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一是相對濕度比較大,就是空氣中要有相當的水汽,水汽含量比較高;二是大氣處于靜穩狀態,不利于大氣中懸浮顆粒物的擴散稀釋,容易在城區和近郊區周邊積累;三是垂直方向上出現逆溫,空氣中懸浮顆粒物難以向高空飄散而被阻滯在低空和近地面;四是要有降溫條件等。氣象因素是形成霧霾污染的外因。
Q:霧霾天能見度低都是PM2.5惹的禍嗎?
空氣中不同大小的顆粒物均能降低能見度,但是在霧霾天,較大直徑的霧滴是能見度降低的主要因素,PM2.5的存在會進一步降低能見度。當濕度低于80%時,能見度降低則主要是由于PM2.5引起的。
Q:口罩能擋住多少PM2.5?
擋住空氣顆粒物,戴口罩還是最有效的方法。普通的棉紗口罩和時尚口罩對PM2.5有一定的阻擋作用。醫用口罩的的作用比較好,常見的N95、KN90等型號的口罩對PM2.5的防護作用很好。但是,此類口罩并非人人都能戴,比如兒童就不適合,特殊情況人群比如哮喘、肺氣腫病人在戴防護口罩前應咨詢醫生。紗布口罩可以反復使用,但必須消毒。N95等一次性口罩最好不要反復使用,避免帶來二次污染。
Q:霧霾天我們應該注意些什么?
首先,要注意個人衛生。霧霾天出門后進入室內時,要及時洗臉、洗手、漱口、清理鼻腔,以防PM2.5對人體的危害。洗臉時最好用溫水,利于洗掉臉上的顆粒;清理鼻腔時可以用干凈棉簽沾水反復清洗,或者反復用鼻子輕輕吸水并迅速擤鼻涕,同時要避免嗆咳。
其次,霧霾天宜清淡飲食。專家指出,多吃維生素及抗氧化食品,可能幫助清除PM2.5攜帶的致癌物在體內形成的自由基;少吃刺激性食物,多吃新鮮蔬菜和水果,可以補充各種維生素和無機鹽,還能夠潤肺除燥、祛痰止咳、健脾補腎;還可以多吃點豆腐、牛奶等食品。除此之外,自制潤喉茶也是不錯的選擇,可以解決嗓子干燥、咳嗽的問題,同時減少空氣污染對肺部的危害。
Q:為什么有些人吃全麥面包會引起胃痛?
全麥面包是相對于用精粉制作的面包而言的,指的是用沒有去掉外面麩皮和麥胚的全麥面粉制作的面包。其營養價值比白面包高,含有豐富粗纖維、維生素E、B族維生素以及鋅、鉀等礦物質,因此被人們視為健康飲食。
在所謂輝煌的文明中,人們都會種植麥子,磨成面粉之后再食用,這并不偶然。動物比如雞,能夠很好地消化谷物,它們的胃與人類的構造不一樣,而人類不能很好地消化全麥,會引發消化不良。
其實,所謂的健康飲食往往并不健康。被視為健康的沙拉,其實只有很少的營養。它含有的維生素C微乎其微,其中95%是水,2%是纖維,實際上就像把一張紙巾在一杯水里泡泡,然后吃掉。
Q:功能飲料的成分是什么?為什么總看到運動員喝?
真正的功能飲料,其實就是在普通飲料中加入一定的功能因子,這些功能因子一般是咖啡因、牛磺酸、肌醇、維生素以及中草藥活性成分等,這些成分能夠快速地給人體提供電解質,為人體補充能量。因此運動員運動過后,一般會選擇飲用功能飲料,來補充消耗的能量,提神等。沒有大量消耗體能的人,最好不要飲用功能飲料,因為其中的咖啡因和牛磺酸會對人的血壓和心率產生影響,增加中風和心臟病的風險可能。
Q:膠原蛋白真的有美容神效嗎?
人體皮膚中膠原蛋白大約占70%,膠原蛋白起著維持皮膚彈性和豐滿度的作用。因此,許多廣告商大肆宣稱喝膠原蛋白口服液不僅可以改善全身膚質,還可以延緩衰老,淡化色斑和皺紋。
事實上,膠原蛋白只是蛋白質的一種,其基本組成單位屬于氨基酸。形象地說,一串一串的氨基酸再進一步折疊,就構成了各種蛋白質。從營養價值方面分析,根據蛋白質所含氨基酸的種類和數量,我們可將蛋白質分為三類:完全蛋白質、半完全蛋白質和不完全蛋白質。完全蛋白質所含的必需氨基酸種類齊全、數量充足,可維持人體健康、促進生長發育,是蛋白質家族中的“優等生”;半完全蛋白質所含氨基酸雖然齊全但數量不足,是蛋白質家族中的“中等生”;而不完全蛋白質不能完全提供人體所需的必需氨基酸,是家族中的“差等生”。膠原蛋白缺乏必需氨基酸中的色氨酸,屬于不完全蛋白,其營養價值遠遠低于雞蛋,所以它只能歸屬于蛋白質家族中的“差等生”,并非精華。
從消化生理方面分析,膠原蛋白是一種生物大分子,不能直接被人體吸收。膠原蛋白進入肚子之后,它會被胃里的酶分解成小分子的氨基酸,這時它已經不再是膠原蛋白了。這些氨基酸能進人全身各種細胞,有可能到達肌肉細胞,有可能到達腦細胞,但不可能全部到達皮膚細胞。相比其他蛋白質,膠原蛋白分解后的元素中可能多一些促進皮膚細胞生長的因子,但這是極少量的。所以,吃膠原蛋白是達不到美容效果的。此外,過多攝入膠原蛋白會增加腎臟的負擔。一般來說,每天每千克人體攝入1克蛋白質就足夠了,體重50千克以下的人,每天的攝人量最好不要超過50克。
有消費者指出,口服膠原蛋白液之后,皮膚確實比之前更加有彈性,多數專家認為這可能是膠原蛋白口服液中添加的雌激素所產生的作用。如果膠原蛋白產品中確實添加雌激素的話,對年輕女性來說是沒有好處的。因為年輕女性本身雌激素旺盛,身體已經達到了一個平衡,隨意攝入多余的雌激素反而會打破身體平衡,對身體產生不良影響。
目前并沒有科學研究支持補充膠原蛋白可阻止人體皮膚的老化,所以,無論是通過吃、喝、涂抹或敷貼中的哪種方式去補充膠原蛋白,以期延緩衰老,達到美容神效,似乎都不太現實。
Morning, pull open curtain, dusty everywhere, can't see the blue sky, see house, can't see trees, this is the haze weather. Now the fog haze has become more and more frequent, serious impact on people's life and health.
So how haze weather caused? In winter, there are many reasons such as now, people going through burning coal heating, cause excessive coal mining coal mine environment is seriously polluted, and some chemical factory produced by industrial pollution make PM25 in the air, PM10 increasing damage the atmosphere. Like a family now, a lot of families on the car, brings convenience to travel, but the car is a double-edged sword, has both advantages and disadvantages, enjoying convenient at the same time, the tail gas of automobile emissions brought great harm to the air. All kinds of pollution and destruction, let our earth environment is becoming worse haze is more and more frequent.
早晨,拉開窗簾,到處灰蒙蒙的一片,看不見藍天,看不見房屋,看不見樹木,這就是霧霾天氣。現在霧霾越來越頻繁地出現,嚴重的影響了人們的生活和健康。
那么霧霾天氣是怎樣造成的呢?原因有很多比如現在到了冬季,居民要通過燒煤去供暖,導致過度的開采煤礦燃煤使環境受到嚴重污染,還有一些化工廠產生的工業污染使空氣中的PM25,PM10持續上升破壞大氣層。像現在家庭情況好了,很多家庭都開上了小汽車,給出行帶來了方便,但是汽車是把雙刃劍,有利也有弊,享受方便的同時汽車排放的尾氣也給空氣帶來了很大的危害。各種污染和破壞讓我們的地球環境越來越差,霧霾越來越頻繁。
Remember the book about the fog is very beautiful, people compare it to a white gauze, illusory. People walk in the clouds like walked into the wonderland. But now, we call it the fog haze, what's happening to our environment? Who destroyed it?
This all of all, are we cause ourselves. Because of increasing car emissions a large amount of exhaust gas, the factory of drainage, casually forest are constantly, green space constantly decreases, and so on, make the environment has been destroyed, so just can have the haze weather it is today.
Haze weather this year has seen many times, long duration, wide range, damage degree, has greatly influenced people's health and induce many diseases, such as heart disease, lung disease, bronchitis and so on. This kind of weather to us again and again the alarm strikes, environmental governance is urgently needed!
So we should advocate, take good care of the trees, planting trees, don't burning garbage, the discharge of pollutants. We have to scientific development, respect the nature, in harmony with nature. This is to protect the environment, and protect our living environment. Blue sky, green water, green space, fresh air, you can always around us!
今天早上,我學書法。一出門發現外面灰蒙蒙的一片,就像走進了一個沒有四季,沒有顏色,只有黃色的大霧陪伴的國度一樣。走在馬路上,我感覺三米之外都看不見人,就像雙目失明一樣。嗆人的空氣隱隱約約的有股臭味,我覺得這樣的世界,萬物都沒有了生機。
記得書里描寫的霧非常的美,人們把它比作白紗,虛無縹緲。人們走在云霧里如同走進了人間仙境。可是現在,我們卻稱之為霧霾,我們的環境到底怎么了?是誰破壞了它?
這一切的一切,都是我們人類自己造成的。因為汽車的增多排放大量的尾氣,工廠隨便的排污,森林不斷地被采伐,綠地不斷的減少,等等,使環境被破壞了,所以才會有了今天這樣的霧霾天氣。
關鍵詞:霧霾 河北省 治理措施
一、河北省霧霾現狀
當前,河北省大氣污染情況十分嚴重,尤其這兩年來,省內多數城市的污染指數都居于高值,而且影響范圍廣、持續時間長、污染程度重。據2013年一項調查顯示,全國十大污染城市中河北省占了七個,分別是石家莊、邢臺、唐山、保定、衡水、邯鄲和廊坊。
二、霧霾天氣帶來的問題
1、危害人體健康
霾的組成成分十分復雜,包括數百種大氣化學顆粒物質,其中有害健康的主要是直徑小于10微米的氣溶膠粒子,它能直接進入并黏附在人體的呼吸道和肺泡中。首先,對于支氣管哮喘、支氣管炎、阻塞性肺氣腫等慢性呼吸系統疾病患者,霧霾天氣可使病情發作或加重,若長期置于此類環境中,還會誘發肺癌。其次,在霧大的時候,人們在戶外活動或運動,人體的汗液不容易排出,會引起胸悶或血壓升高。
2、破壞大氣環境
霧是由大量懸浮在近地面空氣中的微小水滴或冰晶組成的,是近地面空氣中水汽凝結或凝華所形成的,霾則是空氣中的灰塵、硫酸、硝酸、有機碳氫化合物等粒子使大氣混濁,視野模糊并導致能見度惡化,并且水平能見度小于10000米時,所造成的視程障礙,對于大氣環境的質量造成了不可估量的危害
3、影響交通安全
在霧霾天氣出行,視野能見度低,空氣質量差,易引起交通堵塞,嚴重時可引發交通事故。除此之外,航班、高速以及海上交通等也會受到不同程度的影響。曾經就發生過因霧霾引起的“霧閃”導致京廣鐵路斷電,臨時停車或者延誤事件都有發生。
三、大面積霧霾天氣的成因
1、政府層面
產業結構調整滯后。河北省是工業大省,能源、原材料工業比重很大,存在著諸如科技含量低、污染嚴重,以破壞環境換取經濟增長等問題,重多以重化工工業為主的基地都在河北建立,導致污染問題日益嚴重,而產業結構的調整迫在眉睫。
先污染后治理。河北省地處京津唐經濟圈內,加之周邊的北京、天津經濟發展迅速,地方政府注重短期效益而忽視了環境保護,對生態的保護和恢復認識不足。政府面對京津地區帶來的壓力,偏重于發展重工業,使污染物大量排放。
環境立法執行力度不夠。我國相關法律規定,地方各級人民政府,應當對本轄區的環境質量負責,采取措施改善環境質量。但是,地方政府的執行力度遠遠不夠,而且也沒有專門的機構對政府進行監督,而監督的缺失,也促使一些官員對環境問題放任不管。
2、企業層面
部分企業在生產加工的過程中,產生了大量的廢棄物卻不經過處理直接排入外界,破壞環境的自然平衡系統,污染大氣和水源,片面地追求企業效益導致環境的不斷惡劣。除此之外,河北省的第三產業發展緩慢,目前還是以電力、化工、鋼鐵等高耗能、高污染的產業為主,缺乏新型產業的人才和技術,導致多數企業因循守舊。
3、個人層面
公民的環保意識淡薄,對霧霾的成因及危害程度了解甚微。從個人行為上來說,人們的環保舉措還有許多不足,沒有真正做到從小我做起,而且公民的監督意識和監督能力也有待加強。
四、治理措施
1、加快產業結構調整
要加大天然氣、液化石油氣的供應,積極發展水電,開發利用地熱能、風能等清潔能源,以此逐步減煤。壓縮原有的重工業、鋼鐵產業的規模,大力發展服務業等第三產業,盡快轉變產業結構。對于污染嚴重的企業,要遷到人口稀少的地區,對于已有的企業,相關部門要進行實時監督,限定排放。除此之外,還要加強車輛環保監管和推廣新能源汽車,大力發展公共交通等,將節能減排落到實處。
2、完善問責機制
首先,要設立專門的環境監管部門,讓環保部門直接管理,這樣有利于防止地方保護主義,防止地方政府對企業污染的包庇袒護,只有進行垂直管理才能對企業實行有效的監督。其次,要提升政府人員尤其是領導干部的環保意識,建立科學合理的目標責任制,加大對企業的嚴格考核力度,只有這樣,才能實現經濟增長與環境保護的“雙贏”,真正將生態文明建設落到實處。
3、加強監督力度
加強環境保護的法律法規體系的建設,走依法治理的道路,并監督其執行。保護環境單單依靠環保執法是不夠的,還要有司法程序的參與和介入,才能有效的打擊和治理環境污染,懲治不合理、不合法的行為,為綠色發展、循環發展、低碳發展和生態文明建設保駕護航。其次,還需要多方位的監督體系,包括公眾監督、媒體監督以及司法監督等相輔相成,制定相關的切實可行的處罰規定,并保障實施。
不少人發出了這樣的疑問:近年來,霧霾為何越來越嚴重?2015年,霧霾又為何如此“猖獗”?
霧霾污染加重與氣候變化有一定關聯,原國家氣候中心主任、中國工程院院士丁一匯介紹,當下,氣候變暖已是不爭的事實。如若冬季風的頻次減少,強度減弱,就容易產生霧霾天氣。
丁一匯介紹,研究證實,夏季海冰的融化速度及融化面積與冬季風的強弱有一定的關聯。隨著氣候變暖,夏季,北極海冰面積不斷減少,到了冬季,由于冰蓋面積減少,冷空氣的強度也會隨之減弱,難以南下抵達我國,霧霾天氣出現的頻率便會增加。這也是近年來,雖然政府加大治理力度,霧霾卻顯得愈加嚴重的因素之一。
據中央氣象臺首席預報員馬學款介紹,與過去幾年相比,近年來霧霾的污染程度有所加重,但是每年的情況也不盡相同。
中國氣象局正研級高級工程師朱定真表示,2015年為厄爾尼諾年。在出現厄爾尼諾事件的年份,北半球一般都會經歷暖冬。暖冬期間,極地冷氣團(冷空氣)向南伸展的幅度會縮小,相應地,冷空氣向南影響到我國,并且給我國帶來大風的幾率也會減少,因此容易出現靜穩天氣,導致霧霾亮相的頻率增加、程度加重。這也是為什么比之過去幾年,2015年霧霾顯得格外“猖獗”的因素之一。
(二)對本案的不同觀點
本案在審理中法院存在幾種不同觀點。
第一種觀點認為:既然程某已將房屋轉讓給丁某,丁某作為該房屋的合法所有人,有權要求魏某騰出其租用房屋。
第二種觀點認為;程某在將該房轉讓給丁某時,應當首先征求魏某意見,看魏某是否愿意購買。由于程某未通知魏某,其轉讓房屋的行為確已侵害魏某的優先購買權,因此程某與丁某之間的房屋買賣關系是無效的。
第三種觀點認為:程某雖將該房屋轉讓給了丁某,但按照“買賣不得擊破租賃”的規則,房屋所有權移轉不應當影響租賃關系。丁某作為新的所有人,無權要求魏某搬房。 (三)作者的觀點
討論本案需要討論承租人的優先購買權問題。所謂承租人的優先購買權是指當出租人轉讓房屋時,承租人在同等條件下,依法享有優先于其他人而購買該房屋的權利。根據國務院《城市私有房屋管理條例》第11條規定:“房屋所有人出賣租出房屋,須提前3個月通知承租人。在同等條件下承租人有優先購買權。”《合同法》第230條也有相應規定:“出租人出賣租賃房屋的,應當在出賣之前的合理期限內通知承租人,承租人享有以同等條件優先購買的權利。”這就明確確認了承租人的優先購買權。此種權利是依法產生的,而不是根據當事人之間的合同而產生的。優先購買權只能屬于特定人享有,具有一定的專屬性,承租人不能將該權利轉讓給他人享有。當然,承租人并不能在任何情況下都可行使優先購買權,只有在特定法律事實出現,即出租人轉讓其承租房屋時,他才能實際行使其優先購買權。
從本案來看,魏某承租了程某的房屋,其作為承租人在程某轉讓該房屋時,應當享有優先購買權。程某將其已租給魏某使用的4間房屋轉讓給丁某時,并沒有提前通知承租人,那么程某和丁某之間雖辦理了登記過戶手續,其買賣行為是否有效,丁某是否享有對該房屋的所有權,值得探討。為便于分析,先就以下幾個問題進行討論:
1.程某是否侵害了魏某的優先購買權。優先購買權,又稱為“先買權”,是特定的民事主體依照法律規定享有的先于他人購買某項特定財產的權利。根據《城市私有房屋管理條例》第11條規定:“房屋所有人出賣租出房屋,須提前3個月通知承租人。在同等條件下承租人有優先購買權。”根據這一規定,程某在將房屋轉讓給丁某時,應提前三個月通知魏某,由魏某考慮是否購買該房屋。這三個月時間是魏某行使優先購買權的時間,如果超過三個月,魏某未提出購買,則其優先購買權終止,魏某以后也不得再提出購買。因此,只要程某在賣房三個月前未通知魏某,未征詢魏某是否購買房屋的意見,則構成對其優先購買權的侵害。由于僅僅只是出賣人負有通知義務及在三個月內不得將房屋賣給他人的止賣義務,而其他買受人并不負有此種義務,因此,能夠構成侵害優先購買權的主體僅限于出租人。
2.魏某是否提出了同等條件。優先購買權的行使前提是承租人與其他買受人處于同等條件之下。同等條件是對優先購買權人行使先買權的限制。作出這種限制尊重了作為出賣人的所有人的所有權,不至于因優先購買權的行使,使出賣人的利益遭受損失。由于有同等條件的限制,使出賣人出賣的標的物能夠確定出合理的市價,同時,在確立優先購買權以后也并沒有剝奪其他人的購買機會。因為其他買受人仍然可以參與購買,如果先買權人不能提供同等條件,則按價高者得的市場原則決定物的歸屬,因此不違反公平競爭的原則。可以說同等條件是優先購買權行使的前提,也是對其他買受人的保護措施,對此各國立法大都有明確的規定。我國《民法通則》第78條第3款規定:“按份共有財產的每個共有人有權要求將自己的份額分出或轉讓。但在出售時,其他共有人在同等條件下,有優先購買的權利。”
然而,在我國審判實踐中對“同等條件”的內涵歷來存在兩種不同觀點:一是絕對同等說,認為承租人認購的條件應與其他買受人絕對相同和完全一致。二是相對同等說,認為承租人購買條件與其他買受人條件大致相等,即為有同等條件。這兩種看法都有道理,但也不完全妥當。第一種觀點在適用中過于嚴格,尤其是因其他買受人所提供的條件(如提供某機會)承租人不能做到,但承租人可以以多付金錢辦法來彌補這些附加條件的不足,則不能苛求承租人提出的條件必須與其他買受人的條件完全一致。第二種觀點在適用中伸縮性過大,也不利于操作。
我認為同等條件應當主要指的是價格條件,也就是說,先買權人支付的價格應當與其他買受人支付的價格條件相同。同等條件并不要求先買人和出賣人訂立的合同與出賣人和他人訂立的合同的條款完全相同。除價格條件外,也應當適當考慮支付方式。但支付方式的確定必須從根本上影響到出賣人的基于合同所應當獲得的利益。例如,第三人允諾一次付清,則先買權人不得主張分期支付。但如果出賣人允許第三人延期付款,則先買權人除非為出賣人提供了充分而適當的擔保,否則也不得請求延期付款。所以,價格條款是第一位的,而根本上影響到出賣人的利益的支付條件是第二位的。至于其他交易條件,如是現金支付還是轉帳支付,只要沒有從根本上影響到出賣人的利益,出賣人不能以此作為同等條件。
從本案來看,程某之所以以4萬元價格將房屋賣給了丁某,至少考慮到了二個因素:一是程某在平時的生活中經常得到丁某幫助;二是在其妻住院期間,丁某湊了2萬元借給了程某,且未要利息。正是因為考慮到這二個因素,程某才以較優惠的4萬元價格將房屋賣給丁某。魏某在得知程某以4萬元價格將房屋賣給丁某時,雖也提出以4萬元價格購買該房屋,但其并非與丁某處于同等條件之下。其原因就在于魏某并非如丁某一樣幫助過程某,程某又怎能僅以4萬元價格將房屋轉讓給魏某呢?尤其需要指出的是,在本案中上述二個因素對促成程某轉讓房屋起到了重要作用,如果不考慮這二個因素,就認為魏某與丁某條件大致相當是不妥當的。
由于上述二個因素是魏某所不可能具備的,這是否意味著魏某永遠不可能與丁某處于同等條件之下?我認為首先應考慮這二個因素能否折合成金錢計算在房價之中。從上述情況來看,丁某借錢2萬元所未要的利息是可以用金錢計算的,而在平時丁某對程某的幫助則是無法以金錢來計算的,看來在本案中不能采用金錢折算辦法來確定同等條件。在此情況下,只能采用“市價計算法”來確定同等條件。也就是說應當將房屋按照市價確定其價格,該市價可以視為丁某已付出的價格,換言之,市價與其所出價格之差額則是上述二個因素折算出的價值。既然市價可推定為丁某所出的價格,則如果魏某也愿出此價格即可視為具有同等條件。當然,在實踐中情況比較復雜,適用這一標準也應考慮具體情況。假如在本案中,程某本不愿賣房,而因考慮到丁某的幫助,才將房屋賣給丁某,甚至是以市價賣給丁某,這樣就不能完全以市場價格來確定同等條件問題。但在本案中,程某是基于經濟困難而賣房,則是可以適用該標準的。
3.魏某是否遭受了損害。在承租人優先購買權受到損害的情況下,如何確定承租人的損害也是值得研究的。假如在本案中,程某在將房屋賣給丁某以后,丁某遵循“買賣不得擊破租賃”規則繼續允許魏某租用房屋,且未對原租賃合同提出任何變更,那么魏某仍處于原有狀況之下,也就是說,房屋買賣沒有影響魏某租用,在此情況下,魏某是否受到損害?有一種觀點認為,如果嚴格適用“買賣不得擊破租賃”規則,在房屋轉讓給他人以后,絲毫不影響租賃合同內容,這樣,即使出租人未尊重承租人的優先購買權,也未對其造成損害。據此,這些學者認為確立了“買賣不得擊破租賃”后則不再承認承租人的優先購買權。由于這二項規則都是為了保護承租人的租賃權,以穩定租賃關系,維護房屋租賃秩序,因此在目的、功能上發生了重合,應當予以簡化。我認為這一觀點是不妥當的。因為優先購買權制度的設立不僅在于穩定承租關系,而且在于保障承租人可以優先得到房屋的所有權,而不是承租權,所以它和“買賣不得擊破租賃”規則設立的目的并不完全相同。因此,在出租人轉讓房屋未尊重承租人的優先購買權時,即使買受人尊重了“買賣不得擊破租賃”規則,也不能認為其沒有受到損害。此種損害并非是承租權受到妨害,而是指承租人本有可能得到的房屋所有權而沒有得到。
從本案來看,在出租人程某侵害了承租人魏某優先購買權情況下,魏某所遭受的損害即是其喪失了購買該房屋的機會及能對該房屋享有所有權的機會,這種機會,或者說是一種可能性,是法律賦予魏某所享有的一種利益,而因為程某的行為使其未能獲得此種利益,當然對其構成了損害。
4.魏某可否主張程某與丁某之間的買賣合同無效。由于承租人的優先購買權乃是法律賦予承租人的權利,此種權利在設定以后,實際上已構成對所有權的限制,也就是說,作為所有人的出租人要出賣自己的財產,必須提前三個月將自己出賣房屋的意圖和條件告訴承租人,而在三個月內,只要承租人未能做出放棄優先購買權的表示,出租人不得將該房屋出賣給他人。由此可見尊重承租人優先購買權是出租人必須負有的法律義務。如果出租人未履行該義務而將房屋賣給他人,則承租人可以出租人轉讓核房屋違背法律規定,請求法院確認該轉讓行為無效。據此,本案中魏某有權請求法院確認程某和丁某之間的買賣合同無效。如果法院一旦確認該買賣合同無效,盡管雙方已辦理了房屋產權登記手續,則因為登記的基礎和前提條件不復存在,因此應撤銷登記。總之,我認為在本案中,由于程某轉讓房屋已侵害魏某的優先購買權,魏某有權主張該轉讓合同無效。但魏某在主張合同無效的同時,應提出優先購買。而魏某要主張優先購買,就必須以市價購買該房屋。如果魏某不同意以市價購買該房屋,則其不具備優先購買權行使條件,從而也不能行使優先購買權,在此情況下,應繼續維持程某與丁某之間的買賣合同效力。
【關鍵詞】靜脈輸液;無針化連接;套管針;PICC;中心靜脈;護理;外源性感染
1 資料
近年來,外科大中型手術后用相關藥物進行治療以及急癥禁食患者和胃腸外營養等相關的靜脈通路的治療和護理逐年遞增。以往在臨床護理中,常常使用鋼針進行靜脈輸液,這種方法大大增加了外周靜脈的損傷和患者的痛苦。據美國國立職業安全和健康研究所(NIOSH)提供的數據顯示,在美國,每年有60~80萬專業人員被針頭刺傷[1]。因此,如何有效地避免針刺傷的發生,減少和避免使用鋼針靜脈輸液的幾率,從而進行高效而且安全的護理操作,是臨床護理將要面臨的問題。可喜的是,靜脈輸液無針化連接已廣泛應用于臨床。所謂靜脈輸液無針化是指除用套管針經皮對皮下血管進行一次穿刺外 ,配藥、注藥、輸液、輸血、抽血等一系列的臨床操作都不再需要使用頭皮針來連接輸液通道,只采用無針輸液接頭 ,使輸液器、注射器直接同
2 使用正壓無針連接式留置針的優點
無針輸液系統是指用一次性無針正壓輸液接頭將留置針通過無針正壓輸液接頭獨特的輸液通道直接與輸液器或注射器相連,從而取消了鋼針穿刺肝素帽的連接方式,將有針注射改為無針注射系統的一種新型靜脈輸液連接方式。其優點具有以下幾個方面:
2.1肝素帽被正壓接頭替代 正常的留置針連接法:將輸血器與普通的留置針連接或用頭皮針與肝素帽連接,用普通膠布將肝素帽與頭皮針針柄粘接,以防頭皮針脫出。在此連接過程中,常會因穿刺而產生微粒污染,而去白色矽質帽與其連接又易造成白色矽質帽的遺失,導致留置針在術后不能連續使用。將留置針的肝素帽改進成正壓無針接頭,與輸血器螺旋式連接,使用密閉的無針輸液系統可避免針頭穿刺肝素帽而致微小顆粒進入輸液系統;防留置針的部件丟失而影響繼續使用;螺旋式連接比穿刺式連接更牢固,防止意外脫落,使輸液順利進行;一體式連接,減少院感發生環節。
2.2 精密輸液器的螺旋接口和正壓接頭緊密接合也避免了液體漏出的危險 各種靜脈導管封針時也可直接用吸好肝素鹽水的注射器從正壓接頭處連接并推注。避免三通上無接頭而直接暴露在空氣中,所導致的細菌感染。正壓接頭定時更換,靜脈輸液器和無菌三通的每日更換,也有效減少了外源性感染的發生。各種靜脈導管封針時也可直接用吸好肝素鹽水的注射器從正壓接頭處連接并推注。從而相對延長了靜脈導管的使用壽命,為靜脈輸液治療創造了良好的條件,有效減少外周靜脈損傷的發生和減少患者的痛苦。
2.3減少護士發生針刺傷的危險因素 護士是發生針刺傷及感染的高危人群。針刺傷的發生不僅與工作環境、未按操作規程執行、醫務人員的工作態度、服務對象的特殊性有關,還與使用的醫療器具有關。正壓接頭無須使用針頭,正壓接頭端口采用旋口式設計,旋口設計的無針連接符合美國輸液護士協會的標準,可避免醫務人員被針頭扎傷造成意外的感染,進而完全克服了有針輸液連接的弊病。
無針化連接可從根源上消除有關輸液過程中的針刺傷,如:安全型套管針,PICC,中心靜脈等留置靜脈通路的建立有效的減少了臨床穿刺的次數。避免了因穿刺,更換,使用,丟棄外露鋼針而造成的穿刺傷。有效增加了醫務人員的工作安全性。同時廢棄橡膠肝素帽的使用而改用正壓接頭,也減少了因鋼針穿刺肝素帽時所攜帶橡膠類異物進入人體血液循環的不良后果。
2.4流量足夠 正壓無針連接式留置針其流量最大可達到250ml/min。這種流速支持快速補液,適合在緊急加壓輸液、輸血等情況時使用。
2.5其他 正壓接頭在輸血的過程中,可以避免紅血球的損壞而減少輸血反應;保證正壓封管而有效達到合理留置時間,保證病人對留置針的延續使用。
3 小結
綜上所述,正壓無針連接式留置針操作方便簡單、具有雙重安全效果。它不僅提升護士職業安全,還能保證患者的輸液安全、減輕了患者的痛苦及負擔,體現留置針使用意義。經過臨床靜脈輸液無針化連接管理的有效實施。目前已經杜絕了鋼針靜脈穿刺,患者從住院后就及時與醫生有效溝通,盡早建立適合個體的靜脈通路。有效減少了患者的痛苦,避免了因反復穿刺不成功而導致的醫療糾紛,融洽了醫患關系。有效降低了靜脈損傷或靜脈炎的發生,有效保障了醫護人員的工作安全,部分降低了護理工作量。大大延長了中心靜脈和PICC導管的有效使用時間。
推進政府購買服務思考
公共服務一般指為大眾服務的、基本的、非營利性的服務,從消費的主體和性質看,可以分成兩大類。第一類是為滿足公民生活、生存與發展直接需求的公共服務,第二類是滿足公民對維護社會公平正義、安定穩定等間接需求的公共服務,這種需求往往通過政府的經濟調節、市場監管、社會管理等一些行政管理職能活動來體現。只有明確政府購買服務的基本范疇,才能界定社會組織等民間力量介入公共服務供給的基本市場范圍和空間,才能為細化制定推進政府購買服務的各項具有可操作性的、科學合理的制度規定奠定基礎。目前,我國政府采購目錄中更多體現的是政府消費的服務,從2012年政府采購的數據看,服務類較上年同期增長36.6%,其中公民消費服務僅6%~8%,為此,必須進一步加大公民消費服務的政府購買比重。
一、創新公共財政對公共服務的投入方式
結合行政事業單位分類改革和政府購買服務的有利契機,積極探索創新公共服務財政投入方式,結合政府購買崗位的階段性特征,深入研究、系統分析、積極實踐,在循序漸進、分類實施、分步推進基礎上,充分發揮市場機制配置公共服務資源的作用,市場能辦的放給市場,社會能做的交給社會,按照“政府承擔、合同管理、評估考核”的契約方式,探索出適合不同領域、不同地域、不同機構和具有推廣意義的購買方式,切實改變傳統的“養人辦事”公共服務經費保障模式,豐富公共服務提供形式,推動新型政社合作關系的建立。
二、加強政府購買服務預算管理
根據政府實際財力和社會問題的輕重緩急、社會需求的緊迫程度,嚴格界定政府購買服務的范圍邊界,認真研究購買社會工作服務的核心內容和優先次序,確保將有限財力投入到人民群眾最急需、最關心、最現實的公共服務領域,有序推進政府購買服務。要抓緊清查統計現有公共服務支出規模,分析支出結構,根據公共服務特點,綜合考慮經濟發展水平、有關貨物和服務的市場價格水平,并參照機關事業單位提供服務的費用水平核定不同類別社會工作服務支出標準,加強相關支出標準之間的有效銜接,建立科學合理的支出標準調整機制,為政府購買服務預算審核和經費安排提供有力的依據。要隨著公共服務承擔主體的變更和公共服務提供的規模、數量等實際情況,及時調整部門預算資金額度和變更國庫集中支付對象,有保有壓,有效保障政府購買服務。要完善公共預算編制科目設置,在支出功能科目中新設“政府購買服務”科目,歸并集中以往分散在不同科目中的各種可用于政府購買服務的經費,并根據社會工作服務類別下設不同的二級科目,以便準確核算、科學分析、統一管理政府購買服務相關資金。
三、完善政府購買服務采購管理
在保障政府購買經費的同時要嚴格設置財政資金使用的責任門檻。要科學論證,適時修訂《政府采購法》,明確政府購買服務全部納入政府采購管理范疇,及時制定符合政府購買服務特點的政府采購管理規范,建設統一的公共服務采購平臺。豐富和創新適合公共服務特點的政府購買方式,在明確政府公共服務供給職責的基礎上,不斷完善《政府購買公共服務項目目錄》,積極穩妥、有序擴大公民消費服務類項目。在完善現有的政府采購預算編制、報采項目審核、確定采購方式、下達采購任務、支付采購資金的政府采購基本程序的基礎上,分類探索建立政府購買公共服務的績效評價體系,明確制定每個服務項目的承接主體條件和具體服務標準。積極探索,努力破解服務招標文件難規范、服務驗收難落實等技術難題,豐富和創新公共服務采購方式,制定更符合服務采購的合同范本,研究公共服務采購的具體管理辦法和操作細則。
四、建立目標明確、體系科學、結果真實的政府購買服務考核機制
探索制定可定義、可量化、可操作、可追究的政府購買服務質量考核標準,并將考評結果設定為社會組織承接政府購買服務的基本條件;建立服務對象意見反饋機制,充分發揮服務對象在服務質量評價中的主體作用,同時積極推進第三方評估,建立政府評議、服務對象評議、第三方評議“三位一體”的考核方式;注重平時考評與年終考評、定性考評與定量考評、統一考評與分類考評相結合,建立科學化、多元化、全方位的政府購買服務質量綜合考評機制。
五、強化政府購買服務監督檢查
建立完善紀委監察、財政、審計及具體購買服務部門權責分明、相互制約的政府購買服務監督管理體系,有效避免履行監督職能過程中的交叉重疊或職能缺失,切實加強政府部門的事前、事中、事后的全過程、全方位監督管理,提高監督檢查效能,保證政府購買服務相關制度規定不折不扣地貫徹執行。實行嚴格的績效管理,對單位實行公共服務績效目標管理,對個人實行設崗定責,完善績效評估,切實做到獎懲分明。建全問責機制,在平(日)常工作、年度考核和監督檢查中,當發現問責事項后,嚴格實施問責,依據崗位職責和工作安排確定問責對象,并做到問人與問制同時進行。
社會組織的發育程度不僅是判斷社會成熟度的主要依據,也是社會力量承接政府購買服務能力的重要標志。近年來,福建社會組織保持良好發展態勢,但相對于政府購買服務的要求而言,福建社會組織發展處于起步摸索階段,要加快培養一支高素質的社會工作專業人才隊伍,發展一批數量充足、治理科學、服務專業、作用明顯的社會工作服務機構,有效滿足人民群眾個性化、多樣化、專業化服務需求。在加快扶持社會組織發展的同時,要注意堅持有所為有所不為,充分發揮市場機制調節作用,避免對社會組織自身發展過多干預,集中財力著重扶持社會組織公共平臺、培訓、孵化等具有公共性的項目建設,側重于營造促進社會組織發展的良好環境。
【摘要】介紹臨床上常用于靜脈注射的強刺激性藥物的種類,探討一旦出現藥物藥液外滲的情況時,護理人員應當如何處理。對于已經發生藥液外滲的患者,又應當如何進行觀察并加強護理護理,以防一切不良后果的發生,也避免給患者帶來不必要的痛苦。
【關鍵詞】靜脈注射;強刺激性藥;觀察;護理
在臨床護理工作中,護理人員經常會需要給患者注射一些刺激性較強的藥物。殊不知,這些藥物如果不小心外滲到患者的周圍組織而不及時予以處理或處理不當,就可能引起患者局部組織的壞死,甚至導致其出現功能障礙或截肢的嚴重后果。因此,護理人員在為患者注射強刺激性藥物的過程中,一定要加強觀察和護理,以防藥液外滲,須知,及早發現外滲、及時妥善處理這一點尤為重要。本文旨在針對靜脈注射刺激性藥物的臨床實踐與觀察談一談個人體會。
1 掌握臨床上常見的強刺激性藥物的種類
護士要對每位患者所用的藥物做到心中有數。臨床常見的強刺激性藥物主要有:血管收縮藥,如去甲腎上腺素、多巴胺、阿拉明等;高滲藥物,如50%的葡萄糖、甘露醇、山梨醇等;陽離子溶液,如氯化鉀、氯化鈣、葡萄糖酸鈣等;抗腫瘤藥,如絲裂霉素、更生霉素、阿霉素、長春新堿、氮芥等。
2 預防藥液外滲的方法
2.1 選擇適當的注射部位 對于長期輸液的患者來說,要有計劃地使用血管,在選擇穿刺靜脈時要按照由小到大、由遠心端到近心端的順序逐漸使用,這樣做可以使受損傷的靜脈有充分的時間得以修復,這也是減少藥物外滲的一個因素。
2.2 熟練掌握穿刺技術 靜脈注射藥物外滲,最主要的原因是由于穿刺不當,針頭脫出血管外所致。因此,護士必須熟練掌握穿刺技術,提高靜脈穿刺一次成功的幾率,避免反復穿刺給患者造成的不必要的機械損傷,進而導致藥物外滲。另外,穿刺成功后的妥善固定也至關重要,因而不容忽視。
2.3 做好宣教 告知患者和家屬,要加強穿刺部位的自我保護意識,護理人員也要向患者說明其重要性。要避免隨意活動穿刺肢體,防止針頭脫出血管外,造成藥物外滲。
2.4 正確掌握注射方法和注射速度,以及藥物的劑量濃度 這些都是直接影響刺激性藥物對血管損傷程度的因素。
臨床上在使用刺激性強的藥物,尤其是抗腫瘤藥物進行靜脈穿刺后,要先注入10毫升的生理鹽水,確定回血良好無誤后,再接稀釋過的刺激性藥物。注射過程中,速度要緩慢,并且邊注射邊觀察回血情況。注射后仍然要給予生理鹽水沖注,至少要用20毫升的生理鹽水沖洗靜脈,降低局部藥物的濃度,減輕藥物對血管的刺激。在注射完畢拔針時,也要注意對血管的保護。應采用指腹按靜脈走行方向,同時招壓皮膚和血管穿刺點,并適當延長按壓的時間。
3 藥液外滲的處理
護理人員在為患者注射強刺激性藥物時,一旦發生外滲,應立即停止該部位的注射。應積極爭取在可逆期采取治療,切勿存在僥幸等待的心理。首先,護理人員應抬高患者的患肢,并及時報告醫生。其次,對不同藥物的外滲,應使用不同的處理方法。
3.1 血管收縮藥液外滲 可將5~10毫克酚妥拉明溶于20毫升的生理鹽水中,局部浸潤,或用100~200毫克乙酰膽堿局部浸潤。
3.2 葡萄糖酸鈣外滲 可用硫酸鎂濕敷,如已出現水泡,可用無菌注射器抽出水泡液,再用0.1%的雷佛奴爾濕敷。如已出現局部壞死的現象,可用高滲蛋白加抗生素濕敷。如無蛋白,可用新鮮雞蛋加白糖1~2克,調勻,每日敷1~2次。
3.3 甘露醇外滲 可用硫酸鎂濕敷或用酚妥拉明浸潤注射。
3.4 抗腫瘤藥物外滲 可用25毫克醋酸潑尼松加10毫0.25%的普魯卡因升局部封閉。也可用穴位封閉,取穴:手背取中渚、外關、陽池、陽溪四個穴位;前臂內側選內關、郗門、少海、曲澤四個穴位;足背選足三里、丘墟、懸鐘三個穴位。抗腫瘤藥物外滲,可局部注射拮抗劑,效果較好,如氮芥用硫代酸鈉拮抗;絲裂霉素、更生霉素用維生素c解毒;長春新堿、阿霉素用碳酸氫鈉解毒;欖香烯用維生素b12效果較好。另外,使用中藥黃連、黃柏、如意金黃外敷,對刺激性藥物外滲也有效力。
4 加強護理