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唐順宗永貞元年,柳宗元參加了王叔文為首的政治革新運動。由于保守勢力與宦官的聯合反攻,致使革新失敗。因此,柳宗元被貶官到有“南荒”之稱的永州。他在任所名為司馬,實際上是毫無實權而受地方官員監視的“罪犯”。官署里沒有他的住處,不得不在和尚廟——龍興寺的西廂里安身。于是,他懷著幽憤的心情,寫下了這首千古傳頌的名詩。
這首詩之所以有名,是它具有高超的藝術。僅僅二十字,便勾勒出一幅精彩絕倫的圖畫,作者復雜曲折的思想感情深深包含其中,的確堪稱“狀難寫之景如在目前,含不盡之意見于言外。”(宋·梅堯臣)
但是,這首詩是不符合生活真實的。試看:千山萬徑,白雪茫茫,飛鳥絕跡,行人無蹤;如此天寒地凍,令人望之而心驚,哪里還有什么垂釣的漁翁呢?青壯年恐怕都不耐其寒,何況還是一個“翁”。雖然,南方的江水冬天不結冰,但在這種情況下,照樣會“凍的個寒江上魚沉雁杳”。(明·王磐)況且,以打漁為生的人,最講究捕魚的季節性,冬天魚不好動(在攝氏零度時呈休眠狀態),其腹不饑,懶于進食(南方的魚性如此),根本就不是垂釣的好機會,在冰封雪壓的時候,那就更不用說了。
不過,這首詩雖不符合生活的真實,卻符合藝術的真實。詩歌是文學作品,允許藝術創造,決不是現實生活的翻版。它可以打破時間和空間的限制,用典型化的方法,把不同時間和地點的景物,拼在一起,創造出完整的詩的意境,以寄寓作者的思想。被稱為“詩佛”的王維,在作畫時就采用了這種方法,創作出一幅含意深刻的《雪中芭蕉圖》(原名《袁安臥雪圖》),但其拼湊痕跡明明白白,一見便知。而柳宗元這首《江雪》詩,卻是巧奪天工,照樣是拼湊,卻不露絲毫痕跡。
那么,詩人又是怎樣拼湊的呢?
首先,還得了解柳宗元的住處:“寺之居,于是州為高。西序(東西墻謂之序)之西,屬(連接)當大江之流;江之外,山谷林麓甚眾。于是鑿西墉(高墻)以為戶,戶之外為軒(長廊),以臨群木之杪(樹枝末端),無所不矚(注視)焉?!保谠队乐蔟埮d寺西軒記》)從柳宗元對住處的描述可知,他“無所不矚”之景,無疑就是雪后的詩中之景。
然后,我們再來試想:詩人于當年冬天到達永州之后,心情悵惘,思緒萬千,人地兩生,四顧茫然。實是親朋無一字,形影吊寒溫。雖時過境遷,亦不能忘其恨。一天,寒風微動,大雪飛揚。詩人起坐無聊,出戶立軒遠眺。只見天地一色,茫茫無際。遠處的山嶺,參差錯落,猶如玉砌銀堆。再看那江上,水波不動,寒流無聲,仿若素娟撕開偌大的裂口。在水灣深處,幾株古樹下面,系著一葉扁舟。又四下一瞧,沒有一個行人,也沒有一只飛鳥,只有詩人孑然而立。
如果沒有雪景,詩人就不會聯想到冷峻嚴酷的政治處境;如果沒有孤舟,詩人就不會聯想到漁翁。本來,披蓑戴笠的漁翁,是微風細雨時的裝著。詩人為了既要寫出冷酷無情的現實,又要寫出自己孤芳自賞、頂天立地的個性。于是,根據自己的生活經驗,把一個平常的漁翁搬上船來。一幅極妙的大雪垂釣圖便躍然紙上。
工作成績與收獲
首先感謝公司人力資源部認可、招聘我進入xxx公司,并對我全方面的培訓,給予我在公司發展的機會。感謝x董事長、xxx總經理、xxx副總經理及公司其他領導和同事給予我無時不在的培訓、教導與幫助,使我在短短的三個月時間里能學到最多的知識和信息,并得以提高。當我進入xxx的第一天開始,我深知自己最大的欠缺是對我公司、行業及產品系統知識的掌握。
1、認真學習公司人力資源部組織的對公司歷史、制度等的培訓,對我xxx公司有了更深刻和完整的認識。xxx公司深厚的歷史底蘊、嚴謹的工作氛圍、科學的管理制度增強了我在公司這塊沃土上潛心學習、扎根發展、努力發揮的信念,相信隨著公司的發展,自己也一定會有大的進步。
2、在公司對新員工的培訓期間,我努力學習公司整體情況及xx(產品)系統知識,熟練掌握了xx(產品)系統各部分的作用、工作原理、結構、特點、材料等等情況,能系統明了將整個xx(產品)系統詳細、順利、條理地向項目業主講解、交流清楚,為今后業務工作的開展而奠定堅實的基礎。對公司介紹的學習過程中,深挖掘我公司與別的公司的區別與優勢,自己組織語言,將公司的特點、優勢、業績等全面地介紹給業主。這也是x董事長提倡業務工作制勝的“三把斧”的兩者,所以我從不懈怠。
3、在短時間內掌握更多的行業知識,并且在后期的工作中隨時學習補充行業知識的學習。不僅在學習期間努力學習行業知識,為自己盡快進入工作角色而準備,并且要想將業務工作做的更加出色突出,融入到這個行業中來,在工作過程中努力廣交朋友,學習行業知識,在業務工作中,互通信息,互相學習,為在這個行業中長期發展而努力。
4、仔細學習了商務知識。x總對業務人員的培訓不僅重視業務知識,對商務知識的培訓也絲毫沒有松懈,使得我們認識清楚業務員成功必備的素質,也使得我們在業務工作與人溝通中細節上的勝出增加一籌。使我們增強了成功的信心。
5、在近一個月的業務出差工作過程中,我將安徽和河南兩省的項目信息進行了拜訪,已經和一些項目的甲方相關人員取得良好的溝通。典型的項目有安徽合肥四方集團30萬噸/年合成氨10萬噸/年甲醇項目,安徽華誼化工有限公司60萬噸/年甲醇,50萬噸/年醋酸及30萬噸/年醋酸乙酯項目,河南亞洲新能集團110萬噸/年甲醇80萬噸/年二甲醚項目等,都將在下半年和明年開始招投標工作。并且重點拜訪了東華科技工程公司(化三院),在x總的幫助下,與化三院負責xx(產品)的相關人員建立了良好的合作關系,今后該院設計的xx(產品)項目對方將向業主推薦我們公司。在化三院設備采購部入網并通過審核,今后三院總包項目中如有xx(產品)系統,我們公司將可以作為三院的競標方之一參與競標。
6、成功中標山西焦化股份有限公司10萬噸苯加氫項目xx(產品)系統。在項目招標前四天接手,積極向xxx技術總經理,xx技術部部長,xx電氣工程師學習苯加氫xx( 產品)知識,在最短時間里詳細了解技術方案。立即與山西省國際招標有限公司的相關負責人取得聯系,了解了該項目的競標廠家,議標人員,設計單位,并且經過溝通取的得招標公司相關人員支持,到達山焦后,積極配合xxx總經理與山焦相關領導進行溝通,爭得了山焦相關領導的支持。開標前積極準備述標。最終我公司順利中標。
工作表現——態度與感悟
1、感謝公司對我們業務工作的支持。公司為方便我們業務員的工作開展,為我們配備了筆記本電腦、公司企業形象介紹ppt,產品系統工藝流程flash演示,使得我們在工作過程中查找項目和介紹產品信息提供了方便快捷。同時也提升了公司的形象,增加業務成功的籌碼。
2、勤奮是業務工作的首要前提。在學習和準備期間,勤奮學習產品知識,認真學習公司組織的各類培訓,并做好學習筆記、工作日記,反復組織語言練習講解系統。項目信息是業務工作的前提條件,勤奮查找項目信息,總結、交流查找項目的心得,使得自己能更好更多地得到項目信息,更大幾率地取得成功。工作過程中,勤奮努力總結工作中的經驗教訓,大膽嘗試自己的想法與心得。
3、善于學習和總結。“學而不思則罔,思而不學則殆”,在工作過程中要善于對工作過程的事物進行總結思考,對項目信息總結思考,對工作方法總結思考,對業態總結思考,都是工作并能取得提高的條件,如果一個人只是機械地工作而不去總結和思考,那他是不會進步的。而總結思考之后不去實踐自己的想法,那也是無濟于事,于事無補的,等于空想,也不會取得進步。
4、工作進步是要講求方法的。方法是在工作一段時間后,回顧前期的工作之后,總結出來,并予以踐行的。工作方法的改進,是一個循序漸進的工作,是一個長期的過程,而且更是一個不斷總結不斷改進的過程。
5、業務工作全力以赴。全力以赴自己的工作,竭盡全力去獲得各個方面的信息,思考成功的關鍵所在,并且全力以赴使用各種方法獲得關鍵人物對我公司技術的認可,以在招標時獲得最終的成功。
崗位認識
1、業務工作不僅是簡單的先查找項目信息,再去跑甲方的工作,而是一個通過長期工作經驗而換來的經過多種方法查找到有效信息,并通過各種方法獲得項目成功的關鍵所在,并結合我公司企業情況和xx(產品)系統介紹,獲得業主的認可和信任,最終取得項目的成功。
2、業務崗位不僅是產品的銷售,更是公司形象的代表,營銷工作的成功與優秀是否,在一定程度上代表公司的整體面貌。為公司在行業之中享有美譽而起著關鍵作用。
3、營銷工作的總結也是公司為業務人員不斷成長而制定的一項制度。作為業務人員更應該將工作總結作為工作的重要環節對待,“學而不思則罔”,為了更好的改進今后的工作,必須對前期的工作不斷進行總結。
4、營銷工作是負責一個項目從開始到結束完整的過程。從項目的前期溝通、招標、合同簽訂、制作安裝過程的跟蹤,回款等等,所以業務人員必須認真嚴格,一絲不茍的完成全過程工作,才能稱得上是一名合格的業務人員。
5、業務人員也是公司信息來源的重點方式。所以業務人員在獲得各種信息是,要及時將信息反饋回公司。
優點與缺點
全面衡量自己的工作,自身的優缺點表現在以下幾個方面:
優點:
1、善于總結。工作經驗和知識的欠缺要靠在日常工作的不斷學習和總結中來彌補,所以要想成長,必須進行總結。
2、心細認真。工作經驗的積累鍛煉成了心細認真的性格,對于業務工作來說,心細認真能夠及時學習到別人的優點,善于發現業務工作中關鍵所在。工作認真是任何工作成功的基本素質。
缺點:
1、對xx(產品)系統技術細節的了解沒有熟練掌握。在山焦苯加氫xx項目的招標過程中,我明顯感覺到,業主對一些細節問題的詢問自己回答比較欠缺。
改進措施:山焦加氫xx(產品)系統的制作及安裝過程,我將全程進行跟蹤和學習,相信經過這個系統全過程的學習,我會對產品系統的細節了解的更為全面。
2、投標過程中的細節方面做的不是足夠好。制作標書時,按照招標要求制作了數量合適的標書,但是沒有給自己留存一份,以備自己的隨時查看和在詢標時候的講解參考。在簽訂技術協議時,發現自己沒有準備好技術協議的樣本等等。
1 原因分析
1.1 高強度的職業性應激 護理是一項風險大、責任重、要求高的助人專業,是衛生服務行業中壓力最大的職業之一[3]。我國也有相關研究結果顯示,高強度的職業性應激易導致部分護士的身心失衡或健康失調[1]。調查表明,認為職業導致的緊張和壓力過大或較大的占55.9%[2],護理人員作為高壓力的群體[4],每天面臨各種職業緊張因素,職業緊張已成為影響護士身心健康的重要因素。
1.2 職業價值觀和人際關系 日本學者稻岡氏對護士陷入BS的背景做較深入的分析后認為:造成護士BS的主要因素,是其職業價值觀和人際關系[1]。
1.2.1 職業價值觀 在醫學領域,醫生和護士是相互合作關系,但受傳統觀念的影響,許多人對醫生和護士持有等級觀念,認為護理是從屬于醫療專業的,所以客觀上護士的社會地位低于醫生[5]。社會公眾認同感及價值取向低,加之醫護之間經濟上的懸殊都是導致護理人員個人成就感低下的原因[6],調查顯示:46.8%的護士認為自己的社會地位低,37.48%的護士認為自己的收入偏低。相對較低的勞動報酬和傳統觀念都促使護士形成心理壓力[7]。
1.2.2 人際關系 近年來,護士之間的橫向暴力是醫療保健行業的嚴重問題,這一現象損害了護理人員的身心健康,降低了護理質量,制造了消極和緊張的工作環境。[8]頻繁的人際沖突使護士陷入了無盡的壓力和痛苦中,這種痛苦要大于來自患者和家屬或醫生的暴力或欺凌。[9]其次,是護士和患者、家屬的關系,部分患者和家屬對護士缺乏尊重和信任,在醫治過程中遇到治療效果不佳、提出不合理要求得不到滿足等時,往往懾于醫生的權力,將矛盾指向護士,對護士肆意謾罵,甚至毆打致傷,護士人身安全缺乏保障,楊多等調查表明:綜合醫院護士遭受工作場所暴力一年內發生率為70.6%,[10]護患之間的誤解或沖突嚴重的損害護士的身心健康。
1.3 超負荷工作和疲勞 長期以來,由于護士配備不足,許多醫院護士配備仍未達到1978年衛生部制定的標準:病床與護士之比1:0.4。但是,隨著病人需求增多,護理服務內容不斷增加,病人對護理服務質量的要求也越來越高。護士超負荷工作已成為普遍現象,是疲勞的高發群體,97.27的護理人員有被疲勞困擾的經歷[11]。
1.4 自身因素 缺乏良好的職業心理素質,如缺乏愛心、責任心、同情心;情緒調節與自控能力差;人際溝通能力差;社會適應性差;身體素質下降等。缺乏有效的應對方式,當感到緊張和壓力時,能主動或較主動尋求心理支持的占37[2]。
2 維護策略
2.1 樹立對職業的正確的職業價值觀,培養積極的職業心態
做為護士,要正確認識護理事業的平凡與崇高,相信護理事業的前景是美好的,熱愛自己的職業。培養積極的職業心態,例如:職業微笑、對病人的真誠關切,甚至為了病人能夠忍辱負重等。具備積極的職業心態,才會自覺地要求自身言談舉止有益于病人身心狀態,形成良好的人際魅力,贏得病人的尊重和信賴。[1]從而提高個人成就感,更加熱愛護理工作。
2.2 加強人際溝通技能學習,營造良好人際關系
2.2.1正確處理同事之間的關系
護士與同事之間相處,首先應加強個人修養,學會尊重、感恩、寬容、贊美、謙虛和相互體諒。善于發現同事的優點并給與積極肯定、經常贊美他人、感謝他人對自己的幫助和支持,都是贏得良好人際關系的重要方法。面對工作場所橫向暴力,護士間應相互關心并努力去改善同事間的關系,這是克服工作場所橫向暴力的重要一步[2]。其次,學會有效地表達和調控自己的情緒,以良好的自控應對他人的情緒,保持心平氣和、寬容是應對他人生氣、辱罵的好方法,既可以避免沖突加劇,又可以避免生氣對自己的身心傷害。良好的同事關系,可以讓護士身心愉悅,保持良好的身心狀態。
【關鍵詞】潔凈手術室 綜合性能監測 管理對策
【Abstract】Shenzhen City in order to understand the cleansing effect of the hospital operating room in order to strengthen the management and protection of clean efficiency. Using field testing method, six general hospitals in 45 new and renovated operating rooms and 23 assisted clean space clean effects were investigated. The detection of the main control parameters of the clean operating room precipitating bacterial concentration, the dust particles were 100% pass rate, 97.8%, static pressure and relative humidity of the low passing rate, only 68.9% and 66.7%; Clean auxiliary rooms of the main control parameters of the precipitating bacterial concentration of dust particles pass rate of 100%, but the static pressure and relative humidity of the low pass rate of only 69.6% and 78.3%. Some of Shenzhen City, construction, reconstruction of the clean operating room bacteria concentration in the main control parameters of the settlement, the number of dust particles passing rate, but the static pressure, relative humidity, low pass rate, clean construction and management of hardware, operating room still need to improve.
【Key words】Clean operating room; Integrated Performance Monitoring; Management Strategies
引 言
醫院手術室是醫院感染控制的重點部門之一,其對建筑衛生學的要求最高,硬件建設最復雜。自上世紀90年代以來,隨著現代化醫院的建設與發展,潔凈手術室的建設已逐步普及, 很好地解決了手術室空氣消毒難的問題,極大地降低了無菌手術感染率,同時也給醫院感染管理工作帶來新的更高要求,2002年我國制定《醫院潔凈手術部建筑技術規范》GB50333 - 2002,作為醫院潔凈手術部設計、施工、竣工驗收、綜合性能評定的主要依據。2006年深圳市6所醫院委托深圳市疾病預防控制中心對新建、改建的45間潔凈手術室及其輔助用房潔凈效果及相關技術參數情況進行現場監測。現將結果報告如下。
1.對象與方法
1.1檢測對象及內容選擇深圳市、區屬醫院、民營醫院共6所,新建、改建的潔凈手術室45間及其潔凈輔助用房23間(其中100級5個, 1 000級18個, 10 000級22個),分別對空氣沉降菌濃度、塵埃粒子數(≥0. 5μm和≥5.0μm)、百級工作區截面風速、靜壓差、溫度、相對濕度、噪聲及照度8項指標進行了綜合性能的檢測。
1.2檢測方法
1.2.1空氣沉降菌濃度測定用直徑為9cm的普通營養瓊脂平板,放在室內離地面0. 8m高度的各采樣點處,暴露30min采樣。將采樣平板置37℃溫箱中培養24h,分別計數細菌總數。
1.2.2塵埃粒子數測定于送風區及周邊區各采樣點處距地面0.8m的平面上進行采樣。采用美國Met one GT-521型激光塵埃粒子計數器(采樣流量為百級區為5. 66L/min,其它級別區為2.83L/ min。測定值經換算后計算95%置信上限,測定顆粒大小范圍為≥0. 5μm和≥5.0μm。
1.2.3微小氣候測定溫度和相對濕度采用TES-1350數字溫濕度計,測定距地面0. 8m高的中心點的溫度和相對濕度,每間測3次,取平均值。工作區截面風速采用德國Testo425型微風速計儀測定,對于Ⅰ級潔凈手術室和潔凈輔助用房中達到100級潔凈度的手術區和送風區的截面風速,測點范圍為送風口正投影區邊界0.12m內的面積,均勻布點,測點間距為0.3m,測點高度距地面0.8m的水平截面。測得數據求平均值。
1.2.4靜壓差、噪聲和照度測定靜壓差:在潔凈區所有門都關閉的情況下,從潔凈度級別最高的房間依次向低級別的房間,采用分辨率為0.1Pa的美國TSI8705的微壓差計,分別測出有孔洞相通的相鄰兩間潔凈用房的靜壓差。噪聲:采用TES-1350數字聲級計測定噪聲,不足15m2 的房間在室中心1.1m高處測一點,超過15m2 的在室中心和4角共測5點。測得數據取平均值。照度:采用TES-1332A數字照度計在日光燈開燈15min后,無自然采光條件下測定照度。各測點距地面0.8m,離墻面0.5m,按間距不超過2m均勻布點,結果取最低照度。
1.3判定標準依據《醫院潔凈手術部建筑技術規范》GB50333 - 2002。
2.結果
潔凈手術室各項指標的檢測結果表明, 6所醫院的45間潔凈手術室主要控制參數:沉降菌濃度全部合格,塵埃粒子數合格率高(97.8%),百級工作區截面風速全部合格,靜壓差和相對濕度合格率最低,僅為68.9%和66.7%,噪聲、照度的合格率分別為88.9%、77.8%, 23間潔凈輔助用房的主要控制參數沉降菌濃度和塵埃粒子數全部合格;溫度、噪聲、照度檢測結果全部合格;但靜壓差和相對濕度合格率也偏低,僅為69.6%和78.3%。
3.討論
目前,潔凈手術室在預防手術后感染方面發揮了重要作用?,F代醫院感染控制是一個“全過程控制" 的概念,即在整個手術過程中切斷污染傳播途徑,阻止外源性微生物接觸手術創口,而不是通過抗菌藥物的大量應用來實現。潔凈技術的應用使空氣傳播途徑感染切口的可能性大大減少,潔凈室內存在一定數量的塵埃粒子和依附其上的微生物活性微粒并隨著空氣流動而不斷擴散,所以決定潔凈手術室質量的關鍵控制參數是室內空氣的細菌濃度和塵埃粒子數。本次檢測的45間潔凈手術室及23間輔助用房中,這兩項指標主要參數合格率高,分別為100%和98.5%,比葛朝珍等人報告的結果要好。2006年所檢測的潔凈手術室和輔助用房相對濕度合格率分別為66.7%,78.3%,雖然比唐小蘭等人報道的結果要好,但合格率仍偏低。潔凈室的微小氣候對空氣中微生物粒子有明顯影響, 相對濕度為50%時,細菌只能存活10min;相對濕度高時,則容易適合細菌生存與繁殖,這對以控制空氣中細菌為主的潔凈室來說至關重要。深圳地處北回歸線以南,屬亞熱帶海洋性氣候,氣候溫和,雨量充沛,因此,控制濕度是潔凈手術室管理的重要環節之一。2006年監測的潔凈手術室和輔助用房的靜壓差合格率偏低,分為68.9%,69.6%,靜壓差是維持潔凈室潔凈度的重要保障,因此,建議醫院潔凈手術部配備壓差表,定期自查,發現靜壓差偏低或過高時,應及時通知專業維護人員調校潔凈過濾系統參數。調查中還發現部分醫院潔凈室樓層層高太低,導致空氣不流通,可能導致細菌滋生繁殖;層高太低也導致凈化系統電機設備離地面高度不夠,使噪聲超標;有些潔凈手術室層高過高,日光燈管功率偏低和數量不足,導致照度不達標。因此,醫院新建大樓規劃設計時,必須充分考慮樓層凈高問題,同時對于樓層凈高滿足不了要求的醫院,不建議新建潔凈手術室。
結 語
醫院的潔凈手術室在新建或改建后使用前除了委托有資質的機構進行綜合性能檢測外, 應該定期加強對潔凈手術室的動態管理及檢測,醫院潔凈手術部應該配備數字式溫濕度計、壓差表、粒子計數器等設備,定期自查,發現問題,及時反饋到醫院有關部門進行整改,以保證在潔凈室使用期間符合衛生要求。
參考文獻:
[1]許鐘麟潔凈手術部建設實施指南[M]. 北京:北京科學出版社,2004,17~18.
[2]劉松君邱林懷 陸建國 空氣中細菌學監測對醫院設施改善的意義 中華護理雜志, 1998, 33 (1) : 25.
【關鍵詞】 原發性腎病綜合征;中西醫結合;兒童;復發率;副作用
為探討中西醫結合治療兒童原發性腎病綜合征(PNS)復發率及副作用情況,我們對60例PNS患兒采用強的松聯合知柏地黃丸、維生素E、丹參滴丸、丙種球蛋白長程(一年半)治療,與單純強的松短程治療(10月)作對照,并隨訪觀察兩組病例的復發率及副作用情況,現報道如下。
1資料與方法
1.1 臨床資料
90例病例來自于1998年至2004年電白縣人民醫院和河源市中醫醫院兒科門診及住院的腎病綜合征(NS)患兒,均符合全國NS診斷標準[1],并經生化、免疫檢查排除繼發性腎病綜合征和未完成療程用藥以及中途應用其他藥物者。隨機分為治療組和對照組。治療組60例中男34例,女26例;年齡1~13歲,平均6.9歲;復發病例21例,首診病例39例。對照組30例中男21例,女9例;年齡1~14歲,平均6.2歲;復發病例10例,首診病例20例。2組患兒的性別、年齡、病程、首診和復發病例、臨床表現(24 h蛋白定量、蛋白尿、低蛋白血癥、高血膽固醇、A/G倒置等)經統計學處理,差異無統計意義,具有可比性(P>0.05)。
1.2 治療方法
2組均用強的松1.5~2.0 mg/(kg·d),分3次口服,共用4~8周,待尿蛋白基本轉陰,改為2 mg/(kg·d),隔日早餐后頓服,連用4周。以后每2~4周減量1次,減至5 mg時維持10月。治療組在此基礎上2.5 mg繼續維持8月,且治療組在整個療程中配合應用知柏地黃丸(每次2丸,每日3次)、維生素E(每次1片,每日2次)、丹參滴丸(每次3丸,每日3次),并隔月注射1次丙種球蛋白。
1.3 隨訪情況
全部病例均2~4周隨訪1次,隨訪2~8年,平均4.4年。主要監測小便常規、24 h尿蛋白定量、血生化、副作用和并發癥情況。
2結果
2.1 復發標準[1]
凡再次出現尿蛋白(++)或以上、并持續2周者為復發。
2.2 2組患兒復發及副作用情況比較
治療組復發1例(占1.7 %),對照組復發27例(占90.0 %),且均在半年至1年內復發,2組比較有高度統計意義(P
表12組患兒副作用比較(例)
組別n身高異常體質量異常脂代謝紊亂水電解質紊亂鈣磷代謝紊亂胃腸道反應治療組60310012 6對照組302811 87 19
注:1.與對照組比較P
2.身高和體質量標準參照1985年全國九市城區和郊區統一計劃和要求所測結果標準。
3討論
PNS是小兒時期的常見病與多發病,病因比較復雜,缺乏好的臨床治療方案。目前對PNS患兒的初期治療首選激素,但易復發,反復出現蛋白尿,逐漸發展成難治性腎病綜合征,造成PNS治療上的困難,而且激素在治療過程中易引起高凝血癥,造成腎靜脈栓塞,危及患兒生命。故尋找一套合理的方案,尤其是初發期PNS的治療是兒科臨床者的重要任務。
筆者在臨床觀察中發現,PNS的患兒在首始激素治療8周內,可由于大劑量激素引起醫源性腎上腺皮質功能亢進綜合征,出現中醫學中陰虛火旺的臨床表現:如興奮、激動、失眠、盜汗、兩顴潮紅、多毛、痤瘡、向心性肥胖、水牛背、五心煩熱、口干咽燥、腰酸腰痛、頭暈耳鳴、舌紅無苔、脈細數,此時辨證使用滋陰降火中藥。中醫學認為小兒生理特點多為“純陽之體”,生機蓬勃,發育迅速,大劑量的激素加速了小兒這種生理特點,患兒體內陰陽失衡,造成了患兒陰虛火旺之證。故在開始服用激素時即同時使用知柏地黃丸,起到滋陰降火、陽殺陰藏的效果,達到陰陽平衡,以減輕大劑量激素引起的陰虛火旺之證。
激素在治療本病的過程中易引起高凝血癥,故治療組在服用激素的同時加用復方丹參滴丸以及維生素E,力求緩解高凝血癥,這或許是治療組復發率低及副作用少的原因之一。除此之外,治療組還應用了丙種球蛋白,該藥通過提高血清IgG水平改善了患兒的免疫狀態,防治了感染的發生及加重,從而減少了PNS的反復或復發。
相關臨床資料[1]顯示PNS的復發率比較高,有的會在緩解后多年再復發,其激素治療的副作用和并發癥有的也在緩解后多年才出現,尤其對于部分勤復發病例更是如此。本研究通過強的松聯合知柏地黃丸、丹參滴丸、維生素E、丙種球蛋白中西醫結合長程治療取得較好療效,且復發率低,副作用小,值得在臨床中推廣應用。
工作總結是對這一年的工作,進行一次全面系統的檢查、評價、分析以及研究,從而分析不足,得出可供參考及改進的經驗。以下是小編整理的審計個人工作總結,希望可以提供給大家進行參考和借鑒。
審計個人工作總結1一年來,在企業領導的親切關懷和指導下,我在審計部經理的崗位上,帶領審計部的全體同仁嚴格按照年初制定的審計計劃,緊緊圍繞企業提出的"加大核查、審核、監管力度,確保各項制度深入落實"這一工作目標,積極主動地在企業內部開展了審計工作。經過全體同志們的共同努力,取得了一定成績,主要表現在:
一、嚴格審計的紀律和制度。
審計部是一個新設部室,領導寄予我們厚望,同志們也關注著我們的發展,我深知責任重大。為了使內部審計工作在企業管理中得以順利開展,審計部在成立后的第一次全體會議上,就根據制定的年度工作計劃,并結合內部人員的具體業務能力,本著既要明確各自崗位職責,還要堅持分工不分家的原則,進行了內部分工。并從工作紀律、工作作風、工作態度、工作形象和工作結果等五個方面提出了具體的要求。這些基礎工作的進行,為我們全年工作的順利展開打下了扎實的基礎。
二、積極開展對駐外企業分部財務管理的監督和評價。
__企業是我企業至今一家對外獨立開展經營業務的駐外企業分部,年生產各種復合肥近__噸,加上銷售總企業的肥料,銷售收入已經突破了一億元,企業的資產總額也達到了__多萬元。但是由于種種原因,該企業一直沒有建立起完整、嚴密的內部核算管理制度,從而使會計信息的反映帶有很大的不真實性,也企業的財務管理帶來了一定的風險性。
根據企業領導的要求,我們在對其會計核算進行檢查審核的同時,先后分兩個階段對該企業的財務管理進行規范、核查。第一階段是參照企業的相關制度,幫助該企業制定其內部的財務管理制度,建立健全倉庫管理的工作流程,健全會計核算的賬簿體系,規范會計核算程序,建立嚴格的、定期的會計報告制度。第二階段,對規范后的會計核算制度,實施正常的審計檢查,通過這一系列工作,規范了該企業核算制度的同時,也教育了會計人員,增強了他們做好工作的責任心,起到了很好的效果。
三、嚴格費用報銷規定,嚴格費用審核。
今年是我企業各種費用報銷新規定出臺的第一年,舊的報銷程序和標準對審計工作影響很大,突出反映在人們的認識上。審計是執行各種規章制度的前沿,審計人員就是把這個關口的,將不符合規定的支出堵在這個關口之外,是我們審計人員的責任。
我們從一開始的單純的業務費用審核逐步擴大到后勤的費用審核、生產車間工資的審核、裝卸費的審核、車間修理費的審核等,基本上包括了所有的支出。為了保證這一工作的質量,我們利用可利用的一切時間,組織學習企業出臺的新規定,新同志為了盡快提高自己的技能,主動請教老同志,并對要點及時做好筆記,所作的這一切都為做好這項工作打下了良好的基礎。一年以來,盡管我們對費用的審核量上不斷增大,但基本上沒有出現有問題的審核,從而有效的配合了企業的財務管理工作。
四、利用一切可利用的機會,為領導提供市場監管信息。
根據企業領導的安排,今年,我先后到__和省內的幾個市場。針對市場反映出的問題,進行了核查,并結合核查進行了市場調研,這也是審計部2019年工作計劃的一項基本內容。核查中,我們晝夜兼程,為了把問題核查清楚,把市場調研準確,每到一處都積極地與客戶溝通,多方收集市場信息資料,這一切都為我們后期報告的撰寫積累了豐富的第一手資料。先后兩次的市場走訪,形成了近萬字的報告,把問題找準了,建議提對了,得到了企業領導的肯定和客戶、業務人員的好評。
五、工業園區建設項目的結算工作已接近尾聲。
根據工作計劃,并經企業領導批準后,組織了對工業園區建設項目施工單位報價的核對及園區設備計價等工作。園區項目建設跨度長、項目多、投資大、施工單位多、資料零散,我們通過努力一一克服了這些困難,截止到10月底這項工作已基本結束。此項工作的順利開展,既較好的維護了我們__大企業的對外形象,也為企業取得了可觀的經濟效益。
審計個人工作總結2經過了一年的努力,公司各個方面都有了一定的發展和提升,同時也會發現新的問題,現將一年的審計工作做如下總結。
一、加強理論學習,不斷提高自身素質。
注重審計業務理論學習,除參加了地區審計局組織的審計業務培訓班的學習外,還比較系統的自學了計算機ao審計系統、財政改革相關知識、專項審計調查報告寫作等內容,特別是參加了7月份自治區審計廳舉辦的“以培代審”固定資產審計調查。通過學習,理論素養得到了進一步的提升,理想信念更加堅定,審計工作思路更加開闊。
二、注重黨性鍛煉與修養。
自覺遵守“審計人員工作紀律”,以此來規范自己的行為;不斷加強黨性修養,牢記“兩個務必”,自覺地與市委、政府保持高度一致,不說不該說的話,不做不該做的事。在處事為人上,堅持誠實做人,踏實做事。始終以強烈的事業心和責任感做好審計工作;在工作關系處理上,比較注意把握自己的角色定位,自覺地維護大局,維護團結。
三、依法審計,求真務實。
在審計工作中,能夠認真貫徹執行《審計法》賦予的審計權限,堅持“依法審計、服務大局、圍繞中心、突出重點”工作方針,始終能夠做到:科學審計、文明審計、廉潔審計、客觀公正,對自己分管負責的工作能夠盡職盡責。一是能夠深入審計一線,及時協調和解決審計工作中遇到的具體問題和困難,幫助年輕的審計干部盡快成長;二是,對一些熱點、難點、事關百姓切身利益的審計項目,能夠親自深入到基層進行審計調研、了解,掌握第一手資料;同時,能夠積極配合局長做好各項審計工作,大力弘揚“依法、求實、嚴謹、奮進、奉獻”的審計精神。
另外,對負責的婦委會工作也能夠盡心盡力,我局是一個以女同志占大多數的單位,因此,我局班子歷來很重視、關心女同志的身體、工作和生活等情況,只要是女同志的節日,一定會盡力安排。
四、廉潔自律、清廉從審。
作為一名審計工作者,能夠充分認識到黨風廉政建設是我們審計機關的生命線,并深知:其身正、不令則行;其身不正,雖令不從。一年來,注意做到常思貪欲之害,常懷律己之心,常排非分之念,常修為仕之德,堅持把輕名利、遠是非、正心態和納言、敏行、輕諾作為自己的行為準則,時刻做到自重、自省、自警、自勵。堅持以科學發展觀指導我們審計工作和反腐倡廉工作,進一步強化了依法從審、廉政為民的思想意識,增強了自覺抵御腐朽思想侵蝕的能力。
五、今后努力的方向
在當今世界正在發生著人類有史以來以來最為迅速、最為廣泛、最為深刻的變化,“全球經濟一體化”、“知識經濟”、“電子商務”、“生物技術”、“基因工程”、“數字地球”、“電子政府”、“加入世貿”、“西部大開發”等新名詞、新事物不斷涌現,要深刻意識到知識更新之快,要有不學習就要落后、不學習就趕不上時代的潮流、不學習就要被歷史淘汰的危機感。
因此,加強學習,進一步提高審計技術方法和手段的自主創新能力,不斷提高審計工作的技術含量和技術水平,尤其是提高宏觀層面分析問題、解決問題的能力,不斷提高審計質量,把審計工作不斷引向深入,用發展的眼光分析經濟改革中存在的問題,提出科學可行的審計建議,推動經濟體制改革的步伐。
審計個人工作總結3今年在集團公司的正確領導下,審計部嚴格遵守國家各項法律、法規,認真履行集團的《內部審計管理制度》。根據集團公司20__年度工作的總體要求和審計計劃,內部審計工作以集團公司企業管理年為中心,加強企業精細化管理,突出重點,切實履行職責,較好地完成了全年審計工作計劃和領導交辦的審計任務,現就20__年度審計工作總結如下:
一、完成主要工作
20__年共完成審計項目__項,其中年度財務收支及年度預算執行狀況審計__項,專項經營考核審計__項,任期經濟職責審計_項,投資企業財務收支與資產負債審計_項,基建工程項目預算審計__項,基建工程項目結算審計__項,為完善集團經營管理、提高經濟效益做出了貢獻。
1、預算執行審計與財務收支審計并軌同行。
預算執行結合財務收支管理、自保效益并軌進行審計,在進行預算執行的過程審核時,針對財務收支、資產管理、內控制度執行、內控流程操作等狀況進行貼合性檢查,發現各種問題,及時與各單位溝通,針對審計報告的存在問題,提出相關推薦,指導整改。20__年度完成上年度財務收支與預算執行審計__項,發現問題__項,提出推薦__項。10-11月份審計部對年度審計發現問題的整改狀況與逾期應收賬款催收進行審計回訪,個性是針對整改不到位單位,提出指導性意見并敦促其切實執行。透過審計,嚴肅了集團公司財務管理制度與財經紀律,為下一年預算執行儲備了動力。
2、開展專項經營考核審計。
20__年_月,公司為扭轉__汽車租賃公司年年虧損局面,重新任命總經理,并與之簽訂經營考核職責書。為配合集團經營管理,審計部精心研讀文件精神,深入企業了解經營狀況,與相關單位反復磋商,報請主管領導審核,最終確認__汽車租賃公司的經營績效考核結果,維護公司經營考核嚴肅性,同時也肯定了二級企業勤奮、用心的經營成果。
3、完善投資企業審計,帶給投資評估依據。
為評價對外投資企業的管理效果的需要,根據集團公司領導安排對投資企業進行審計,對20__年度省__等三家公司財務收支與資產負債審計,深入、綜合評價投資公司的管理效益。個性是__公司經營合同到期,需對今后一段時間進行經營預測,為投資決策帶給依據。
4、加強離任審計,帶給人事管理參考。
20__年,寶__原總經理、新_湖副總經理崗位變動,根據集團公司安排進行離任審計,對其任期內經營目標的完成、經營、資產管理等進行全面評價,為集團人事考核帶給參考。
5、完善基建工程審計。
20__年,基建工程項目多,現場監管頻繁、預結算審計任務繁重。工程審計人員深入工程項目現場,開展現場工程監督、材料審計等,糾正相關部門流程方面存在錯誤,做到實施事前項目審查、事中監督管理和事后造價控制的系統化工程審計模式。20__年完成基建工程項目預算審計__項,預算金額__萬元,核減金額__萬元;基建工程項目結算審計__項,結算報審金額__萬元,核減金額__萬元。
根據集團公司要求,對工程結算超過百萬的基建項目,引進外部腦力與市場信息,公平、公正進行工程結算審核。20__年引進外部力量進行工程造價審核_項,結算報審金額__萬元,核減金額__萬元。為集團降低了工程造價,節省超多的資金。
二、主要工作體會
1、集團領導重視,是推動內部審計工作的關鍵。
20__年度在集團公司主管領導的高度重視和支持下,克服審計部自有人手不足等困難,成功從二級企業借調財務部長等業務能手來支援,二級企業財務部長熟悉管理與業務流程,給審計工作進展帶來必須便利,推動年度審計工作順利完成。
2、加強過程管控,提升內審質量。
質量是內部審計工作的生命。審計部從制度、手段和成果管理等多個層面入手,全面提升內部審計工作質量。
在管理標準化方面,審計部在審計管理、內部控制、風險管理、審計檔案等方面,制定和完善了管理辦法和實施方案,詳細規定審計年度計劃制定、方案設計、證據收集、底稿日志編寫、報告質量控制、檔案管理等全流程標準體系,逐步構成一整套行之有效的內部審計制度體系。
在信息化方面,隨著企業ERP系統上線運行,ERP系統豐富的信息量和強大的查尋與信息分析功能能夠大大助力審計工作。審計人員用心學習ERP流程操作、深化ERP審計系統應用,著手開展ERP環境下的項目審計工作。
3、延伸審計項目,合并審計目的,注重審計存在問題整改落實。
20__年,由于審計人手不足,我們將預算執行結合財務收支管理、自保效益并軌進行審計,在進行預算執行的過程審核時,針對財務收支、資產管理、內控制度執行、內控流程操作等狀況進行貼合性檢查,發現各種問題,及時與各單位溝通,提出相關推薦,指導整改。
三、存在問題與今后打算
1、存在問題。
由于目前審計部僅有財務審計__人,工程審計__人,疲于應付近__家子公司財務收支與年度預算審計等及超多基建項目施工預、結算審計,審計力量難以精細到效益審計、經濟職責審計、內控評審等中去,對集團管理精細化的貢獻力量有限。集團母子公司基建流程不完善,存在基建單位與使用單位溝通不足,流程不完善、施工反復、超預算、結算不清晰等現象。
2、今后打算。
堅持學習,提高專業知識與專業應用潛力。針對集團公司審計人員與借調助審人員都是從財務轉崗而來,審計專業知識相對薄弱,審計技巧、審計溝通等專業潛力有所欠缺,審計人員一邊參加深圳市內審協會組織的相關培訓,一邊和協會內的企業同行學習與交流,在實踐中用心探索,積累經驗。堅持不懈學習,提高專業知識與專業潛力,為集團審計工作發展積攢力量。
20__年在集團公司的領導和支持下,審計工作克服很多困難并取得一些成績,但內審工作目前仍局限與財務、工程審計,管理類審計涉入不多,內審監督的深度與廣度有待加強,根據審計工作發展需要不斷審計創新,完善審計方法,豐富審計手段,使審計工作在集團內部控制、監督管理方面發揮應有作用。
審計個人工作總結4我在銀行任審計員工作一年來,在領導的帶領下,在大家的幫助和配合下,我認真履行審計員工作職責,在規定的職責范圍內獨立開展工作,按照審計員工作職責開展業務檢查,根據檢查內容下發整改通知書并監督落實整改情況,有效防范了各類事故的發生,確保了全行全年安全核算無事故、無案件?,F將工作情況總結如下:
一、加強學習,不斷提高自身素質。
按照審計員的“政治堅強、業務精通”的要求,自年初以來,我始終以提高自身素質為目標,堅持把學習放在首位,努力提高業務素質和工作水平。一年來,我能夠認真學習相關文件制度等有關規定,掌握了核算辦法和流程,增強了業務分析能力和解決問題的能力,提高了審計水平。在學習上嚴格要求自己,認真學習,在學中提高,在學習中進步,從實際需求增加自己學習的自覺性。通過學習,提高了自身的業務素質,掌握了先進理念,拓寬了視野,增強分析問題、檢查問題、解決問題的能力。
二、扎實做好本職工作
我作為員工,一年來,親身感受了銀行給我們的日常生活帶來各方面的巨大變化,使經營理念從過去的只注重量的擴張轉變到注重質的提升,以及由此帶來的崗位分工和收入分配的變化。各種制度的出臺,對我們銀行規范經營管理提出了許多更為明確和細化的要求,工作中注重細節的管理、精細化的管理。針對違規行為,也有了更多的預防和懲戒措施,內控部門是全行監督部門,深感自己責任重大和工作的重要性,我要扎扎實實做好檢查工作。
(一)、認真履行審計員工作職責,檢查了支行及網點各項規章制度執行和業務操作情況,及時發現和糾正了工作中出現的問題并落實整改情況。對崗位輪換、離任審計、財務檢查、合規手冊撰寫等工作。
(二)、求真務實、盡職盡責,做好檢查工作。認真履行審計員職責,做好審計工作。在檢查中認真仔細,精益求精,認真檢查每一項工作內容,做好紀錄,對發現的問題出整改意見,提高了網點的核算質量,增強了內控管理水平,防范了操作風險的發生。
三、回顧檢查自身存在問題
一是學習不夠。當前,以信息技術為基礎的新經濟蓬勃發展,新情況、新問題層出不窮,新知識新科學不斷問世,面對嚴峻的挑戰,缺乏學習的緊迫感和自覺性。二是工作較累的時候,有過松弛思想,這是政治素質不高,也是自己世界觀、人生觀、價值觀不高的表現。
四、針對以上問題,今后的努力方向是:
一是加強理論學習,進一步提高自身素質,對前臺金融業務的熟悉不能取代提高個人素質更高層次的追求,必須通過學習增強分析問題、解決問題的能力。二是增強大局觀念,轉變工作作風,努力克服自己的消極情緒,提高工作質量和效率,積極配合領導和同事們把工作做得更好。
總之,在過去的一年工作中。雖然較好地完成了各項工作任務,但仍存在問題和不足之處,這些問題和不足之處在今后的實際工作中將得到逐步改善,并充分發揮審計員的職能作用,全面提升工作水平。
審計個人工作總結5本人于今年調至分公司從事審計工作,在此工作期間,工作態度嚴謹認真,緊緊圍繞各項工作目標,堅持“依法審計、服務大局、圍繞中心、突出重點、求真務實”的審計工作方針,履行好崗位職責,在領導的關心和同事們的幫忙支持下,較好地完成了各項工作任務,現將在分公司借調一年期間的工作情景小結如下:
一、加強學習,培養提高自身綜合素質。
為了進一步提高自身綜合素質,更好地做好本職工作,發揮審計工作的重要職能,加強學習,加強自身的思想道德建設,在實際工作中端正思想,認真學習貫徹重要思想,進一步堅定社會主義信念,自覺抑制不正之風和腐敗現象的侵襲,毫不松懈地培養自我的綜合素質和本事,做一個合格的審計人員。
二、強化技能,努力提高工作本事和水平。
在日常工作中,我深切體會到,審計工作是一項專業性和實踐性很強的工作,隨著經濟結構及審計環境的飛速變化,對審計工作的要求也愈加嚴格,加強理論及業務學習是取得本職工作成果的重要方法,為此努力掌握審計業知識和廣博的理論知識以提高業務技能,提升審計工作本事和水平,提高審計工作質量和效率。
三、履行職責,圓滿完成各項工作任務。
在電子技術與信息技術快速發展的過程中,會計電算化逐步進入審計行業的視野,得到普遍應用,會計電算化不僅使得審計人員減少了工作量,工作效率也得到大大提升,新技術也隨之帶來一些新問題。由于審計工作自身的審計風險原因,再加上會計電算化模式下,軟件和網絡的應用,使得其風險種類和模式也多有增加。本文首先分析了會計電算化下審計風險產生的原因,其次研究了會計電算化下審計風險的分類,再次給出了針對性的會計電算化下審計風險的應對策略,最后進行了全文總結。
關鍵詞:
會計電算化;審計風險;應對策略
審計員核實財務報表,最后認證之前對其的判定,不符合事實的錯誤結論使得審計員發表錯誤的審計意見的風險,這就是審計風險。會計電算化模式下的審計風險,指的是審計員基于計算機輔助軟件,在審計工作過程中,輸入數據后計算機做出了錯誤判斷,而審計人員未能察覺,這一錯誤判斷得到了審計員認可,導致其得出錯誤論斷的風險。有效預防會計電算化下的審計風險,需要探尋到風險產生的原因,仔細分析會計電算化下審計風險的內容,做出針對性的會計電算化下審計風險應對策略,以此有效確保審計工作的順利開展。
一、會計電算化下審計風險產生的原因
會計電算化革新了傳統審計工作模式與方案,需要審計人員操作計算機完成。但是,該模式下的審計工作缺乏對非數據資料的審核,這也導致了審計風險的產生。在信息時代下,軟件企業還是更加重視工作軟件的研發,一些企業或個人以追求利益為導向,忽略了自身的職業操守,進行軟件編譯時,加入可以使得數據被盜取的程序,如此以獲得商業信息來獲得巨額利潤。這也是現在的企業,會愿意出高額費用聘用審計人員,但是不愿意花費高價購買審計軟件的其中一個原因。與傳統審計工具——紙進行比較,會計電算化模式下,磁盤存儲數據的模式更容易被潮濕、帶電等環境破壞,另外,操作員的操作不當也會導致磁盤被損壞。
二、會計電算化下審計風險的分類
(一)財務數據風險
磁盤上存儲的數據由于各類不同的原因,使得這些數據與真實數據之間存在差異,這就是財務數據風險。傳統模式下,財務工作者逐個收集與整理財務數據,制作財務報表,在變更時也做好了記錄,之后審查時可以探尋到更改記錄。會計電算化模式下,由計算機存儲相關數據,審計工作的變更線索被抹去,提升了跟蹤與探尋問題的難度,以此難以找到惡意篡改數據的路徑所在。
(二)職務監督風險
職務監督風險也可以叫做內部控制風險,存在這一風險的原因是由于職務間的相對獨立性。會計電算化模式下,傳統的內部控制制度與模式被完全轉變,原本清晰可查的監管鏈條,變成了計算機內傳輸的文件與數據程序,會計電算化模式下,職務之間相對獨立,單個環節的數據由特定環節的人員管理,提升了數據失真率,也導致審計錯誤率提升。
(三)軟件系統錯誤
現階段,計算機軟件也層出不窮,軟件產業發展迅速,種類豐富的軟件產品中有很多是不盡完善,漏洞百出的產品,軟件自身就存在一定的風險,再加上操作者自身硬件設施保養意識有待提升,使得硬件設備一直處于惡劣的高溫、多灰塵、高濕度的環境中,再加上人員的非法操作等,這些都在一定程度上損害了軟件產品,影響了其使用。(四)操作風險會計電算化模式的實施需要有審計人員、計算機管理人員的共同參與、相互協調,由此,增加了審計工作的難度和復雜度,技術環境下,拓展了審計對象范圍,使得信息錯綜復雜,提升了操作者的操作難度。即使是經驗豐富的專業審計工作者,若缺乏科學的方法指導或方法掌握欠缺完善與熟練,也會因為難以適應審計工作模式,而提升審計工作難度,導致更高風險的審計問題產生。
三、會計電算化下審計風險的應對策略
(一)制定更完善的審計標準
會計電算化屬于信息技術快速發展后產生的新事物,在新事物產生以后,與之相關的事物都需要提升到一定的高度,如此才能降低風險和錯誤率。應對會計電算化風險,需要首先更新審計理念與方法,將傳統模式中不符合新事物的部分摒棄,提升審計工作的精確度。重點涵蓋審計證書的審批標準更新,計算機系統的內控監管、審計發展方向的規范等,使得審計理念、工作方式與監管策略等與國際先進水平靠近,有效降低審計風險,使得風險趨于零。
(二)開發性能完善的審計軟件
審計軟件指的是幫助完成審計工作的歸類不同的軟件,能夠同時審核多個數據報表,但是現階段,由于軟件種類的層出不窮,很多審計軟件還未能盡善盡美,很多軟件技術不夠成熟,表現為審計程序銜接不緊密、審計程序不完善、審計安全性不高等特點。審計軟件的不完善提升了審計風險,而數據采集靠審計軟件來完成,若審計軟件出現很多漏洞,必然會導致數據采集過程中出現程序干擾等問題,由此,需要在開發審計軟件時,實施獨立開發數據采集軟件的方案,以此提升審計工作的質量與效率。
(三)運用多種電算化審計方法
可以運用不同種類的電算化模式下的審計方法:一是制度審計。在會計電算化實施后,內部控制制度依舊是審計工作的基礎,需要建立完善的會計電算化模式下的內部控制制度。需要基于計算機的使用,而創新審計制度與方法,從職權制審查、硬軟件及環境的審查與控制、計算機系統的運行情況、人員綜合素質、程序修改方式及保密措施等多個方面予以審查。 二是技術審計。若在制度審計過程中發現問題,需要對計算機系統和程序進行實際測試,那么就需要實施技術審計。采取抽查的方式,選用計算機專業人才與審計人員共同展開審計。分析原系統設計用途范圍,檢查數據共享過程中的傳輸路線與分配形式,之后分析程序、變更情況以及程序流程圖等相關內容。三是數據審計。對會計報表和經濟業務的數據進行審計,審計其合法性與真實性。可以實施人工審查,對利潤分配、費用分攤等問題進行抽查,分析其是否一致。抽查也可能出現錯誤,利用計算機的工具性,實施計算機輔助審計,運用其存儲、計算與判斷的一些功能,縮小審計范圍與對象,及時有效的發現與分析問題。另外,會計電算化模式下,還可以實施重點審計的方法。
(四)提升審計人員綜合素質
時代的進步與審計工作措施的更新換代,對于審計人員素質也提出了新的要求。現階段,需要重視對審計人員計算機、信息技術、網絡技術等相關知識的培訓,為會計電算化的實施奠定基礎。審計人員需要重視自身操作素養的培養,包括數據處理、系統管理以及應用審計軟件的技術等。解決計算機硬件與軟件產生的風險需要很長的時間,但是可以通過加強技術培訓,提升審計人員或應用人員的操作技術,使得他們掌握純熟的技術與知識,控制和降低風險。積極培育具有復合型知識結構的計算機審計系統開發人員,綜合了解計算機知識、審計知識,提升審計人員的綜合素質,使得他們成為審計專業人才,為企業發展奠定基礎。
四、結語
時代的快速發展與進步,技術的革新改變了傳統的工作理念和模式,現代化技術手段逐漸更新了人們的工作模式。會計電算化是技術發展下的新事物,減少了審計工作量與難度,能夠快速、準確、及時的掌握數據信息。隨之而來的是帶來了各類不同種類的審計風險,為避免風險的產生,需要做好應對措施。審計工作中,要保障其獨立性,加深管理者對其的認知,加強內部審核作用的實施,提升企業內部監管力度,有效降低和減少會計電算化模式下的審計風險。另外,還需要重視審計與信息技術復合型人才的培養,為推動審計工作順利實施奠定人才基礎,促進企業的可持續發展。
參考文獻:
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經過十多年的實踐和探索,固定資產投資審計為國家投資建設事業作出了巨大的貢獻,與此同時也初步形成了一整套自己的理論體系和理論指導下的審計實踐方法。但是在全面建設小康社會的今天,固定資產投資審計肩負著更為艱巨的任務,結合多年來固定資產投資審計的實踐,筆者就創新固定資產投資審計工作談幾點個人的體會和認識,僅供參考,以期起到拋磚引玉的作用。
固定資產投資審計的現狀問題
對設計、監理和質監等單位執行有關規范、規定和與建設項目有關的財務收支情況的監督難度大。從設計方面來講,有的建設項目設計水平不高、深度不夠,有的設計資料漏洞百出,設計變更也存在較大的隨意性,有的工程甚至于一直處于邊修改邊施工的狀態之中,設計人員也很少派人進駐施工現場進行指導,不僅延誤了工期,還造成了人力、物力和財力的浪費;少數建設項目設計超標準、超規模。從監理和質監單位情況來看,有的質監單位對建設項目質量監督控制不力,存在質量隱患。少數監理人員素質不高,責任心和事業心不強,沒有認真履行好自身的職責。我們在審計中發現,部分質監單位實際就起到了一個收費的作用,收了費就萬事大吉,甚至于亂收費;部分監理人員在工程的“三控制兩管理”方面不負責任,在簽發聯系單時,有的只寫金額沒有詳細內容,有的又只寫工程量,沒有圖示尺寸,有些聯第單的造價已經包括在原合同價內而不屬于變更內容等,這些都給工程的質量和造價結算方面造成了不必要的麻煩。有的建設管理部門在辦證、檢測等管理過程中沒有嚴格執行國家的收費標準,有的變換花樣亂收費。這些問題由于種種原因在審計監督上還遠未到位。同時這單位與建設項目有關的財務收支頭緒多,致使審計監督難度大。
前期準備工作深度不夠,沒有嚴格執行國家基本建設程序。有的工程項目,特別是少數公路、橋梁、涵渠等建設項目,連地質勘察工作都未進行,便委托設計和進行施工,結果是設計與實際脫節,導致設計變更是一變再變,工期是一拖再拖,投資是大大突破,同時也影響到訂立和執行合同的嚴肅性問題,有的項目為此終止了合同的履行,還得一切從頭再來。有的建設項目以時間緊、或是專項資金的特殊性為由,搞先上車,后買票,在工程完工后,甚至到審計時都還在補辦手續,有的干脆能辦多少就辦多少,沒有補辦完善有關的基本建設審批手續。
招投標文書和合同條款內容不嚴密,合同價款不合理,工程結算糾紛時有發生。在對工程建設項目的審計中,我們經常發現有的工程建設招標投標文書和合同內容條款不嚴密或者前后矛盾,合同、協議對權利、義務規定較詳細,結算辦法和調整造價的條款卻是漏洞較多,有些合同內容與招標文書等資料內容相互矛盾,有的甚至以口頭許諾來代替一些合同協議條款,客觀上給工程竣工結算留下了隱患。有的建設單位沒有按經濟規律辦事,片面強調降低工程建設成本,對施工圖預算大幅度下浮,導致一些工程建設項目(特別是單項工程和單位工程)的合同價款連直接費都不夠。這既不利于各方直轄市配合搞好工程建設管理,也不利于公平、合理、合法進行工程結算,時常引起竣工結算糾紛的發生,也增大了審計的工作量和審計監督的難度。
工程竣工結算中的高估冒算屢禁不絕。工程竣工結算的準確程度直接影響著建設投資項目完成額的真實性與合法性,加強工程竣工結算審計工作,是審計機關對國家建設項目審計的重點,是保證國家建設項目審計質量的關鍵。也是深化國家建設項目審計的重要環節。從審計的情況來看,高估冒算,虛報冒領并非個別現象,而且花樣不斷翻新,手段也越來越多。一是施工單位編制工程竣工結算時通過虛列項目、或無中生有、或重復計算、或高套定額單價或者提高取費標準等不法手段來多報工程結算價款。二是利用甲方現場管理人員不熟悉專業或管理上的疏忽的漏洞,偷工減料或粗制濫造,或者虛列價差從中漁利。特別是裝飾工程、安裝工程,由于材料品種繁多,產地來源渠道不一,價格差別很大,是最容易發生高估冒算的行業和環節。三是利用工程項目建設周期較長,地下隱蔽項目多和工程現場簽證、隱蔽記錄、現場施工記錄不規范、不完整的情況作弊謀利。
審計決定執行難度大。在審計的實際工作中,固定資產投資審計后下達的審計決定,由于種種原因,也和其它行業審計工作一樣,有的也不能按規定在三個月內落實完畢,嚴重影響和損害了有關法律法規的嚴肅性,給予審計工作帶來了很大難度,嚴重阻礙了審計工作的順利開展。
審計機關自身建設方面也存在著不可忽視的問題。一是固定資產投資審計法規還需要不斷健全和進一步加以完善;二是審計機關的固定資產投資審計專業技術人才缺乏,人才培養周期長,審計潛在的風險大;三是固定資產投資審計手段和方法有待改進和提高。
創新固定資產投資審計的思路對策
針對固定資產投資審計的現狀,要解決存在的問題,推進固定資產投資審計工作邁上一個新的臺階,就必須堅持與時俱進,開拓創新。
開闊視野,創新思路。一是要強化對建設項目前期相關工作事項的審計,包括可行性研究、項目資金來源和執行基本建設程序的情況等,特別是建設項目執行基本建設程序問題(如建設項目法人制、建設管理制、招標投標制、市場準入制、監理制等規定),它是工程建設必不可少的重要內容和組成部分,與工程質量和效益有著直接的因果關系,是保證建設項目達到預期效果的前提和基礎。二是對國家重點大中型建設項目,建議審計機關以派駐審計機構的方式從項目籌建開始進駐建設項目法人單位,實施事前、事中、事后的全程審計監督。三是進一步規范審計程序和固定資產投資審計評價體系。首先建議在審計署第2號令《審計機關國家建設項目審計準則》的基礎上,制定建設項目審計實施簡易程序準則,主要用于基層審計機關和基層審計機關的派出審計機構對政府交辦的小型單位工程、單項工程的某些特定事項的審計,以提高工作效率,降低審計成本。其次建議在準則中對固定資產投資審計時被審計單位提供相關資料的時間作出一個時限規定,超過規定期限的資料將不予采信,以提高審計效率;建議在準則中應將房地產行業納入國家固定資產投資審計的范圍,以保持固定資產投資審計的完整性。最后建議盡快完善固定資產投資審計的審計評價指標體系,使固定資產投資審計工作更加規范化。
堅持全面審計,突出重點的原則。要全面領會和貫徹執行“全面審計、突出重點”的原則。堅持全面審計,即凡是法律授予審計機關審計的對象,審計機關都要作為自己的審計范圍,項目資金拔付使用到哪里、項目建設涉及到哪里,審計機關就要監督到哪里。突出重點是指我們具體實施中,要根據建設項目的特點,圍繞中心,服務大局,量力而行確定審計目標。作為國家建設項目要從建設項目可行性研究、項目設計、招標投標、施工、監理、竣工驗收等各個階段的內容進行全方們審計監督,要把握三大重點:首先是質量,要認真監督建設項目的質量管理制度執行情況,特別隱蔽工程、關鍵部位的質量,要認真審查工程質量監督管理的各個環節,監促檢查設計、施工、監理單位嚴格執行國家有關規定、規范和標準。其次是投資,審計監督要嚴把投資關,重點對甲乙雙方工程結算和項目法人單位的竣工決算進行審計,要全面審核驗算各分部分項工程的工程量、定額運用,材料品種和價格等情況,審核預算執行情況及其產生偏差的的原因,審核雙方履行合同的情況,特別是要把設計變更作為重中之重來審核,及時發現和糾正工程結算中存在的問題,客觀公正,實事求是,依法處理。第三是工期,要認真分析和總結工期提前和延誤的原因,認真分析和總結施工組織設計產生偏差的原因,監督建設項目按期建成并發揮預期效益。
強化審計決定執行機制。審計決定執行難不是一個新出現的問題,而是一個帶有普遍性的問題,一個老生常談的問題。反復出現的問題確實需要從規律性上找原因,而普遍出現的問題就需要從制度上找原因。這么多年的審計執行難都難以消除,筆者認為,正是沒有從審計體制上找原因,沒有從根本上解決問題所致。要解決審計執行難的問題,就應當從審計體制入手,如果一時難以一步到位,先解決到省、自治區、直轄市這一級,然后盡快逐步到位。只有解決了審計執行難的問題,審計工作才能充分發揮應有的作用。其次盡快建立審計決定執行追究制,除有關法律法規已明確規定的外(如稅款和滯納金等),要盡快建立健全審計決定執行追究制,對拒絕執行已生效的審計決定的,要追究有關單位和當事人的責任(包括經濟責任、行政責任和刑事責任)。
教育內部審計工作一般是由教育行政主管部門“審計科”承擔,由配備的專職審計人員及聘用的兼職審計員擔任,從機構設置到人員配備,應當按照職責分明、科學管理和保證審計工作獨立性的原則設置。教育內審機構應當具有獨立性和權威性,這是內審機構開展經濟責任審計的重要基礎。
加強審計隊伍建設,注重內部審計人員的業務技能培訓,不斷提高內部審計的水平
要提高中小學校長經濟責任審計質量,重要前提是提高審計隊伍素質。經濟責任審計不僅要求內審人員精通財務,還要具備一定的政策法規水平和綜合分析能力:內審人員要能夠自覺遵守內部審計職業道德規范,擁有較高的專業水準和綜合素質,能堅持原則、秉公辦事;恪盡職守,依法審計;內審人員還應該認真學習和借鑒審計工作的新理論新方法,堅持與時俱進,積極創新;能客觀公正地評價中小學校長履行經濟責任情況。
規范內部審計準則和操作細則,使內審工作有“據”可查,有“規”可循
教育行政主管部門要依照《教育系統內部審計工作規定》《中小學校長經濟責任審計實施辦法》,建立健全中小學校長任期經濟責任內部審計準則和實施方案,對審計程序、審計方法、審計內容、審計評價、結果運用等方面做出明確規定,使內部審計工作嚴謹規范,高質高效。
堅持與時俱進,積極創新,探索和運用先進的審計理論、技術方法,不斷提高審計質量
根據中小學校長經濟責任審計的重點,內審人員應注重采用先進的信息化技術手段,利用中小學會計工作已經實施了電算化管理的有利條件,充分利用電子數據資料傳輸的快捷高效。要堅持計算機審計和傳統審計相結合,經濟責任審計和延伸審計相結合,單位自查自糾和內部審計檢查相結合。應采用靈活多樣的方法,可以通過實地查賬、集中座談、個別訪談和問卷調查等方式進行核實和開展民意測評。
注重審計過程中的溝通及審計結果的運用