摘要：文章結合皮爾斯符號學的三分構造理論,研究符號學理論為醫療信息類適老化圖形表征方式與老年人對于圖形理解度提供的思考。將已發行的醫療保健符號作為研究樣本,利用三分構造法中的像似符、指示符、規約符,論述老齡化群體與醫療類圖形之間如何建立正確的感知聯系。將符號的三分構造應用于適老圖形的構建中,有利于分析圖形的信息傳達完整度,幫助設計者捕捉表征對象的主要特征,優化老齡化群體的感知過程。思考如何建立適應老齡化群體的醫療信息類圖形,除了能夠提高老齡化群體對醫療空間內信息理解度,更是拓展適老設計維度,推進圖形設計進展的有效舉措。

關鍵詞：符號學三分構造法適老化設計圖形設計圖形表征方式

引言

根據聯合國的人口預測結果,到2040年前后,中國將不再是世界上人口最多的國家,但中國仍將長期是世界上老年人口最多的國家。隨著社會發展和各項新技術的普及,我國的醫療設施與環境日益提高,在高效便捷的同時,也顯露了老齡化群體在就醫過程中對于醫療區域及流程所產生的一系列問題。醫療信息類圖形作為醫療空間導向系統中的核心要素,通過程序化的圖形語言對醫療環境內的相關信息進行表述,以此為環境內的不同人群提供解釋、提示、指導的功能性作用。深入研究適應老齡化群體的醫療信息類圖形,有助于拓展圖形設計的廣度,推動圖形設計的適老化研究。

一、適老圖形在老齡化群體中的價值

（一）醫療信息類適老圖形的構建價值

圖形符號是以圖形為主要特征,用以傳遞信息的一個載體,能夠以非文字、非語言的方式對信息進行準確的再現、傳達、講解。醫療信息類圖形主要存在于一些醫療場所的導視系統中,其主要作用體現在傳遞路徑指示、行為引導、安全隱患、禁止警告、區域說明等信息。幫助不同文化水平、認知經驗,以及生理缺陷的人群高效的識別理解信息。我國的醫療保健圖形符號標準早在2006年發布,其中涵蓋43個圖形符號,并且在2021年3月1日,由國家市場監督管理總局、國家標準化管理委員會,發布了新版標準化醫療保健圖形符號,計劃于2021年10月1日正式實施。此類圖符標準化的構建,極大地縮短了患者就醫時對于就醫流程、科室分布、提醒事項等事項的詢問時間,加強了醫療環境內人與環境的訊息傳遞關系。值得注意的是,各類人群對于其圖形符號的解析并不一致,其信息的獲取由多種主觀與客觀因素構成。隨著老齡化群體問題的加劇,老人在就醫流程方面的問題逐漸暴露。老齡化群體在生理、心理條件上參差不齊。由于其認知能力、視知覺功能、身體機能下降等因素,在面對醫療空間時,極易在生理知覺和心理情緒上產生負面影響,進而復雜化了接收與讀取外界信息的過程。深入研究如何建立老年群體與醫療信息圖形之間的聯系,有助于緩解老人在就醫時所產生的困惑與焦慮,使醫療空間為老齡化群體提供更多的人性化服務。

參加在職培訓的學員大多來自于一線部隊，這是部隊醫療保障工作整個鏈條的最末端，也是航空衛生保障工作的最前沿。維護和促進官兵的身心健康是提升部隊戰斗力的關鍵所在，故其工作的重要性不言而喻。然而由于受病源、醫療設備、經費等方面的限制，加之在病種、檢查儀器、藥物種類等方面難以為衛生人員提供良好的實踐機會，導致衛生保障人員業務水平停滯不前，甚至出現“非進而退”的現象，因此，在職培訓對基層軍醫尤為重要。在以往的在職培訓教學工作中，我們采用“以不變（教學內容、教學模式、教學標準不變）應萬變（學員層次不同）”的方式進行教學，出現了學員不愿學、教員不愿教、成效不明顯的現象。如何真正體現在職培訓的價值、發揮在職培訓的作用值得我們深思。為此，航空航天臨床醫學教研室進行了大膽嘗試，采取“以變應變”的在職培訓教學新模式，取得了良好的教學效果。

1在職培訓學員的特點

1.1醫學背景及任職層次復雜多樣

參加在職培訓的學員有些是剛畢業一、兩年的本科生，有些則是在基層工作多年的軍醫（航醫），甚至院（隊）長；有些學員在單位主要負責內科日常工作，而有些則負責外科工作，還有一部分學員從事眼科、超聲科等專科工作。學員之間的醫學背景不一，知識結構和工作經歷差異較大。另外，絕大多數學員脫離學校時間較長，對于學校的學習生活需有一段適應過程。

1.2專業知識相對薄弱

在職培訓學員在基層主要從事常見病、多發病的診斷及治療工作，要求熟練掌握基本應急救治技術，但由于各種客觀和主觀因素導致其業務水平有限，動手操作能力較弱。在本教研室組織的課前摸底考核中，發現許多學員不能按標準完成一些臨床常用、操作簡便的檢查，如眼底鏡、裂隙燈、額鏡等。此外，對于基層部隊最常見的運動性外傷的診斷和處理，大多數學員連最基本的體格檢查（不需借助儀器）都未能掌握。1.3知識訴求更為直接在職培訓僅有短短三個月時間，航空航天臨床醫學知識的學習時間更短，僅一個月左右。在課前座談中我們了解到學員對航空航天臨床醫學課程的期望值較高，學習熱情充足。他們是帶著工作中遇到的問題來學習，格外珍惜這樣的學習機會，希望通過培訓能夠學到實用性強的醫學知識，掌握真正為部隊官兵解決實際健康問題的本領，如部隊常見病的診斷標準、治療原則、預防措施及相關的基本臨床技能操作方法等，而對于偏向基礎的和過于專業的理論知識關注較少。

2以往在職培訓存在的問題

摘要：物理治療技術是一門實踐性很強的學科，本文分析康復門診模式在物理治療技術實踐教學中的應用情況，探討如何培養具備較強實踐能力和清晰臨床思維的康復治療人才，并尋求更有效的教學方法。

關鍵詞：康復門診模式；物理治療技術；實踐教學

近年來，我國進入老齡化加速期，老年病及慢性病人數增多，加上我國龐大的殘疾人群體，造成康復醫療保健服務供需問題愈加凸顯，因此康復治療技術也日益為社會所重視。自80年展至今，國內康復醫學教育已發展為從中專到研究生的多層次人才培養模式，其中開設康復治療技術專業的高職院校達278所，培養了大量高職學歷的實用型人才。截至2018年，全國開設康復治療技術專業的本科及專科院校每年可培養近兩萬名康復治療人才[1]，但是按照國際標準（30人/10萬人）來算，我國康復治療師缺口仍然十分巨大。截至2018年，僅1074.7萬殘疾兒童及持證殘疾人得到基本康復服務[2]，針對該情況，培養具有較強實踐能力和創新精神的高素質康復人才迫在眉睫。

1康復門診模式實施的必要性及可行性

在康復治療技術專業核心課程中，物理治療技術是重要的課程之一，并以其極強的操作性和專業性區別于其他專業課程，對于學生實踐和創新能力培養至關重要[3]。近年來，互動式教學、混合式教學等新的教學方式的應用在一定程度上發揮了學生的主體作用。但我們對以往實習生的調查發現，許多學生進入臨床實習時仍然不能掌握該課程內容，主要表現為操作不易上手、臨床思維不清晰、初次接診病人手忙腳亂等。對于此問題，我們分析主要是因為以下幾方面原因：（1）學時限制，基礎欠佳。高職康復治療技術專業學生在校學習時間僅兩年，不僅要學習基礎醫學相關課程，還要學習專業基礎課程，而專業核心課（如物理治療技術、言語治療技術等）多集中在大二第一學期學習，學時有限。（2）實踐教學方法單一。盡管教學方法多樣，但是絕大多數康復技術操作是在實訓室完成的，操作對象也多為正常人，平時很少有機會到臨床接觸真正的病人，很難形成臨床思維。（3）見習時間有限。這是最重要的影響因素，高職院校與本科院校不同，大多沒有自己的附屬醫院，因此學生見習機會十分有限，無法在臨床觀摩學習，影響了學生臨床思維能力培養。針對上述問題，我們尋求多樣化的教學途徑，康復門診模式應運而生，成為我校康復治療專業的特色之一。

2以學生主動學習為主的實踐教學模式

物理治療技術是一門實踐性很強的學科。傳統授課模式下，學生要在短時間內被動接收大量知識，結果常常是學生對知識點不理解，臨床分析和解決問題能力欠佳，操作不熟練等。因此，改進和優化現有教學方式，提高學生學習積極性十分必要。針對學生主動學習能力不足、知識點理解能力欠佳等狀況，我們在康復門診嘗試了多種授課方法，例如在以團隊為基礎的學習（Team-basedLearning，TBL）過程中融入案例教學法（CaseBasedLearning，CBL），以典型案例為基礎，師生共同分析研討，使學生主動思考、溝通、團隊協作、發現問題和解決問題[4]。在物理因子療法中的電療法教學過程中，我們以干擾電療法治療神經根型頸椎病為例，進行了以團隊協作為主的案例教學。課前分組，要求學生進行案例及相關知識點預習以及知識小測；課中在康復門診安排相應病人或標準化病人進行病例分析討論、案例總結以及操作考核；課后通過問卷調查進行教學評估。

第一篇:高職院校人才培養質量提升路徑研究

摘要：高職院校人才培養質量提升的有效路徑是建立以診斷與改進為重點的內部質量保證體系和以適應社會需求能力評估與第三方評價為重點的外部質量保證體系。因此要著力抓好質量管理“一體系、一平臺、一隊伍”建設和“一評估、一評價”工作。

關鍵詞：人才培養質量；提升路徑；診斷；改進；評估

0引言

提高人才培養質量是發展現代職業教育的基本任務和價值追求，是建設人力資源強國和滿足人民群眾接受優質職業教育需求的重要保證[1]，因此有效提升人才培養質量對于高職院校顯得尤為重要；同時目前高職院校面對國內經濟發展呈現從“新”到“常”的嬗變，面臨外在競爭壓力和自身內涵建設雙重挑戰，那么如何提升高職人才培養質量值得我們深入研究。筆者結合婁底職業技術學院質量管理的實踐，提出高職院校質量提升的路徑為：圍繞學校事業發展目標，以全面質量觀為先導，按照“系統設計、縱橫聯動、重在改進”的工作思路，著力抓好質量管理“一體系、一平臺、一隊伍”建設和“一評估、一評價”工作，建立“內外結合、以內為主”的內外部質量保證體系，將質量保證責任落到實處，從而促進人才培養質量持續提升。

1圍繞診斷改進向體系要質量

高職院校建立診改制度的基本出發點是，引導學校借此進一步深化內部體制機制改革，真正成為質量保證第一責任人。為此，首先是建立內部質量保證體系。根據學校自身辦學理念、辦學定位和培養目標，制訂科學且切實可行的內部質量保證體系實施方案：明確決策指揮、質量生成、資源建設、支持服務和監督控制五個縱向系統的工作職責和任務，在學院、專業、課程、教師、學生五個橫向層面建立起完整且相對獨立的質量標準和工作流程，建設校級數據中心為依托的現代信息技術平臺，從而構建“五縱五橫一平臺”的內部質量保證體系。其次是開展內部質量保證體系診斷與改進。堅持“需求導向、自我保證、多元診斷、重在改進”的工作方針，聚集專業設置與條件、教師隊伍與建設、課程體系與改進、課堂教學與實踐、學校管理與制度、校企合作與創新、質量監控與成效等人才培養工作要素[2]，按照“目標-標準-運行-診斷-改進”8字形螺旋遞進的診改要求，對內部質量保證體系進行自主診斷與改進。從而形成網絡化聯動、多循環改進、常態化運行的質量共治機制，真正實現全員、全過程、全方位育人，使得人人成為質量的擔當者和創造者。

摘要：探索中醫護理結合中藥封包治療膝骨關節炎（KOA）的效果。方法：收集2018年9月—2019年10月收治的KOA患者60例，隨機分為觀察組和對照組各30例。對照組給予常規護理，觀察組給予中醫護理結合中藥封包治療，共6周。比較兩組干預前后西安大略和麥克馬斯特大學骨關節炎指數（WOMAC）量表評分及視覺模擬評分（VAS）。結果：治療后觀察組的VAS評分為（3.06±0.39）分，顯著低于治療前的（6.36±1.36）分及對照組的（4.36±1.28）分（P＜0.05）。治療后觀察組的WOMAC評分如關節疼痛、僵硬、功能活動評分明顯降低，與治療前和對照組比差異有統計學意義（P＜0.05）；而對照組治療前后比較則差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：采用中醫護理結合中藥封包治療KOA可顯著緩解患者疼痛程度，促進膝關節功能恢復，效果更為顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：膝骨關節病；中醫護理；中藥封包治療

膝骨性關節炎（KOA）是老年人的常見病，臨床癥狀以膝關節僵硬、疼痛、活動受限為主[1]。本病的發病原因主要是膝關節的退行性改變和長期的積累性關節磨損，是老年人群中發病率比較高的慢性骨關節疾患[2]。目前，臨床治療KOA方法較多，如手術、理療、藥物等，其中理療、藥物最為常用。本研究報道護理結合中藥封包治療KOA的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2018年9月—2019年10月普陀區長風社區衛生服務中心收治的KOA患者60例，均符合《骨關節炎診治指南》[3]中膝骨關節炎診斷標準和《中醫病癥診斷療效標準》[4]。根據拋硬幣方法隨機分為觀察組和對照組各30例。觀察組中男8例，女22例，年齡（65.8±6.3）歲，病程（4.56±1.21）年；對照組中男4例，女26例，年齡（67.8±.03）歲，病程（4.48±1.32）年；兩組年齡、性別、病程比較差異無統計學意義（P＞0.05）。排除合并嚴重心、肝、腎及造血系統等功能異常者、精神疾病者、關節結核者、關節間隙嚴重狹窄者。所有患者均簽署知情同意書。

1.2方法