和期末考試成績等四方面綜合確定,既可保證學員重視平時的實踐教學環節,又可通過考試使學員對所學知識做到全面復習[7]。
生藥學教學中需要將專業理論知識與豐富的實踐教學有機結合,這樣才能使學員更好地掌握專業知識和專業技能。在以后的教學中,我教研室將進一步結合生藥學特點和學科發展趨勢,不斷地更新學科知識,緊密地與學科前沿結合,綜合運用各種現代化教學手段,精心組織教學,不斷探索提高學員素質和培養學員能力的教學新模式,為培養出具有創新素質和較強動手能力的藥學專業人才做出不斷努力。
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高職藥學專業人才培養目標是培養適應經濟社會發展的應用技術性人才。隨著現在大學生數量的不斷增加,就業形勢面臨著嚴峻的考驗[1]。如何更好的將人才培養與就業很好地結合起來就成為我們不斷思考的一個問題。高職藥學專業采取實習就業一體化培養模式,在高職院校人才的培養和學生的就業方面發揮著越來越重要的作用。
大學生就業問題寫入了政府和高校工作報告,在就業理念、制度、體系方面發生了根本性的變化。在就業理念上,大學生從傳統的“等待分配”的就業理念向“自主選擇”就業理念轉變;在制度上,有要求學校一次性就業率轉向經常性就業指導、跟蹤就業制度化;在體系上,大學生就業從單一的實習就業培訓邁向多樣化的實習就業指導、就業跟蹤,初步形成了以學校為紐帶,大學生和就業單位共同參與的自主選擇的實習就業一體化的體系,以實習指導、實習教育、就業教育、就業指導、就業跟蹤等專項就業制度為支撐的制度體系框架。在這一轉變過程中,根據高職院校大學生實習、就業的特點和就業需求的不同,先建立單項實習、就業制度,逐漸覆蓋全面,再銜接整合各個單項制度,形成高職院校大學生實習就業制度[2]。
一、實習就業一體化模式的探索
高職藥學專業采取的是“2+1”的培養模式,即兩年時間在學校學習基本理論知識,一年時間在企業實習,學習實踐知識[1]。通過一年的實習,學生在實習中掌握技術,為更好的就業打下基礎。實習單位提供實習基地,在實習過程中指導學生掌握實踐技能,可以更好地選拔出適合自己企業的優秀員工。進入企業的優秀員工作為學校的一員可以更好的宣傳本學校的人才培養模式和辦學特色,讓企業更好地了解學校。學校為學生、為企業提供雙向選擇的平臺,這種實習就業一體化的新模式一定程度上緩解了實習、就業的相互脫節與矛盾,為學生提供了更多的就業機會,也為企業提供了更方便有效的選擇優秀員工的平臺,營造了良好的職業氛圍,同時,達到了學校、企業、學生“三贏”的局面[3]。
二、實習就業一體化模式的實踐
1.實行教學改革
為了更好地促進藥學專業實習就業一體化的實施,藥學系通過調查問卷,征求廣大學生的工作意向,并聯系相應的實習單位。通過調查發現,學生將來工作意向主要有醫院、藥廠、藥店等,學校邀請各行業企業專家來校探討,根據技術領域和職業崗位群的需求,共同制定出突出職業能力、適合企業需求的人才培養方案[3]。實行“三段式”實習[1],第一階段是學生在企業見習,了解企業的文化、企業的設施、企業的基本情況;第二階段是學生在企業“頂崗”,“輪崗”實習,通過實際操作,向有經驗的老師學習,能夠很快掌握技術及操作要領;第三階段是學生實習就業,實行學生與企業雙向選擇,達成共識的可以簽訂協議,直接進入企業工作,拿到薪水,享受正式員工的待遇。通過三階段實習,不僅可以使學生找到滿意的工作,而且可以減免試用期,企業也可以找到出色的員工。這種新模式能夠促進學校與企業長期合作,共同發展[4]。
2.實習基地有專人指導
根據學生的實習意愿,以人為本,合理分配學生去相應的實習地點實習[5]。為保證實習的質量,促進實習就業一體化模式的順利實施,實習的企業安排有專人對學生進行指導,指導老師是企業挑選出來的思想品質好且具有豐富經驗和操作技能的優秀員工。
3.實習中專人監督
學生在離開校園之前教師做好充分的實習動員工作,做好實習前的教育和培訓工作[4]。學生實習后,要求教師不定時的去企業走訪,考察學生的出勤情況,向企業咨詢學生的實習情況,了解學生實習中遇到的問題并及時解決。
4.實習后考核
實習結束后要對學生的實習情況進行全面考核,以保證實習質量。考核主要包括兩部分:實習企業考核占70%,學校考核占30%,實習企業考核包括:考勤、崗位操作技能的掌握、職業態度以及技術創新情況等,由企業帶教老師根據學生個人的情況打分。學校考核主要包括論文答辯以及學生紀律的考核[1,4,5]。
三、討論
20xx假期醫院見習報告1
懷揣著對“白衣天使”這個稱號的神往,20xx年x月x日,我帶著新奇與緊張的心情踏進了衛生院,開始觀察護士門的工作動態和性質及醫院情況。盡管時間很短,但收獲頗多。剛進醫院,著實很興奮,激動,新鮮感很強,對臨床護理操作程序亦非常感興趣,同時也有點擔心,畢竟是進入了一個新鮮提與社會各種人群進行交流。也是對自己的一個挑戰。
護士長帶領我們所見的第一站是:護士咨詢臺,以前進醫院醫院一直把這里看的極其平常,然而今天卻感覺一點都不平常呢。面對病人流動量大,治療項目多且沒有規律的特點,他們具備隨機應變,合理安排的能力,在最短的時間內,給患者提供最完美的答復,護士門主動熱情周到細致,禮儀服務是提高服務質量行之有效的方法,個人素質服務水平與服務質量都體現了護理隊伍的整體形象。
護士長給我們介紹環境,護理任務,交接班和護理程序,了解病人情況,護士工作無非就是交接班和護鋪床各項護理操作,看見人家都很熟練的操作這些的時候,在想自己今后也要做這些相同工作,不免有些害怕。
剛進入病房,總有一種枉然不知所措的感覺,對于護理工作處于比較陌生的狀態,看著護士們忙忙碌碌的身影,有著良好操作技術和各種護理工作能力,我才更全面地了解護理工作,更具體的了解這個行業,在這里我學會了適應新環境,在陌生環境中成長和生存。護士工作是非常繁重與雜亂的,盡管在未來之前也有所了解解,但在觀察病房之后,感觸又更深了,的確,護士們的工作很零碎雜亂。
還可以說是很低微,可是透過多數人的不理解,我們發現護士有著其獨特的魅力,醫院不可能沒有護士,這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士,病人離不開護士,整個環境都離不開護士。因此,我們應該樹立正確的職業道德觀,養成良好工作態度。
顧名思義,病房護士接觸最多的也是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各種基礎護理操作,如:鋪床,老師說了,鋪床一定要平整,病人才能睡個安穩覺,床鋪不是每天都換,但每天都會清掃。
這也是為病人健康著想,有時候一些病重的病人無法翻身,護士也要盡力讓其翻身,為其打掃床鋪;量血壓看似簡單,但也一定要認真,護士長還給我們介紹了量體溫和測血糖的方法,量體溫時一定擦干腋下汗液;測血糖時,醫院糖尿病人在飯前飯后都要測血糖,雖方法簡單,但易出問題,比如,指尖消毒,測血糖時最好一針見血,干脆利落,否則病人很痛苦。他們每天至少要側六次血糖,只有十根指甲,指尖全是針孔,如果第一次血量不夠,就得從新側,這就無疑增加病人痛苦,還有什么導尿術,插胃管,口腔護理,靜脈輸液各種灌腸法等等。
護士不僅要把病人照顧好,與病人和家屬溝通交流也是一門技術,一門學問,病人就是上帝,無論怎么樣,我么都不可以與病人吵架,我們的多多站在病人角度想想。有時候,病人要求與護士職責相互矛盾,護士必須懂得如何更好地與病人溝通,不能凡事都有著病人來,那樣只會造成更嚴重的后果,和家屬吵架時,護士應該避免不必要的爭吵,選擇沉默。家屬吼罵護士忽視病人,而護士長卻什么也不說,因為病人就是上帝。
護士長又帶領我們參觀了手術室,護士長告訴我們,手術室是最注重干凈,整潔,無菌,穿手術衣,戴帽子,口罩,頭發,衣袖,褲腳都不能漏在外面。手機也要放靜音,進了手術室,要認真觀察每一個手術每一步用什么器械,要記住并認真認識每一種器械,看看器械護士是怎樣估計到下一步醫生的企圖,注意器械護士傳遞各種器械的方法。
一周過去了,我去了幾個科室,也見到了病人的離去和新生兒的降生。當我看到心電圖成一條直線時,我體會到了健康是多么重要。對護士的要求是多么嚴格,作為一名見習生來說,一天三班倒,熬夜在正常不過,有誰知道這白衣天使背后的辛酸。晚班,早班,夜班,日夜顛倒時如此艱辛。這讓我深深體會到了護士這個職業的使命感和責任感。
從這次觀察中,我知道了今后好好學習的重要性,每一個操作都要會做,其實護士工作是個孰能生巧的過程,我們只有不斷學習,思考,鍛煉,才能擁有更加牢固的技能,我會更加珍惜以后學習時間,珍惜每一天的鍛煉和每個課堂學習的機會。
最深的體會就是不斷學習,不斷實踐,學無止境,其實不用多說,我們也知道,學習知識本省就是一個長期堅持,不斷探索的過程,一年半后的我們也要離開校園,踏入社會,然而社會看重的不僅是所學的書本知識,更多的是看重我們是否掌握了適應社會的能力,一旦踏入社會,我們必須去適應,去融入,那么怎么做呢,怎么樣才能學以致用呢,就顯得極其重要。
其中最重要的一點就是我們要有踏實的基本功,以知識為后盾,以不變應萬變,而這些都是我們在校學習的主要目的。等到大三,都是在醫院見習,雖然只有一年的時間,但確是為步入社會,走上工作崗位奠定良好基礎。
所以,我們必須在校期間盡可能多的學,只有這樣,我們才能夠更好地適應社會,才能經得起社會殘酷的考驗,不被淘汰。
20xx假期醫院見習報告2
第一次在醫院穿護士服,感覺就是和學校的不一樣。身穿的是護士服,肩扛的是責任。帶著這份責任,我的見習生活開始了。
記得第一次我為病人做的事是移動鹽水瓶的位置,雖然這件事在別人眼中不算設么,可我做得很認真,生怕一不小心瓶子滑落到地上。
每天都會接觸到很多人,從中我慢慢的學著和他們交流溝通。在社區醫院里看病的大多是老年人,對待他們更需要細心和耐心,因為他們有些行動不便,有些聽力不好。你說得太快他們不懂,你說的不大聲,他們聽不見。只有與病人溝通好,護士才能更好的實施操作。有一次我在護士長邊上看她為一位60多歲的老太打靜脈針,老太特別怕疼,針頭剛打進去他就把手縮了回去,以至于這次注射失敗。于是護士長就和老人溝通,告訴她如何配合打針才會不疼,等老人放下心來后第二次注射就很成功。溝通之外,很多時候護士要向病人作解釋。比如病人等待的時間長了向你抱怨時,你要耐心的勸他。有些注射藥需要冰箱里存放的,你也要事先向病人告知,等等。當然,有時候會遇到溝通和解釋不被接受和理解,這時我就會想起見習第一天護士長對我講的一句話:“吃虧就是占便宜。”
見習這些天我了解到護士這雙手特別需要清潔和保護。在操作期間手要洗干凈,要對病人負責,這樣的話護士每天洗手的次數就很多。同時這雙手也時刻處于危險狀態,有時遇到接觸皮膚病或是出水痘的病人后,要馬上洗手以防被傳染。見習中還經常看到許多護士會在配置鹽水過程中被玻璃傷到手。我不禁要感嘆,護士這職業雖普通,卻是流汗流血的啊。
這段日子我每天8點上班5點下班。攙扶老人、為他們倒水、陪老人上廁所、巡查鹽水瓶里的藥水是否滴完,這些是我的工作。我很認真,因為凡是都要從小事做起嘛。時間長了,護士長也會在下午空余時間教我一點簡單的操作。于是我的工作任務又多了幾項:調鹽水瓶,給病人接氧氣,做腦循環,處理廢棄物。護士長告誡我,病人急,作為護士的我一定不能急,操作時要鎮定絕不慌亂。
但是即便自己認為已經很認真了,可還是在幫助配置注射液的護士拆藥的包裝袋,并且在每個鹽水瓶上寫病人的姓名的時候犯了錯,把藥單給錯了人。憑著幾分鐘前接觸的印象,我以為這個老人就是剛才的那個,把藥單給他之前沒有報名字認人。雖然這個錯誤被及時的發現,及時的改正了,可事發之后我感到害怕。假如因為這個錯誤而影響到病人的生命安危,那這個責任我擔負的起嗎?這是一個教訓,它警告著我在做每一件事之前都必須嚴格執行“三查七對”原則,做到操作前查、操作中查、操作后查,核對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。
見習中時常會聽到病人要求某某護士給他打針,議論著誰打針技術高,誰又打得很疼。其中聽到最受打擊的一句話是:“千萬不要給實習生打,最怕讓他們打了。”這讓我很不服氣,可又不得不承認打針準不準是要積累一定經驗和掌握技巧的。同時我也懂得了只有自己技術高了,自然病人會尊敬你,信任的讓你為他打針。
這次見習我學會了許多,也讓我發現自己的很多不足。護士這一職業需要站著工作,可我顯然還無法適應長時間的站立。一天工作下來已經是精疲力竭,回家倒頭就睡。所以我還需多加鍛煉身體才行。要知道自己如果倒下了還怎么救死扶傷啊。見習還讓我了解了藥理這門學科的重要性。以前一直認為,藥理作為一門考查課不需要學的太認真,護士又不為病人開藥。直到有一病人問我病歷卡上的藥名時,我就犯傻了,不知如何回答。看來好好補習一下藥理是非常有必要的。
“紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行。”在這一個月里,我學到了書本上學不到的很多東西,接觸了很多人,找到了理論與實踐的最佳結合點,也對護理工作有了更深的認識。感謝這次見習,它讓這次暑假變得有意義了許多。
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今年暑假我來到了醫院進行為期1個月的護理見習。深入到護士的日常工作中,親身體會了做護士的酸甜苦辣,這才發現做護士并沒想像的那么容易。做護士的確很辛苦,一會兒是輸液、抽血,一會兒是打針給藥,一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護士,病人如有問題找的還是護士,病人要換藥、換液又得叫護士。病房里永遠有護士忙碌的身影。
見習1個月,感受最深刻的是,臨床是理論基礎知識的鞏固基地。臨床的實地見聞,實地操練,讓我重現在校學習那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。例如:嘛要讀這些藥理病理?背了對我有什么用?好像知道了以后還是一點兒意義也沒有,知識是統攬了,但學過后總的感覺是,一直只為考試而學習,沒有幾分屬于我自己。
在學校里,沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應,即使我知道有這些不良反應,但是我從來沒有真正見到過,我不知道一種藥用錯后有多么嚴重,沒有人問我這種病有什么臨床表現,我也沒有真正見到過這些臨床表現,到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等。
半個多月的見習生活也對我在將來工作時做到醫護配合大有幫助。醫生和護士的職責是相同的,都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當醫護做到密切配合,才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點,首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護士,必須了解護士的工作,所以這次見習我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用,又增進了臨床思維能力,培養了動手能力,增強了信心。
一個月的見習使我重新認識了護士這個職業的崇高。在我以前的印象中,護士就是耐心和細心的代名詞。我一直以為,她們的工作很輕松、很簡單,只需要執行醫生的醫囑,“照方抓藥”就行了,其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護理見習,第一次深入到護士的日常工作中,親身體會了一回做護士的苦辣酸甜,才發現原來做護士并沒有我想象中的那么簡單。
護士的工作就是一個字“累”,我每天跟著他們跑都累得不行,而他們不但要不停的在病房間走動,還要給病人扎針換藥,實際上比醫生累多了,但他們一句怨言也沒有。一名護士,只要在工作崗位上,她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰斗中:把自己的活力完全展現在病房內外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。
交班一般在早晨8點,護士醫生都要參加,當然我也不例外。科室主任站在最前面,昨晚值夜班的護士開始做他們的護理病理交班報告,然后是值班醫生,另外各位醫生還要說一下自己管轄的危重病人的情況,最后兩位主任和護士長進行總結便結束了每天必做的交班。我個人認為交班是非常重要的,它是對醫生和護士的一種紀律的約束,讓我們醫護人員明白,病人的生命在我們手中,我們必須有很強的組織性和紀律性,做一名認真負責的醫護工作者。
一月的見習使我開拓了眼界,增加了見識。見習期間,我跟隨老師,細心聽取講解與指導,了解了許多醫療設備的基本操作,觀摩并實踐了許多種醫療操作,比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作,真正做起來才知道并非如此。
在醫院的短短五周,新鮮事物接踵而至,時時給我帶來興奮的沖擊。我充滿好奇,留心觀察,積極提問,護士們耐心的給我講解,使我了解到了一些醫療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作,并且在規章制度允許的前提下給我很多實踐的機會,讓我有機會使用這些儀器和設備,實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認識。
一月的見習使我對醫護配合的整體護理有了一定的理解。這一點對我將來的工作極其重要,也是本次見習的最重要的目的之一。通過了解我認識到,醫生和護士的職責是高度統一的,目標都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。
只有當醫生和護士做到密切配合,才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點,首先就要了解自己的工作和對方的工作。
這方面的知識積累也是我這次護理見習的最大收獲。具體地,我了解到:整體護理要求醫生與護士高度協作,其中科主任與護士長的密切配合是關鍵。在病區開展整體護理前,護理部主任下科室首先與科主任取得聯系,將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹,爭取科主任的支持。
護士長在制定實施整體護理工作計劃、制度、職責、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量。科主任對此項工作高度重視,在交班會上強調實施醫護配合整體護理的意義、具體工作計劃,并要求醫生積極支持與配合。科室組織護士進行整體護理知識培訓時,科主任和醫生也須參加學習。
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為期兩周的護理見習告一段落,在這兩周的見習生活中,我們受益頗多。在此期間,我們遵守見習生的規則,積極工作,認真學習,聽從上級指示。
首先,我先簡單介紹一下我們的工作情況。7月9日上午,我們決定選同濟醫院為見習地點,后來到達中西醫結合科,因為是我們自己的專業,所以燕護士長很快就點頭答應,讓我們星期一7:30穿上白大褂前來報到。
7月11號上午,我們到同濟醫院中西醫結合科報到,通過護士長的講解,我了解了護士分不同的班:責護,是負責輸液和換藥的。八三班,是中午連班,但下午三點下班。晚班,下午三點上班,晚上8:00下班。護士長將咱們分為三組,分別跟隨不同的護理老師;隨后,為我們領取一次性口罩、手套、胸牌,并告知相關事項,介紹醫院工作流程。此后,我們跟隨帶教老師到病房整理床鋪,然后參加8am交班,隨醫生查房;查房完畢,再看護士給病人打針,換藥,及其他各項檢查。其余空閑時間,就在醫生辦公室翻看病歷,聽醫生討論病情,看實習醫生抄寫遺囑等。11號下午,有新病人入院,我們選擇跟蹤一個新的住院病人,最終選擇6號床的病人。整個下午,就在辦公室看病歷,偶爾去逛一下病房。
余下幾天里,每天早上7:30到達醫院,基本上都重復著第一天的事,下午走一些別的事情。在這個過程中,我跟隨帶教老師,細心聽取講解與指導,了解了許多醫療設備的基本操作,觀摩并實踐了許多種醫療操作,比如生命體征測定(血壓、呼吸、脈搏、體溫、血糖)、心電監護。霧化吸入、靜脈滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有許多專業儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作,真正做起來才知道并非如此。我還學會了醫院垃圾桶的分類。不僅如此,在陪同比病人去做檢查時,見識了ct、彩超、胸穿、抽胸水、艾灸、清創等檢查和治療方法;在隨同護士打針的過程中,還見識了留置針、過濾器等。此間種種,都擴大了我們的知識面。
十天的工作并不是一成不變的,7月14號,我們到門診參加了冬病夏治,在各位師哥師姐的帶領下,學會了幾個針灸穴位,并給病人貼膏藥。15號下午,聽胡少明教授講中醫治療腫瘤的基本原則,也收獲頗多,知道了在治病過程中,觀念的重要性。
對于見習生而言,更重要的是我們能夠早日接觸臨床,通過見習了解醫院和住院環境、醫院管理、醫生的工作、護理工作方法、醫護協作方式,以及醫護關系溝通在疾病診療過程中的重要地位,為今后的臨床學習打好了良好基礎。
下面從幾個方面來談一下學到的醫院工作問題:
一、醫院住院環境
中西醫結合科有一層樓,其中包括醫生辦公室、醫生休息室、護士工作站、備餐間、消毒室、設備房、病房10間。其中有2間大病房,每間8人;8間小病房,每間4人。男病人和女病人分開在不同的病房,病床與病床之間有簾子隔開,病房內配有電視機和洗漱間。病房滿員時,可以再走廊上加床。
二、正常的工作程序
7:30,護士開始整理床鋪;8:00,醫生和護士交班,由夜間值班護士宣讀各位病人的生命體征和病情,由夜間值班醫生予以補充,交班醫生交代一些情況,最后由主任和護士長進行總結;8:30,醫生查房,由教授帶領,醫師、實習醫生、見習醫生跟隨;9:00,醫生到辦公室翻看病歷,寫醫囑,護士開始給病人打針;10:00,量體溫、測血糖、量血壓,病人做其他各項檢查;11:00,午餐護理。(下午的工作程序我們為參與,故在此處不予列出)
三、醫生和護士的工作
醫生負責查房、和病人交談、病情診斷、寫長期醫囑和臨時醫囑;護士負責各種基礎護理工作,鋪床、配藥、藥品的領取及發放、打針、換藥、測血糖、量血壓、量體溫等。醫生和護士工作是一般都很認真負責:醫生在對病人進行望聞問切時始終面帶微笑,和藹可親,病人及其家屬無法清楚描述病情時,醫生也不厭其煩,讓自己的講述通俗易懂;護士在給病人打針時,也是反復核對人名和藥名,每到一個病人,護士都要喊其名字,知道他應聲為止,以防出現不必要的差錯。醫生和護士的工作都很累,這些只有在我們真正進到醫院才有的深刻體會。在我以前的印象中,護士就是耐心和細心的代名詞。我一直以為,她們的工作很輕松、很簡單,只需要執行醫生的醫囑,“照方抓藥”就行了,其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護理見習,第一次深入到護士的日常工作中,親身體會了一回做護士的苦辣酸甜,才發現原來做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”,記得第一天,我們一早上都跟著醫生護士到處轉,沒怎么坐過,回家的時候,腳很痛,而且很累,倒頭就睡。連不怎么做事的我們都這樣,而護士不但要不停的在病房間走動,還要給病人扎針換藥,他們的勞累就可想而知了。但他們一句怨言也沒有,說起來真是慚愧。一名護士,只要在工作崗位上,她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰斗中:把自己的活力完全展現在病房內外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。
四、基礎護理操作
鋪床:帶教老師說,鋪床一定要平整,病人才能睡著舒服;床鋪并不是每天都會換,但每天都會清掃,這也是為病人的健康著想。有時候一些病重的病人無法翻身,護士也要盡力讓其翻身,為其清掃床鋪。
量血壓:07級學長教會我們量血壓的方法,有兩種不同的血壓計,一種是電子的,很方便,還有一種血壓計是傳統的。量血壓看似簡單,但也一定要認真。
量體溫:護士長說,量血壓一定要擦干腋下的汗液,這些交代都很簡單,但是卻很關鍵。
測血糖:醫院的一些糖尿病人在飯前飯后都要測血糖,測血糖的方法比較簡單,但是在操作過程中卻出現很多問題,譬如指尖消毒的方法,重要的是,測血糖是一針見血,干脆利落,否則病人會很痛苦。他們每天至少要測6次血糖,只有10根指甲,指尖全是針孔。如果第一次的血量不夠,就得重新再測,這無疑增加了病人的痛苦。
五、溝通、交流的重要性
1.護士與病人及其家屬之間:有時候病人的要求與護士的職責相矛盾,eg.五號病人因乳腺癌切除乳腺,胸口全是傷痕,護士必須給他翻身鋪床,護士該怎么辦呢?不能凡事都由著病人,那樣會造成更加嚴重的后果
2.遇到家屬爭吵時護士的處理方法:沉默。記得有一次家屬吼罵護士忽視病人疼痛,帶教老師沉默不語,當時覺得老師很不值。不過他們也許見怪不怪了。病人就是上帝。
3.醫生與病人之間:52床老奶奶因疼痛而拒絕繼續治療,醫生該怎么辦?順從老奶奶之意?還是強行治療?的辦法是盡自己的努力,說服老奶奶接受治療,既不強行,也不放棄。這當然需要極佳的溝通技巧。
4.病人與病人之間:走廊上的60床加床病人因夜間忽視打針而未能睡覺,而白天61床病人因無聊而在走廊上播放音樂,又吵著60床病人休息,此時該如何處理?當時去和61床交談,他表示理解,雖然露出不悅的表情。
5.病人與實習醫生之間:病人對實習不太信任,認為他們量血壓、測血糖都是不正確的,甚至態度不太友好,這時實習醫生應該接受批評。
總而言之,在這個過程中,會出現很多矛盾,如何解決很關鍵,我們始終得踐行病人是上帝,虛心接受教誨,友好溝通交流,才能獲取病人的信任。雖然有時候病人及其家屬很兇,但他們有時候也很友好。有一次幫一位老奶奶拿凳子,老奶奶連連說謝謝。
當然,醫生和護士之間的交流也很重要。記得給46床病人測血糖時和一位同學起沖突,在病人面前翻臉,這是我們極度不成熟的表現,不管發生什么,在病人面前都應該鎮定自若,繼續做完該做的事。醫護之間的團結合作也很重要。
六、醫生告知病人病情的原則
有些病人并不能告訴他們實情,這些并不是只有電視劇中才是這樣。以34號病人為例,身患晚期胃癌并播種到大網膜,醫生告知其為腫瘤,所以病人才能放心的吃喝,才會對生活懷抱希望。
七、臨床與課本的差異
很多時候,課本所學都是遠遠不夠的,而且當時的理解還不夠透徹。有一天,我和一位同學在辦公室爭論afp的問題,肝癌患者afp陽性,那么胃癌肝轉移呢?afp是陽性還是陰性?再比如,陰虛患者,其脈象是浮還是沉?上課的時候沒有理解透,遇到實例的時候就束手無策了。這也啟發我們,學醫,是要用于臨床的,不僅僅是為了考試。我們應該把某些知識牢記在心,在臨床上才能運用自如。臨床是對理論的有效補充。
八、和病人交談
和病人交談是一件很愉悅的事,他們會告訴我們一些人生的道理,告誡我們要好好學習,愛惜身體,注意健康,有時候他們也會回憶一些崢嶸往事。我相信,在這個過程中,病人也會很高興,因為有人傾聽。我們是渺小的只能看不能做的見習生,但是,我們的傾聽安慰,是匆忙的人間所缺乏的溫暖的調味劑.給34床叔叔艾灸時和他聊天,我告訴他,還是就一下足三里吧,他答應了。然后和他調侃,說別太愛面子,回去后少喝酒。日漸消瘦的臉上露出了笑容,即使仍然有病痛在身。也許,此刻,對那句“有時去治愈,常常去幫助,總是去安慰”有了更加深刻的理解。我最喜歡的xx教授總是和病人聊得很開心,即使是告誡行的話語,也能讓病人接受,因為,那是他發自真心的關懷。
九、看病難、看病貴的問題
看病難或在其次,看病貴卻是大問題。在醫院每天都得花費大約1500-20xx多元,沒有醫療保險的病人根本住不起。記得8好病人,在醫院住了好多天,可是始終是發熱待查,最后病因還沒有查出,因醫藥費太貴就出院了。6好床病人也是。最讓我感觸的**教授說的一句話,中國農村婦女的忍耐力是很強的,有一位農村婦人來檢查時已是癌癥晚期,據說他已經忍痛十多年了。他忍耐力的根源就是沒有錢啊,有病誰不愿意治啊?雖然現在農村有了合作醫療,但據60床家屬說,合作醫療報銷的比例還很小,大部分費用的病人自己出。一位病人調侃道:“除非是家里開銀行,不然誰住得起啊!”
十、醫學的力所不及
有很多病一生都無法救治,甚至很多病連原因都無查出。現在的醫學還不是萬能的,真正能夠治的很少很少。在中西醫50多床病人中,大多數都是癌癥、腦梗、高血壓等。病人每天打針吃藥,胳膊上全是針孔,醫生所期待的,不過是減輕病人痛苦,延長病人壽命罷了。
以上幾個方面就是我在見習期間學會和思考過的問題。
xx月xx號,我們告別病房,10天的見習生活正式結束,不管怎樣,我們的內心還是會有一點不舍。畢竟,和那些醫生、護士、病人們有了牽連,一次次的跟醫查房,對他們的病情有了些許了解,離開,也會帶著關注。尤其是34床的叔叔,每天早上我都會去哪兒坐一坐。還有**護士,只有他讓我們獨自測血糖,管一下我們這些初出茅廬的見習生。
總之,這一次見習生活教會了我們很多很多,從基本的護理操作到醫院的管理制度,從醫護工作到醫患關系的處理方法,這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認識,為我今后走上工作崗位打下了堅實的基礎。
20xx假期醫院見習報告5
作為一名中藥學專業的學生,我深深地認識到光是學理論是用處不大的,因為理論掌握得再好也只是理論,只有理論與實踐相結合才能夠把中藥學知識發揮到最大的用處。因此,這個暑假我很幸運地找到了一份醫院藥學部的見習機會,當然也很感謝主任能夠給我這個機會,雖然申請的過程有點艱辛,但我很慶幸自己能夠堅持到底,這一次的成功告訴我即使再困難的事情也會蘊藏著機會,關鍵靠你能不能抓住機會,敢不敢去嘗試,能不能堅持到底,我們不能被別人的質疑、別人認為的不可能而嚇到,只要自己認為是對的都要去嘗試一下,不嘗試的話你永遠都不知道自己到底有多大能耐。
去中醫院報到的第一天在劉老師的帶領下辦理了一切手續,最后被告知自己接下來的見習部門將會在煎藥室和制劑室,每個部門輪流半個月,不能去門診藥房雖然有點遺憾,但我一定會服從安排把分配到的工作做到最好。
我首先去的是煎藥室,劉老師帶我去見組長-輝一個很陽光的男生,看起來比我們才大幾歲,他很熱情,對我這個新來的見習生很照顧。他向我一一介紹了煎藥室的成員,大家都很熱情,和他們交談很快就消除了我心中的緊張和忐忑。我的帶教前輩是一個很胖的男生,他很認真也很負責,有問必答,最令我意外的就是他原來是我的同校師兄,有了這一層關系我們相處就很自然了,沒那么拘謹。
我在煎藥室的工作主要是剪藥、送藥和對藥,煎藥主要是去掉包裝,但要把特殊中藥分出來,這里就很需要用到中藥學的知識了,有毒的、先煎、后下的等等都要有所區分,對于這個本人非常慚愧,中藥學只是掌握得與理想還有段差距,不過很開心,那里的員工都很熱情地教導我。接著就是去門診藥房送藥,這是每天上班每隔一個半鐘必須要做的事情,這個工作是不允許出現差錯和絕對不允許馬虎的,因為一旦送錯藥導致病人吃錯藥的話那后果不堪設想,在頂著高要求的壓力下,我莫名的感到了責任重如泰山。一直暗中自己提醒自己不能犯錯什么的,發藥的時候將名字與自己拿著藥反復查驗好幾遍才發出,令人驚險的幾天一過,我現在也很熟練的能辦好事了,我大大的松了一口氣,沒有出現什么失誤還是讓我比較振奮的。
下午的工作只要是對住院藥房的藥,因為在醫院內有很多科室,比如說,康復科、綜合科、icu科、外科、內科、骨科等等,總之一個醫院分很多科室,而每個科室又細分為好幾個,對藥任務很重大,每天的藥一定要按照科室和床位對好,絕對不能出現任何差錯或者有任何遺漏,師兄把需要注意的細節都和我講了一遍,不過第一次遇到這么有壓力的工作對我來說也算是一次精神上鍛煉,很快我就進入了狀態,遇到不懂的就問,很感謝輝哥,親自教了我很多關于查詢藥品的方法和傳授了很多他自己的工作經驗,有這么多前輩的指點,我對煎藥室的工作很快就上手了,也熟悉了這里的工作流程和規章制度。
在煎藥室工作雖然只有短短的半個月,但無論是在工作能力還是人際關系的處理上我都有了很大的提高,雖然煎藥室只是醫院藥房的一個細分部門,但它也是藥房的一個必不可少的部分,藥房是一個醫院的最重要的地方,所有病人必須都在藥房領到自己的藥品,藥房的工作人員不能出一點點的錯誤,任何一個微小的錯誤都會造成不可彌補的傷害,所以作為一個藥房工作者,雖然我的工作只是剪剪藥,對藥和發藥,很簡單,但同樣不能出現任何的錯誤,所以我的責任重大,我必須仔細仔細再仔細,在學到知識的同時也讓自己更加的熟練操作藥房里的流程。
一、人才隊伍建設基本情況
縣中醫院核定編制54個,共有衛生人員87人,實有編制32人(其中4名為見習生),占總人數的36.7%,缺編22人;聘用55人,占總人數的63.2%,其中聘用衛生專業技術人員40名,占總人數的45.9%。在學歷結構方面,本科學歷共8人,占總人數的9.2%,其中在編5人,非在編3人;大專學歷共14人,占總人數的16.1%,其中在編6人,非在編8人;高中學歷共12人,占總人數的13.8%,其中在編6人,非在編6人;中專學歷共48人,占總人數的55.2%,其中在編15人,非在編33人。衛生專業技術人員70人,其中具有副高以上職稱的2人,占2.9%;中級職稱共14人,占20%,其中主治醫師5人,主治中醫師2人,主管護師1人,其余6人為中級按摩師(非在編);初級及初級以下職稱的54人,占77%。
二、科室建設中人才資源配備情況
根據二級中醫醫院等級評審細則相關要求,按照科室配備要求,中醫院應設立5個臨床科室和3個醫技科室才能迎評審。縣中醫院已經結合實際分為肺病科、腦病科、老年病科、婦產科、針灸推拿康復科五個臨床科室。按省中醫院專家評審建議,每個臨床科室至少2-3個中醫臨床醫生,五個臨床科室至少需中醫臨床醫生10-15人。根據國家中醫藥管理局關于中醫醫院人員配備的相關要求中,中醫類別執業醫師(含執業助理醫師)占執業醫師比例≥60%。目前,縣中醫院現有醫師共14人(其中臨床醫師就有5人,助產醫師1人,臨床影像醫師1人),其中中醫類別執業醫師(含職業助理醫師)僅7人(主任中醫師1人,主治中醫師2人,中西醫結合2人,中醫學2人),比例僅50%。由此明顯可見,中醫類別臨床醫生人才非常地缺乏。
在3個醫技科室(藥劑科、檢驗科、放射科)人才配備方面,按照國家中醫藥管理局有關規定,中藥房負責人中,應當有主管中藥師以上專業技術職務任職資格的人員。中藥飲片質量驗收負責人、中藥飲片調劑復核人、煎藥室負責人等均應具有中級以上專業技術職務任職資格。醫院配備有負責臨床藥學工作的藥師,提供中藥咨詢服務,促進中藥合理使用。且中藥專業技術人員占藥學專業技術人員的比例≥60%。目前,縣中醫院的中藥房全體人員無一人為中藥學專業的,主管中藥師任科主任、中藥飲片質量驗收負責人、中藥飲片調劑復核人員、煎藥室負責人等人員均不達標,醫院無臨床中藥師。且中藥專業技術人員為0。此外,放射科的科主任不具備主治醫師以上專業技術任職資格。
人才隊伍的嚴重不足,造成診療科室缺乏相應的專業技術人員,嚴重制約了縣中醫院各項診療科室醫療服務工作的全面地開展。根據國家中醫藥管理局關于中醫醫院人員配備的相關要求,目前,縣中醫院尚缺:臨床一線中醫醫師至少5人,護理人員18人,中醫臨床學科帶頭人6人(婦產科、老年病科、肺病科、腦病科、放射科、藥劑科),中藥學專業技術人員5人。
三、人才培養情況
由于醫療衛生行業的專業性,衛生專業技術人員的培養周期長。縣中醫院具備副高職稱人才缺乏,本科學歷少,靠院內跟班培養存在很大的壓力和困難。因為大部分的衛生專業技術人員學歷偏低,以中專學歷居多,專業技術水平低,專業技術職稱低,甚至有的無專業技術職稱。并且培訓經費緊缺,無法將相關衛生技術人員派往省級或更高級別的中醫院系統接受中醫藥知識和技能崗位培訓。此外,由于受聘人員的工資待遇低,無編制等因素的制約,留不住人才。
四、建議