摘要：醫療保險智慧監管平臺建設不僅有利于提高工作效率、保證工作質量，同時還有助于將各個環節透明化，方便人們進行監督管理，保證醫療保險工作的公平公正性，提高其公信力。為促進醫療保險智慧監管平臺的建設，從建設醫療保險智慧監管平臺的必要性入手，對醫療保險智慧監管平臺建設原則進行了深入分析，并在此基礎上探究了醫療保險智慧監管平臺建設策略。

關鍵詞：醫療保險；智慧監管平臺；建設研究

一、建設醫療保險智慧監管平臺的必要性

隨著人們生活水平的提高，“身體是革命的本錢”這一思想成為越來越多遵循的生活準則。這就要求我國政府能夠根據人們生活的實際需要完善醫療衛生領域，同時建設醫療保險監管平臺，并且要求監管平臺符合現代化、人性化、智慧化等特點，為人們提供更優質的醫療保險監管服務，保障我國醫療保險事業的健康發展。一直以來，醫療保險監管都是醫療保險管理工作的重要組成部分，也是促進我國醫療保險行業能夠穩步發展的基本保障。醫療保險監管是相關部門對醫療保險系統中各方行為實現監督管理和控制的綜合手段。用更通俗的話來說，醫療保險監管就是國家政府機關根據相關法律法規對國家、單位以及個人繳納的醫療保險費用以及醫療保險基金、醫療服務供方和需方行為、參保人及參保單位、醫療保險行政管理機構和經辦機構及醫療保險工作人員等進行監督管理，以確保醫療保險市場的規范運行和保險人的正常經營，保護被保險人利益，促使醫療保險事業健康、有序發展的整個過程。從目前的情況來看，國內醫療保險監督的對象主要是定點醫院、定點藥店、參保職工。其中，對定點醫院醫療服務的監督管理是最為關鍵的一環。

事實上，對于我國而言，醫療保險制度屬于一個比較新穎的制度，在國內起步較晚，整個工作體系仍然存在很多的問題，甚至還有很多工作仍然處于探索階段。在踐行醫療保險的過程中，部分個人或者事業單位為了達到自己的目的，采用不正當的手段來為自己謀求利益，損害了他人以及國家的利益。比如，有些參保單位根本就沒有按照相關規定參保，而且參保人也沒有遵守相關要求就醫治療，定點醫療機構也沒有按照規定提供相應的醫療服務等。針對這些情況，為了能夠維護我國醫療保險事業的健康發展，讓廣大人民群眾享受到更高質量的醫療保險服務，我們有必要對醫療保險系統中各要素進行強有力的監督管理。而且在信息化時代，我們正處于一個信息大爆炸的階段，隨著人們對醫療保險意識的不斷加強，相關部門需要處理的醫療保險信息越來越多，如果單純地依靠人工來完成此項工作，那基本上屬于天方夜譚。智慧化平臺的建設不僅有利于促進工作效率、保障工作質量，同時還有助于將各個環節透明化，方便人們進行監督管理，保證醫療保險工作的公平公正性，提高其公信力?？梢哉f，如果國內的醫療保險監管平臺不能體現出智慧的特點，實現現代化發展要求，那么就不可能提高我國醫療保險的國際影響力，也不利于國內醫療保險工作的發展。因此，我們必須在原有的基礎上加強對醫療保險智慧監管平臺的建設，使醫療保險行業能夠步入正規，讓每個工作環節都能越來越規范化。

二、醫療保險智慧監管平臺建設原則

建設醫療保險智慧監管平臺，一方面，能夠更好地保障人們接受基礎醫療工作的權利，維護社會的和諧與穩定，同時促進法制社會的發展；另一方面，也可以使醫療資源得到最大化的利用，降低國內醫療衛生工作的負擔，控制醫療費用的不合理增長以及減少衛生資源的浪費。當前國內保險事業正在以一種非常強勁的勢頭健康發展，而醫療保險更是人們最為關注的內容之一，其與人們的生命健康息息相關，可以說是所有保險內容的重中之重。建設醫療保險智慧監管平臺，能夠最大程度上地促進醫療保險事業的飛速發展，同時讓社會福利實現最大化目標。從目前的情況來看，建設完善而有效的醫療保險市場體系是醫療保險監管內容的重要組成部分，而保護被保險人的合法權益是保險監督的首要目標。當然，在建設醫療保險智慧監管平臺的過程中，為了保證其有效性、實效性，我們必須遵循以下幾個最基本的原則。

【內容摘要】作為智慧城市建設中的重要組成部分，智慧社區建設越來越受到人們的關注，通過智慧設施應用，行政高效率、服務精細化和管理科學到位的智慧社區已成為社區發展的趨勢。智慧社區是智慧城市建設的一個縮影，通過“互聯網+”、大數據驅動下的云計算、物聯網等先進技術運用，提升社區的管理和服務水平，從而達到提高社區居民滿意度的目的。最近幾年，智慧社區的建設發展較快，但基本還處在探索和建設階段，智慧社區建設不僅僅是技術層面的應用，更將影響基層社區的治理方式、管理水平和管理理念的改變。通過對智慧社區管理的研究，試圖為江蘇乃至全國進一步探索大數據視角下的智慧社區管理理創新提供建議。

【關鍵詞】大數據;智慧社區;社區管理

建設智慧社區已經成為城市發展的主要方向之一，國外的智慧社區建設多是與政府電子政務相聯系，智慧社區也多致力于政府服務功能的便利化。智慧社區是社區發展的更高階段，在智慧城市建設下的智慧社區管理要虛實結合，實現線上、線下的同步管理。

一、智慧社區建設與管理的意義

隨著我國城鎮化建設的步伐不斷加快，智慧社區管理逐漸成為未來社區管理的趨勢。智慧社區是數字化社區建設的升級版，是智慧城市建設的具體表現形式。智慧社區管理是城市管理現代化和智慧城市管理的重要組成部分，對變革基層管理模式和推動基層社區建設有重大的意義。智慧社區管理就是將大數據驅動下的信息技術應用于社區的服務和管理，充分利用軟硬件資源，使管理服務更加互聯化、物聯化、智能化。如智慧物業、智慧電子商務、智慧養老、智慧家居、智慧醫療、智慧辦公服務等。智慧社區的智慧化程度是一個城市智慧化水平的具體體現，智慧社區是社會管理創新的一種模式，是“互聯網+”大數據驅動下，社會管理與服務的一種更為高級的形態。

二、智慧社區管理內容

社區是基層社會組織，它的目標就是給社區中的每一位成員創造一個安全、舒適的生活環境，為社區居民提供現代政商務、教育、家庭醫護、文化娛樂、生活便利等多種服務，推動社區全面發展，提高居民的生活水平和質量，社區的管理應與建設目的保持一致。智慧社區的建設與管理可以更好地完成上述目標。打造與實體社區相對應的虛擬社區以及以數字化、感知化、互聯化、智能化為特征的智慧城市已經成為各地近年來的一個突出亮點。智慧社區管理內容包括社區文化管理、政府職能的智慧化管理、社區醫療和社會保障管理、社區安全管理等幾個方面。

摘要:群眾看病就醫是我國重大的民生問題。減輕群眾醫藥負擔，讓群眾看得起病、看得好病，真正得到實惠，增強群眾的獲得感，是醫療衛生體制改革的出發點和落腳點。公立醫院在順應市場化情況下，注重內部管理，在成本管理中提高醫院自身適應能力，而醫院智慧財務無疑成為醫院精益運營的重要手段。醫院智慧財務的基本特征就是利用先進的信息技術實現醫院財務智慧式管理和運行。文章主要對智慧財務構造分成智能對賬及供應鏈全流程管理兩方面進行介紹，以智謀管、以財為核，構建覆蓋醫院精益運營全過程、全工作領域的“業財融合、內部控制、數據共享、智能互聯”的智慧財務管理核心體系來滿足財務精細化管理。

關鍵詞:智慧財務;醫院管理;信息化

引言

群眾看病就醫是我國重大的民生問題，因此，減輕群眾醫藥負擔，讓群眾看得起病、看得好病，真正得到實惠，以增強群眾的獲得感，是醫療衛生體制改革的出發點和落腳點。控制醫療費用不合理增長是醫療衛生體制改革的重點內容。由于醫療行業特殊性，我國醫療機構在落實成本管理工作方面欠缺科學合理性，各醫療機構習慣通過高投入、高成本的經營方式管理，導致資源消耗浪費，成本費用居高不下，醫院利潤微乎其微。國務院辦公廳提到破除“以藥養醫”機制，回歸醫務人員勞務價值，保證醫生薪酬。公立醫院順應市場化情況下，注重內部管理，在成本管理中提高醫院自身適應能力。

1現狀分析

精神?？漆t院由于其專科的特殊性［1］，體量小、疾病類型相對單一，醫院管理上較綜合性大醫院相對粗放。蘇州市廣濟醫院占地128畝(1畝≈666．7m2)，項目投資約9．6億元，建筑面積15．6萬m2，編制床位1500張，員工編制1200人，其中衛技人員達825人。年門診量將達50萬余人次，出院病人1萬余人次。精神科至今還沒有特異的實驗室檢查來顯示精神活動異常的生物學指標，因此，對精神活動正常與異常的判斷，不可能像其他學科那樣比較嚴格確切。精神癥狀的發現主要通過醫生與患者交談和觀察獲得，能否發現隱蔽的精神癥狀取決于醫患關系和醫生的交談技巧對精神病的治療強調“全程綜合性”，全程包括早期、發展期、恢復期和康復期，綜合性表示軀體、心理、康復。在精神科的權威教材中，特別要求精神科醫生不能簡單地只開藥治病，還要對恢復期和康復期患者積極開展工娛、康復治療，包括健康教育。事實上國內目前所有正規的精神病醫院都有工娛療的場所，并積極開展急性發作期后的康復性治療。精神專科醫院成本構成主要包括醫療業務成本、管理費用、財政補助費用購買的固定資產折舊和無形資產攤銷、科教項目資金購買的固定資產折舊和無形資產攤銷。醫療業務成本包含藥品費、醫用衛生材料費、人員經費、固定資產折舊費(自有資金購買)、無形資產攤銷費(自有資金購買)、提取醫療風險基金、其他費用等［2］。隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深入，各項政策頻出，包括藥品零加成，耗材加成取消，醫保支付制度從“項目后付費”向“DRG預付費”改革，分級診療推行，人事薪酬制度改革，政府會計制度及財政補助制度改革，現代醫院管理制度，醫療衛生行業綜合監管制度等，均對醫院運營管理帶來重大的影響和沖擊。醫院內部精益化管理需求趨勢越來越明顯，要求醫院管理者致力于最大限度地提升醫院在運營管理中不同階段所能達到的價值創造的高度。醫院智慧財務無疑成為醫院精益運營的重要手段。

2研究內容

智慧社區是智慧城市的重要基礎單元，加快智慧社區建設，是推動智慧城市發展的有效途徑。新時期，智慧社區建設過程中，應加大對各種先進信息技術的應用，更好地推進傳統城市社區朝著智慧社區的方向轉變?，F對智慧社區進行了簡述，對智慧社區信息化建設的目標、內容及架構進行了分析，并從安防系統、建筑設備監控系統、信息網絡系統、智能家居系統以及社區醫療系統五個方面探討了智慧社區信息化建設的方案。智慧城市已經成為現代城市建設的主要方向之一，智慧城市建設過程中，智慧社區占據著基礎性的地位。智慧社區可以為人們創建更加安全、舒適、便利的生活環境，從而更好地滿足人們對生活質量不斷提高的要求。就現階段來說，我國在智慧社區建設方面尚處于起步階段，需積極整合社區中的各項服務系統，并在各服務系統中有機融入各種信息技術，加快智慧社區信息化建設。

1智慧社區

根據住房和城鄉建設部《智慧社區建設指南（試行）》中的內容，智慧社區指的是，對各種現代科技進行綜合利用的基礎上，整合區域各種信息、統籌區域各種資源，依托適度領先的基礎設施建設，以智慧社區綜合信息服務平臺為支撐，促進公共服務智能化、便民利民服務智能化的社區管理和服務的創新模式。智慧社區的特征包括：第一，整合區域各種資源，包括社會資源、政務資源、居民信息、網絡資源、技術資源，涉及人、物、地、事、情、房屋和物質等多個方面；第二，全面物聯，基于傳感器網絡上的智慧社區，實現了人-物互聯、物-物互聯，依托智慧社區綜合信息服務平臺，實現了政府、企業等組織機構與社區居民的人-人互聯；第三，協同運作，智慧社區建設各參與方、信息化系統與子系統實現了協同運作；第四，智能化滿足居民需求，在合理成本范圍內，可更加高效、更加準確地為居民提供各項服務。

2智慧社區信息化建設的目標、內容及架構

2.1目標

智慧社區建設與智慧城市建設息息相關，前者是后者的重要組成部分也是基礎組成部分。同時，智慧社區也是一個相對獨立的模塊。因此，智慧社區信息化建設的目標有外部目標、內部目標之分。首先，智慧社區信息化建設的外部目標指的是，依托智慧城市建設整體框架，有機整合、高效利用各方信息資源，包括社區居民資源、政府相關資源以及商業相關資源，為居民提供優質、便利、快捷的政府服務（如政務咨詢、政務辦理、信息查詢等）、商業服務。其次，智慧社區信息化建設的內部目標指的是，依托網絡，靈活運用各種信息技術，為居民提供更加人性化、智慧的社區服務，滿足居民的需求，提升社區事務管理效率。

2.2內容

摘要：物聯網技術的發展使得智慧城市應運而生，文章首先介紹了物聯網及智慧城市的概念，分析了兩者之間的關系，最后闡述了物聯網在智慧城市中的具體應用。

關鍵詞：物聯網；智慧城市；物物相連

新世紀的中國正以全世界矚目的“中國速度”迅速成長，科學、文化、尤其是經濟的飛速發展帶動了城市建設規模不斷擴大。城市是人們工作和生活高度集中的地方，人口數量與消耗的社會資源成正比，人口數量越多，需要消耗的資源也越多。住房、交通、醫療、教育、治安等資源，迎來了巨大的挑戰，同時人們對城市基礎設施、生活服務體系、政府辦公體系等方面的要求也越來越高。一個城市的建設必須滿足社會的發展要求，故而智慧城市應運而生。但是智慧城市的發展必須由一系列技術保駕護航，其中最關鍵的一項技術就是———物聯網。物聯網技術是發展智慧城市的基石，是智慧城市提升其智能化、現代化的驅動力。

1物聯

物聯網是以互聯網為基礎的，它是互聯網發展到一定階段的產物[1]。它綜合運用了GPS及中國的北斗定位系統、射頻識別技術（RFID）、傳感器技術、物品嵌入技術、激光掃描技術等。首先對物體的動態信息進行采集并對其進行匯總后借助互聯網傳送至計算機終端進行數據處理。它的發展最終將人與物體、物體與物體之間的連接與共享變為現實。物聯網技術的應用使任意物品間可以進行實時的溝通以及消息互換，在它的幫助下實現了物體之間的智能化管理。

2智慧城市

智慧城市（SmartCity）[2]主要是采用高精尖的通信技術手段來協調城市內部的各項功能，從而有效地促進城市的和諧發展，進而實現國民經濟的可持續發展。在盡可能滿足人們在整個社會發展過程中需求的基礎上，最終有效的提高市民的生活質量。在新型信息技術的幫助下，可以對城市運行過程中關鍵系統的各類核心信息進行測控、分析及匯總。具體表現為運用物聯網、移動互聯網、云計算、大數據等高新技術，對公共的安全、人民生活、環境保護、城市的服務體系、各類工商業的活動等不同需求能作出快速及智能的響應，從而實現對城市運營各個方面的高效管理。同時也為人們的生產及生活提供了方便，整個城市的管理水平和效率也會有大幅提升。