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關鍵詞:成本核算;中醫類醫院;基礎數據
DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2015.05.002
中圖分類號:R2-05 文獻標識碼:A 文章編號:1005-5304(2015)05-0004-03
Abstract:Objectives To understand essential basis data availability for implementation of cost accounting in TCM hospitals. Methods Costs of a total of 1588 TCM hospitals were investigated by conducting the baseline survey via questionnaires in 2013. Results Departmental basic data (including ratio of office staff and entire staff, ratio of outpatient and inpatient departments in clinical department), and construction data for housing were well accessible, while utility fee and internal service data were not. Conclusion ①Public TCM hospitals need to improve and specify the basic cost data. ②Differences exit among different types and levels of hospitals in the availability of data. ③There are still difficulties in carrying out cost accounting in public TCM hospitals, which needs strong supports from all relevant departments.
Key words:cost accounting;TCM hospital;basic data
成本管理是醫院經濟管理的重要內容,成本核算是成本管理的方法與手段[1]。2009年《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案》(國發〔2009〕12號)明確提出,要加強公立醫院成本核算與控制,定期開展醫療服務成本測算,科學考評醫療服務效率。為適應醫療改革要求,2010年,國家財政部、原衛生部修訂印發了新的《醫院財務制度》(財社〔2010〕306號),重點強化對成本核算與管理的要求,細化了醫療成本歸集核算體系,為醫療成本的分攤與核算提供口徑一致、可供驗證的基礎數據奠定了基礎。財政部、原衛生部要求2012年各公立醫院全部實施成本核算,上報成本報表。各公立醫院能否順利開展成本核算工作,成本基礎數據的可得性是前提條件,它是成本歸集、分配方法、分攤參數的計算基礎,直接影響到核算結果的準確性[2]。目前,公立中醫類醫院成本核算開展情況尚不清楚,各醫院成本基礎數據的可得情況值得調查研究。
1 資料與方法
2013年,本研究依托國家中醫藥管理局《中醫醫院成本核算與醫療服務價格監測網絡》課題,共調查中醫類醫院1588家。其中,中醫醫院1444家,中西醫結合醫院62家,民族醫醫院82家。上報機構的級別情況為:三級醫院180家,二級醫院1102家,這兩級醫院占調查機構的70.00%左右;一級醫院58家,未評級醫院248家。全國7家中央屬中醫類醫院有6家上報數據,74家省屬中醫類醫院中有57家上報了數據,占比為77.03%。數據具有較好的代表性。
2 結果與分析
根據醫院科室成本核算的要求,本研究基礎數據包括科室基礎數據、房屋建筑類數據、水電氣費用為大用戶科室單獨計量的比例數據、內部服務量數據4個方面。
2.1 科室基礎數據
科室基礎數據可得性包括3個方面:全院職工及科室人員是否可統計、同時在不同科室服務的醫務人員各科室服務時間是否可分別統計、臨床科室是否獨立劃分為門診科室和住院科室。
全院職工及科室人員可統計的比例很高,總體能夠達到98.87%。醫院職工在不同科室的服務時間可統計比例為39.80%,其中,中醫醫院為40.44%,中西醫結合醫院為32.26%,民族醫醫院為34.15%。有37.91%的醫院全部臨床科室能夠獨立劃分為門診科室和住院科室,47.73%的醫院有部分臨床科室可獨立劃分為門診科室和住院科室;在全部可劃分的醫院中,中西醫結合醫院所占的比例最高(50.00%),民族醫醫院所占的比例最低(25.61%)。見表1。
從醫院級別的角度看,全院職工及科室人員可統計的比例,三級醫院和一級醫院都能達到100%,二級醫院數量較多,但也達到99%。在不同科室服務時間的可統計比例者級別越高者比例反而越低,三級醫院為38.89%,二級醫院為40.56%,一級醫院為43.10%。但全部臨床科室可獨立劃分為門診科室和住院科室的比例,級別越高者比例也越高,三級醫院為58.33%,二級醫院為38.29%,一級醫院為22.41%。見表2。
2.2 房屋建筑類數據
房屋建筑類數據可得性統計包括3個方面:房屋建筑總面積、每科室所占面積、房屋建筑資產總價值。
總體而言,房屋建筑總面積、每科室所占面積、房屋建筑資產總價值可統計的比例分別為90.30%、61.02%、87.72%,每科室所占面積可統計的比例相對較低。從不同醫院類別來看,中醫醫院各項比例相對較高,數據可得性較好,但中西醫結合醫院和民族醫醫院情況稍差。見表3。
從醫院級別角度看,房屋建筑類數據可得性的情況是:醫院級別越高,其各項數據的可得性越好。見表4。
2.3 水電氣費用
水電氣費用為大用戶單獨計量部分,調查的是水費、電費、燃氣費是否可以計入科室,是否為大用戶科室單獨計量。大用戶是指對于醫院一些成本項目消耗比較大的科室。
總體來說,水費、電費、燃氣費為大用戶科室單獨計量的比例分別為30.48%、40.37%和20.15%。燃氣費的比例較低,有部分原因是一部分醫院無燃氣費項。而從醫院類別來看,中醫醫院與中西醫結合醫院的數據統計情況差異不大,而民族醫醫院的數據情況稍差,可統計比例相對較低。見表5。
從醫院級別角度看,水費、電費、燃氣費為大用戶單獨計算的比例隨著醫院級別的升高而增大,即醫院的級別越高,數據可單獨統計的比例越大,提示醫院級別越高,其財務管理工作越細致,數據基礎越好。見表6。
2.4 內部服務量數據
內部服務量可得性調查包括供應室、氧氣組、營養食堂、洗衣房、總務處班。見表7、表8。
總體而言,除營養食堂外(可計入科室的比例為14.74%,有些醫院不設營養食堂),其他可計入的比例為50%左右。從醫院類別角度看,中醫醫院、中西醫結合醫院的情況與全國總體情況大致相同。但民族醫醫院的比例明顯低于全國平均水平。從醫院級別角度看,各項內部服務量可計入科室的比例隨著醫院級別的降低而降低,即醫院級別越低,其數據可得性越差。
3 討論
3.1 公立中醫類醫院需完善和細化成本基礎數據
在所調查的成本數據中,科室基礎數據(含全院職工及科室人員可統計比例、臨床科室可以獨立劃分為門診科室和住院科室比例)、房屋建筑數據可得性較好。但需要深入詳細統計,如人員在不同科室的服務時間、水電氣費用為大用戶科室單獨計量的比例等數據可得性較差。為了醫院成本管理工作的深入開展,各公立中醫類醫院還需不斷完善和細化成本基礎數據的可得性。
3.2 不同類別、不同級別醫院成本基礎數據可得性存在一定差異
在不同類別醫院中,中醫醫院和中西醫結合醫院的成本基礎數據可得性好于民族醫醫院;不同級別醫院中,三級醫院好于二級和一級醫院。成本基礎數據可得性較好的醫院,有利于科室及項目成本核算的順利開展,能夠保證核算結果的準確性。而數據可得性較差的醫院,會影響成本核算工作的實施進度,其成本管理水平亟待加強。
3.3 公立中醫類醫院全面開展成本核算還存在較大困難,需要相關部門給予大力支持
財政部、原衛生部要求2012年公立醫院全面開展成本核算。從目前調查的情況看,公立中醫類醫院要全面開展此項工作還存在一定困難,除一些成本基礎數據可得性較差外,財務科室人員、成本核算專職人員的學歷,財務管理軟件、成本核算軟件的配備都需要進一步得到優化,這樣才能全面提升公立中醫類醫院的成本管理水平,這需要相關部門在政策、資金、人員、技術等方面給予大力支持和幫助。
致謝:本論文在問卷調查及成文過程中,得到國家中醫藥管理局規劃財務司的大力支持和幫助,在此向相關領導及負責人表示衷心感謝!
參考文獻:
[1] 程薇.新《醫院財務制度》下的成本管理[J].中國醫院,2011(6):5-7.
[2] 李勇,李衛平.我國醫院成本核算研究方法比較分析[J].中國醫院管理,2007(1):11-14.
關鍵詞:擇業意向 護理本科生 調查分析 對策
護理學作為一門學科,其成熟與發展和其他學科一樣,必須以教育為基礎,特別是高等教育。發展高等護理教育,培養高質量護理人才,尤其是臨床護理人才,對提高我國護理隊伍的知識層次、促進學科完整有極為重要的意義。隨著市場經濟的發展和高校畢業生數量逐年增加,大學生就業形勢日趨嚴峻。那么作為未來護理事業發展的中堅力量,護理教育的重點培養對象――護理本科生的擇業意向有哪些呢?帶著這樣的問題筆者對內蒙古醫科大學護理學院2006~2009級四個年級護理本科生進行調查分析,以促進學校教育中對護理本科生教育指導工作的發展。
一、對象和方法
1.對象
內蒙古醫科大學護理學院2006級、2007級、2008級、2009級四年制護理本科生120名,其中男生8人、女生112人,獨生子女21人占17.5%。這些學生中來自農村74人占61.7%、來自一般城鎮30人占25%、來自直轄市、省會城市有16人占13.3%。
2.方法
采用自制調查表并經預實驗校正的護理本科生擇業意向調查問卷進行調查。該問卷內容包括個人一般信息、專業思想、就業期望、職業規劃等,共24個問題。為減少誤差每班級采用單純隨機抽樣各30份。采用無記名的填表方法,統一發放、統一解釋、回收、整理。共發放問卷120份,回收120份,回收率100%。
二、結果
1.護理本科生職業規劃情況
表1 護理本科生職業規劃調查情況表(n=120)
表1顯示有20.8%被調查者選擇“其他”,以想從事導游工作、先從事護理工作再擇業、報考國家公務員、畢業后就改行、自主創業者居多。被調查者中的8名男同學和21名獨生子女(其中包括5名男同學)沒有意愿從事臨床護理工作。
2.護理本科生職業期望調查
表2 護理本科生職業期望調查情況表
3.護理本科生的專業思想調查
表3 護理本科生專業思想調查情況表
表3顯示僅有8.3%護理本科生對臨床護理工作非常喜歡,畢業后有14.2%會一直從事臨床護理工作,有20%將重新選擇護理專業。
三、討論分析及對策
1.開闊學生視野、鼓勵本科生走出國門
由表1可以看出我校護理本科生已樹立了多元化的擇業觀念。隨著護理本科招生規模的不斷擴大,護理本科畢業生人數越來越多,就業競爭越來越激烈,這種多元化的擇業觀念有利于大學生就業,但同時也增加了臨床護理人才的流失。以上調查中沒有人有意向去國外發展。其原因可能是參加本次調查的學生大多屬于本自治區生源,而來自區內大城市的只有16人占13.3%,獲得信息的途徑較少也將影響學生的觀念。
為了促進國際護理事業的發展,在護理教育中需要拓寬學生的知識面,提供更多的相關知識,鼓勵本科生走出國門向外發展。需要有學校與國外學校合作的平臺,建立互認學分、對等交流、訪學等措施,尤其是對于出國所需的英語水平,需要搭建平臺進行培訓以達到出國要求。
2.護理本科生對就業期望較高,較少關注國家社會需要
表2顯示有85.8%的護理本科生希望自己的月薪在2000元以上,調查還顯示若在不改行的情況下有67.5%的學生覺得自己應該在三級及以上醫院工作,有35%的護理本科生認為護理專業目前就業前景非常好。由此可見護理本科生就業期望值較高,不能準確把握當前就業形勢。相關研究證明,個體的擇業目標能否實現除了個人才能、機遇等條件,主要取決于個體的職業期望是否會實現。因此學校應加強就業形勢分析和準確就業定位的指導,以利于護理本科生及時調整自己的就業期望值。正確切實合理的職業期望對個體價值的實現、良好的職業適應的形成影響較大。職業期望過高與現實差距較大,不及時調整就業后會造成個體適應不良以致離職。
目前我國西部地區醫療衛生人才緊缺,對護士的需求量更大。但是因為三級以下醫院工作生活條件艱苦,設備落后,僅有3.3%的護理本科生有意向去西部或偏遠地區,說明護理本科生擇業時對國家社會的需要考慮較少,缺乏必要的社會責任感和使命感。同時呼吁國家或地方出臺優惠政策,鼓勵學生去國家最需要的地方發展。
3.護理本科生的專業思想不穩定,需加強專業思想指導提高學生專業認識
表3結果顯示護理本科生專業思想不穩定。因此我們需要加強護理本科生專業思想指導,樹立正確的人生觀、世界觀和價值觀。引導護理本科生完成專業理念轉變,明確專業和現實自我需要的關系,把自身的發展、個人追求感和護理事業緊密聯系起來,確立自己的專業責任感、使命感和時代緊迫感;從基礎做起,以良好的工作業績贏得社會的承認,同時實現自我價值。學生只有在思想上轉變對護理專業的認識,才能從根本上解決臨床護理本科生流失現象,提高臨床護理服務的工作效率和質量。
因此,學校應在招生上盡量錄取第一志愿報考者,入學后加強護理人文素質教育,采取開展護理界專家講座、護理教授導師制等措施引導學生提高對護理專業的認識,穩定專業思想,防止護理人才流失。
4.轉變學生專業態度,改革管理體系,提高護士地位,發揮高等教育人才作用
從表1職業規劃調查情況來看,只有14.2%的護理本科生為護理事業奮斗終生做好了準備,其中8名男生及21名獨生子女(其中包括5名男同學)中沒有意向為臨床護理事業奮斗終生。出現這種現象的可能原因有:本科生專業思想不夠穩定、護士職業聲望與社會經濟地位較低、臨床護理工作量大、辛苦煩瑣、職業與興趣愛好不符(本次調查統計,護理本科生專業選擇原因中僅有37.5%的同學為自愿選擇)等。根據張立新研究報道,只有解決好護理本科生自身和管理體制上的問題,才能真正解決臨床護理本科生流失問題,才能體現高等教育的優勢。
因此不僅需要護理教育工作者加強學生護理專業思想指導培養,還需要全社會以及各級領導重視護理隊伍的發展建設,提高護士的聲望與地位。完善用人機制充分激發臨床護理本科生的潛力,使其更好地為臨床護理事業服務,做到學以致用。這方面需要學校與用人單位建立長期的交流與合作,培養出單位“招進來、用得上、有發展”的合格護理人才。
基金項目:內蒙古醫科大學教學改革研究課題(課題編號:NYJGB201008)。
參考文獻:
[1]胡雁,楊英華.護理本科教育現狀分析和改革設想.護理學雜志,1996(11)
[2]唐瑩,張靜平.護理本科生職業期望與專業觀探討.護理研究,2008(1)
[3]蘇銀利,李樂之,周小娟.護理專業畢業生擇業意向與就業狀況及影響因素調查.護理學雜志,2008(2)
《心理學大辭典》中認為:“意志是個體自覺地確定目的,并根據目的調節支配自身的行動,克服困難,實現預定目標的心理過程.”學生的學習意志對學習具有重要的影響.本研究希望通過對高三學生這一特殊群體在數學學習方面的意志狀況進行調查和分析,為教師的教學提供一些參考意見.
結合認知診斷理論和意志的特點,本次調查的重點放在測量意志的三大屬性上,分別是:自覺的確定目的;調節支配自身行為;克服困難.
1.研究過程及結果
認知診斷評估的基本過程包括以下幾個步驟:診斷目標的確定,診斷目標涉及的認知屬性及屬性間的關系,根據屬性及屬性間的關系指導測驗編制(或事后分析),測驗的實施,測驗結果的分析及報告.[2]故針對意志的三個基本屬性進行更進一步的劃分,根據屬性及屬性間的關系進行編制測驗卷,測驗卷包括調查問卷和數學綜合題兩大部分,分別對學生的自我意志診斷和實際意志情況進行綜合.
1.1調查的基本過程
本次調查采用問卷的形式,樣本選取了某市一所中學的高三年級不同層次班級的172人作為實驗對象.最終回收問卷172份,剔除24份無效問卷,得到148份有效問卷.所有問卷均采用團體測試的方式進行,并一次完成,時間大約45分鐘.
1.2實驗數據的分析
將收集的數據輸入SPSS中,從三個層面進行分析以求診斷出目前高中生數學學習中意志的基本狀況.
1.2.1總體情況分析
對148份問卷的總分情況進行分析,得到以下圖表:
從上圖中可以看到,本次實驗的平均分為45.98,標準差是16.903,總成績基本符合正態分布.故此次試驗達到了預期目標.
對綜合卷中的兩部分題目得分之間的相關性進行分析,得到以下表格:
由此表可知,學生的意志狀況與其答題情況相關性非常顯著.
基于認知診斷理論,將意志分為三個屬性,對這三個屬性的答題情況進行分析,可以知道,學生的意志狀況與意志的三個屬性的相關性都比較高,學生的答題情況與其本身的意志狀況相匹配.目前學生在學習數學的過程中基本能確定自己的學習目標,課堂上能認真聽講,但是在執行學習計劃方面還有所欠缺,并且認為自己很難解決數學學習中遇到的問題,有畏難心理,甚至有學生會因此產生厭學情緒.
1.2.2不同層次班級間的對比
(1)A班情況:
從上表可以看出,A班的學生的意志行為與其意志的第一、二屬性相關性非常顯著,與第三屬性的相關性顯著.
(2)B班情況:
類似的,通過B班選擇題與綜合題得分相關性分析可以知道,B班的選擇題得分與綜合題得分相關性顯著.下面,具體分析學生意志的三個屬性與意志行為表征的關系:
從上表可以看出,C班的學生的意志行為與其意志的第三屬性相關性非常顯著,與第二屬性的相關性顯著,與第一屬性相關性不顯著.
結論:由于A、B、C三個班的總體數學學習成績是呈依次遞減的,故結合對三個班級的意志屬性診斷分析及其意志行為表征來看,我們可以認為,學生在意志屬性得分越高的,其意志行為得分也越高,兩者是呈正相關的.換言之,即成績越好的班級學生在學習數學方面的目的性越強,越能控制自己的數學學習行為,越能克服在數學學習中遇到的困難.而其中與數學成績相比較來說,這三個屬性的重要性是依次遞減的.
1.2.3男女生的對比
由于測試過程中,有10位學生沒有填寫性別這一欄,故根據統計得知,在樣本中男生94人,女生44人.現就這138位學生的情況進行分析.
(1)男生情況:
從上表可以看出,女生的意志行為與其意志的第二屬性相關性顯著,而與意志的第一、三屬性相關性不顯著.
結論:從男生與女生的對比數據分析可以看出,男生的選擇題得分與綜合題得分相關性非常顯著,而女生在這兩部分的得分相關性不顯著.結合問卷中的具體項目分析,我們發現,女生的意志屬性得分主要在控制和支配行為方面,尤其是數學課堂上的聽講行為.也就是說女生在課堂上的聽講行為直接影響其在數學學習中的意志表現.
針對男女生以及不同程度的學生在數學學習中意志情況的不同特征,要求教師在平時的課堂教學中注意因材施教,尤其注意在課堂上要提高學生的聽課效率,以此來優化學生的意志結構,從而培養他們在數學學習中的意志品質.
2.分析與討論
學生通過數學學習不僅僅獲得數學知識、技能和能力,而且重要的是還要培養其非智力因素的發展,以形成優良的個性品質。數學教學活動是通過一定數學教學過程來完成的。數學教學過程是教師教和學生學的雙邊活動過程。這一過程不僅是傳授知識、技能、發展學生數學能力的過程,也是發展學生的態度、興趣等非智力因素的過程。
鑒于數學這門學科的嚴謹、抽象和復雜,學生在學習數學的過程中必然會遇到各種困難,學生容易產生厭煩、急躁的心理.如果學生意志力不夠強,很容易半途而廢,導致數學成績總上不去,學習過程無法順利進行.因此,要使學生樹立堅定的信念,勇敢地面對困難、戰勝困難,成功獲得數學知識和技能,在數學學習這個艱苦的過程中有始有終、鍥而不舍,堅強的意志發揮著非常重要的作用.同時,緊張的數學學習充滿著競爭,這種積極進取的競爭意識的直接效果是激發了學習動機.針對缺乏意志力的學生,教師應有意識地對他們進行由易到難的引導,進一步設計有一定難度的練習,鼓勵學生知難而進,用意志克服各種干擾,保持平靜的心態去學習數學,對學生取得的進步及時進行表揚,漸漸培養學生學習數學的意志和興趣.
參考文獻:
應日、韓兩國制藥工業協會的邀請,中國社會保險學會醫療保險分會組織的由分會、國家發改委及北京、河北、天津、黑龍江、上海等省市有關人員組成的代表團,于2005年10日至21日赴韓、日進行了為期10天的訪問,參觀考察了韓國國民健康保險公團、日本厚生勞動省、日韓制藥工業協會、日本順天堂醫院、藥品研發企業等有關部門,聽取了有關方面的介紹,并與有關人士座談,重點考察了兩國醫療保險制度改革情況尤其是老年人醫療保險問題和兩國藥品定價及管理辦法。
一、韓國醫療保險制度和藥品定價
(一)韓國醫療保險制度
韓國健康研究中心所長李相二教授為代表團介紹了大韓民國國民健康保險制度。該制度實施于1977年7月1日,最初僅納入擁有500個以上職工的企業,以后逐步擴大參保對象,歷經12年,實現了全民醫保。
1.韓國現行醫療保險制度的主要內容
1.1韓國國民健康保險的適用范圍
據2004年提供的數據:韓國總人口為48.2百萬,其中健康保險適用人口占96.9%,另有3.1%為醫療保護人口,是健康保險的補充部分。
健康保險適用人口分為兩部分,一部分是企業職工參保者(包括企業勞動者及被撫養者、公務員/教職員及被撫養者兩類),占總人口的52.6%;另一部分是地區參保者(包括農村和漁村地區私營業主及世代源、城市地區私營業主及世代源兩類),占總人口的44.3%。
醫療保護人口是指無能力支付醫療保險費者,這部分人群的醫療費用由國家財政負擔,是醫療保險的受益對象。為提高管理效率,政府將其委托給國民健康保險機構統一管理。
1.2國民健康保險管理經營體系
2000年以來,國民健康保險為單一的管理經營體系,由獨立的國民健康保險公團代替政府管理,其職責就是負責體系的運轉和操作。該體系有五部分組成。其中,保險福利部為政府部門,主要起制定政策、管理監督國民健康保險公團的作用;健康保險審核評價員為一中立機構,主要接受醫療服務提供者醫保結算的申請,經過審核將結果報告國民健康保險公團;所有醫療機構被依法強制性規定為國民健康保險的服務提供者,為參保人員提供醫療服務,每月向健康保險審核評價員提出結算申請;參保者按規定繳納保險費,至醫療機構就醫時自付一定比例的醫療費用;國民健康保險公團主要執行保健福利部的政策,根據健康保險審核評價員的審核結果將醫保費用支付給醫療機構。
1.3健康保險的資金來源
1.3.1保險費繳納
參加者的保險費分為企業職工繳納保險費和地區參保者繳納保險費兩種。
企業職工參加者保險費繳納按照公式:月保險費=標準月酬數*保險費率(在月資的8%以內,目前為4.31%)來計算。其中,一般勞動者與公務員的保險費由雇主和被雇傭者各負擔50%,私立學校教職員由被雇傭者、雇主、政府分別負擔50%、30%、20%。
地區參加者保險費繳納按照公式:每戶保險費=標準收入點數*金額/點(目前每點126.5韓元)來計算,年收入超過5百萬韓元的家庭其標準收入點數根據收入和財產來確定,5百萬韓元以下的家庭其標準收入點數根據經濟活動(如性別、年齡等)和財產來確定。
1.3.2政府補助金
政府補助金主要用于地區參保者醫療費用支出部分的50%,其中40%來源于一般稅收,10%源于煙草負擔金。
1.3.32004年醫療費用支出構成
2004年醫療費用支出中保險費占83%,一般稅收占14%,煙草負擔金占3%,國家財政補助占了較大份額。
1.4國民健康保險本人負擔金制度
對于在綜合性醫院、醫院(小型)或診療所的住院病人需自負住院總醫療費用的20%;對于門診病人則根據就診醫院性質等不同,個人自負的比例和金額也有所不同。綜合醫院由本人負擔醫療費用總額的50%,醫院(小型)由本人負擔40%,診療所由本人負擔30%(總費用不超過15000韓元時,65歲以下者自負3000元65歲及以上者自負1500元)。
2.國民健康保險公團為強化保險者作用所做的努力
國民健康保險公團旨在提高全民的健康水平和社會安全保障水平,主要在預防疾病、提供服務和信息等方面不斷努力和完善。
2.1健康檢查事業
檢查醫療機構的質量管理。提高檢查的時效性和受檢者的滿足度;
對檢查結果進行分析和提供可用資料。綜合分析健康檢查的結果,反映檢查制度的研究及改善現況,同時還用作后續管理資料,以給參保者提供不斷改進的高質量服務。
2.2增強健康的活動
管理健康需注意的人群。對檢查結果異常的,通過基礎體力檢查,引導個人進行適合自己健康水平的日常健身運動。
發展肥胖者運動管理示范事業。
發展健康運動事業。通過健康運動,在事前消除危害健康的因素,通過長期宣傳,強化預防功能,提高地區居民的健康認識。設立肥胖兒童教室,開展宣傳活動,進行身體成分分析器測量等。
2.3對合理使用醫療條件進行支持活動
支持慢性疾患者進行適當的使用醫療,提高健康水平,以健康保險財政的節減為目的。對特殊病例進行個案管理。
引導合理的醫療使用,減少不必要的使用次數,對高頻率使用者進行就診咨詢管理。
2.4對參保者所遇困難的處理
確認醫療機構對參保者征收的診療費是否適當,通過返還多收取的費用來處理參保者所遇的醫療費難題。
解決醫療使用過程中的困難。對醫院的診療程序等參保者在使用過程中產生的疑問和不便事項,通過談話、介紹等方式來解決。
2.5醫療使用咨詢
提供醫療供應方的情報。立足于參保者對醫療機構選擇和使用上的便利,給參保者提供準確與可信賴的醫療使用上的便利信息。
提供經過選擇的健康、疾病信息,根據參保者醫療使用上的選擇提供便利,以及防止因對疾病的自我判斷導致的健康惡化狀況。
提供健康危險評價服務。根據和健康相關的生活習慣、家庭、環境因素等評價個人的死亡危險度的方法。提供改善健康的資料,目的在于引導生活習慣發生變化,使人保持健康的生活方式。
2.6強化健康保險的保障性
對保險者發展健康保險的功能和作用進行再定義:強化自律性和責任性。
(二)韓國藥品定價和管理
1.基本情況
2000年7月,韓國政府進行了一項重大的改革,即將醫生的開設處方與藥劑師調配藥品的職責分開,也就是所謂的醫藥分業。但醫院尚保留部分藥房,為住院病人提供輸液等藥品服務。處方藥均在醫療保險范疇,部分非處方藥品則根據適應癥等來確定是否劃歸在醫療保險范疇。目前,韓國的處方藥有22000個品種,非處方藥有5000個左右品種。患者手持醫生處方可至國內所有藥店購買處方藥,政府為了減少財政支出,規定藥劑師有權將醫生開具的藥品更改為同類等效且價格更為便宜的藥品,并將兩種藥品差額的30%獎勵給藥劑師。
2.藥品定價
處方藥均由政府定價,政府制定的是最高支付價。對于仿制藥品來說,首次上目錄的仿制藥品價格是原研藥價格的80%,第二個至第五個仿制藥品的價格定在已登載藥品的最低價以下且最高價的80%以下,第六個仿制藥品的價格定在已登載藥品的最低價的90%以下且最高價的80%以下。進口藥品在韓國定價時需參考英國、美國、日本、意大利、法國、德國、瑞士七國的價格情況。政府為了鼓勵國內企業的制藥開發能力,將國內自行生產的原料制備的國內藥品制劑與國外原研藥定于同樣的價格。
3.藥價調整
除了政府認定的小比例藥品流通機構外,一般制藥企業的藥品均直接銷售到醫療機構。政府組織相關部門每年進行四次藥品流通和藥價銷售情況調查,如發現藥品的政府定價與零售價有差別,則采取價格下調。
二、日本醫療保險制度和藥品定價
(一)醫療保險制度
讓所有的國民都能享受到平等的醫療服務是日本醫療供給體制上的一個重要的特點。1961年,日本在全國范圍內確立了“全民皆保險制度”,使日本的所有國民都成為了醫療保險的被保險者,在法律上均享有醫療保險的權益。日本的社會保障制度發育地比較成熟,根據2000年WHO報告,日本醫療保險制度國際評價和國民健康壽命均位列第一,這與日本較為健全的醫療保險制度是密切相關的。厚生勞動大臣政務官藤井議員及勞動省有關人員分別為代表團詳述了日本現行醫療保險制度的運營情況,并重點介紹了老年人醫療保險的現狀、困境和進一步改革思路,這對我國的醫保改革也將有所裨益。
1.日本現行醫療保險制度的主要內容
1.1醫療保險制度的構成
日本的醫療保險從大的方面來講可劃分為被用者保險、國民保險及以兩者為基礎的老人醫療。
1.1.1被用者保險。
被用者保險包括政府掌管健康保險(面對中小企業,由政府運營)、組合掌管健康保險(由大企業運營)、船員保險、各種共濟組合(國家和地方公務員、私立學校教職員)。
1.1.2國民健康保險
國民健康保險是由市町村運營的,以居住地范圍內的一般居民、自營業者和農民為對象。
1.1.3老人醫療制度
老人醫療制度針對的是加入被用者保險和國民健康保險中的70歲以上者,或65歲以上70歲未滿但被確認為殘疾或臥床不起者。從2002年10月至2006年10月,老人醫療對象的年齡將分階段地提高到75歲(每年提高1歲)。
1.2醫療保險資金來源
1.2.1保險費繳納
企業在職職工按照工資收入的一定比例繳納保險費,通常是8.2%。其中,個人和單位各承擔50%;國民健康保險的資金繳納,一般與養老保險的繳納合并計算,分ABC三種類型進行測算。類型A:根據各家庭前年度的所得來計算;類型B:一個家庭的繳納數按照其人口平均計算;類型C:不論收入和年齡,根據加入人口數平均計算。
1.2.2政府分擔
為確保國民健康保險能持續運營,國家和地區政府給予財政投入。對低收入者減免的保險費,按照國家1/2、都道府縣1/4,市町村1/4比例分擔;對醫療費用過高的市町村,由都道府縣和市町村兩極政府進行費用審核。過高的醫療費,除用保險基金補償外,國家、都道府縣和市町村三級政府各分擔1/6。
1.3醫療費用個人負擔比例
由于日本急速的少子女高齡化進程、經濟形勢低迷、醫療技術進步、國民健康意識改變等醫療相關環境的變化,醫療費用支出逐年攀升,對國家財政產生了明顯的壓力。2002年,在醫療保險制度的修訂中,對個人負擔比例作了調整。修訂后的個人負擔比例為:70歲以上者自負10%醫療費用(收入在一定水平以上者要自負20%);3至69歲者自負30%;3歲以下者自負20%。為確保加大個人負擔力度政策的平穩實施,同步還配套實施“高額療養費制度”,即設定月個人支付醫療費的上限,超過上限后的醫療費予以減免。
2.老人醫療
2.1現行老年人醫療費總體情況
日本人口的老齡化進程迅速,而且高齡化趨勢明顯,據日本厚生勞動省提供的數據顯示:目前日本65歲以上人口占全國總人口的20%(預計中國在2040年將達到此比例)。目前日本人口平均壽命為男性79歲,女性86歲,占世界首位。老年人的醫療費支出明顯,占總醫療費的比例高。2002年數據顯示:65歲以下者人均年醫療費用為14萬日元,65歲以上75歲未滿者人均50萬日元,而75歲以上者人均高達79萬元;75歲以上者醫療費用占總醫療費的比例為26.7%,65歲以上75歲未滿者占23.2%,預計到2025年,75歲以上者醫療費用比例將上升到48%,65歲以上75歲未滿者醫療費用比例略下降到21%。老年人醫療費的增長對國家財政來說確實是一個很大的挑戰,為促進醫療保健事業,政府認為有責任保障醫療制度的平穩運行,同時采取各種措施控制醫療費的過快增長。
2.2老年人醫療費負擔構成
現行70歲以上老年人醫療費構成除個人自負10%外,余下90%部分由保險資金和財政共同負擔。其中,保險資金負擔余下部分的54%,財政負擔余下部分的46%(國家2/3、都道府縣1/6,市町村1/6)。
2.3改革現行日本老人醫療制度的初步設想
鑒于目前存在的老年人醫療費增長快、財政負擔重、老人醫療制度的運營主體和責任主體不明確等問題,厚生勞動省正積極研究建立全新的老年人醫療保險制度,確定合理的老年人自負比例,明確醫療費負擔主體和繳納保險費主體,從而不再依賴于年輕人保險費的支撐,也可使年輕人繳納保險費的負擔趨于合理,不致過重。力爭實現年齡段之間、保險者之間的保險金公平化、制度運營責任主體的明確化。
3.2006年國會提案
在現行的醫療保險制度中,國民健康保險和組合掌管健康保險的財政基礎薄弱,政府掌管健康保險由政府獨自運營,不可能兼顧地區差異而引發矛盾。為了解決這些問題,厚生勞動省考慮在2006年國會提案中將被用者保險、國民健康保險分別以都道府縣為單位軸系軸心進行再編統合,以穩定保險者的財政基礎,發揮保險者功能。
4.醫療機構
為進一步加深對日本醫療保險制度的感性認識和理解,代表團參觀了一家具有一百多年歷史的順天堂私立醫院。該院目前有2273名員工,開設30個科并設立1020張床位。2004年統計數據顯示:日門診量約為3763人,日住院量約934人。代表團聽取了院方的基本情況介紹,并實地參觀了門診服務科、掛號處、病歷管理處、藥劑部、藥品供應倉庫、醫療保險室等部門,對醫院的業務流程有了較為詳細的了解。令人感觸頗深的是:醫院的管理在各方面都真正體現出以人為本的服務理念。醫院在門診設立服務科,由7位高素質的服務人員組成,并配備30臺輪椅,其主要職責是面帶真摯微笑主動詢問患者需要和緩解患者緊張情緒,為行走不便的患者提供輪椅,佩帶手語胸牌人員提供手語方面的服務;掛號處井井有條的管理使得原本熙熙攘攘的大廳變得秩序井然、悄然無聲,有專人負責建立初診患者的電子病歷、有護士確認患者執行醫囑的過程、由電子屏幕顯示電子病歷處理的結果、有專人協調各科室床位的收治;醫院藥劑部配備有84名藥劑師,藥房的操作流程是醫生的處方由計算機系統傳送至藥房,經藥劑師確認后至配藥部門配藥,再經藥劑師審查后送至患者手中。一張處方需經藥劑師兩次確認,從而大大降低了出錯率。據介紹,患者可以根據醫生處方自行選擇在院內藥房(附屬于醫院)或在院外藥店取藥,同一藥品在院內藥房購買通常比藥店便宜,理由是藥店的藥劑師會提供用藥方面的指導從而收取一定比例的費用,但與韓國不同,目前日本藥店的藥劑師無權更改醫生所開具的處方藥品,約有5%的患者會選擇在藥店購買處方藥;醫院的藥品供應倉庫主要負責采購藥品、住院注射劑配制和藥品出庫管理,還配備有突發自然災害所需的急救藥品;醫療保險室的工作也比較繁重,主要負責醫療保險的結算。醫院的醫保費用向審查機構申報結算前,先由該部門5名工作人員和2名醫生進行內部檢查和把關,仔細檢查每位參保患者檢查通知單的內容是否合理,發現問題及時解決。一旦由審查機構檢查并發現醫院差錯,將大大影響醫院的聲譽和保險金的支付保障,因此醫院對此項工作非常重視。據了解,經過醫院的努力,在門診每月60000張處方中可能有200張被拒付,拒付率也較低。醫院按月向醫療保險經辦機構申報前月的醫療費用,經過審核,實際支付時間為三至六個月,期間的醫療費由醫院自行墊付。
(二)日本醫療保險藥品定價和管理
1.總體情況
日本制藥工業協會有關人員向代表團介紹了日本藥品定價方面的有關情況。據介紹,從2000年以來,雖然全國醫療費和藥品費的支出均在增長,但藥品費占醫療費的比重基本維持在20%。日本的藥品流通均由批發商,實行全國統一藥品零售價政策,不存在不同地區、以及醫院與藥店的價格差異。國家醫療保險制度中的藥品價格,是在國家醫療保險體系下,保險人付給醫療機構的補償價格。醫療機構購買藥品的價格可以通過與批發商協商而低于補償價格,因此在銷售價格和補償價格之間仍存在差價。藥品價格統一由厚生勞動省確定、頒布,一般過程是廠家(公司)申報,厚生勞動省組織相關的專業協會評定,通過評定后頒布實施。各類新藥(包括新的化學結構實體在內)每年四次(3月、5月、8月、9月)載入醫療保險藥品目錄,仿制藥品每年一次(7月)進行調整。
2.醫療保險藥品藥價核算原則
基本原則是:醫療機構采購價的加權平均值(市場實價)加上穩定藥物流通的調整系數(調整前藥價的2%)所得金額即為新藥價。
特殊原則是:后上市藥品要比已是醫保藥的先上市藥品價格下調4-6%;對市場擴大、療效變化、用法用量變化、虧損品種的藥品價格進行再審核。
3.新藥價格核算
3.1核算方式
3.1.1修正加算
對于在目錄中有同類藥的新藥來說,其價格根據目錄上現有參照藥品的價格進行計算,參照藥品的選擇依據是具有相似的適應癥、化學結構、治療效果等。新藥的價格在參照藥品價格的基礎上根據其創新性、實用性、市場性因素進行不同比例的加價;對于在目錄中無同類藥的新藥來說,沒有參照藥品,則根據成本計算新藥價格。成本主要考慮生產(進口)成本、銷售費、管理費、營業利潤、商業費用等因素。
3.1.2國外平均價格調整
在根據相似療效比較方法、成本價計算方法核算的制度性界限以內,若有同一組分等藥物在國外已經上市,則需用該國外流通價格做一定調整。其中,新收載品如果是對已收載品增加規格,則不做調整。國外平均價格是指參照美、英、德、法四國參照藥的價格算術平均值。如新藥的價格超出國外平均價格1.5倍時需下調,低于國外平均價格0.75倍時需上調,上調幅度限于原新藥價的2倍。
3.2核算程序
新藥經批準后,廠家(公司)即可申請進入藥價收載,由藥價核算組織進行第一次核算,核算后公布核算方案,廠家(公司)如無異議,則由有關部門向審議會報告核算方案;如廠家(公司)有異議,則提交意見書進行第二次藥價核算,核算后將核算方案向審議會報告,方案通過即可進入藥價收載,每年四次。
4.仿制藥品
首次上目錄的仿制藥品價格是原研藥價格的80%。如果已有其他仿制藥品列在目錄上,再申請進入目錄的仿制藥品的價格只能按照現存仿制藥品中最低的價格確定。如果包含某一有效成分的新批準上市的藥品及已經上市的藥品數量超過 20個,再申請進入目錄的仿制藥品的價格則在現存仿制藥品中最低的價格的基礎上再乘以0.9。
5.藥價調整
日本制藥工業協會為代表團簡單介紹了 藥品上市后的價格調整情況。政府每兩年一次由中央醫藥品協會組織進行藥品市場調查和藥價調整。據粗略統計,2004年對11500左右個藥品進行藥價調整,其中約80%的藥品給予價格下調,僅100個左右藥品經再核定后予以上調。鑒于醫藥市場的特殊性,政府正著手考慮將藥價調整期由兩年一次改為每年一次。
6.藥品研發
據藤井議員介紹,日本醫藥品市場占全世界的份額分別從1994年的21%、1998年的16%下降到2003年的11%,與此同時以加拿大和美國為主的北美醫藥品市場從1994年的34%、1998年的42%上升到2003年的49%。因此,日本政府也積極鼓勵國內制藥行業提升藥品研發能力。本次代表團也參觀了日本田邊制藥位于東京的一個研究所,研究所的環境、工作人員的工作態度、先進的儀器設備、電腦自動化系統等都給代表團留下了深刻的印象。
7.醫藥分業
日本也已實行一定程度的醫藥分業,患者對這一改革的評價也頗高,理由是醫藥分業后對患者提供的醫療服務更好,原本在醫院藥房取藥后便了事,而在藥店取藥后藥劑師會提供更為詳細的用藥說明。
三、考察后的幾點啟發
雖然本次代表團在日韓考察的時間不長,對兩國的醫療體制改革方面的了解也比較粗淺,但仍感到有不少值得我國借鑒的地方。
(一)提升醫療保障的公平性
日韓兩國經過多次的體制改革目前均已實現了全民醫保,使全體國民真正享受到了平等的醫療服務,這其中國家財政所起的作用是不容忽視的。而中國第三次衛生普查結果顯示:44.8%的城鎮人口和79.1%的農村人口沒有任何醫療保障。這一數據說明中國醫療保障的公平性是遠遠不夠的。為此,政府應該承擔起國家醫療保障事業的重任,積極擴大醫療保險的覆蓋面,確保制度公平。
(二)加快醫療保險立法
無論是韓國還是日本,醫療保險體系的運行均有法可依。而我國的醫療保險制度缺乏相應的法律支持,面對防不勝防的欺詐騙保現象卻無相應的法律制裁。因此,急需制定和出臺適合我國國情的醫療保險法。
(三)積極應對人口老齡化問題
目前日韓兩國尤其是日本,面臨的一個很大的社會問題就是人口老齡化所帶來的醫療費上漲,國家財政負擔日趨加重,為此兩國政府也積極采取各種措施應對這一難題。這一現象在我國也已引起政府的高度重視,由于我國醫保基金籌資渠道單一,且退休人員不繳費,可否嘗試適當延長在職職工的最低繳費年限以緩解人口老齡化和高齡化趨勢給基金帶來的壓力。
高等職業院校旅游管理專業的發展,應該突破只注重學生職業技能的培養,擺脫“技能至上”的誤區,全面推進學生職業素養教育,提高學生的綜合素質,使學生將來能夠快速適應崗位需求,適應旅游產業競爭需要。旅游管理專業學生良好的職業素養包含職業道德、職業思想(意識)、職業行為習慣、職業技能四個方面,具體表現為扎實的專業知識,優良的操作技能,良好的溝通能力、服務效果,敬業精神,對行業的熱愛等。筆者在“中華茶藝”的第一二課堂的各項教學等實踐活動中,引導學生在了解中國茶文化的基礎上學習茶禮,提升茶藝操作能力,陶冶“和、清、敬、融”的性情,涵育審美情趣,培養道德觀念和團隊合作精神,養成自信、耐心、寬容、注重細節的品質,達到內外兼修的目的,為將來從事服務工作打下堅實的職業素養基礎。
一、旅游管理專業學生職業素養教育的現狀分析
(一)職業道德和服務意識的欠缺
上世紀80年代以來,隨著旅游業突飛猛進式的發展,盡管中國旅游業沒有放棄全面整頓旅游秩序的努力,但頻頻發生的旅游亂像,使得社會對旅游業、對導游的印象不容樂觀,在這樣的背景下,旅游專業的第一志愿率比較低,有相當一部分家長也不支持學旅游專業,導致有些學生身在旅游專業,心在游蕩徘徊,因此,談不上對旅游業的熱愛和對旅游知識技能的學習興趣,更談不上為游客提供主動積極旅游服務的意識。2014年新《旅游法》開始實施,這種現象有望得到逐步解決。
(二)文化素養和人文知識欠缺
旅游業是應用性和綜合性都很強的行業,它既是一個重要的經濟產業,又是一項具有豐富文化內涵的文化事業。因此,旅游從業人才除了具備扎實的專業理論和實踐知識外,更需要有豐富的文化知識與良好的藝術修養,為游客提供更高層次的服務內容。而目前,高職院校旅游管理專業的學生通常文化基礎較為薄弱,對文學、史學、哲學、藝術等方面的知識本身就知之甚少,同時,面對巨大就業壓力,以及社會上功利性價值取向,許多學生更注重專業技術、技能的學習,而對于理論、人文科學等課程及相關活動不感興趣。
(三)功利性強,缺乏精誠合作的團隊精神
隨著經濟的全球化,新一代的高職學生在道德觀、價值觀取向上也更趨向于多元化。目前高職學生多為“90后”,絕大多數是家中獨生子女,性格上自信又脆弱,敏感又自私,重視自我價值的實現,做事往往只考慮自己而較少考慮他人、集體的需要,有強烈的反叛意識,喜歡通過各種方式來表現自己的與眾不同之處。在平時的學習、生活和工作中,容易斤斤計較,重索取輕奉獻,想問題做事情過于追求功利化,不愿意學習或做一些不能帶來實際經濟利益的事情。
(四)禮儀禮貌修養的缺失
禮儀禮貌主要表現在儀容儀表、儀態和禮貌等方面。旅游服務要求服務者具有干凈整潔清爽的外表和容貌,在日常工作中的舉止、姿態得體大方,禮貌待人,和氣恭謙。微笑和敬語是旅游從業人員與賓客之間心靈溝通的金鑰匙,在服務中,客人可以原諒服務員的操作失誤,但絕不能容忍服務人員的無禮、冷漠。
二、“中華茶藝”對旅游專業學生職業素養培養的路徑分析
(一)取道茶藝師的職業道德培養,強化旅游專業學生的職業道德修養
職業道德是與特定職業相適應的職業行為規范總和。任何個人在職業道德活動中都要遵守一定的行為規范,這是職業道德準則在職業生活中的具體體現。茶藝師的職業道德可歸納為以下幾個方面:愛崗敬業,忠于職守;遵紀守法,文明經營;禮貌待客,熱情服務;誠信無欺,真實公道;專研業務,精益求精。熱愛本職工作,是一切職業道德最基本的要求。對茶藝從業人員的培養,必須從一開始就培養其對茶藝、茶文化的熱愛,摒棄輕描淡寫的“泡泡茶而已”的思想,摒棄“茶藝只關乎美女”的看法。
茶藝事業的道德價值表現為:人們在品茶過程中得到了茶藝從業人員所提供的各種服務,不僅品嘗了香茗,而且增長了茶藝知識,開闊了視野,陶冶了情操,凈化了心靈,更看到了中華民族悠久的歷史和燦爛的茶文化。對于茶藝從業人員來說,只有真正了解和體會到這些,才能從內心激起熱愛茶藝事業的道德情感。
旅游管理專業學生畢業后所從事的主要是旅游服務工作,服務業在很多方面是相通的,我們取道茶藝師的職業道德培養,強化旅游專業學生的職業道德修養,強化服務意識,踐行“游客為本,服務至誠”的旅游企業核心價值觀。
(二)普及茶文化知識,提高文化素養和人文素質
中國是茶的故鄉,茶的起源、發展、經歷了幾千年,其間產生的茶文化知識博大精深。普及茶文化知識,讓學生了解茶的起源、發展、傳播的過程,了解茶葉的種類和特點、掌握如何使茶葉、茶具、用水完美結合沏出可口的茶湯,如何將插花、茶席布置、文案、掛畫、服裝、音樂、表演神態等融入到茶藝表演中,帶觀眾進入審美的意念,讓學生在學習茶藝過程中彌補他們的最為缺少的史學、文學、藝術知識。可見茶學是一門學科,茶藝是一門人文的文學。所以,它的可塑性也非常的強,通過學習茶藝,讓一顆躁動的不安的心,茶的境界是安靜下來。更重要的是茶文化對他們每個人來說起點是一樣的,這就等于給了很多放縱自我的孩子再一次站起來的機會,讓每一個自信心不足的或喪失自信心的孩子在茶文化里再樹立信心,并把這份自信心帶到生活中,在不知不學中提高文化素養和人文素質。實踐證明,茶藝教學以其獨特而豐富的藝術表現力,培養了學生良好的信心。
(三)同臺茶藝表演,培養高職學生團隊精神
在日常中華茶藝教學中,安排2-3人一組一臺茶席學習茶藝,教學做合一。小組成員可以輪流操作,互相討論和交流,從沏泡知識技能、動作要領到沏泡流程,從不會到會,從不熟練到熟練。在此基礎上進一步的茶藝表演過程中,一位同學表演,一位同學根據現場表演進行臺詞解說,特別是創新茶藝環節,一臺茶藝表演四名同學不同分工,或彈奏古箏,或茶藝表演,或現場講解,把插花,茶席布置,文案,掛畫,服裝,音樂,表演神態等融于一體,把觀眾引入詩情畫意般審美的意境,帶給客人精神上的盛宴享受。學生在這樣的學習模式中,勇于表現,樂于交流,融于合作,養成了與人為善、和諧樂觀的品質和高度的團隊合作精神。
(四)不斷修正和強化茶藝禮儀,培養恭謙、自信、從容、典雅氣質
對于茶藝師而言,不僅要懂得茶藝表演,還須掌握接待的禮儀。茶藝師的禮儀有服飾禮儀,對人的儀表起修飾作用;形體容貌,要求大方、恬靜、素雅;裝飾與化妝,側重自然與純粹美。茶藝師的儀態禮儀是日常教學的一個重點,從站姿、坐姿、行姿到表情、眼神、手勢、手法,一個個動作反復操練,不斷修正和強化,培養學生恭謙、自信、從容、典雅的氣質。
內在的氣質還須內養。中國茶文化的核心理念是廉、美、和、敬,這是中國傳統的茶道精神與時代精神的結合,把時代精神用恰當的形式、完整的形態體現出來,使茶道成為體現時代精神的一種載體。宣揚中國茶藝精神,不僅有助于發揚茶道的“和諧”精神,使人與人之間增進團結,使人與自然之間和諧相處;而且有助于弘揚茶道的“審美”情趣,為人們帶來精神的享受;培育茶道的“高潔”意境,提高人的風度與品位。總之,以清、靜、雅、和的中國茶文化精神陶冶學生,對培養他們高雅的生活情趣和審美情趣能起到一般德育無法比擬的作用。
三、“中華茶藝”對旅游管理專業學生職業素養培養的對策分析
綜合國際旅游市場和杭州市旅游市場產業發展狀況,無論是國際權威組織,還是國內業界聲音,一致認為“旅游是個大產業、大市場、大消費”,“旅游發展的黃金期沒有變”。當前,旅游目的地越來越開放,旅游者品味也將越來越高,旅游企業面臨的挑戰也越來越大,這就意味著旅游企業對旅游從業者的素質要求也越來越高,高職院校旅游管理專業在旅游從業人才職業素養的培養也提到了新的日程上來。作為一門新興課程――“中華茶藝”,順應時展,對旅游管理專業學生職業素養的培養作如下對策。
(一)加強與茶館茶樓酒店等企業的合作,確定人才培養目標
以中國茶葉博物館、益壺金沙茶藝館和青藤茶樓等作為學生的實踐實習基地,真正實現學校和企業的無縫對接,加強人才培養目標與企業需求的緊密聯系。定期安排教師和學生實地參觀、實習,了解和掌握企業最先進的經營理念、行業動態和職業素養要求,從而及時根據企業需求調整人才培養目標,確定職業素養培養目標。
(二)改變傳統的授課模式和評價模式
現代職業教育教學模式的發展趨勢,融教學做于一體,并且把學習者視為主動的工作者的教學模式,即情境建構主義教學模式。“中華茶藝”課程的教學改變傳統的灌輸式教學模式,采用教學做一體的方法培養學生解決實際問題的能力,而情境模擬法可以激發學生的學習動機和學習情趣,使學生的學習由被動的接受變為主動的吸收,從而培養學生的創新精神和實踐能力,例如茶藝表演者與茶客的角色互換情景再現,又如以公司的采購員的角色如何挑選合適的茶品等。除了要創建“仿真”的教學環境,而且要求所有學生的一言一行、一舉一動都要模擬茶樓酒店、旅行社的正式員工,如著裝要規范整齊、用語要使用服務業中的慣用稱謂“您”以及禮貌服務的肢體語言等,這對旅游專業學生職業意識的培養是非常有幫助的。
在評價模式上,也改變以往考勤加職業技能模塊測試的方式,而是在此基礎上增加茶文化知識理論測試和學生交際能力、管理能力、協調能力評分,更加全面評價學生。
(三)加強對學生養成教育的重視
世間人都在忙,忙什么呢?可能自己都不是很清楚!不清楚,所以社會亂。人不知向內自我反省。不知向前努力,以至于身心靈都處于空洞無依的狀態。因為心靈空虛,所以找刺激;因為心無所依,所以容易造惡。如憨山大師《夢游集》中提到:“日月如飛鳥,乾坤似轉丸;浮生忙里度,誰向靜中看。”為了不斷追求物欲,而忽略自己內心珍貴的寧靜世界。
范增平教授秉持著苦行僧的精神,一步一腳印任重道遠的從事茶文化的弘揚。他簡約度日,對自己有信心,也具足了相當的勇氣,在動靜調柔的心境下,辦過“良心茶藝館”、
“以茶為媒介,以喚醒現今社會之真實良心”,透過茶藝演繹實踐茶道的精神深入人心,改善人類空洞的心靈,他認為只要是利于眾生,他就甘之如飴的往前走,始終如一。
“學茶藝的目的在提升一個人的生活品質”,要提升生活品質之前,不可或缺的是過程與經驗。從無到有,從開始到結束,從出發地到目的地,都必須要有過程這個重要的環節,才能產生結果,才能圓滿。這個過程就是過去的因,過去的因就是福德與智能的積聚與修得。簡而言之,茶藝過程是一條通往最高境地不可或缺的大道。
學佛很好,發心要學佛,但是要有善知識指引一條門路,跟隨一位善知識學習方法,比如最基本的“學佛行儀”,學好基本的規范、法則,才能如理如法的進入佛法的堂奧。以佛家“相由心生”的意義而論之,由于內在之純真、無邪、無妄念的靜定功夫,所呈現出來一種是真、善、美的外在安詳、和諧、睿智。學習茶藝也是如此,茶藝是一種禮儀,涵蓋了禪、道、儒思想的“三段十八步”茶藝,具體表現整個東方文化,茶藝雖然是一套理論,卻可以踏實的在生活中實踐,而實踐茶藝之中也不失茶道精神內涵。所以,茶藝是借著行茶理論規范自己,提升自己的內在美。這個理念與佛教的因果論是互通的,與佛教的修行過程是相同的,要達到成佛的最高境界,必須在生活中透過佛法的熏習,透過自省,反觀自照的工夫,才能有去惡存善、暗去明顯,愚癡離去則智能開啟。
范增平教授借著茶藝來行銷中華文化;借著有形的藝術表演中華文化內在精神;借著中華茶文化之學來顯發生命本有的慈悲與智能。這一條茶文化的寬廣道路。他已經為社會的民族精神、為國家的民族文化劈荊鏨鐵的開了出來,失落后的文化從回人們的心中,是何等的感人。
佛茶茶藝要表現的是佛教文化。由于佛教文化廣博無涯,因此要有選擇地去突出呈現一個主題。普陀山被列為四大佛教名山之一。且一直被奉為觀音菩薩的應化道場。千百年來,凝聚了極其豐富的觀音文化。傳說觀音慈悲為懷,隨種種緣,現種種身,說種種法。佛經記載有六觀音,三十三身之說。最為人熟識的有白衣觀音、楊柳觀音、千手觀音等。觀音形象已深入民眾心底。鑒于此,我們希望通過佛茶茶藝的展示形式,讓更多的普通民眾感受佛教文化。
茶品選用的是普陀山佛茶。自古名山名寺出名茶。普陀山佛茶始于唐代,一直到明代,寺僧種植茶樹,供佛敬客之用,傳承不絕。明?李日華《紫桃軒雜著》記載:“普陀老僧貽余小白巖茶一兩,葉有白芽,潤之無色,徐飲覺涼透心肺。僧云,本巖茶只五六斤,專供觀音大士,僧侶啜者寡矣。”因此,普陀山佛茶是佛茶茶藝中最恰當不過的茶品。
在確立了主題表現和茶品的基礎上,我們結合佛家禮拜獻供的禮儀程序,選擇合適的茶具、水品和沖泡技法,并設計茶席、服裝、音樂、場景等元素,相對完整地創作了佛茶茶藝。
佛茶茶藝可選擇在茶道館等小型場所,也可公開表演。基本程序包括迎賓、凈手、焚香、添水、請佛、凈盞、點茶、獻供、調茶、供佛、敬客、回念、禮畢。其中凈瓶、柳枝、手印構成了茶藝的主要元素。
關鍵詞:自下而上;《茶藝》選修課評價標準;人文素養
一、選修課評價現狀及解決方案
完善各校獨具特色的選修課評價體系,進而更好地提升學生的人文素養是開設選修課的目的。如果選修課任課教師能結合教學實際、學科特點,探索整編出本門課程的評價標準。再由學校進行匯總,組織相關教師加以論證,形成一個科學的評價體系。這種由課任教師到學校,由單門課程到學校整體課程,自下而上建立科學合理的選修課程評價系統,更切合實際,更能發揮選修課的作用。下面我以《茶藝》選修課為例,談一談如何建立相應的評價體系。
二、以《茶藝》選修課為例,探索選修課評價體系建設之路
由于普通高中《茶藝》選修課程與中等職業學校《茶藝》課程存在差異性,所以不能照搬職業學校的評價體系,必須建立一套適合自己的課程評價方法。依據《茶藝》的學科特點,經過兩個學期的教學實踐,在實踐中探索、總結出以下評價體系:
1.“點單式”考核項目
茶藝包括:茶的起源、茶文化、選茗、擇水、不同茶類的泡茶技藝、茶具藝術、服務與禮儀、環境的選擇、音樂的選擇,等等。由于課時有限,教學內容整合為三大塊:茶的基礎知識、紅茶的泡茶技藝、服務與禮儀。據此,將測評內容制定成“菜單”。“沏泡紅茶”是主菜,每個學生必須學會并展示泡茶技藝;“專業理論”是配菜,學生可以根自身情況選擇其中的項目參加測試,總成績過60分者即為合格。
各項目考核內容和評分標準:
(1)專業理論評價標準
《茶藝》雖然是一門操作性很強的專業課程,但掌握茶的基本知識是成為優秀茶藝師的前提和基礎。茶文化是中國傳統文化的重要組成部分,隨著社會的發展,它不僅是生活的必需品,還形成了絢爛奪目的茶文化。泡茶的過程就是提升學生人文素養的過程。
(2)紅茶沏泡操作評價標準
紅茶滋味濃醇鮮爽,以其獨特的口感獲得無數人的青睞。龍泉是寶劍之邦,青瓷之鄉。龍泉青瓷釉色青碧、光澤柔和、晶瑩滋潤、勝似翡翠,它與湯色紅艷明亮的紅茶相結合,可謂相得益彰。將沏泡紅茶作為主要考核科目,學生掌握泡茶技藝的同時也領略了本土文化的魅力,增強了自豪感與幸福感。
2.評審團體多元化
針對《茶藝》課程的特點,組織一個獨特的評審團,在“紅茶茶藝展示”考核環節邀請他們來當評委給學生打分。
(1)評審+指導的專家評審團
茶藝這一領域,我們學校服務業學部有很多專業老師。請他們來當評委,從專業的視角考查學生的泡茶技藝。專家評審團即是評審又是導師,無形中提升了學生的茶文化素養。
(2)欣賞+鼓勵的家長評審團
邀請家長代表來學校擔任評委。從父母的視角出發,給出愛的評價。由于高考很多家長只準孩子選擇與高考相掛鉤的文化選修課程,排斥興趣類和技能類課程。當家長走進選修課堂,實實在在的體驗選修課給學生帶來的幫助時,也將茶文化帶進學生家庭。
家長來當評審,還能增強學生的自豪感和成就感。平日里家長們都以成績論英雄,而忽視了孩子其他方面的優點。孩子們在父母面前展示泡茶技藝,請父母喝茶,內心充滿了成就感。
(3)平等+有愛的草根評審團
由班級同學組成的草根評審團。這些評審們結合同學的現場表現和平時的課堂表現進行綜合打分。這些朝夕相處的人,最知道平日里學習誰學認真誰不認真,由他們來打分,一是客觀公正,二是能有效地督促大家認真學習。
三個評審團給出的綜合成績就是紅茶茶藝的最終得分。建立合理的評價體系,使它像必修課那樣有章可循,從而更好地培養學生的人文素養。
三、積小流而成江海,積跬步而致千里
一個優秀的教師心中定然充滿對學生、對教育的熱愛。因為心中有愛,在教育過程中遇到問題時就不會坐等餡餅,而是努力尋求解決之道。新課改伊始,選修課程開設與完善的過程中,定然會出現這樣或那樣的問題。每個奮斗在選修課教學一線的教師,如果都能將自己的經驗進行梳理總結。每一個教師奉出自己教學過程中的一點感悟或是一點方法,當它們凝聚在一起的時候將是多么強大的力量。
荀子說:“不積跬步無以至千里,不積小流無以成江海。”當我們將這些微小的力量都匯集在一起的時候,又何愁至不了千里,成不了江海呢?
參考文獻:
1.文.課堂教學的本質與好課評價問題(之三)[J].人民教育,2009(7).
2.周衛勇,李雁冰.走向發展性課程評價――談新課程的評價改革[M].北京大學出版社,2002.
3.饒雪梅,李俊.茶藝服務實訓教程[M].北京科學出版社,2008.
4.浙江省深化普通高中課程改革方案[J].浙江省教育廳,2012.
5.陸羽.茶經[M],內蒙古文化出版社,2011.
關鍵詞:酒店管理專業;茶藝課程;教學研究
隨著經濟水平的提高、旅游業的蓬勃發展,設立飲茶室、茶館、茶葉店的酒店越來越多。餐廳、酒店等事業單位都希望自己的員工有一套手藝,茶藝師是具有專業的茶葉鑒賞知識、茶藝表演技能和服務管理技能等綜合素質的專職茶業人員。作為一個新的職業,茶葉技藝師被納入國家職業資格認證體系,是特有職業的一種。正因為如此,各個高校應將茶藝課程安排到酒店管理專業課程中,培養學生成為具有一定的酒店管理知識技能、適應現代產業發展需要的茶學優秀服務人員類高技能應用型人才。同時將中級茶技師的技能培養相關內容納入教學,使學生達到中級茶技師的職業能力。
1茶藝課在酒店管理專業課程中的意義
1.1茶藝能弘揚茶文化
茶在我國有著悠久的發展歷史,自古到今,茶一直被人們所喜愛。茶不僅是一種很好的飲料,也是一種文化、一門藝術。物質水平的不斷提高使良好的精神享受已成為人們生活的一部分。人們進入茶館喝茶不僅是因為茶水能解渴,更是因為茶館安靜、舒適的環境能夠放松心靈、陶冶性情,是一種高尚的文化消費。在茶的泡制過程中,人們從茶葉的選擇、茶具的擺放、茶室的布置中感受到的不僅是四溢的茶香,還會體會到精神境界上的寧靜悠遠。茶文化不僅傳達了慢生活的理念,更體現了“我為人人,人人為我”的奉獻精神,對處于快節奏生活的我們有很好的啟發作用。另外,茶還具有很好的保健功效,是一種非常健康的飲品。相關研究發現,茶葉中具有咖啡因、茶多酚、生物堿、維生素等幾百種化學有益物質,是世界公認的高品質飲料。喝茶能使人興奮,有利于消除疲勞,還能加速尼古丁、酒精等有害物質在人體內的分解速度;能有效降低血脂,抑制動脈硬化,同時還具有抗輻射、抗衰老等功效;同時,茶葉能促進人體的新陳代謝,能增強人體的抵抗力,對人體健康有至關重要的作用。
1.2茶藝培訓能夠豐富酒店管理專業學生的自身技能和自我修養
在茶文化發展中,茶藝是茶文化最有效的表現手段之一,同時也是時展的特色之一。與其他的禮儀培養訓練不同,茶藝是一種獨特的禮儀。茶藝服務要求古典高雅,在表演過程中,表演者的服裝、所用的茶具、相關的動作等都要求盡量與環境融為一體,以展現茶的優雅。同時,茶藝服務具有高貴典雅的氣質,要求服務者莊重且姿勢優美。一般來說,茶藝師應該有一雙纖細柔軟、不佩戴任何首飾的手,這就需要學生有一定的審美能力和觀察能力,不斷升華自己,提高自身的氣質。另外,在學習過程中,燙壺、溫杯、分茶,置水、分湯、嗅味等都是基本功,只有長期的實踐才能掌握。在泡茶過程中,對水質、水溫、茶水比等都有一定的要求,這些都需要學習者仔細觀察,反復練習才能掌握。因此,在酒店管理專業中加入茶藝課程,不僅可以提高學生的自我學習意識,也能激勵學生不斷提升自己,促進學生的就業。
1.3茶藝課程的開設能夠提高學生的職業道德
一直以來,中國傳統文化一直推崇“仁義禮智信”,贊美正義、誠信和智慧,茶藝訓練能夠有效地傳達這一理念。酒店管理行業作為社會服務行業的一種,其工作人員必須具備良好的職業道德。我國市場經濟的高速發展,很容易使年輕人產生自傲、甚至自私的心理。通過茶藝課程,可以教導學生放下名利之心,平靜淡泊,處事從容,以此促進學生職業道德的發展。
1.4茶藝在酒店管理行業具有良好的發展前景
茶業的經營模式多種多樣,不僅可以在一些餐飲、休閑場所、俱樂部等部門服務,而且可以獨立運行。從目前的情況看,茶技師已經成為一些高級酒店急需的人才。大學生通過茶葉學習,不僅需要對茶葉制作過程有清楚的了解,而且對中國古典詩詞、歷史文化、健康知識等方面都需要有深刻的認識。一般來說,學校培養的茶藝師可以參加國家職業技能鑒定考試,使酒店管理專業的畢業生有更多的就業途徑[1]。
2現階段茶藝教學存在的問題
2.1茶藝實訓室硬件設施不完備
茶藝培訓順利達成的前提是良好的教學環境和完善的教學設施。一些高職院校雖然開設了茶藝課程,但學生沒有專門的茶藝室去自己動手實踐,只能坐在普通的教室里聽老師講述理論知識,有些學校的茶藝培訓室設備簡單,只有少量的茶具、簡單的裝飾,茶具的數量和種類不能滿足學生的需要。茶室裝扮簡陋不能營造良好的學習氛圍,從而影響茶藝課的學習效率和學習質量。因此,為促進茶藝學科的發展,提高茶藝教學的質量,高職院校必須和加強茶藝課程相關硬件設施的建設[2]。
2.2師資力量相對薄弱
由于茶藝屬于酒店管理專業新興的發展方向,大部分高職院校都沒有足夠的有專業茶藝知識的教師資源,尤其是那些不是茶葉主產區的地方的院校。茶藝教學一般由酒店管理專業的其他學科的老師講授,這些老師沒有深入地學習茶藝知識,只對茶文化有表面的了解,因此,不能很好地向學生們傳遞茶藝的精神。缺乏專業教師是茶藝課程發展的主要制約因素,因此,培養專業茶藝老師、提高茶藝教師專業技能刻不容緩。
2.3課程設置及教學實踐過程有待完善和提高
教學取得良好效果的前提是科學的課程安排。課程安排不合理就會出現教學方向錯誤、教學實踐出現偏差等問題,從而影響學生獲取知識和技能,影響茶藝學科的發展。因為這是一個新的專業方向,所以有些高校在課程安排上沒有足夠的經驗,因而沒有明確的教學目標和教學思路,由此制定的教學計劃脫離了社會的實際,又缺乏有效的教學方法。因此,需要向已有酒店管理專業茶藝課程的其他高校學習,潛心研究適合自己學校的教學方法和教學實踐,從而形成具有本校特色的茶藝教學體系。
3發展酒店管理專業茶藝課程的建議
3.1使茶文化融入酒店管理專業人才培養體系之中
茶文化是中華傳統文化的重要組成部分,作為人才培養的一個重要環節是相當合適的。茶藝是茶文化中的一門重要課程,在酒店管理專業可謂風頭正勁。在當代,茶藝服務業可以橫跨多種行業,高級的茶藝師受到高端酒店的大力推崇。酒店管理專業的茶藝課程對學生提出的要求很高,不僅需要學生了解泡茶的過程,還要求學生懂得如何生產茶、掌握大量與茶有關的習俗、文化、詩歌等引申內容。酒店管理專業的學生可以參加各種茶藝師資格認證考試,拿到相應的證書,來獲得就業機會。因此,將茶藝課程融入酒店管理專業人才培養體系勢在必行[3]。
3.2編制實踐性較強的茶藝技能教材
與酒店管理專業其他課程不同,茶藝是一門實踐性很強的課程。它不需要奢華艷麗,只有實事求是、與時俱進,才能真正起到培養學生的作用。因此,學校要編寫實踐性較強的教材,在編寫教材時,需要對茶文化的精髓有深刻理解的老師以及專業的酒店管理人員參與,必要時可以咨詢專業的茶文化研究學者和高級酒店茶藝從業人員,這樣編寫出來的教材才與酒店管理職業的特點相符合。
3.3聘請專業的酒店茶藝工作者做現場演示
與學校的教師相比,專業的酒店茶藝師除了具備深厚的茶學知識以外,還有更多的工作經驗。學會茶藝可能是件容易的事,學好茶藝就是一件困難的事,要想掌握茶藝這門藝術,就需要長時間的實踐,而長期處于這個工作崗位的酒店茶藝師顯然擁有深厚的茶藝實踐經驗。學校聘請專業的茶技師來到課堂進行現場演示,既可以活躍課堂的教學氣氛,提高學生的學習興趣,同時,茶藝是一門修身養性的技藝,茶藝工作者優雅的氣質也會讓學生愛上這個課程。
4結語
隨著國家對中華傳統文化的弘揚以及社會經濟的發展,酒店的高消費水平顧客在娛樂消費和用餐喜好上越來越追求綠色時尚、回歸自然。中國茶文化歷史悠久、源遠流長,它融中國佛、儒、道諸派思想而獨成一體,是中國文化中的一塊瑰寶。“和諧、寧靜、忘我、奉獻”的茶道精神正好迎合了人們對本真生活的追求,使生活快節奏的現代人獲得心靈上的平靜。隨著“飲茶時尚”這一消費觀念的出現,酒店管理專業對具備茶學知識的人才的需求越來越大,因此高職院校酒店管理專業開設茶藝課程是該專業長遠發展的一大趨勢。
參考文獻
[1]楊光輝.茶藝課在酒店管理專業課程中的意義.福建茶業,2016(3):136-137.