摘要：《中醫(yī)護理學》是我校護理專業(yè)大一學生的必修課程之一，學生們要想在短短一學期18周內（我校為64學時，其中包括實踐課程4學時）學習并且熟練記憶中醫(yī)學知識，是非常困難的。那么，針對護理專業(yè)學生對中醫(yī)學理論體系一無所知的具體情況，該如何組織教學來幫助同學們盡快了解和掌握相關中醫(yī)學理論知識呢，下面筆者對此作具體闡述。

關鍵詞：中醫(yī)護理學；教學方法；中醫(yī)學理論體系

《中醫(yī)護理學》是我校護理專業(yè)大一學生的必修課程之一，它是一門專門為護理專業(yè)學生編寫的、理論性很強的關于中醫(yī)學理論知識的基礎課程。由于中醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學無論在理論體系還是在臨床實踐上都存在較大差異，護理學專業(yè)的學生要想在短短一學期18周內（我校為64學時，其中包括實踐課程4學時）學習并且熟練記憶中醫(yī)學知識，是非常困難的。針對護理專業(yè)學生對中醫(yī)學理論體系一無所知的具體情況，該如何組織教學，幫助同學們盡快了解和掌握相關中醫(yī)學理論知識呢？

一、對教學內容的分析處理

要上好一門課，授課教師首先對所教內容要做到了如指掌，其次要對所用教材內容進行正確處理。具體來說，就是事先做好授課計劃，分配好每節(jié)課所上內容，確定各章節(jié)的具體授課時間、教學內容的重難點等，以及所需穿插的臨床案例，以此來保證，達到自己的授課目的，最大限度地完成授課目標。那么，在授課時如何具體實行呢？筆者認為，需盡量做到以下三點。

（一）明確教學目的，突出重點難點

簡單來說，當我們在授課時必須要明確自己在說什么，清楚教學流程，不能想到什么就講什么，否則學生就會不知所云，聽得云里霧里，上課聽得再認真也難有收獲。那如何確定教學目的和要求呢，那就要求我們必須根據(jù)學生實際情況，在熟練掌握教學大綱的要求和教學知識深度、廣度的基礎上，進行授課。同時，在授課時可通過反復強調的方式來突出重難點。只有掌握了重難點，才能把握中醫(yī)學知識的主要脈絡和精髓，進一步學好中醫(yī)學知識，提高學生的中醫(yī)學理論體系的自學能力，并為系統(tǒng)理解中醫(yī)學理論實質打下扎實的基礎。那么，具體該如何實際授課呢，可通過板書分析、多媒體播放回放等方式對重難點內容進行講授。特別是一些難以理解的知識點，可采用分割法，將難點分步驟一點點地進行講解，這樣可以對難點進行各個擊破，從而幫助學生們更好地理解。

本文作者：張莎莎 單位：上海中醫(yī)藥大學

中醫(yī)經典《黃帝內經》中蘊含大量哲學思想，所以歷代中醫(yī)理論的研究，大都是借助古代哲學的思辨方法進行的，并由此取得不少突破。中醫(yī)人才知識結構在這方面的特殊性，是現(xiàn)代高等中醫(yī)院校人才培養(yǎng)工作中不可忽略的重要問題之一。“文是根基，醫(yī)是樓”，歷史上大凡有成就的醫(yī)學家，大多具有較高的文學造詣。我們對歷代醫(yī)學人才成長過程的回顧性研究表明，他們在知識結構上有一個共同的特點，即較好地體現(xiàn)了醫(yī)、文、哲的有機統(tǒng)一。如金元四大家之一的朱震亨，“自幼好學，日記千言”。此外，“命門學說”的倡導者之一的趙獻可，“好學淹貫，尤善于《易》而精于醫(yī)”。故古有“文人學醫(yī)，甕中捉鱉”之說。亦有“不為良相，便為良醫(yī)”，古代很多無緣于仕途的文人由此而成為濟世活人的大醫(yī)家。

清代著名醫(yī)家陳修園指出：不通儒者“保無有讀死句下者”。如其舉例說：“景岳謂熟地補陰，即于‘陰’字疏，其不能補陽處自在言外；人參補陽，即于‘陽’字疏，其不能補陰亦在言外。注之即所以砭之也。”[2]可見，傳統(tǒng)文化有助于對古典醫(yī)籍的深入理解。事實上，整個傳統(tǒng)中醫(yī)理論體系都是以中國傳統(tǒng)文化的若干范疇為理論基礎，可以說沒有中國傳統(tǒng)文化，也就沒有中醫(yī)理論。中醫(yī)教育首先是中醫(yī)基礎理論的灌輸，若缺乏傳統(tǒng)文化素養(yǎng)，不諳哲理，將有礙中醫(yī)學知識的深入理解，中醫(yī)臨證水平也難以提高。故學習中醫(yī)必以傳統(tǒng)文化為基。

其次，在醫(yī)德教育方面中國傳統(tǒng)文化對醫(yī)德教育具有重要意義。中國傳統(tǒng)文化是一種倫理型文化，儒家的“仁愛”、墨家的“兼愛”、道家的“寡欲”及佛家的“慈悲”等各家倫理思想與主張，無不對古代醫(yī)家的素質、行為有著深刻的倫理限定。如“醫(yī)乃仁術”之說就源于儒家“仁義天下”的道德原則。中醫(yī)強調關注人、愛護人，把仁義道德作為醫(yī)者的準則和追求。在醫(yī)學領域，“仁”是通過豐富的臨床經驗和精湛的醫(yī)療技術，即“術”來具體體現(xiàn)的。唐代藥王孫思邈說“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，這是佛家“慈悲”思想的體現(xiàn)。

中醫(yī)教育中傳統(tǒng)文化缺失的現(xiàn)狀分析

傳統(tǒng)文化對中醫(yī)教育有著深遠意義，但在科學技術迅猛發(fā)展的當今社會，西方文化與思維已經成為社會主流文化，而傳統(tǒng)文化卻被束之高閣，這是導致中醫(yī)教育中傳統(tǒng)文化缺失的主要因素。

第一，基礎教育忽視傳統(tǒng)文化素養(yǎng)。在步入中醫(yī)院校接受系統(tǒng)教育之前的學習階段，我們稱之為中醫(yī)學前教育，主要包括中小學教育。目前，中醫(yī)學前教育對傳統(tǒng)文化知識的普及有所欠缺，這使剛步入中醫(yī)大學的學生無所適從。“學好數(shù)理化，走遍天下都不怕”，這本來無可厚非，但現(xiàn)代中小學教育中，過于偏重數(shù)、理、化的學習，以及注重學生英語水平的提高，卻普遍忽視其在傳統(tǒng)文化方面的熏陶。其中僅有的語文學習，也只是對傳統(tǒng)文化知識的傳播，而非真正意義上的文化滲透。而在家庭教育中，也很少有家長會注重孩子傳統(tǒng)文化素質的培養(yǎng)。學校與家庭的雙重壓力，以及社會大環(huán)境的影響，使得我們很多準大學生們不知傳統(tǒng)文化為何物，潛意識中有所排斥，這就是中醫(yī)學前教育忽視傳統(tǒng)文化學習給中醫(yī)教育帶來的弊端。

1醫(yī)學堂心思靈變、志堅才敏的中醫(yī)人才觀

歷代醫(yī)家在中醫(yī)學教育實踐中對人才的選拔，積累了豐富的經驗。早在《黃帝內經》就指出不同水平的中醫(yī)人定位“圣人”、“上工”、“粗工”等;至南朝陽泉《物理論》指出“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也，非聰明理達不可任也，非廉潔淳良不可信也。”歷代醫(yī)家對于中醫(yī)學人才培養(yǎng)的觀點，大多集中在醫(yī)德和醫(yī)術兩方面，作為一名優(yōu)秀的中醫(yī)人才，首先具備高尚的道德品質，其次是掌握精湛的醫(yī)療技術。清代云南醫(yī)學堂對中醫(yī)人才的選拔上就認為“則醫(yī)也者，明天道，達人事，關人禍福，司人性命，本其靈明之天授，極其心志之艱苦，而后能為之。豈愚魯之質，薄弱之材，貪詐之夫之可嘗試期間乎?……反以稚魯而有妄想，以鄙詐而有希冀，以浮泛而治學力，以矜夸而見孟浪，以刻薄而少體恤，以計巧而取財物，有是六者，決不可以入斯門。……茍無聰明之資，勤苦之力，影響者多，心悟者少，不茫然自欺，必悍然不觀矣。……果有聰明之姿，誠實之詣，仁慈之德，勤苦之志，活潑之機，充滿之學，備此六者而后可也。”這些均顯示出醫(yī)學堂對于人才培養(yǎng)提出了極高要求。第一，自醫(yī)圣仲景就提出中醫(yī)乃“玄冥幽微，變化難極”的專業(yè)，“自非才高識妙，豈能探其理致哉。”

遍覽我國傳統(tǒng)中醫(yī)教育不難看出，中醫(yī)學不是尋常人所能從事的職業(yè)，沒有足夠的悟性，達不到精深的水平，便不能委以救死扶傷的重任。第二，對名利物欲不可貪求，殫精竭慮研究醫(yī)術，對身患疾病的大眾均應一視同仁，達到淡泊的境界。第三，身懷一顆仁愛之心。《黃帝內經》云“圣念慈憫，欲濟群生。”南朝陽泉也曾說過“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也。”這也是中醫(yī)執(zhí)業(yè)者所必須具備的優(yōu)良品德。第四，勤勉不倦的毅力，孔子曰“人而無恒，不可以作巫醫(yī)。”身為中醫(yī)人，理應有著持之以恒的毅力和對中醫(yī)學的熱情及嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。第五，對于中醫(yī)習醫(yī)者要求心思靈變，不僅要遵循法度，更要富有創(chuàng)造力，不拘泥于古。“醫(yī)之為術，全賴心思轉變，刻舟求劍，終無一驗也。”注重加強思維能力的培養(yǎng)，臨癥時做到膽大心細，心圓志方。第六，具備豐富的文化修養(yǎng)，全面的臨床知識。《黃帝內經》最早提出為醫(yī)者應“上知天文，下知地理，中知人事。”完整的學習中醫(yī)知識理論，切忌追求片面，做到“勤求古訓，博采眾方”。

2醫(yī)學堂立志有恒、以德統(tǒng)醫(yī)的中醫(yī)德育觀

醫(yī)學堂專用教材中沒有單列出關于醫(yī)德品行教育的專卷，而是將醫(yī)德品行教育貫穿于各門課程之中，書寫于諸多卷教材序言之中。據(jù)筆者統(tǒng)計，在20個序言中(其中卷九序已佚)就有14個序論述了從醫(yī)者所應具備的醫(yī)學品德。例如:卷八序中“為之醫(yī)者，其將淡以寡欲，靜以和神，智以養(yǎng)機，仁以處物，庶幾不干天地之和，而能立萬物之命也乎!”卷十七序又云“故凡學者必以正心術，濟民命為重。”卷十八序“近世術士，鐵骨石心，無惻隱羞惡動于中，玉屑金箔，勝布錦菽粟之致其用，無補饑寒，生人奇病。其貽害于人也，雖不覺其獲罪于天也，其可幸免乎。”卷十九序中“古之學者內欲不出，外欲不入，勤力苦心，周知百物，是以精神蘊蓄，智慧清明，體含巨細用該本末。”

卷二十序中的“勤苦則五行備……清儉則五事適……合順則五性調……學者自信而信天，信天而活人，此方為仁術也。”以上諸多序中顯示出醫(yī)學堂立志有恒、以德統(tǒng)醫(yī)的中醫(yī)德育教育思想不僅與人生觀、價值觀、社會觀融合一體，同時注重個人的修身養(yǎng)性。主張淡泊名利，不做“競逐榮勢，企踵權豪，孜孜汲汲、唯名利是務”之士，將更多的精力用來關注民眾疾苦，探究實用的醫(yī)學知識。社會在高速發(fā)展，只是一味照搬國外的教育理念、教學方法，卻沒有與自身國情相融合，曾為國人生命健康保駕護航的中醫(yī)就出現(xiàn)發(fā)展凝滯、遭受質疑等尷尬問題。針對這些問題，更應充分的挖掘古代相關醫(yī)學史料，做到以史為鑒、以史啟智，找尋中醫(yī)自身的發(fā)展規(guī)律，走出中醫(yī)自己的特色道路，就顯得尤為重要。

作者：李夢華

【摘要】目的評價中醫(yī)學實踐教學探究式建構學習教學方法運用于西醫(yī)院校中醫(yī)學實踐教學的教學效果。方法選擇基礎背景相同的2個班級分別為試驗班和對照班，試驗班采用中醫(yī)學實踐教學探究式建構學習教學方法，對照班運用傳統(tǒng)實踐教學法。通過課后調查問卷及病案分析能力進行試驗班與對照班的實踐教學效果比較、評價。結果在實踐教學中，試驗班對臨床病案各項分析能力等級數(shù)據(jù)比較均顯著高于對照班，各項組間比較均有顯著性差異（P<0.05）；實踐教學結束后試驗班對中醫(yī)學診治方法理論知識的理解、掌握及運用等方面均顯著高于對照班，組間有顯著差異（P<0.05）。結論實施中醫(yī)學實踐教學探究式建構學習教學方法，學生能夠正確構建中醫(yī)學診治理論體系及診治方法，提高理論知識的實踐運用能力，其良好的教學效果得到了廣大同學的高度認可和喜愛。

【關鍵詞】中醫(yī)學；教育，中醫(yī)；教學方法

對于西醫(yī)院校學生而言，中、西醫(yī)學思維方法、理論體系的巨大反差，使已經系統(tǒng)學習了西醫(yī)基礎理論知識的學生很難再理解中醫(yī)學基礎理論和掌握中醫(yī)學基本診治方法。如在診斷學的學習過程中，西醫(yī)診斷是把具體器官的實質變化以“病”的形式作出說明，而中醫(yī)診斷則是以“證”這種整體系統(tǒng)的功能失調作為診斷結果，學生依然順從西醫(yī)診斷學的思路去理解中醫(yī)學的病證，總希望教師對其有一個更直觀化的定義，如機體組織發(fā)生了病變、檢測指標發(fā)生了什么變化等，而表現(xiàn)出對中醫(yī)臨床診治理論的無法理解，甚至難以置信。這極大地影響了學生對中醫(yī)學的學習興趣和探索欲望，造成對中醫(yī)學在醫(yī)學界發(fā)揮的重要作用認識不足，也是影響中醫(yī)學學科發(fā)展的重要因素，是中醫(yī)教育工作者應該面對和重視的問題［12］。面對西醫(yī)院校中醫(yī)學教學存在的根本性問題，我們嘗試運用“中醫(yī)學實踐教學探究式建構學習”的教學方法，輔助學生構建中醫(yī)學診治理論體系思維，提高對理論知識的理解和實踐運用能力，并對此教學方法的實施進行了一系列教學效果比較與評價，結果如下。

1資料與方法

1.1研究對象

選擇同一學年、同一學期、相同專業(yè)、同一課程、同時開課、相同學時、相同教學大綱與教學內容的2個班級：四川大學華西臨床醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)2009級五年制104人班、2009級八年制59人班。2009級五年制104人班﹙試驗班﹚采用“中醫(yī)學實踐教學探究式建構學習”教學方法，2009級八年制59人班﹙對照班﹚采用傳統(tǒng)實踐教學法。

1.2中醫(yī)知識基線水平

【摘要】中醫(yī)學高等職業(yè)教育是我國中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的主要途徑之一，但是在某種程度上，中醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生尚不能完全勝任基層醫(yī)療衛(wèi)生服務工作。中醫(yī)學高職畢業(yè)生的培養(yǎng)與發(fā)展，貫穿于院校基本教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育和繼續(xù)醫(yī)學教育三個教育階段。將終身學習理念融入其畢業(yè)后中醫(yī)教育和繼續(xù)中醫(yī)教育過程，創(chuàng)新中醫(yī)高職人才培養(yǎng)體系，全面提升其自主學習能力，對解決上述問題具有積極意義。

【關鍵詞】繼續(xù)教育；高職畢業(yè)生；培養(yǎng)體系

一、畢業(yè)后中醫(yī)教育階段

醫(yī)學高職教育旨在為我國基層培養(yǎng)下得去、留得住、用得上、實踐能力強、具有良好職業(yè)道德的高技能醫(yī)療衛(wèi)生人才。［3］畢業(yè)后教育是中醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生向具有獨立開展臨床診療工作能力的中醫(yī)師轉變的教育過程，通過接受畢業(yè)后教育，醫(yī)學生能真正地走出校門、融入社會，［4］成為符合崗位勝任力要求的臨床中醫(yī)師。中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培訓是目前我國高職高專中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的畢業(yè)后教育方式，國家有關部門對培訓目標、原則、對象、方式提出了十分具體的要求。［5—6］但對終身學習理念的構建重視程度不高，不利于學員的未來發(fā)展。面對當前的社會需求，在中醫(yī)高職畢業(yè)生畢業(yè)后教育人才培養(yǎng)體系構建過程中將現(xiàn)實需要和長遠發(fā)展相統(tǒng)一，在符合中醫(yī)藥傳承規(guī)律的前提下，應把終身學習理念融入到人才培養(yǎng)的各個環(huán)節(jié)。

1教學思想

將“終身學習”思想植入學校辦學理念，貫穿人才培養(yǎng)全過程，推動“吾生有涯，而知無涯”思想內化于心、外化于行，營造“無一人不學、無一事不學、無一時不學、無一處不學”的培訓氛圍。將專業(yè)認知和職業(yè)精神融入到培訓全過程中，解決對專業(yè)存在的茫然與困惑，建立對中醫(yī)學的文化自信，全面理解終身學習的意義，樹立正確的“終身學習”理念。

2教學過程