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1.1一般資料
對我院2009年10月~2010年9月收治98例老年心血管患者作為研究對象,其中男50例,女38例,年齡30~70歲。文化程度:大專以上5例,高中20例,初中33例,小學40例。隨機把患者分為兩組,對照組與觀察組各46例。對照組給予常規護理,觀察組在此基礎上配合優質護理干預措施。兩組患者在年齡、性別、文化程度上無統計學意義,具有可比性。
1.2方法
對照組給予常規護理,內容為心理護理、保持病室的干凈、疾病宣教等。而觀察組在此基礎上配合優質護理干預,內容如下:
1.2.1提高專業素質
由于心血管疾病病情變化較快,搶救工作就必須立即展開。因此,對醫護人員要求嚴格,必須掌握專科急救常識和重癥護理的知識。還要對常見病人搶救程序熟練;搶救儀器性能及使用方法熟練;搶救藥劑量作用熟練,確保分秒必爭的搶救患者生命,若患者出現心跳驟停,立即行心肺復蘇,降低死亡率,才能更好的保證患者的生命安全。
1.2.2對便秘護理
①定時排便,形成條件反射;②晨起多飲水,如涼開水、蜂蜜水、淡鹽水等,可促進腸蠕動,產生便意;③多吃水果、豆類、蔬菜,含纖維素食物;④進食植物油多的食物,可以潤腸通便;⑤每天沿結腸運動方向按摩腹部4~5次[1],可以達到行氣、通便。⑥適當做一些簡單的運動;⑦對于多次中風的長期臥床的患者,習慣性的便秘者,在每次排便前幾分鐘前用開塞露或者甘油栓尖端縱行剪開一口,插入注入直腸內。⑧糞石形成導致了腸梗阻,應戴橡膠手套用手指掏出,可以用中藥排便法番瀉葉煎水口服;⑨在便秘時,還可以適當的用下劑,如便乃通,具有潤腸、降氣、通便等作用。⑩老年可以使用坐式馬桶,為了防止用力過大,導致腹腔壓力升高,心律加快,引發猝死。
1.2.3安全用藥護理
藥物治療是防止疾病最重要的環節,口服給藥方便、安全,是預防與治療重要手段。作為心血管科的護士,不僅要熟悉治療心血管疾病藥物的作用、劑量規格、給藥時間、使用方法等常規,還必須高度重視其毒副反應的表現、禁忌證的種類、注意事項的規定,嚴格遵醫囑給藥。由于老年心血管患者并存疾病比較多,服用的藥物種類復雜。由于老年人年齡偏大,記憶力較差,護理人員必須嚴密監督。首先,確保患者準時服藥,發藥人員,監督提醒患者服藥,以免患者遺忘漏服,給患者講解正確的服藥方法。指導患者遵醫囑服藥,不能服用自備的藥物,解釋擅自加服自帶藥物的危害,告知患者藥物間不合理配搭,不僅影響療效,還對身體帶來傷害。安全用藥注意事項:如使用洋地黃類藥,使用前測心率,<60/min,遵醫囑決定是否減量或停用,若繼續給藥,必須嚴密監察心率變化;β受體阻滯劑使用時也要嚴密觀察心率和血壓的異常變化[2];對于抗心律失常藥物給予靜脈使用,要嚴密掌握滴速,觀察血壓的變化;在使用利尿劑時,要注意觀察尿量及其中的電解質變化;而擴張血管的藥物,就要定期地測量血壓、控制藥物濃度、使用時間等。尤其要重視新藥的使用前,不僅要仔細閱讀藥品說明書,還要注意配伍禁忌,而且要重視新藥的使用后,組織護理人員多次反復學習、討論,力爭把用藥風險消除在萌芽之中,把用藥風險預見在萌芽之前。
1.2.4壓瘡的護理
長期臥床的病人皮膚出現的最嚴重的問題是壓瘡,壓瘡是由于身體局部組織長期受壓,引起血液循環障礙,組織缺乏營養而引起組織破損和壞死。由于老年患者,受疾病的影響和年齡的增長,皮膚變松弛干燥,皮下脂肪萎縮變薄,營養不良等,導致老年患者成為發生壓瘡的多發人群。因此,預防壓瘡是治療疾病的關鍵之處。積極治療原發病,增加全身營養,加強全身的局部治療與護理;護理人員或家屬要協助患者定期翻身,如可以下床活動者盡量多下床走動;保護骨隆突和支持身體空隙處,避免摩擦力;要保持患者皮膚清潔,要經常用溫水擦拭身體,促進血液循環,減少局部刺激。做到勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換才能有效的減低壓瘡的發生率。
2、討論
隨著人口的老年化,老年人患有心血管疾病率呈逐年上漲趨勢,在臨床上治療心血管疾病較為復雜,不僅需要家屬與患者的全面配合,而且有效的護理工作。俗話說“三分治,七分養”因此,護理工作處于重要位置。護理過程貫穿著患者入院、治療、出院的全過程。護理人員給予患者心理護理,消除患者不安的情緒,增強患者對抗疾病的信心,積極配合治療。提高護理人員的專業水平與職業道德,同時配合便秘、壓瘡、用藥護理,從而滿足患者的需求。
1.激趣——增強創新欲望。首先教師的語言不但要準確,還要生動、形象、深入淺出、富有情感,能為學生創造一種良好的學習情境,使學生感到愉悅并產生共鳴。其次,教師在教學過程中要創設恰當的問題情境。再次,盡量借助掛圖、實物模型、幻燈、多媒體軟件等直觀教具和現代化教學手段,引起學生的興趣。
2.質疑——萌發創新意識。世界上有許多重大發明往往是從好奇、疑問開始的。它能激勵人追根究底,去破譯世界萬物的奧秘,發現其中的規律。在小學教學中,教師要給學生創設疑問的情景,提供設問的機會,使學生逐步養成善于發現問題、敢于提出問題、勇于爭論問題的好習慣。
3.多思——開發創新潛能。所謂多思,就是要從多方面、多層次去思考問題,這有利于培養學生的求異思維和發散思維、逆向思維等。這也是創新活動中所必需的思維形式。小學數學教材中的題目很典型,很多題均有不同的解題途徑,教師要善于抓住教材,拓寬學生思維。
4.動手——培養創新能力。小學生由于年齡小,其思維是以形象思維為主要形式,他們的抽象思維需要在感性材料的支持下才能進行。教師在教學中要十分重視學生的主動參與,讓他們動手、動腦、動口,這不僅能提高學生學習數學的興趣,而且能使學生在探索過程中自主地發揮智慧和潛能,
二、創設情境,培養學生的創新意識
創設情境是一種發現問題、積極探求的心理取向。要讓學生在教學過程中發現問題和積極探求,必須營造一種民主、寬松的課堂氛圍,讓學生的思維自由奔放。只有在輕松愉快的課堂氛圍下,學生的創新意識才能得到充分的培養。教學目標的確立,是教師教學思想的充分體現,同時也是培養學生創造才能的前提,有什么樣的教學目標,就能培養出什么樣的學生。鼓勵學生在學習過程中,思維越活越好,思路越寬越好,質疑越多越好,方法越奇越好,速度越快越好,爭論越激烈越好,觀察越細越好。這樣的教學目標的確立,不僅有利于基礎知識和基本技能教學目標的完成,同時也為學生“八仙過海,各顯神通”,為培養學生的創新意識,奠定了良好的基礎。老師注意創設寬松、愉快的課堂氛圍,學生爭先恐后地發表自己的意見。這樣,既活躍了課堂氛圍,又培養了他們的創新能力。
三、激發興趣,培養學生的創新欲望
興趣是創新思維的入門,因此,在教學中,要注意保護學生的好奇心,鼓勵他們的創新思維,哪怕是異想天開,也不要譏笑學生,而首先要肯定他們的“敢想”精神。為了引起學生的學習興趣,更重要的是教師要注重引導學生通過自己的活動和思考,主動獲取數學知識,使其體會到學習數學的樂趣。當學生通過自己獨立思考獲得新知識或找到了疑難問題的答案后,教師不要輕易放過學生這種有益的情感,而應和學生一起分享解決問題時的快樂。
四、創新教學方法,培養創新能力
在小學數學教學中,教師不能像過去那樣只是知識的傳遞者,而應是數學學習的組織者、引導者與合作者,要多鼓勵學生用自己的方法去探索問題和思考問題。學生的創新意識是在主動探索知識的過程中得到培養的,學生的創新能力是在運用知識解決問題的實踐活動中得到發展的。課堂教學應該是培養學生創新意識和創新能力的主陣地。因此,數學教師在教學的引導上,對所學知識多讓學生舉一反三,不斷深化。
五、發展學生的想象力,培養創新意識
想象和創新意識有著密切的關系,他是進行創新意識培養的源泉和重要成分。所以,小學的數學教育工作中不要單純地要求學生注重邏輯思維的培養,更要培養學生的想象力,只有這樣學生才會創造性的提出并解決一些問題。在這方面我們可以在數學的教學工作中通過營造和假設一定的生活情景,學生盡情想象,與此同時引導他們在實際的情境中發現一些問題。數學是一項邏輯性較強的學科,但是在嚴密邏輯的背后也有著創造性問題的出現。
六、小學數學教育創新意識中存在的問題及應注意的事項
1.忽視瞬間的靈感。在學習的過程中,每個人的思維方式和思維習慣都不一樣,但是在創新意識的培養過程中一定要重視瞬間的靈感。保持紀錄的好習慣,勤動筆,在自己有所發現的過程中一定要紀錄下來,從而有助于后續的研究和思考。
2.沉溺于“固有的構思”。創新意識的一大克星就是保持固定的思維模式和思維定勢。在教學工作中,我們的教師一定要注意不要灌輸所謂的“解題套路和萬能公式”這對于學生的創新來說具有較大的反作用。不利于學生靈活的去創造,所以,教師一定要進行自身教育方法的變革,不斷的去突破。努力改變以往的教學模式,以更加開放的教學理念去引導學生發現問題和解決問題。
論文摘要:《基礎護理學》是護理專業的一門重要的臨床課程。我校對醫學信息管理專業開設了這門課程,針對不同專業學生的特點進行教學改革,卓有成效。
《基礎護理學》是護理專業一門重要的臨床課程,旨在培養學生具有“生理—心理—社會”醫學模式所需要的全面的智能結構及必要的護理學知識、較強的實踐技能和良好的職業素質,使之具備初步護理工作的能力,為專科護理課程的學習奠定良好的基礎。我校考慮到醫學信息管理專業的學生必須懂得必要的常規的醫學知識,因此專門設置了《基礎護理學》這門課程,雖然是選修課但卻是一門必選課程。由于醫學信息管理專業和護理專業的學生相比,專業不同、入學的知識層次不同、學習態度不同等,我在醫學信息管理專業《基礎護理學》教學時進行了教學改革。
1.教學改革的必要性
《基礎護理學》也是醫學信息管理專業的一門基礎課程,著重闡述臨床護理工作中常見的重要的護理操作。但由于專業不同,它所要達到的學習目標是不同的。醫學信息管理專業是以信息管理為主,醫學知識為輔,只需一般了解和掌握,而且由于課時有限,不可能達到護生那種熟練掌握的要求。另外,醫學信息管理專業的學生認為自己不是護理專業的學生,不必學習《基礎護理學》這門課,對這門課產生心理排斥,不愿學甚至厭學,課堂紀律差。而且衛生部對于醫學信息管理專業也沒有統編教材,沒有做出嚴格的要求。
綜合以上因素,本人以護理專業《基礎護理學》的教材為基礎,在對醫學信息管理專業的班級進行教學時,對教學內容、教學計劃、教學方法等方面實施改革。
2.教學改革的實施
2.1對教學內容進行挑選刪減
首先,節取醫學信息管理專業學生在臨床實習和見習期間可能遇到的,或需要實踐的護理操作,如無菌技術,進行詳細地講解。因為無菌技術是醫療護理中一項重要的基本操作,可防止發生自身感染和交叉感染,醫護人員及相關的工作人員都必須牢記和掌握,醫學信息管理專業的學生也不例外。學生在醫院工作中比如遇到醫生在給病人換藥時,就應該知道無菌操作應該避開,不要大聲喧嘩,不對其咳嗽、打噴嚏。
其次,給學生講解生命體征的測量(即體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量)。掌握此類操作不僅在臨床上可為病人服務,監測病人的生命體征,為病情的觀察和疾病的診斷和治療提供有力的依據,而且在家庭中也可應用。家人或鄰居如果是發熱或高血壓的病人,都可以應用,是一項實用性很強的護理操作,與學生的生活、工作息息相關,因此學生的學習興趣會很濃厚。從心理學的角度出發,學生的學習興趣越大,學習的動力也就越大,積極性就高,學習效果也好。
最后,各種注射法在無菌技術掌握的基礎上進行講解。打針吃藥幾乎每個學生都經歷過,如能自己掌握注射技術,無不是一種好事,學生對此都躍躍欲試,學習積極性很高。當然,在注射的實際操作過程中,特別要注意:學生態度要端正,做到注射部位的準確,注射方法的準確,嚴格執行無菌操作,防止發生教學事故。
2.2對教學計劃進行合理安排
由于教學課時少,總共才16個學時,要完成以上教學內容,達到教學目標,不是件容易的事。在安排教學計劃時,考慮到學生仍以掌握操作技能為主,要少說多練,因此理論與實踐的課時比為1∶4,課后安排學生多練習,加強動手能力的培養。
2.3對教學方法的改革探索
在第一次課正式上課前充分調動學生的學習興趣,講一些臨床常見的病例,也可以看一些醫療短片,讓學生在比較輕松的氣氛中開始一門新課程的學習。接著明確說明本課程的教學目標和要求,讓學生心中有數,不能認為只是一門選修課思想上就有所放松。
教學方法總體上采用“示教(即教師講解和示范操作)+回示教(即學生進行操作)+學生練習+理論和實踐考核”的方式。為提高學生的學習興趣,在講解理論知識時主要講授重點知識,在講解實踐操作時操作分步講解,反復著重強調注意事項。學生回示教時讓下面的同學仔細觀看,然后指出操作中的錯誤之處,大家共同學習進步。學生分組練習時有兩位教師巡回指導,及時更正學生的錯誤之處。學生練習的同時播放操作光盤,幫助學生練習,同時加深學生的印象。然后要求學生課后多練習,以便能熟練掌握這些操作,從而一次性通過考核。
教學過程中,根據教學內容靈活地運用各種教學方法,例如理論講授、多媒體演示、角色扮演、情景教學、示教、討論、技能實踐等,改變傳統教學方法沉悶和單調的弊端。
3.教學改革的結果
通過以上的改革,課堂氣氛較明顯好轉,學生的學習興趣大大提高,大多數學生能認真聽講,對于重點和難點,勾圈劃點作好標記,學生操作回示教積極主動,操作練習認真,不懂就問,反復練習,最后考核情況良好。與上一屆醫學信息管理專業的學生相比,進步很大。所以醫學見習和實習期間,這一屆學生受到帶教教師和病人的一致好評。
1.1實用性
數據是檢查、監督的依據。而要想將信息管理系統建立起來,也需要依靠數據。信息管理系統可以將詳細的數據收集起來,并將這些數據利用起來,使其可以為項目管理提供更好的服務,有助于幫助上級主管部門對繼續醫學醫學教育工作開展情況和落實情況加以了解和掌握。
1.2靈活性
大多數醫務工作者都比較忙,工作時間不太固定,有的時候抽不出時間來學習,而網絡繼續醫學教育正好可以解決這些難題,因為其不用受人數、時間、地理位置的限制,可以采用多種多樣的教育手段。在網絡繼續醫學教育中,人們可根據自主時間安排完成學習,通過MBOX醫學寶可在線學習、移動學習、集體學習、考勤刷卡、無線互聯。在網絡遠程繼續醫學教育中,學生可通過電腦網絡進行自學,也可以通過電子郵件等方式得到教師對其的個別輔導,使得教育對象和教育者之間可以實現不受時間限制和空間限制的雙向交流,而且教師可以按照教育對象的需求將學習計劃、方法靈活調整,這樣能將教學質量和效率真正提高起來。此外,每個學習空間相對獨立,可于不同時段完成學習,獲取學分學科專業覆蓋面廣,并根據需要選修課程不再局限于本專業,通過學習卡能獲得全年所需學分,學費低,也避免了外出時間與工作安排的沖突。
2信息化提高了管理質量和效率
作者:張靜 班永宏 仲立新 單位:南京晨光集團有限責任公司晨光醫院職業衛生辦公室 江蘇省疾病預防控制中心
工作場所空氣中錳濃度檢測情況對3個企業25個電焊作業點空氣中電焊塵和錳濃度(時間加權平均濃度)進行檢測,電焊塵濃度為0.75~4.289mg/m3,11個點超過國家有關標準(4mg/m3);空氣中錳濃度為0.04~0.49mg/m3,9個點超過國家有關標準(0.15mg/m3)。工齡對尿錳水平的影響按職業接觸工齡分組后,接觸組各齡段尿錳濃度均高于對照組,尿錳濃度有隨著工齡增加而增高的趨勢。10年以上工齡組尿錳濃度顯著高于5~10a工齡組和<5a工齡組,電焊作業對心肌酶譜水平的影響,接觸組作業工人血清中CK、α-HBD、和LDH及心電圖異常率均顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。心電圖異常主要有竇性心率不齊、竇性心動過速、竇性心動過緩、房室傳導阻滯、電軸左偏、低電壓和高電壓。電焊作業對血壓的影響接觸組舒張壓(65.93±10.12)mmHg,對照組為(72.32±14.8)mmHg,接觸組低于對照組,差異有統計學意義(P<0.01);接觸組收縮壓為(113.1±12.7)mmHg,對照組為(110.5±12.5)mmHg,差異無統計學意義(P>0.05)。高血壓患病率,接觸組為4.44%(6/135),對照組為3.62%(5/138),差異無統計學意義(P>0.05)。
電焊作業對心電圖的影響接觸組心電圖異常率為31.1%(42/135),對照組為16.7%(23/138),接觸組高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。竇性心率不齊、竇性心動過速、竇性心動過緩、房室傳導阻滯、電軸左偏、低電壓和高電壓,說明電焊作業對職業性人群心臟功能有顯著影響。吸煙對接觸組與對照組心臟功能的影響表3結果表明,接觸組吸煙人群血清中CK、α-HBD、和LDH及心電圖異常率與對照組吸煙人群比較,差異均有統計學意義(P<0.05);接觸組不吸煙者心臟功能指標與對照組不吸煙者比較,差異亦有統計學意義(P<0.05);但接觸組和對照組吸煙者的各項指標與相應各組的不吸煙者比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。說明吸煙對電焊作業人群心臟功能的影響無協同或拮抗作用。飲酒對接觸組與對照組心臟功能影響結果表明,接觸組飲酒人群和不飲酒人群血清中CK、α-HBD和LDH及心電圖異常率分別與對照組飲酒人群和不飲酒人群比較,差異均有統計學意義(P<0.05);但接觸組和對照組中的飲酒者的各項指標與相應各組的不飲酒者比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。說明飲酒對電焊作業人群心臟功能的影響無協同或拮抗作用。
由于電焊作業產生的有毒有害物質較為復雜,包括電焊煙塵、錳及其化合物、電弧光、有毒氣體等,會造成電焊工塵肺、錳中毒、焊工金屬熱等[1]。本調查發現,電焊作業人群體內錳含量顯著高于對照人群,電焊作業能降低職業人群的舒張壓,影響心肌酶譜的CK、α-HBD、LDH水平,心電圖異常率增高。這可能是錳在體內作為某些酶的激動劑,參與許多生物化學反應,長期過量吸入會造成中毒。實驗研究表明,錳有心血管毒性,可引起動物心收縮功能降低和血壓下降,主要出現在急性和亞急性實驗[2]。錳可以阻塞鈣通道,使細胞興奮時鈣不能內流,引起興奮收縮分離,導致心臟收縮功能降低。本次研究結果證實,電焊作業人群心肌酶譜中的CK、α-HBD、LDH發生變化,提示錳可能影響抑制心肌細胞內酶系統,引起心肌生物電改變。綜上所述,電焊作業體內錳水平會增加,可能對心臟產生一定的損害,因此,對從事電焊作業的職業人群要加強心血管系統的監護[3]。
【陳汝德先生,又名陳木芳,祖籍廣東汕尾,1945年出生,畢業于廣州中醫藥大學高級診斷內外方劑藥學(全科)、香港新華中醫學院高級研究班,是香港中醫藥管理委員會注冊執業全科中醫師、香港注冊中醫學會原執行委員會委員、香港廣東省汕尾市同鄉總會中醫協會理事長、香港中醫研究院教授,并經營陳汝德康德堂三十多年,有多篇醫學論文刊載于中國《中醫雜志》等著名書刊,其傳略、成就被編入《世界名人錄》、《香港英才錄》等大型辭書。】
服務社會真誠回饋
在許多義診的中醫行業活動上,陳汝德先生是被人們常常所見到的人,大多的時候,他一如在自己藥行里的情形,身著一套白大褂,不是在聚神會神地為病人診斷,便是神情平和地向病人解釋,這就是陳汝德先生給大多人的印象:平凡真實,有一顆服務社會的熱心。
提及陳汝德先生,許多人都對他的醫術豎起大拇指,提及他的為人,許多人也會展露笑意。從醫術上來說,他畢業于廣州中醫藥大學高級診斷內外方劑藥學(全科)、香港新華中醫學院高級研究班,擁有四十多年豐富的臨床經驗;從日常生活上來說,與他接觸過的人,可以很容易地感觸到他身上的那股平易近人,他說話不緊不慢,沒有抑揚頓挫的聲調,卻是吐字清晰、條理分明,帶著醫者的親切與嚴謹。
據了解,陳汝德先生在很多年前就開始參與許多服務社會的義務工作,1982年海豐陶河蝦西小學修建,陶河鎮主公路,陶河至蝦西鄉公路的修建,他是出力出錢的籌建委員。2007年與汕尾市等中醫業界創立了香港廣東汕尾市同鄉總會中醫協會并擔任理事長,這么多年以來一直保持自己強烈的責任心和服務熱情。
為回饋家鄉,他經常組織一批香港中醫師在香港以及內地進行義診、贈藥活動。“我們回到家鄉義診贈藥時,來問診問藥的鄉親非常多,由此可見,我們這種活動舉辦得非常有意義,能夠真正地幫助到家鄉人,我希望以后自己能夠多多參加類似的活動。”胸懷一顆服務家鄉的心,他把那份感恩之情揮灑在家鄉人身上。
陳汝德先生是一位做事細心、有條理的人,素來喜歡做一些歸檔、總結的工作。如果你有機會翻開他的服務工作日志,印入你眼簾的將是手寫的、記錄得密密麻麻、整整齊齊的事項和數據,這些事項和數據的背后,正是他和眾多中醫行業人士服務社會的心血和汗水。同時,他是一位謙和的人,當他詳細地向筆者提及這些服務工作時,他喜歡提及自己所在的團體的力量,而不僅僅是個人的作為。
除服務香港廣東汕尾市同鄉總會中醫協會之外,陳汝德先生還擔任其它多個社團的醫師顧問,積極踴躍參加各種進社區的義診工作,常對老弱貧病、傷殘、無依者減免費施治,送醫送藥上門。香港“歡樂滿東華”慈善籌款之認識中草藥漫步行,陳汝德先生與太太顏惠梅醫師(香港全科中醫師)同籌辦者之一李密漢教授,香港中草藥專家竭力向參與者,浸大中醫學院學生們實地講解中草藥的認識、保護、培育、采用等。而且參加諸多類似的活動,陳汝德先生得到了其夫人顏惠梅女士的大力支持,并且,他們雙雙服務社會的身影也常出現在許多類似的活動上,有名家曾贈送陳汝德、顏惠梅伉儷服務社會的嵌名聯――“汝河澎湃如才識,頻施惠澤;德望崔巍若峻峰,遠播梅馨。”
醫術追求精益求精
談及當年選擇中醫這一行,陳汝德先生表示還算是平穩發展,雖然當中也遇到過許多困難的事例,但最終也是在平穩中度過,而且能在奉獻自己力量的同時,不斷地學習和進步。他認為,中醫師應該不斷地完善自我,提高自身的醫術,才能夠更好地服務廣大病患者。
陳汝德先生畢業于廣州中醫藥大學高級診斷內外方劑藥學(全科),師從廣東名中醫郭仕猷(郭貞)和曾岳庵等,從中學習了大量的醫術知識,并慢慢地收獲在中醫界的成就。回顧過往,他自從醫至今已擁有四十多年的中醫臨床經驗,主理內、外、婦、兒全科,特別是在醫治骨刺、風濕、心血管內科方面有很高的醫術,并成功地研制出“特效骨刺散”, 被患者譽為“骨刺圣手”,擅長醫急性傳染性黃疸型肝炎、肝硬化、骨傷、皮膚科等疑難雜癥,以及擅長運用針炙、推拿等物理治療方法等,另外,他自己研制出多種中藥成份的藥品,且效果顯著。
1993年,由于醫術高明,陳汝德先生應邀到北京為時任中國水利電力部副部長彭仕祿診病。曾任《廣東中醫》審編委員會委員、九十多歲高齡的名中醫師曾岳庵撰聯稱譽陳汝德醫師,這幅鶴頂格嵌名聯曰:“汝心越善成功越大,德行彌高醫術彌精。”
緊跟時代的步伐,陳汝德先生在行醫過程中,非常注重提升和完善自己的醫術,以便更好地服務患者。“做中醫這一行,一定要不斷地總結,不斷地學習。”由此,他常常對自己嚴格要求,利用大量的休息時間堅持不斷地學習和進修,并取得不錯的成績。他攻讀了香港新華中醫學院高級研究班,1983年往廣州中醫藥大學、廣州醫學院、荔灣中醫醫院實習,參觀交流,是香港中醫界最早回內地學習交流團之一,并取得修業證書。2004年12月,顏惠梅女士從流花橋醫院中西醫結合課程培訓班(第二期)順利結業。
在中醫方面幾十年的實踐和總結過程中,陳汝德先生撰寫了多篇醫學論文,被業界多家著名刊物刊載。例如,論文《腰椎骨刺頑癥中醫方法治愈例證》被選編入《首屆全球中醫藥大會論文集》;《糖尿病腳免截診治》被編入《中醫雜志》、《香港中醫雜志》、《香港注冊中醫學會中醫藥論文集》;《多發性膿腫“流注”、“瓜”中醫診治驗證》被選編入《港、澳、內地中西結合專業交流研討會醫學資料匯編》,與夫人顏惠梅女士合撰了《論三種常用草藥》。鑒于在中醫方面所取得的成就,陳汝德先生在2005年被香港中醫研究院聘請為該院教授。
目前,他還和勵志會梁李秀娛紀念學校合辦了一個中草藥園,并在未來計劃把所種植草藥的成長過程、功效編集成冊。
另一方面,中醫藥是中華民族文化的重要組成部分,越來越受到國際關注和認可,其傳承和發展也成為一項重要任務。“中醫,以前沒有受到很大的關注,現在全世界都證明:中醫對人體的健康是非常有益的,我們應該要好好地發揚中華民族這一瑰寶。”陳汝德先生認為,“弘揚中醫學、發展中醫學”是每一位中醫師所應承擔的責任。為此,他積極出席業界的學術交流會,樂于與業內人士分享自己在中醫方面的研究經驗,為中醫的傳承和發展貢獻自己的一份力量。
關鍵詞 圖書館學理論創新 供給側改革 問題意識 光明網
分類號 G250
DOI 10.16810/ki.1672-514X.2017.02.009
Abstract Guangming Net is “one of a few keys” in the mainstream media, and its “theory” and “academic” column is a sample of the Chinese humanities and social science research status. Based on this column, this paper comes to a conclusion that the library science theoretical innovation needs the supply side reform, and the supply side reform boosters the ascension of the problem consciousness quality.
Keywords Library science theoretical innovation. Supply side reform. Problem consciousness. Guangming Net.
0 引言
“光明網”與“人民網”“新華網”等一樣,都是中國社會科學主流媒體中的“關鍵”媒體,其中,備受中國人文學界與社會科學界(學界也稱之為人文社會科學界)關注的兩個專欄“理論”與“學術”具有三大特點:①具有強大的思想力量,是中國人文界與社會科學界最堅強的思想陣地。②具有強大的學術力量,代表中國人文界與社會科學界最高的學術水平。③具有強大的技術力量,依托“母媒體”強大的技術力量。所以,它們可作為考察中國人文社會科學研究狀況的優質樣本[1]。這兩個專欄對圖書館學中的人文學科與社會學科研究起著學術“標桿”“旗幟”與“燈塔”的作用。
在當今中國人文社會科學“供給側改革”時代,“光明網的精神”就是人文社會科學供給側改革的精神,是圖書館學中的人文學與社會學研究者的精神支柱。通過對“光明網”創新理論文章的閱讀分析、比對以及數據處理,我們認為圖書館學中的人文學與社會學理論創新的關鍵在于以下幾個方面:(1)領會“關鍵”媒體的精神,即圖書館學“領頭羊”要有供給側改革的學術思想準備與實踐:圖書館學必須經歷供給側改革的洗禮。(2)圖書館學中的人文學與社會學理論創新的供給側改革,諸如制度建設、大學教育、人才培養、理論宣傳、研究課題動向的把握與評價體系的跟進,將大有作為,并給圖書館學界的“把關人”“關鍵少數”以及一般的理論研究者提出“精準”的要求,不會給太多試錯機會,否則,必定帶來社會爭議,如“試座惹爭議”[2]。因為圖書館學的研究工作面臨著公眾的監督,不能給以太多“試水”,要有“精準”設計。(3)圖書館學供給側改革過程中對圖書館學中的人文學與社會學研究者最大的“刺激”是:問題意識的品質必須提升。這不僅是一個很好的機會,而且是圖書館學中的問題意識品質提升,進行圖書館學供給側改革的終極目的之一。問題意識品質是圖書館學中的人文學與社會學研究的“形上概念”。圖書館學界應抓住這個機會,真正起到引領“問題意識品質提升”的關鍵作用。
1 圖書館學理論創新必須經歷供給側改革的洗禮
理論創新只能保持一定范圍與一定時間內的“自由張力”,但不能大范圍或長期處在“無序”“自由”釤。任何“學術民主”“學術自由”“學術爭鳴”“學術試錯”要基于一定的限度與原則。在這個限度與原則下,任何一個學科很難棄絕它的傳統,很難拋棄固有的研究方法。這種研究方式是一把雙刃劍,其中包含著寶貴的文化傳統,也隱含著束縛人民心智手腳的陳規陋習。
當今的圖書館人處在大數據時代,面對“前無古人,后無來者”的時代格局,面對著“不確定的世界”,面對著社會群體對圖書館學界提出的“精準”要求,當今的圖書館學界在時代的洪流下同樣面臨著供給側改革的挑戰,圖書館學理論創新的供給側改革也必然是時代的選擇,經歷供給側改革的洗禮。
當前圖書館學需要更加靈活,更加緊扣時代主題,更能反映社會需求,在學術經營上更加高效。在這種情況下,圖書館學不可以“按兵不動”或沿襲以前的習慣與傳統。如果當今的圖書館學界還把主要精力放在論述諸如“圖書館學研究對象”等問題上,在供給側方面不作為,圖書館學界仍將在“黑暗中徘徊”,仍將守持著陳規陋習。如果圖書館學不進行供給側改革,進行問題意識品質的提升,幾代圖書館學人為之奮斗的神圣使命將無法在短期內有效提升,圖書館學科只能停留于“自生與自滅”的狀態,甚至停留在“落后”的狀態,或者走向“反方向”。
2 圖書館學理論創新的供給側改革的學術追求
供給側改革的目的是占領圖書館學的“制高點”,抓準圖書館學的發展方向。圖書館學供給側不改革,圖書館學科將付出沉重的“機會成本”。在圖書館事業的發展成本中,圖書館學利益訴求這一“機會成本”是圖書館學發展最大的成本。圖書館學理論創新的供給側改革的追求目標主要包括以下三個方面。
(1)在“互聯網+”時代,探討圖書館學存在與發展的合法性。我們需要論證的是站在人類發展的高度上,闡述在網絡時代、社會轉型期,社會更需要圖書館學這把“交椅”。在理論創新研究中強調中國圖書館學的存在與發展是歷史與現實的必然選擇。圖書館學合法性的進一步證明包括圖書館學在“互聯網+”“大數據”“社會轉型期”“業務外包”時代的邏輯支撐、發展價值、新境界開拓等的問題探討、邏輯與實踐證明。在當下或未來,中國圖書館學界需要把圖書館學的“責任田”耕好,需要論證“去圖書館學學科化”的危害,并堅決與“去圖書館學”作斗爭。
(2)在社會轉型期,增強圖書館學的合法性資源。我們需要探討在大學教育、期刊建設、理論實踐等方面增強圖書館學資源的必要性,大力培養理論創新性人才和圖書館網絡管理人才,從“做大做強”圖書館事業的角度出發,增強圖書館發展趨勢前瞻性的探討。
(3)增強圖書館學的社會性作用,以得到社會認同。圖書館學界要厚植于中國國情,匯聚磅礴的力量,重視圖書館學在社會各界的學術話語權,增強公信力,加大學術關注度,讓全社會認可圖書館學的專業人才。“圖書館學界要事半功倍地講好圖書館故事”,把圖書館事業這個“蛋糕”做大,讓人民群眾普遍嘗到圖書館服務于社會的“甜頭”,增強圖書館學創新理論指導圖書館服務工作的成就感,這樣才能在公共圖書館進一步發展的過程中,讓普通公民增強汲取文化的獲得感。
當前圖書館學供給側改革的攻堅點在于:(1)不斷推動本學科的理論創新,完善理論創新體系。(2)結合時代背景,加強圖書館學科的專業特色建設。(3)推動理論話語權到傳播話語權以及教材話語權到課堂話語權的轉化。這三個方面是圖書館學中的問題意識品質提升的“劍指”。圖書館學界并非無事可做,相反任重道遠。要從理論到實踐論證“去圖書館學學科化”行不通,在社會轉型期中探討圖書館學存在意義、學術資源豐富以及如何提高公信力、話語權等問題。這三個方面的“反方向”最大的危害就是,圖書館學界失去發展機會,其中最大損失就是,圖書館學界失去問題意識品質提升的機會,俗稱“找不著北”。
3 中國圖書館學理論創新過程不可能走出“獨立行情”
要堅決反對意識形態的泛化與過度化現象再度發生。在圖書館學中,有的專業領域與意識形態存在直接關系。有的離技術較近,渴望汲取西方優秀的科學技術知識的精髓。雖然西方的人文學與社會學成果不能“一棍子打死”,但也要具體情況具體分析,要做好甄別、批判與消化工作。事實證明,當代中國圖書館學理論的發展離不開西方圖書館學理論,比如公共圖書館學理論、大數據處理技術,等等。但這些成績遠遠不夠,我們需要超越、發展,尤其要在人文學與社會學主體領域多下功夫。
但作為人文學科、社會學科與科學技術學科“混合體”的圖書館學理論,其主體實質上是社會科學,不存在絕對自由。理論創新一刻也離不開理論思維,人文社會科學不存在“要不要把握政治方向問題”,存在的只是“政治方向是否正確問題”[3]。
中國社會科學的當今狀況可以用“命運共同體”進行概括,是所有中國社會科學學科的真實與客觀的寫照(見表一)。所有社會科學在“命運共同體”中都要“一榮俱榮”,中國圖書館學人難以逃脫這一“宿命”。
為了研究問題方便,人們通常把科研隊伍分類、社會科學類、科學技術類三類。從學科性質角度看,中國圖書館學的主體是人文科學或社會科學。圖書館學研究的對象是“問題集”。本文著重探討圖書館學界中人文社會科學類的問題。在這里和其它人文學科與社會學科一樣也必須探討生存與發展問題,比如學科是這樣[4],經濟學、歷史學、史學也是這樣。在這個“命運共同體”中,圖書館學的社會科學類問題不可能走出“獨立行情”,不可能與其它人文學科和社會學科“脫軌”,比如圖書館學不能與政治學、經濟學“脫軌”。我們必須把它放到整個社會科學大環境中去考察。
4 沒有“壓艙石”的圖書館學理論研究注定要消亡
圖書館學中的人文研究與社會研究的“壓艙石”,是圖書館學需要遵循的根本原則。這一“壓艙石”的基本原理,就是辯證唯物主義、歷史唯物主義與對立統一規律。它的靈魂就是問題意識、領域研究意識、實踐意識、創新意識等等[5]。
首先,沒有“壓艙石”的圖書館學中的人文研究與社會研究,注定要做“時尚的囚徒”。從總的趨勢與發展來看,中國圖書館學取得了輝煌成績,但也存在階段性問題,甚至存在很嚴重的極端性問題。“真理掌握在大多數人手里”,這句話從人類歷史長河的發展過程來看是對的,但要實現這一目標要有一個復雜曲折的過程。我們不得不承認,在某個時期,圖書館學如同其它人文社會科學一樣,出現了“信馬難,行馬更難”的階段性現象。在某個時段,西方人文社會科學的思想有更多機會進行“滲透”。用“不是東風壓倒西風,就是西風壓倒東風”來形容當今圖書館學某個時段的現狀一點也不為過,比如,在整理圖書館學中的學派的過程中,我們發現圖書館學中的學派重大成果較少[1]。基于光明網“理論專欄”與“學術專欄”的閱讀分析,筆者認為,從學術研究行為角度來看,靠“粘貼”“嵌入”“偷運”的模式發展圖書館學理論的研究方向必然走向末路。這些錯誤的思想包括:不認為是圖書館學理論學派的指導思想;否認圖書館學理論思維的價值。
其次,沒有創新的圖書館學沒有前途可言,沒有“壓艙石”的圖書館學注定要消亡,就容易做“時尚的囚徒”。這些時尚的“囚徒”包括:(1)西方人文主義的“囚徒”。例如,有的學者做了庫恩“世界三”的囚徒,認為“世界三可作為圖書館學的哲學思想”,妄想用“信息”概念的“奇異性”與“歧義性”來對抗馬克思的辯證唯物主x;有的學者做了西方“人權”“女權”“平等”學術思想的奴隸,用這些概念來詮釋與指導當今圖書館事業,“創新”出“自由圖書館學”。這些時髦的學說在某些時段很有市場。有的學者“中毒”西方人文思想太深,對中國的圖書館學中的人文和社會科學持“悲觀論”。(2)西方科學主義思想的“囚徒”。有的學者認為,科學技術能解決圖書館學所有的問題。作為過程的技術很有必要,這是歷史唯物主義的基本觀點,但如果不顧自己的研究領域,不做具體情況具體分析,強調中國圖書館學“精確”“數字化”“量化”,過一段時間,那些靠“記憶”與“師傅帶徒弟”的圖書館學研究領域將因學術體制問題而面臨著消亡,比如古籍整理專業。(3)的“囚徒”。我們不能用“電子閱覽室的消亡”來否定電子閱覽室的歷史功績。(4)西方后現代主義的“囚徒”。這些理論看似時髦,但往往因為“割裂”與“孤立”的看問題,注定包含著不為圖書館事業的實踐所接受的一些錯誤認識。
在“網絡命運共同體”“人類命運公共體中”,仍將是圖書館學的“壓艙石”,也是我們前進的動力和源泉。
6 供給側改革能夠助推圖書館學中的問題意識品質的提升
所有的人文社會科學學科都需要“供給側思維”,“供給側改革”既是一種方法,又是一種思維和理論。中國圖書館學中的人文學與社會學研究僅僅有理論創新是不夠的,還需方法論的創新。“供給側改革”為圖書館學方法論創新注入了新鮮血液。
綜述上文的分析,中國圖書館學中的人文學與社會學的主流思想為辯證唯物主義、歷史唯物主義與對立統一規律。基于這樣的認知,那么,可以認為圖書館學中的問題意識品質的提升要達到兩個顯著的標志:一是貫徹人文學科與社會學科的主流學術思想靈魂,并具有時代意識、問題意識、領域研究意識、創新意識與實踐意識;二是豐富圖書館學中的人文學科與社會學科發展的學術流變史,并全面提升學術思想層面的品質,從中國的國情出發,提高理論與本土實踐的創新水平,強化實踐意義。
參考文獻:
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關鍵詞:生物醫學期刊;英文摘要;結構;句長;時態;語態
中圖分類號:G213 文獻標識碼:A 文章編號:1673-2596(2017)03-0113-03
摘要是論文的核心濃縮,國內編輯界及科研工作者、學者對此進行了大量細致的研究[1-4]。英文摘要作為國內期刊與國際接軌的重要紐帶,越來越多地受到重視,開展醫學類科技期刊英文摘要研究有利于我國國內醫學類科技期刊的國際化傳播與交流,有利于國內醫學科技人員借鑒與吸收西方發達國家的醫學科技信息,加強學術的溝通與交流,從而為提高醫療技術和科研水平創造有利條件。
目前,國內外期刊研究界對英文摘要的研究和討論呈現出不斷深入、趨于規范、靈活運用的幾個階段。從1982年國際生物期刊編輯委員會公布溫哥華格式,明確提出abstract,到1991年結構式摘要被國際期刊編輯委員會正式列入,醫學論文摘要開始廣泛采用結構式摘要寫作模式[5]。本文從生物醫學期刊英文摘要寫作入手,采取調查統計的方法,基于生物醫學期刊英文摘要的結構、時態、語態等方面,對中外生物醫學期刊英文摘要進行橫向比較,總結我國生物醫學期刊英文摘要的總體寫作現狀,并從國內外對比研究中,得出有益結論和建議,從而為更好地指導生物醫學期刊英文摘要寫作、提高英文摘要寫作水平和質量、促進國內生物醫學期刊國際化接軌和學術交流創造有利條件。
一、研究方法
根據研究對象的代表性、權威性、可比性等原則,以pubmed和中國知網收錄期刊作為研究對象,按比例各抽取了國內外10種中英文期刊,其中5種國外醫學類科技期刊《The New England Journal of Medicine》《GUT: an international Journal of gastroenterology and hepatology》《GIE:gastrointestinal endoscopy》《oncology:international Journal of cancer research and treatment》《JACC:Journal of the American college of cardiology》和5種國內醫學類科技期刊《中國腫瘤臨床》《中華消化內鏡雜志》《中華消化雜志》《中華心血管病雜志》《中華醫學雜志》作為研究對象,并隨機抽取了國外期刊中國學者發表的論文55篇,國內期刊中國學者發表的論文50篇,采用對抽取論文英文摘要逐句標注的方式,統計每篇英文摘要的結構、句長、時態、人稱、語態等信息,進行中外醫學類科技期刊英文摘要的橫向比較與分析。其中外文期刊在研究中分別標注為A1、A2、A3、A4、A5,國內醫學類科技期刊標注為D1、D2、D3、D4、D5。
二、結果與分析
通過統計,我們分析了國外醫學類科技期刊英文摘要496句,國內醫學類科技期刊英文摘要447句。對英文摘要的結構、句長、時態、人稱、語態等信息進行了全面統計和分析。
(一)摘要結構分析
根據研究的內容和方法,目前摘要的結構大體可以分為結構式摘要(structure abstract)和非結構式摘要(non-structure abstract);指示性摘要(indicative abstract)和報道性摘要(information abstract)等。在國際《生物醫學期刊投稿的統一要求》定中,采用的是目的、方法、結果和結論的四層結構式摘要。這種摘要的優點在于層次清晰、篇幅短小簡潔卻表達明確,便于在短時間內把握論文內容,利于查閱和交流。目前,絕大多數的生物醫學期刊都采用這種模式。在本次統計分析中,上述10種期刊基本采用了結構式摘要模式,反映出結構式摘要模式在生物醫學期刊摘要寫作中的巨大優勢。
(二)字數分析
研究中對于樣本的字數進行了統計分析,結果表明:國內期刊的摘要平均字數為237字,平均句子數為9.2句;國外期刊的摘要平均字數為314字,平均句子數為10.2句.比較而言,國外的生物醫學期刊摘要顯得更長,句子數沒有顯著的差異,句式相對復雜些。主要由于國內期刊英文摘要存在缺乏研究意義、研究背景的描述,同時各部分內容的表達不連貫,因而句子較短;相比較而言,國外期刊比較重視背景、結果和研究意義的描述,摘要更長、句式更復雜[6]。與國外生物醫學期刊摘要比較而言,國內生物醫學論文英文摘要內容上嚴重依賴中文摘要的簡單翻譯,過于簡單,不能反映論文的全貌和深度。
(三)時態分析
一般現在時多用于描述研究內容、結果和結論;一般過去時多用于描述論文撰寫前的準備工作,也可用于表示轉述已發表文獻的報導、討論和研究內容[7-8]。從樣本的時態統計分析中,我們發現:國內外生物醫學期刊在時態上運用情況大體相似,主要運用一般現在時、一般過去時,而現在完成時、將來時等時態的運用較少,只有在摘要中需要有這種表述時才使用。(見圖1和圖2,單位%)
另外,根據國內外生物醫學期刊的目的、方法、結果和結論的四層結構式摘要模式,背景(background)一般采用一般過去時或者現在完成時,方法(methods)一般采用過去式,結果(results)、結論(conclusions)一般采用現在時,但也有采用過去時的情況。
(四)語態分析
根據對樣本句型的分析,按照主動語態、被動語態以及無語態句統計結果顯示:國外生物醫學期刊語態中主動句、被動句、無語態句比例分別為46.2%、21.3%、32.5%(如下圖3);國內生物醫學期刊語態中主動句、被動句、無語態句分別為31.8%、45.3%、22.9%(如下圖4)。通過比較分析我們可以看出,國外生物醫學期刊語態中主動語態占比明顯高于國內,與此相對應的是國內生物醫學期刊語態中被動語態占比明顯高于國外,另外無語態句占比國外也高于國內。
在摘要樣本對比分析中表現得較為明顯:
例如,將2012年8月至2013年8月在天津醫科大學腫瘤醫院疼痛治療科接受藥物治療且VAS評分>4分的102例NCP患者隨機分成安慰劑聯合OST治療組(A組)和NTP聯合OST治療組(B組)。比較兩組VAS評分、疼痛緩解率、爆發痛發作次數、OST使用劑量及藥物不良反應。
譯文:NCP patients who received drug therapy with a visual analog scale (VAS) score of > 4 were randomly divided into the placebo combined oxycodone group (group A) and Neurotropin combined oxycodone group (group B). The VAS score, pain relief rate, frequency of pain outbreaks, average dose of oxycodone per day, and adverse drug reactions between the two groups were compared.
在介紹臨床診療的方法時,作者采用了過去時的被動語態。而此類表述在國外期刊中則往往采用主動語態,如采用“we analyzed……”、“we performed……”例等模式開頭,例如we analyzed a detailed subset of data on 3343confirmed and 667 probable Ebola cases collected in Guinea,Liberia,Nigeria,and Sierra Leone as of September14.
在英文的語態運用上,國內生物醫學論文英文摘要往往存在被動語態過度使用的誤區[9]。在生物醫學英語摘要寫作中,很多人持這種觀點:認為生物醫學是客觀性事物和過程的描述,需要采用被動語態這一句法特征。實際上,無論是采用主動語態還是被動語態都不是問題的實質,關鍵在于符合論文的內容和表達的需要。相比較而言,國外生物醫學期刊摘要中采用的主動語態明顯多于被動語態,與英美國家文化和語言表達相關;而我國生物醫學期刊摘要中被動語態過度使用的情況依然存在,但已經逐步改善,這得益于生物醫學論文作者開放性視野的擴大和我國對外生物醫學交流的廣泛和普及。
三、建議
與國外生物醫學期刊摘要寫作的靈活性和準確性相比,我國生物醫學期刊摘要寫作顯得過于格式化,差距明顯。針對我國生物醫學科技期刊摘要存在的不足和問題,對于醫學科技期刊作者和編輯而言需要在以下方面加強和提高:
第一,提高國外生物醫學期刊、資料的閱讀量。英語書面表達能力與英語閱讀能力息息相關,因此,為提高生物醫學論文英文摘要的寫作能力和編輯能力,首當其沖是需要增大國外生物醫學期刊、資料的閱讀量,對于論文作者而言要在本專業國外期刊資源閱讀上下功夫,盡可能多閱讀,熟能生巧,從而寫出地道的英文表達;對于編輯而言,只有掌握豐富的國外生物醫學資料,不斷提高閱讀量,才能準確把握國外英文摘要撰寫的主脈絡和新趨勢,從而提高英文摘要的編輯能力,使國內生物醫學期刊的發展更具國際化。
第二,擴展視野,加大生物醫學國際交流和專業培訓。無論論文作者和專業編輯,參加相關的生物醫學國際交流和專業培訓都是必須的。生物醫學的發展瞬息萬變,知識的更新周期變短,必須加強生物醫學的國際交流,通過聆聽生物醫學國際會議等形式,及時了解生物醫學動態,掌握生物醫學新事物、新表達,從而緊跟國外生物醫學發展步伐,提高英文摘要表達能力。有條件的單位可以通過舉辦專業培訓等形式,加編輯人員英文摘要編輯水平。
張三,培養英文表達風格。由于國內大多數生物醫學論文作者采用的是先寫中文摘要,再進行轉譯的方式,在很大程度上擺脫不了中國式英語的模式。在實際中,可以通過摹寫英文摘要原文的方式,逐步培養獨立的英文表達思維和表達風格,從而寫出出色的論文英文摘要。對于編輯而言,也要培養英文表達風格,通過與論文作者的反饋,促進論文英文摘要的完善。
本文從客觀的角度對于國內外生物醫學期刊的英文摘要進行了比較分析,指出了我國生物醫學期刊英文摘要存在的問題,并提出了具體的建議。實際上,由于英語并非我們的母語,在實際運用和表達中,存在不足是客觀情況,但要在思想上充分認識到這種差距,通過堅持不懈的努力,掌握英美語言表達習慣,創新英文摘要寫作編輯方式,與國際接軌,促進國內外期刊的相互交流和提高。
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【關鍵詞】 護理干預; 糖尿病; 心肌梗死
中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2014)33-0081-02
糖尿病是心血管疾病的高危因素之一,糖尿病患者合并缺血性心血管疾病發病嚴重,發病率逐年升高,病變發生早,并發癥多,猝死率高,對患者的生活質量和生命安全帶來嚴重威脅[1]。但同時它又可防可治。本研究以筆者所在醫院收治的62例糖尿病患者為研究對象,旨在探討護理干預用于預防糖尿病患者合并心肌梗死的臨床效果,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年4月-2014年4月筆者所在醫院收治的62例糖尿病患者,均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準[2],簽署知情同意書,將患者按照隨機數字表法均分為對照組和觀察組。觀察組男14例,女17例,年齡47~84歲,平均(62.61±6.73)歲;病程2~20年,平均(9.47±2.13)年。對照組男15例,女16例,年齡45~85歲,平均(62.71±6.92)歲;病程1~21年,平均(9.38±2.20)年。兩組患者性別、年齡和病程等比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對照組患者采用常規護理。觀察組觀察組采用綜合護理干預,具體包括,(1)心理護理:糖尿病為終身疾病,病程長,患者易產生焦慮、抑郁等不良心理狀態,護理人員需耐心安慰患者,詳細講解糖尿病及糖尿病并發癥的知識,有針對性地解決患者心理問題。教會患者自我監測血糖、尿糖,協助患者進行適當的體育鍛煉并注意在運動中保護患者,為患者提供一個溫馨、舒適的治療環境;(2)病情觀察:對于有心肌梗死高危因素的患者需加強病情監測,注意觀察神志、口唇顏色、皮膚溫度及尿量等早期癥狀,定時測血壓、血糖和血脂,必要時持續心電監護;(3)飲食護理:幫助患者建立良好的生活習慣,督促戒煙酒。給予低脂、低鹽、高纖維、優質蛋白質食物,少食多餐,防止腹脹、便秘,避免過高和過低血糖反應;(4)休息:對于有心肌梗死高危因素的患者需臥床休息,保持病房環境安靜,指導患者床上排尿、排便;(5)吸氧:給予間斷或持續低流量(2~4 L/min)氧氣吸入,改變肺的順應性,改善心肌缺氧供應。
1.3 觀察指標
比較兩組患者護理前后空腹血糖、糖化血紅蛋白(HbA1c)水平、血膽固醇、心肌梗死率和猝死率的差異。
1.4 統計學處理
本研究采用SPSS 13.0統計學軟件進行統計分析,組間計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數資料采用字2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者護理前后空腹血糖、HbA1c和血膽固醇水平比較
兩組患者護理前空腹血糖、HbA1c和血膽固醇水平比較差異無統計學意義(P>0.05),護理后觀察組空腹血糖、HbA1c和血膽固醇水平均顯著低于對照組(P<0.05),見表1。
2.2 兩組患者心肌梗死率和猝死率比較
觀察組患者發生心肌梗死1例,無猝死,心肌梗死率和猝死率分別為3.2%和0,均顯著優于對照組(P<0.05),見表2。
3 討論
心肌梗死是糖尿病常見的心血管并發癥之一,病死率高。糖尿病患者胰島素分泌相對不足,血漿游離脂肪酸高,導致心肌耗氧量增加,左室舒張末壓升高,同時,高血糖可增大心肌梗死面積,加重心臟負擔[3-5]。將血糖平穩控制在目標水平,對于減少心肌梗死發生率,明顯改善預后至關重要[6-8]。護理人員需熟悉糖尿病合并心肌梗死的發病規律,掌握心電監護方法,密切監測患者有無惡心嘔吐、呼吸困難及胸部不適等,并注意持續時間,加強心理護理和血糖監測,及時進行血清心肌酶學、心電圖檢查,將血糖水平控制在理想范圍內,同時,對患者進行糖尿病健康教育,幫助其正確認識疾病,指導患者嚴格控制血糖、血壓及血脂等,合理飲食,進行適當體育鍛煉,可有效降低心肌梗死發生率[9-11]。為此,本研究通過回顧性分析筆者所在醫院2012年4月-2014年4月采用常規護理和綜合護理干預兩種護理方案的共計62例糖尿病患者的臨床資料,并將兩種護理方案患者的血糖、血膽固醇水平、心肌梗死率和猝死率等進行重點比較,旨在探討護理干預用于預防糖尿病患者合并心肌梗死的臨床效果,結果表明:護理后觀察組空腹血糖、HbA1c和血膽固醇水平均顯著低于對照組(P<0.05),觀察組出現1例心肌梗死患者,經積極治療后好轉,對照組發生心肌梗死5例,猝死4例,觀察組心肌梗死率和猝死率均低于對照組,組間比較差異有統計學意義(P<0.05),同徐鳳蓮等[12-15]研究結果一致,說明護理干預用于預防糖尿病患者合并心肌梗死效果滿意,可有效控制血糖,挽救心肌,減少并發癥的發生。
綜上所述,護理干預用于預防糖尿病患者合并心肌梗死效果確切,有助于幫助患者樹立正確的健康信念,控制血糖,降低心肌梗死發生率,值得臨床廣泛推廣使用。
參考文獻
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