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進入21世紀,國家教育部要求高等學校為社會培養具有綜合素質的高等人才,各高等院校都將提升教育質量,把培養具有綜合素質的合格人才作為教育改革的重點內容。有的醫學院校從培養學生科研意識和科研能力人手,探索性的進行嘗試,設立了專門培養學生科研意識和能力的訓練計劃,有的院校設立了專門的學生科研基金,使學生參與到科研活動中來。但是從整體上看來,護理專業學生參與科研活動的比例及科研活動的層次比同等類型的醫學生低許多,導致這種現象的原因既有學校方面也有學生方面的原因。
1.1學校方面的原因①學校對培養學生的科研意識不夠重視,認為護理專業學生重在培養實際操作能力;②學生科研經費投入甚少以及在科研立項中比例傾向于醫學專業的學生,有的院校到目前仍沒有設立專項的自助基金;③學校對學生科研工作缺乏有效的評價和鼓勵機制,沒有科研學分的要求;④學校沒有給學生提供合適的科研條件和環境;⑤學校科研、學術氛圍不濃厚,缺少經常性的面向學生的學術活動,導致學生科研意識模糊。
1.2學生方面的原因①學生科研意識不強,認為護理專業學生參與科研的意義不大,因而導致參與科研的人數比例偏低;②低年級學生缺乏系統的專業基礎理論,難以參與到較大的科研項目,高年級學生又要完成臨床實習任務和就業考研任務,時間精力不夠,很難專心投入科研工作;③部分學生缺乏合作意識和團隊精神,不利于參加到有關的科研小組,從而影響介入科研工作。
2護理專業學生科研意識與能力培養的必要性
2.1利于學生更深理解理論知識護理專業學生與其他專業學生一樣,感到專業理論知識比較枯燥、乏味、抽象,不知道理論知識與實際如何結合。若在校期間能夠參與到實際的科研中,利用理論知識去探討和分析實踐中的問題,這樣使得理論知識與實踐相結合,對理論知識的認識就比較具體也更深刻。
2.3利于學生就業選擇高校擴招之后,我國的高等教育已經從精英教育轉型為大眾教育,護理專業的畢業生就業問題也面臨激烈的競爭。高等學校的師資、大中型醫院的護理人才需求層次較高,在選擇人才時那些有科研經歷、有團隊精神和創新能力的學生被選擇的幾率明顯高于其他學生。
2.4利于培養學生科學嚴謹、實事求是的態度科研是一項嚴肅的活動,研究者必須具備勇于探索、堅持不懈的精神和實事求是的態度。參加科研的學生在工作的過程中可以親身體會,并逐漸培養這種精神。同時科研活動的參與利于學生高尚人格的形成,這對于護理專業學生而言非常重要。
3培養護理專業學生科研意識和能力的途徑
3.1改革課程體系,開設學術講座構建創新的課程體系和教學內容,目的在于克服專業設置和課程體系的專業口徑過窄、課程體系死板、滿足于將現有的知識灌輸式傳授給學生的傳統教學方式。開設學術講座,將學科前沿知識、邊緣學科的交叉內容、學術界爭論的焦點、難點問題以專題的形式介紹給學生。一些選修課也可以擇其精華,以講座的形式介紹給學生,這樣可以減輕學生不必要的負擔,有更多的時間和經歷用于科研活動。
3.2加強實踐環節護理專業是實踐性、操作性很強的專業,讓學生在學習專業基礎課、專業課及實習的不同階段進入臨床。通過反復的觀察和實踐,在實踐中發現問題,提出解決問題的方法,有利于科學思維方法的形成,為進行科研工作打好基礎。
3.3不斷提升教師科研意識和能力教師是學校教學工作的關鍵,教師的科研素質和科研能力是影響學生科研素質和能力的主要因素。所以,建設一支具有創新意識強、科研素質高的教師隊伍,對合格的護理專業學生的培養至關重要。
3.4建立完善學生科研機構,保證學生科研工作順利進行學校從管理機構上設立學生科研機構,制定相應的激勵政策,鼓勵有科研經驗的教師組織科研小組,吸納有興趣、有潛力的學生及早進入科研活動,指導學生申報各種科研項目。在校級科研項目的立項中向護理專業相應傾斜。
總之,提升護理專業學生的科研意識和能力是21世紀護理高等教育事業的一項艱巨任務。我們要把培養創新型人才與社會發展和經濟發展緊密結合起來,為培養高素質、高技術的護理人才作出貢獻。
2.2利于培養學生創新意識大學期間如何進行素質教育和創新教育,這是目前高等教育面臨的一個重要課題。學生在大學期間如果沒有對科學知識的執著追求和勇于探索的精神,創新就無從談起。培養學生科研精神的教育也是創新教育。在從事科研的活動中,學生可以發現新的問題,通過分析解決這些問題。在不斷的發現和解決過程中,培養了學生科學的思維方法,挖掘出新的理論知識,使課堂學習的理論知識更加完善和系統,加速了學生從單一型向復合型、從封閉型向開放型、從知識簡單型向能力創新型的轉化。
英文名稱:Journal of Nursing Science
主管單位:中華人民共和國教育部
主辦單位:華中科技大學同濟醫學院
出版周期:半月
出版地址:湖北省武漢市
語
種:中文
開
本:大16開
國際刊號:1001-4152
國內刊號:42-1154/R
郵發代號:38-342
發行范圍:國內外統一發行
創刊時間:1986
期刊收錄:
核心期刊:
期刊榮譽:
Caj-cd規范獲獎期刊
聯系方式
期刊簡介
《護理學雜志》(半月刊)創刊于1986年,是由中華人民共和國教育部主管,華中科技大學同濟醫學院主辦,國內外公開發行的護理學術期刊,為中國科技論文統計源期刊、中國科技核心期刊、《CAJ-CD規范》執行優秀期刊、全國高校優秀科技期刊、湖北省優秀科技期刊、華中科技大學權威期刊。
辦刊宗旨
《護理學雜志》的宗旨是及時傳遞護理學科發展的新動向及新信息,交流護理經驗;突出護理學科的科學性、理論性及實用性;注重理論與實踐相結合,普及與提高相結合。本刊以各級護理人員及護理專業院校師生為讀者對象,讀者群來自亞洲、歐洲、北美洲、大洋洲四大洲的幾十個國家及地區。
統計學方法
所得數據錄入SPSS13.0軟件,采用描述性統計分析。
結果
1一般資料
54名調查對象均為女性,年齡28~47歲,平均33.0歲。工作年限5~26年,平均12.5年。職稱:護師23人,主管護師28人,副主任護師3人;職務:護士33人,護士長18人,科護士長1人,其他2人;學歷:大專3人,本科47人,研究生4人;編制歸屬:病房48人,護理部4人,其他2人;科室:老年科8人,內科36人,外科1人,其他9人;從事專科工作情況:兼職專科護士52人,未從事2人。醫院等級:三甲38人,三乙2人,二甲11人,其他3人。
2老年專科護士的臨床護理角色
2.1臨床護理實踐者角色
52名(96.3%)老年專科護士在臨床實踐中開展專科護理工作;23名(42.6%)老年專科護士僅在所在病房參與老年專科護理或指導工作;19名(35.2%)老年專科護士在醫院部分科室參與老年專科護理或指導工作,包括護理會診和危重疑難病例討論;12名(22.2%)老年專科護士在全院參與老年專科護理或指導工作,6名(11.1%)老年專科護士參與醫院老年專科護理門診,36名(66.7%)參與院內老年專科護理會診,37名(68.5%)參與編寫/規范老年專科護理相關流程指引。26名(48.1%)老年專科護士參與分管患者。所有專科護士不同程度完成或參與老年患者臨床常見護理問題(失禁、進食、跌倒、睡眠、皮膚、意識、智能障礙、活動等)指導工作。63.0%的老年專科護士在臨床上開展了新業務、新技術。
2.2教育者角色現狀
15名(27.8%)老年專科護士承擔過醫學院校的老年專科護理理論教學,47名(87.0%)老年專科護士為其他護理人員開展過老年專科護理相關知識培訓。
2.3研究者角色
19名(35.2%)老年專科護士參加過與老年護理相關的科研工作,24名(44.4%)老年專科護士發表過1~5篇本專業相關的論文;20名(37.0%)老年專科護士參加過國內老年專科護理學術交流會,2名(3.7%)老年專科護士參加過國際老年專科護理學術交流會;9名(16.7%)老年專科護士是當地老年護理學術委員會委員。
2.4咨詢者角色
26名(48.1%)在所在病房開展老年專業相關護理知識咨詢活動,17名(31.5%)在醫院其他科室開展咨詢活動,2名(3.7%)在外院開展咨詢活動;3名(5.6%)專科護士定期為患者舉辦聯誼會/咨詢。
3開展老年專科護理的形式
96.3%的醫院成立了護理專業小組或聯絡護士小組,實行臨床專科護理實踐、專科護理會診、查房和巡查等工作。
討論
1老年專科護士臨床護理角色現狀
臨床護理工作能力是進行護理實踐的基本要求,在臨床提供高質量的護理服務是專科護士最重要的職責。臨床實踐是專科護士的首要特點,其主要從事專科相關疾病的直接與間接護理。本研究中52名老年專科護士在臨床實踐中開展專科護理工作,但有19人同時擔任護士長或科護士長職務,且96.3%是兼職專科護士,編制歸屬病房,參與正常的輪班,除參與所在病房老年專科護理或指導工作外,還參與醫院部分科室老年專科護理或指導工作,包括護理會診和危重疑難病例討論、參與醫院老年專科護理門診及老年專科護理會診,以上種種原因導致老年專科護士用于專科臨床實踐的時間不足。建議設立專職老年專科護士工作崗位,為其提供固定的工作時間,更大地發揮現有老年專科護士的臨床實踐角色功能,為患者提供專業化的指導,對提升患者滿意度、提升護士地位、促進專科發展都有著重要的作用。
老年專科護士承擔的角色是多方面的,老年專科護士利用自身的專業知識和專業技術,以臨床護理實踐者角色為核心,解決老年患者常見的失禁、進食、跌倒、睡眠、皮膚、意識、智能障礙等專科常見護理問題;通過成立護理專業小組(96.3%的醫院成立了護理專業小組)、開展專科護理會診、組織護理查房、病例討論帶動護理人員學習、交流,可提高護理人員的專業水平,提高專科護理質量;傳授臨床護士專科護理知識,在病房、院內定期組織咨詢活動,開設專科護理門診,將臨床指導、會診、教學等幾大職能融匯在一起,可提高專科護士的影響力和患者、醫護人員對其的認同度[5]。本研究結果顯示,分別有27.8%、48.1%的老年專科護士承擔著教育者及咨詢者的角色。提示老年專科護士此方面的角色功能還有待加強。
老年專科護士研究者的角色對于護理學科的發展有重要的作用,在老年護理領域積極開展科研活動可以將科研成果用于指導護理實踐,最終促進老年護理質量的提高。本次調查中僅有19名老年專科護士參加過與老年護理相關的科研工作,24名發表過1~5篇本專業相關的論文。從中可以看出老年專科護士參與護理科研工作的程度不足,參與或開展科研的人員較少。老年專科護士應在臨床工作中善于提出問題進行研究,對研究結果作出評估,并將其運用于實踐工作。針對開展老年護理研究,劉雪琴等認為研究的深度和廣度還需加強,特別是應多開展遵循科研設計基本原則的護理科研項目,從而使臨床護理領域中的專科化程度不斷提高。老年專科護士應充分利用護理專業委員會等組織的交流平臺或科研會議等機會,進行廣泛的科研交流。
2老年專科護士發展的思考
[關鍵詞] 護理教育 英國護理 教育發展 教育體系 課程設置
伴隨著我國加入WTO,國外先進護理理念的傳播,國內護理人才市場對高層次、高素質護理人員的需求對我國的護理教育提出了更高的要求。了解其他發達國家的護理教育是發展本國護理專業的途徑之一。英國高等護理教育在教育思想、教學方法以及教學資源等方面都有其先進性,值得我們學習和借鑒。筆者就英國護理教育體系和課程設置作簡要介紹,以期從中得到有益的啟示。
一、英國護理教育體系
英國全稱為大不列顛及北愛爾蘭聯合王國,包括英格蘭、威爾士、蘇格蘭、北愛爾蘭。英國的護理教育具有悠久的歷史,其中,尤以1860年南丁格爾在英國圣托馬斯醫院建立 的世界上第一所正規護士學校對世界各國的護理教育影響最為顯著。她撰寫的《醫院筆記》、《護理筆記》等主要著作成為醫院管理、護士教育的基礎教材。由于她的努力,護理學成為一門獨立的科學。她的辦學思想也由英國傳到歐美及亞洲各國。目前,英國有180多所院校,500多所延續教育學院可提供護理本科、研究生等學位課程及學術類職業教育課程。
英國的護理學生入學,年齡要求必須是年滿十七周歲(在蘇格蘭則年滿十七周歲半),都必須完成英國11~12年的普通教育,GCSE課程,相當于我國的高二學歷。如果要報讀本科,必須參加2年制的A-Level考試課程,類似我國高考,某些特殊的科目必須要達到一定的級別,才能申請護理學習。學制分三年制專科、三到四年制本科兩種。本科學習內容更全面、課程評估要求更高,大多數學生都選擇專科,本科學生只占入學學生的十分之一。兩種畢業生畢業后均可成為國家正規注冊護士,而且待遇相同。英格蘭有文憑制和學位制兩種學制,而威爾士、蘇格蘭和北愛爾蘭則只有學位制。英國決大多數的院校(university, college)都提供護理專業的課程。其專業主要分為:成人護理專業adult nursing,精神健康護理專業mental health nursing, 兒童護理專業children nursing,部分學校還設有殘疾護理專業learning disabilities nursing。決大多數的院校在學習過程中,都提供醫院實習。
三年制護士畢業后,如果想繼續深造,有兩種途徑可供選擇:一是向學校申請獎學金,如獲準則留校繼續學習一年,拿到規定的學分后即 可被授予學士學位;另一種是先到醫院應聘作護士,工作一段時間后可申請由醫院資助的與你工作密切相關的專業培訓,時間一般是7~12個月。拿到規定學分后亦可拿到學士學位。在英國,大部分護士都擁有學士學位,還有很多護士攻讀碩士與博士研究生學位。
英國的護理教師都必須有雙學歷。護校畢業,有一定臨床工作經驗,然后申請與所從事工作密切相關的科目,本人申請獎學金后攻讀第二學歷,畢業后方可成為護校教師。
二、英國護理教育課程設置
英國護理教育的課程涉及廣泛,涵蓋了影響健康的生物、心理、社會、精神、文化、行為因素等各方面知識,包括專業知識,社會科學(如社會學和心理學),生物科學(如生理學和微生物學),健康促進學,通信與信息技術及科研方法,強調護理知識和臨床技能的有機結合。學生的理論學習和臨床實踐的時間各占一半,并且平均安排在三年內。學生一入校,就按自己的興趣選擇成人護理,兒科護理或是精神護理。護理學生在入學第一個月起,就開始到醫院實習,老師鼓勵護理學生用臨床所見去驗證所學的理論知識。學生可以學以致用,不會理論和實踐脫節。
第1年是公共基礎課程(Common Foundation Programme),介紹護理學的基本原理,內容涉及護理研究入門、護理理論、醫療衛生系統、護理技能訓練、 交流和溝通技巧、衛生和護理中的文化、法律以及倫理,論文寫作,還要學習人體解剖和生理學,公共健康等醫學課程。第2,3年學生則進入各自選擇的專業進行專科學習和培訓。大多數學生都選擇成人護理。成人護理以疾病為中心,學習病理、診斷、治療和護理知識,使學生能勝任從醫院到社區、從急診到重癥等護理工作,承擔照顧16歲以上的患者。課程包括成人護理的職業交流,成人持久健康的護理與管理,成人護理的安全與舒適,成人護理職業訓練,成人護理角色的多樣性等。兒童和精神護理也各有其側重點。兒童護理主要承擔有特殊需求的健康或體弱多病的患兒,其目的是促進兒童健康,減少疾病的發生并保護易感兒童。學生將在未來2年內學習兒童的發育和健康,急癥兒童護理,兒童護理學的藝術與科學,兒童護理的挑戰與選擇,新生兒的復雜性,兒童護理角色的多樣性等課程。精神科護士需要為來自社區和醫院的形形的精神病患者服務, 他們作為一個多類專業人士組成的團隊中一分子,在這個團隊中起著非常重要的作用。他們將學習精神健康護理的藝術與科學導論,精神健康和痛苦的起源和表現,精神健康護理的職業培訓與知識,精神健康的當代熱點問題,精神健康的擴展知識和技能等。
英國護理課程教學方法多種多樣,師生互動,以提高學生的學習興趣。常見有課堂講課、實驗室模擬護理、分組討論、案例討論,不同角色扮演、遠程網上教學,以及臨床導師指導下的臨床實踐。每門課程,都要經過不同種類的評估。評估方法有多種,主要有短文、報告、考試以及論文等。這些教學方法及評估方法的應用,在于調動學生自主學習能力,培養終生學習技能。
綜上所述,英國的護理教育體系和課程設置科學、合理,適應了當代社會發展的需求,體現了全新的教育理念,我們應該借鑒其護理教育的先進經驗,并結合我國的教育現狀及具體情況改變我國護理教育,使護理教育適應本專業的發展需要。
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1當前療養院護理科研發展的難點分析
1.1科研意識缺乏,科研目標模糊相比于綜合醫院,療養院存在許多不利于開展科研的客觀因素。同時,主觀上部分護理人員對從事科研缺乏信心和熱情,將科研工作視為“軟指標”,把主要精力放在完成日常任務的“硬指標”上,思想不夠重視。再加上當前療養護理學科的科研目標模糊,沒有明確的研究內容與發展方向;療養康復技術在國內仍處于初級階段,知識結構有短板;大部分療養院護士從業后未接受過療養康復知識的系統培訓,這些都是造成療養院護理科研滯后的原因。
1.2科研力量薄弱,科研素質偏低
1.2.1缺乏健全的護理科研管理組織從護士長到護理部主任乃至療養院領導的支持對療養康復護理研究的開展及護理研究成果的推廣應用具有關鍵性意義。目前,多數療養院沒有專職的護理科研管理人員,護理科研難以有序開展。
1.2.2護理管理者缺乏科研能力護理管理者的科研能力決定著一個群體護理研究的水平[3]。長期以來療養院護理管理者對護理科研工作認識不足,科研管理意識不清,科研管理知識貧乏,對科研工作缺乏經常性檢查、指導,尤其是缺乏計劃、組織協調和控制等綜合能力,致使科研管理工作表淺化、行政化,無法完成多學科協作和日益復雜的科研管理工作。
1.2.3人才使用不當,缺乏護理學科帶頭人缺乏對高職護理人員有計劃、有目標的培養,護理人員沿襲論資排輩,不能做到人盡其才、才盡其用。同時,單調、重復的工作限制了護理人員發揮創意的空間,使具有豐富臨床經驗和部分學歷高的護士認為自己無用武之地,也挫傷了其科研的積極性,以致難以產生優秀的護理學科帶頭人。
1.2.4護理人才流失嚴重,整體科研素質偏低近年來,由于精簡整編,部分高級護理人才流失,軍隊療養院護理人才儲備不足,結構沒有形成梯隊。目前療養院大部分護理人員是近兩年新招的非現役文職或合同制護士,對科研原理、科研程序與方法、科研設計、衛生統計學及文獻檢索等未進行系統的學習,科研知識匱乏,開展、識別和應用護理研究成果困難。個別本科畢業生,雖有一定科研理論知識,但缺乏臨床實踐,加之,當前護理院校招生“門坎”低而數量盲目增長,使護理教育與臨床實踐不相匹配。諸多因素共同作用,形成了護理人員綜合素質不高,整體素質不能滿足專業需求,科研能力偏低。
1.3護理科研的資源不足護理科研需要人力、時間、信息、輔助設備及經費等條件的支持。大部分療養院圖書館護理專業的藏書少,信息網絡不發達,限制了護理人員掌握現代信息技術和文獻資源,加之外語水平低,不能及時了解本專業的學術動態和科研前沿。
2主要對策
2.1成立護理科研管理機構,加強對科研的指導和管理,加強團隊的交流與合作護理部可成立相應的護理科研管理機構,配備專職人員,規范護理科研管理;設立護理科研基金,管理和協調科研項目的申請和實施,對科研立項、選題、課題設計和論證以及論文的修改給予指導;組織舉辦科研學習班,幫助護理人員學習掌握科研工作的基本技能和方法;負責護理科研活動中資料數據的檢查和講評。匯聚資源,創造護士開展護理研究的環境、條件和氛圍。有計劃地做好科研題目的分組、實施工作,建設好團隊,提倡合作精神,以老帶新、新老搭配,分工合作,相互促進和學習。
2.2提高科研意識更新思想觀念,轉變搞護理科研太深奧、護士搞不了或者不用搞的想法,扭轉臨床護士單純機械執行醫囑的工作模式。科研思路可以從實踐做起,從小題目做起,立足于護理觀察,克服定勢思維,在日常工作中尋找和挖掘科研題材;也可以從特色出發,注重療養康復學、預防醫學、心理疏導和健康管理等;或依托醫療科研的優勢,參與醫療研究課題的子課題。
2.3培養科研能力各科室可以定期選擇與療養護理工作密切相關的、具有借鑒意義的護理論文進行交流[4];定期將臨床中發現的問題提交小組討論、論證、立題;由護理部組織年會,對護理人員的論題進行現場答辯,邀請有關資深專家進行現場講評[5];護理部有計劃地安排護理科研知識專題系列講座,請專家針對臨床護理人員的實際收稿情況,設置有關護理科研課程,如科研基本理論、護理科研選題、護理文獻檢索、醫學統計、護理論文寫作、計算機的應用和專業英語等。同時,為了確保護理人員科研成果穩中有升,護理部每年規劃完成一定的科研或論文任務,各護理組的完成情況直接與護理崗位評分、個人榮譽及獎勵掛鉤。
2.4加強科研人才的管理
2.4.1合理使用人才,加強對人才外流的管理對人才外流進行調控,軍隊療養院要創造條件聘用和留住具有豐富臨床經驗并具有開拓精神的優秀人才,避免因轉業、退休等因素造成人才斷層;其次,構建療養院自身的護理特色,創造尊重科學、尊重人才的良好環境,給人才有發揮和發展的空間,增強其專業認同感和職業使命感;再者,抓好護理繼續教育,重視人才的開發與培養,建立優秀人才庫,對確有發展前途的優秀中青年骨干進行重點培養,造就一批學科帶頭人,讓她們承擔重大科研任務,積極開展新技術、新項目;最后,要建立合理并富有競爭力的工資和獎勵制度,促進年輕護理人員的競爭意識和專業進取精神,培養富有開創精神、懂實踐、會科研的新一代療養康復專科護理人才。
2.4.2做好療養院護士職業生涯規劃,分層次培養護理科研人才針對軍隊療養院護理人員編制多元化、學歷層次參差不齊、臨床實踐能力高低各異的特點,合理規劃護士職業生涯,確定適合的職業方向和目標,培養護理核心人才隊伍。分階段培養臨床護理人員的科研參與意識,形成可以持續發展的臨床護理科研人才梯隊,并充分發揮有豐富臨床經驗、善于發現問題的護理人員和高學歷護理人員的優勢,使之成為護理科研活動的重要參與者和推動療養康復護理科研發展的生力軍[6]。
繼續教育是對專業技術人員進行知識更新、補充、拓展和能力提高的一種高層次的追加教育B。專科護士(CNS)是指在某一特殊或者專門的護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士。專科護士的職能定位為某一學科的護理專家,是臨床和專業的領導者和革新者,并推動護理工作的專業化發展。護士的繼續教育現多為學分制管理模式,對其是否為本專業繼續教育項目并不重視,過多流于形式。我院2013年對專科護士在完成相應學分的基礎上,以核心能力為框架,實行了對專科護士強制性在職繼續教育的管理,該措施取得了較好的成效,現報道如下。
1.臨床資料
2013年我院專科護士23名,領域包括急診急救、造口、血液凈化、手術室、母嬰護理、腫瘤護理、重癥監護、靜脈治療、臨床營養專業。學歷均為本科。年齡(32.4±5.3)歲。專科工作年限8~24年。
2.管理體系的構建
2.1組織機構由護理部垂直管理,護理部副主任擔任組長,小組成員包括臨床專科副主任、科護士長、護士長、護理教育督導。醫院針對專科護士的在職繼續教育調配專項資金保障。
2.2理論依據核心能力是通過一定時間的積累所獲得的
技術水平和臨床經驗,包括良好的業務技術專業知識和個人素質。專科護士核心能力包括4個方面:(1)直接臨床護理能力。(2)領導與管理能力。(3)教育與咨詢能力。(4)科研能力。其中“直接臨床護理能力”是核心能力之核心。專科護士的臨床工作需密切與現代護理模式結合,并與護理國際化相結合,并同時滿足個人需求和組織需求。
2.3實施過程護理部以1號文件發放專科護士繼續教育管理制度。制定專科護士繼續教育管理檔案,內容包括職業規劃、繼續教育內容的完成、臨床工作量統計及護理科研與論文。繼續教育內容包括必修科目、專科相關知識的學習經歷、崗位職責。
2.3.1必修科目護理部設計專科護士必修科目,包括英語、護理科研設計與論文寫作、護理教育學、醫院感染管理、護理健康評估及實施技能、臨床營養以及危急重癥護理知識等方面。師資依托江蘇大學護理系配置,授課老師選擇教學經驗豐富的“雙師”型副主任職稱以上的教師。為了保證必修科目的全員到課參與率,授課時間統一為19:00~21:00。2.3.2專科知識理論基礎是科學開展專科護理的基石[4],專科護士均為我院專科護理網絡小組組長或核心成員,必須具備過硬的與本專科相關的理論知識、操作技能以及較強的自主學習能力。護理部根據各專科工作特點,與專科醫療組協調,共同確定1名副主任醫師,負責對專科護士進行業務上的指導和監督。另外要求每位專科護士有前瞻性學習意識。關注本專科涉及相應指南更新內容,參與專科臨床指南的解讀學習,了解專科進展。閱讀近三年本學科的相關文獻。每周參加專科科主任查房1次,每月參加科室疑難病例討論1次,關注專科的醫療發展動態。每年2~3次參加全國或省市的專題短期培訓班。
2.3.3崗位職責護理部和專科護士交流,制定專科護士發展短期和長期職業規劃,并根據各個專科護士的工作性質,制定詳細崗位職責說明書,根據學科的發展及時修訂崗位職責說明書,明確工作目標,界定工作內容。
2.4評價指標
2.4.1專科護理工作量根據各專科護士的工作內容及特點,設計專科護士工作量統計表,內容包括個案管理、門診患者例數、全院會診、全院專科查房、患者講座、院內護士培訓、切口換藥等次數和例數。
2.4.2護理科研論文每年對科研設計課題和所發表護理論文進行統計。
2.4.3專科護理質量專科護士涉及十多個專業,覆蓋全院護理部門。專科護理小組制定專科護理質量標準,每3個月對專科護理質量進行全院檢查及專科護理操作考核。
3.效果
3.1專科護士工作量完成情況2012年專科護士完成專科門診患者2987例,護理會診158例次,個案管理57例,全院護理查房10次,院內培訓21次,患者健康教育講座48次,切口換藥301例,家庭訪視4次。2013年完成專科門診患者3685例,護理會診189例次,個案管理65例,全院護理查房18次,院內培訓32次,患者健康教育講座76次,切口換藥387例,家庭訪視12次。
3.2護理科研論文完成情況通過建立實施專科護士管理體系,提高了專科護士的科研能力,加強臨床護理工作中細心觀察、主動思考意識。2012年我院專科護士發表護理論文7篇,2013年發表護理論文18篇。2012年專科護士護理科研課題申報為零,2013年申報江蘇大學校級課題5項。
3.3專科護理質量2012年我院未制定專科護理質量專項檢查標準,整體護理檢查標準覆蓋專科護理檢查,內容簡單,專科護理檢查流于形式,對臨床工作狀況不能很好的監管。2013年由專科護理小組制定專科護理質量檢查標準,細化專科護理要點,并開展護理質量標準解讀和培訓,對臨床護士工作進行指導及評價,提升專科護理質量。專科護理小組開展專項技能培訓,考核成績均得到了提高。
4.討論
4.1根據崗位需求針對性繼續教育專科護士對縮短患者平均住院曰、降低醫療費用、減少醫療并發癥、提高患者生活質量和滿意度等方面起到了舉足輕重的作用5。我省專科護士的準入要求為本科以上學歷,專科工作8年以上,為了保障專科護士的理論知識不斷提高,醫院對于專科護士的監管力度增強。我院2013年對專科護士繼續教育實施系統管理,護理部專人負責,從組織機構、經費、知識體系各方面進行組織,對護理教育培訓、質量控制等統籌監管,保證了專科護士繼續教育的學習效果,能不斷更新專業知識,提升自己的專業內涵,并根據專業需求,護理部協調指引專科護士開展工作,推動了專科護理的發展。
4.2優化護理隊伍的結構,體現護理職業價值專科護士開展專科領域的護理研究,并將研究的成果應用于本專業領域是專科護士的重要職能之一6。我院護理部垂直監管,根據江蘇省衛生廳護理崗位配置指導意見,合理配置了專科護士數量和比例。同時,協助排除專科護士開展工作無關因素的干擾。醫學是一門不斷發展的學科,護理部與專科護士一起制定工作目標,專科醫師予以專業指導,將工作內容與專業實際緊密結合,制定臨床實用的專科護理指引,促進專科護理的發展。專科護士積極主動參與護理科研,通過科研工作汲取新知識,不斷豐富專業知識體系和優化護理實踐,促進了護理學科的建設,體現護理職業價值。我院為集團醫院的核心醫院,專科護士協調和指導了集團護理工作,提升專科、專病護理水平,滿足護理學科發展和群眾的健康需求。
1.談英語專業自考畢業論文寫作
2.護理學專業自考本科生畢業論文指導需求的調查
3.普通高校在自考教育中的作用探討
4.濟南市開展自考畢業申報網絡管理的嘗試
5.做好自考畢業設計工作之我見
6.某高校自考護理學本科專業畢業論文質量分析
7.自考畢業論文的設計與寫作
8.對公安本科自考畢業論文答辯工作的體會
9.護理自考本科生畢業論文質量分析與對策
10.天津理工大學高自考項目管理專業畢業論文開題暨學士學位授予儀式在我院隆重舉行
11.高自考英語類專業畢業率及其影響因素的調查研究(英文)
12.護理自考畢業實習規范化管理實踐培養
13.護理自考本科畢業論文撰寫及答辯
14.護理自考本科畢業論文寫作中的常見問題分析
15.自考護理本科畢業論文撰寫及答辯現狀分析
16.中國美術學院繼續教育學院自考部視覺傳達系2010畢業設計優秀作品
17.設立答辯考核環節 確保自考教育質量——中醫自考本科畢業答辯考核規范化研究
18.上海市高教自考畢業生自學時間統計分析及應用
19.談公安自考(本科)畢業論文答辯的幾個問題
20.運用情感教學提升全日制自考生的自考合格率
21.高校自考班的困惑與出路
22.創新形式 創造成功——“董元奔自考助學模式”探源
23.自考畢業生就業質量偏低的經濟學分析
24.關于高等教育自學考試畢業生就業問題的思考
25.自考畢業生就業質量偏低:現狀、原因及對策
26.自考畢業生就業現狀調查與分析
27.構建和諧的全日制自考助學教學秩序
28.面向勞動力市場發展全日制中專自考教育
29.關于對高等教育自學考試畢業生就業狀況的分析與探討
30.對自考畢業生擇業觀的思考
31.教師自學考試與江蘇中小學教師隊伍建設
32.衛校學生自考認知態度的調查分析
33.試論高校自考助學班的教學監控
34.淺談我院高護自考畢業生情況
35.提高科內護士自考通過率的體會
36.檔案干部榮登上海高教自考優秀生光榮榜
37.自學,我生命中的永恒
38.高職院校辦自考本科應嚴格把關
39.楊延諦:十一歲的自考大學生
40.在校中專生參加自考之我見
41.“三多”自學法
42.領導重視 精心組織 熱情服務 從嚴治考——抓好高自考工作的體會
43.自考護士心理健康狀況及其對醫院管理的啟示
44.新疆護理自考本科畢業生健康評估能力分析及對策
45.自強不息 厚德載物——一個清華女博士的自考情結
46.自考助學要注重學生自學能力的培養
47.高職自考前程似錦——聯大應用文理學院高職自考助學班創辦之路
48.“三自”大學的產生與社會效應——錦州師院培訓中心辦學實踐評介
49.綜合性醫院自考護理大專臨床實踐管理工作探討
50.校園自考熱悄然升溫的啟示——寧波林校在校學生參加大專自考、函授情況調查
51.全日制自考助學與職業技能培訓雙證交互式教學改革的研究
52.打造自考品牌 促進教育公平公正
53.云學習視野下的自考助學模式創新研究
54.高教自考道德教育的探析
55.高教全日制自考助學教學管理的“以人為本”理念
56.搭建自考助學平臺 構建自考育人體系
57.就自考助學質量提高的途徑探究
58.試論高校全日制自考助學班班集體建設
59.淺談高職學校高自考的教學管理
60.提高普通高校自考助學教學質量芻議
61.自考助學質量提升的有效對策探究
62.高自考助學教育創新模式的實踐探索
63.自考新生環境適應的心理健康教育
64.江西民辦高校自考助學的困境及改革對策
65.自考保險專業課程設置改革的可行性研究
66.新疆護理自考本科畢業生健康評估能力分析及對策
67.影響自考助學學生學習適應的因素及其對策
68.某高校自考護理學本科專業畢業論文質量分析
69.自考報名系統中角色訪問控制權限的設計與實現
70.淺談自考“專本銜接”的學生管理工作——以桂林電子科技大學職業技術學院為例
71.高校全日制自考助學學生管理工作探索
72.三網融合下的自考助學模式創新與發展研究
73.高校全日制自考生學風建設的現狀和對策研究——基于湖南H高校1689名全日制自考學生的問卷調查
74.增強自考學生就業競爭力的難點解析
75.從“蝴蝶效應”看自考助學學生管理
76.“自考”+“職業教育”模式的自考助學廣告專業培養方案探討
77.構建自考助學模式 提高自考輔導質量
78.淺談高教自考網絡助學發展與農村科技人才的培養
79.我國普通高校藥學專業本科自考課程體系設計的思考
80.高教自考命題質量三要素評價體系的創新研究
81.優化自考服務支撐體系 推進自考教育可持續發展
82.自考創新與思維
83.推進中職與專科教育銜接自考學生管理的思考
84.科學發展觀視角下自考助學生黨建工作的思考
85.高校全日制自考助學學生管理對策研究
86.推進班主任專業化建設提升自考助學機構教學管理能力的研究
87.對提高自考助學教學質量的探討
88.繼續教育自考學生管理模式創新研究
89.人才成長“立交橋”背景下中職與自考高職銜接研究
90.自考校園文化的特點、作用與管理
91.本科自考助學對高職高專學生的影響調查
92.基于自考“中套專”銜接試點助學模式路徑的實踐與思考
93.論自考助學質量保障體系的構建
94.高校自考助學檔案管理模式研究
95.應當重視和研究自考文獻資源建設
96.江西省自考助學的問題及對策分析
97.論民辦高校內統招取代自考
98.自考助學與技能培訓銜接教學的研究與實踐——以浙江省高職類大專自考為例
99.21世紀高教自考面臨的挑戰及對策
100.一站式數字化自考學習服務中心研究與實踐
101.回歸“考”的本質——淺談MOOC時代的自考定位
102.網絡自考助學系統的建設與分析研究
103.中高職自考銜接教育責任教師評價體系探究
104.自考英語教學現狀分析與對策
105.論自考主考學校的“助學”
106.衛校學生自考認知態度的調查分析
107.護理學專業自考本科生畢業論文指導需求的調查
108.論教育選擇對全日制高自考教育價值取向的影響
109.淺談高校本科自考助學的困境與出路
110.高校全日制自考助學班問題分析——基于某高校2009級全日制助考班的研究報告
111.中高職自考銜接的課程銜接與教學模式研究
112.全日制自考助學學生管理工作探析——以浙江工商大學為例
113.新升格本科院校自考工作的發展思路——以湖南第一師范學院為例
114.普通高校全日制自考助學班的困境與對策研究
115.淺談自考“專本銜接”的學生管理工作
116.高職專科與自考本科銜接及互認的難題和對策
117.自考全日制助學現狀及發展對策研究——以浙江省為例
118.新形勢下全日制自考助學學風建設的探索與實踐
119.自考助學專科專業人才培養方案研究與設計
120.自考助學廣告專業人才培養途徑探討
121.論成人自考英語教學的困境和對策
122.自考社會助學德育工作面臨的挑戰與對策
123.普通高校“自考二學歷”教育管理模式——以新疆昌吉學院為例
124.從自考招生看成人自考教學中的問題
125.淺析新形勢下高教自考的人才培養定位
126.自考教材發行服務研究
1.一般資料。采用便利抽樣法于2015年6-9月,以山東、吉林、上海等10所高校2012-2014級護理學碩士研究生為訪談對象。納入標準:全日制護理學碩士生,年齡30歲以下,言語表達清晰且知情同意者。樣本量以受訪者資料重復出現,不再呈現新主題為標準。一般資料:護理碩士生19人,女17人、男2人;年齡25-28歲,平均25.16歲;分布:山東8人,吉林4人,上海、福建各2人,北京、天津、武漢各1人;研究方向:臨床護理13人,護理管理4人,護理教育2人;科學學位12人,專業學位7人。2.方法。(1)資料收集方法。采用質性研究現象學方法,通過與研究對象采取開放式深入訪談,獲取受訪者就讀碩士期間學習需求的內心感受或真實體驗。訪談提綱:①基本情況,包括年齡、年級、研究方向、學位類型。②碩士課程設置及課時比例是否合理或滿足需求。③授課內容和教學方法是否適合碩士生。④就培養目標及課題研究而言,您認為臨床實習科室安排如何?⑤期望學校或導師提供哪些幫助?⑥教學資源和條件能否滿足其科研需要,您的課題研究經費來源。本研究因地域跨及范圍較大,山東、北京、天津由研究者現場訪談;其他則由我校護理學院校友按照訪談提綱協助完成訪談。統一制定訪談標準、說明語、訪談前向訪談對象介紹研究目的及訪談保密原則;談話時間40分鐘左右;將訪談培訓事宜及訪談提綱以錄音+文字兩種形式傳送給其他地市訪談者,要求嚴格按程序訪談,做好錄音和記錄。(2)資料分析方法。訪談結束后,研究者及時整理訪談資料,將錄音內容逐一轉化為文字,并按照S1-S19順序編檔。資料錄入后采用Colaizzi七步分析法結合訪談記錄對資料進行反復分析和凝練主題。
二、結果
通過對訪談資料的深度分析,護理學碩士研究生學習需求凝練以下主題。1.增設專業特色課程。訪談對象普遍感到:研究生課程設置欠合理,學位公共課和基礎課設置較多,而專業特色課程或護理研究相關課程少。S1:我校護理研究生課程設置與醫學研究生基本相同,公共課和基礎課較多,沒有突出護理專業特色,如分子生物學、基因組學、病理、自然辯證法等,而對于護理研究、循證護理、高級護理實踐等護理研究生感興趣的課程沒有安排或在培養方案中設置了護理綜合、護理新進展,沒有實際安排授課或輔導。2.增加科研相關課程學時。多數研究生提出:課時比例不妥,應減少公共課學時,增加科研相關課程學時。S1:公共課較易理解,可減少學時或合并,增加科研相關課程如醫學科研設計、醫學統計學、醫學文獻檢索等課時數;這些課程相對較難,希望講授理論的同時增加實踐機會。3.關注護理學生課堂表現。部分訪談對象提出:高校碩士生專業基礎課合堂授課,老師所列舉的實例都是針對醫學生,幾乎不涉及護理,使得課程內容與護理專業脫節。S5:對于專業基礎課或選修課而言,教師授課以醫學生為主可以理解,但應適度關注護理學生,備課時搜集相關護理實例,以滿足護生需求。4.創設實踐體驗的機會。有訪談者認為:作為研究生自主學習能力與實踐創新能力的培養極其重要,在教學組織中應當多為學生創設實踐機會。S10:我校部分老師教學方式單一,傳統講授占據首位;希望老師根據課程內容采取多種方式,如醫學統計學或統計軟件,可將教師的科研論文作為實例,呈現原始數據,使學生貫穿理解論文的基礎上,進行原始數據的統計處理,增加體驗機會。5.引導課題研究思路。多數訪談對象認識到:首次接觸課題,科研思路的引導是其主要需求之一。S3:我是研三即將畢業的學生,剛涉及科研幾乎都沒有思路,迫切需要導師正確引導。回顧學習歷程清晰記得三年前,導師要求去圖書館查閱文獻,仔細研讀文章,從中提煉問題,嘗試撰寫綜述;在撰寫綜述過程中,獲知某一研究領域已知和未知,從中發現被前人忽略的問題,進而選題得以解決;這樣既教會學生如何發現問題解決問題,又培養了科研思維能力。6.營造學術交流氛圍。學院定期舉辦前沿講座、學術報告、召開研究生例會,跟隨導師參加學術交流這是研究生翹首期盼的。S12:我曾跟隨導師去北京參加國際會議,并在大會上交流發言,那次經歷彌足珍貴。7.安排與自身研究方向相匹配實習科室。訪談中科學學位研究生普遍涉及:臨床實踐安排應當以研究方向相關科室為主,以利于實習中從事研究,收集整理資料;在此基礎上再安排其他重點科室實習。S15:科學學位研究生與專業學位研究生培養目標不同,但我們輪轉的科室基本一致,我認為實習科室應與自身研究方向匹配。8.開展就業指導。訪談的部分研究生感到:研三就業最為困惑,請求學校相關部門及導師重視就業指導。S3:未來工作懸而未定、研三各種糾結涌上心頭,如何參加應聘以及準備哪些資料,此時期盼學院組織研究生就業報告會或求職經驗交流會;更期望學院將每屆研究生求職的各類材料留檔,為學生提供借鑒。9.改善研究條件。有的訪談對象分別提到了圖書資料、統計軟件、電腦及經費等研究條件欠缺。
三、討論
以上主題說明我國護理碩士生教育尚存缺陷,建議采取如下措施,創設滿足學生需求、利于自主學習的教育情境。1.優化課程設置,構建護理科學學位課程和MNS特色的課程體系。人才培養目標是課程設置的根本依據,護理碩士研究生培養分為科學學位和專業學位,其培養目標和定位不同,課程設置有所側重。多數訪談對象提出課程設置或課時比例欠合理,這與以往研究結果相吻合[2-3]。王曉燕等提出護理專業研究生課程設置需適應國際化發展趨勢,符合國家護理人才需求和疾病譜變化,同時體現實踐性特點,與研究方向和規范化培訓相結合,設置學位課程,并將臨床實踐、學術活動和論文撰寫列為必修課程[4]。也有學者提出建立一套區分于護理科學學位與臨床醫學專業學位研究生且具有MNS特色的課程體系,設置精而深的護理專業課程,涵蓋臨床護理、護理管理、科研教學及不同專科護理方向的專業選修課程[5]。可見研究生課程設置及課時匹配各高校不一,結合我國實際全面構建護理科學學位課程和MNS特色的課程體系,是亟待研究的課題。2.樹立以學生為主體的教育理念,采取多樣化課堂教學策略。改善研一專業基礎課合堂教學模式的弊端,實現合—分—合式課堂教學結構,有分有合相互兼顧相互統一,針對不同專業學生制定具有專業差異的教學策略,提高課堂學習參與度。3.培養高水平的護理師資隊伍,推進研究生“專業化教學”。護理學專業已認定為一級學科,但發展時間較短,師資力量薄弱,有學校仍依托于醫學師資,欲實現護理“專業化教學”,必須創建高水平的護理師資隊伍。4.以人才培養目標為依據,以研究方向為基礎,統籌制定個性化的臨床實習方案。就臨床實習而言,訪談結果臨床實習與培養目標、研究方向脫節。王喜華等研究提出護理碩士點可根據研究生意愿,在綜合考慮學校特點和碩士生研究方向等基礎上統籌安排,制定科學合理的個性化臨床實踐方案[6]。李繼平等我國護理碩士專業學位研究生培養,在臨床實踐訓練內容設計安排科學學位與專業學位區分不明顯,能力培養側重點不明確,專科護理特點不突出;并提出基于個人專業經歷與研究方向的臨床實習輪轉設計[7]。因此研究生臨床實踐應根據培養目標和研究方向統籌制定個性化的臨床實習方案。5.正確引導研究思路,多渠道搭建交流平臺,提升研究生創新能力。導師應按照護理碩士學位培養方案,結合每位學生自身特點,量身定制培養指導計劃;多渠道搭建交流平臺,運用新媒體網絡技術促進中外研究生交流。6.成立研究生就業指導團隊。全面搜集就業信息,掌握就業相關知識,了解用人單位對護理研究生的應聘要求;邀請畢業生介紹就業簽約經驗,積累借鑒簽約資料,為提升就業實力打好基礎。
作者:方秀新 張敏 馬曉葉 單位:1.濱州醫學院護理學院 2.濱州醫學院附屬醫院
[參考文獻]
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【關鍵詞】 細節管理;神經內科;護理;評價
文章編號:1004-7484(2013)-12-7471-01
神經內科的患者以老年患者居多,具有自理能力差、軀體意識感覺障礙、精神認知障礙及病情進展快的特點,任何小疏忽都會使患者的病情出現不良后果,因此對神經內科的護理提出了更高的要求。現代護理模式中細節管理的提出,使護理細節更加規范化、規章制度和質量控制更加細節化,護理工作在有序的流程中有章可循的進行[1]。本文對細節管理在神經內科護理管理中應用效果進行分析探討,具體見下文。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 本文選取的60例患者均于2009年1月――2012年1月在我院神經內科進行治療。觀察組30例患者,其中男15例,占50%,女15例,占50%,年齡20-78歲,平均年齡(60.1±2.0)歲,其中10例為腦出血患者,2例為脊髓疾病患者,5例中樞神經系統感染患者,8例為中樞神經系統脫髓鞘性疾病患者,5例為其他疾病患者。對照組30例患者,其中男18例,占60%,女12例,占40%,年齡22-79歲,平均年齡(59.9±3.0)歲,其中12例為腦出血患者,4例為脊髓疾病患者,7例中樞神經系統感染患者,5例為中樞神經系統脫髓鞘性疾病患者,2例為其他疾病患者。對兩組患者的基本資料等進行分析比較后,差異無統計學意義,有可比性(p>0.05)。
1.2 護理方法 所有患者的護理在患者知情的條件下進行。兩組患者均給予常規集中化的護理管理,且均有神經內科技術力量雄厚的人員進行,通過統一的集中化管理,對患者從入院、住院、出院的全過程進行全面負責。觀察組在上述護理的基礎上,給予細節管理。針對神經內科疾病的特點,制訂了如下細節管理模式。①通過規章法律制度的學習,強化護理安全意識。應定期組織護理人員學習《護士條例》《醫療事故處理條例》等,加強護理人員的業務學習與專業知識的培訓。對于新入職的護士更應該全面培訓,對于存在安全隱患的問題,應確保護理人員的高度警惕性,避免細節差錯的發生,避免細節差錯出現的可能性。②加強心理護理。神經內科的患者都存在心理障礙、智能障礙、感覺障礙燈、運動和語言障礙等,因此,護理人員與患者應多多溝通,消除因各種障礙所發生的墜床、跌倒、自殺和自傷等安全隱患。通過對患者及其家屬進行有效的心理護理,使患者的情緒處于最佳狀態,積極配合治療。③壓瘡的預防。由于患者長期處于固定的姿勢,很容易得壓瘡,因此應在患者的床邊建立定時翻身卡,保證每2h翻身去次,避免局部長期受壓的姿勢[2]。
1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者護理管理等相關指標。如健康宣教滿意度、護理態度滿意度、護理技術滿意度和患者滿意度等。
1.4 統計學分析 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析,采用X2檢驗計數資料,以P
2 結 果
兩組患者護理滿意度的比較具體見表1。可以看出,觀察組30例患者,在宣傳教育滿意度、護理態度滿意度、護理技術滿意度及患者的滿意度上顯著優于對照組,兩組患者有顯著性差異,有統計學意義,有可比性(p
3 結 論
隨著社會的發展,醫學管理護理模式也逐漸向人文化轉變,“以人為本”的護理模式是新的護理模式中的主要內容,其中細節管理是臨床護理工作中的一種新方法,它需要護理人員具有一定的認知能力和應對能力,通過過硬的護理水平,對患者開展循序漸進的護理模式,且取得了較好的臨床效果[3-4]。本文觀察組患者給予細節管理,在宣傳教育滿意度、護理態度滿意度、護理技術滿意度及患者的滿意度上顯著優于常規護理的對照組30例患者,兩組患者有顯著性差異,有統計學意義,有可比性(p
參考文獻
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