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【輔導對象】小學一年級到高中三年級學生(個別機構校區差異輔導范圍有所不同,建議家長撥打電話了解情況)
【輔導科目】語文 數學 英語 物理 化學 生物 政治 歷史 地理 奧數 小升初 中高考
【輔導介紹】根據不同孩子的基礎知識及接受能力制定針對性的學習方案,配備輔導經驗豐富的課程老師全程指導,各機構收費標準、課程安排等方面存在一定差異,詳情請家長們撥打電話詳細了解。
【熱門輔導】
小學:小學各年級奧數拔高、舉一反三的解題思維及應變能力提升;小學語文基礎知識串講、作文框架脈絡梳理提高、閱讀理解答題技巧講解;小學數學重點難點查缺補漏等;
初中:初二物理力學、電學等重點難點基礎夯實;初中英語語法、數學基礎知識鞏固提高;初中語文作文及閱讀理解等得分點提升;中考重點難點輔導、各科基礎夯實;
高中:高考理綜、文綜重點科目得分點突破講解,針對基礎薄弱的考生給出合理的學習建議;藝考生、特長生文化課針對性輔導;高中各科重點知識點梳理,高考沖刺輔導。
【溫馨提示】家長您好,請結合所在城區位置,尋找離家就近的機構和校區,先輸入前10位總機號碼,根據語音提示輸入后5位分機號碼,稍等片刻即可接通校方顧問老師,把您孩子的學習情況跟老師詳細描述一下,老師會給您做針對性分析。
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護理臨床教學工作計劃一
一、目的——教學相長
(一)實習生
1、通過臨床實習,進一步鞏固所學理論知識,使理論與醫學實踐有機結合,形成科學的臨床思維和學習工作能力;
2、了解臨床醫療及護理的工作特點;
3、掌握常見病、多發病的診療原則和預防措施,掌握臨床基本操作技術,初步掌握常見危重病的診治原則;
4、樹立實事求是、認真負責的良好醫德醫風和全心全意為人民服務的精神,為今后從事臨床醫療等工作打下良好的基礎。
(二)帶教老師
1、通過帶教,對知識溫故而知新及自覺學習、更新知識,與時俱進,跟上醫學發展的時代步伐。。
2、通過教學準備及具體的理論講課、教學查房、教學病例討論、技能操作示范、修改醫療文書等教學活動,自我規范醫療行為。
3、通過教學活動、為人師表,提升個人外在形象,從而提升我院醫師隊伍的整體形象。
二、時間
x年x月至x年x月
三、臨床教學活動內容及要求
(一)教學活動內容
1、理論大課。每月一次,由科教科組織,主要由高級職稱醫師主講。
2、教學查房。每周一次,每次60-90分鐘,由科教科與教研室共同組織,主要由中級職稱醫師完成。
3、教學病例討論。每兩周一次,每次60-90分鐘,由科教科與教研室共同組織,主要由高級職稱醫師完成。
4、基本技能操作。每月2次,由科教科與教研室共同組織,主要由中級職稱醫師完成。
5、小講課。每周1次,每次15-30分鐘,由高年資住院醫師主講,各科室具體安排。
(二)要求
1、各科室總帶教召集本科室帶教老師,學習臨床教學大綱及醫院教學計劃,討論制訂出本科室的帶教計劃,并嚴格按計劃帶教。
2、凡具有帶教資格的醫師,必須按照教學計劃每年完成一定的教學任務。包括醫療文書修改、理論大課、教學查房、教學病例討論、基本技能操作及小講課。教學任務完成后,一周內將相應的教學資料交總帶教作為科室教學資料保管。
教學資料包括:
①大課、小講課的教案、講稿、PPT課件及講課記錄。
②病例討論的教案、PPT課件及討論記錄、實習生發言稿(有實習生簽名)。
③教學查房的教案及查房記錄。
④臨床操作技能培訓的教案、PPT課件及培訓記錄。
3、各科室制訂教學計劃時,分層級安排教學任務,促使人人參與教學活動,通過教學活動達到共同提高的目的。
四、開展臨床教學督導活動。由教學經驗豐富的高級職稱醫師組成教學督導組,對教學活動進行以導為主,督、導結合的方式,促進教學活動的規范化。
五、開展評教評學活動。由科教科與教研室共同組織實習生對帶教工作進行評價及向老師了解學生學習情況,收集、整理、分析數據,制訂整改措施,持續改進臨床教學工作。
六、定期召開評教評學工作會議。反饋臨床教學情況,研討改進措施,促進臨床教學質量的持續提高。
護理臨床教學工作計劃二
一、崗前培訓
實習生來院后,護理部將組織為期兩天的崗前培訓,主要內容:護士行為規范及護患溝通技巧、護士素質要求、 醫院概況、醫德醫風教育及有關規章制度、實習生管理條例、臨床教學管理制度、院內感染控制、安全知識、侵權責任法、應急知識、母乳喂養等。使實習生盡快熟悉醫院環境及各項規章制度及要求,順利進入臨床實習階段。
二、加強護理帶教組織領導
護理部設專人管理, 科室根據護理部教學計劃制定詳細的教學計劃,設總帶教老師,實行一對一臨床帶教,帶教老師相對固定??剖覍嵙暽肟菩?、實習項目表、患者病情掌握問卷、講座課件及簽到照片、試題、試卷、實習生意見反饋表等存檔備查。
三、定期召開帶教老師及實習生會議
每月組織一次實習生會議,召開一次實習隊長座談會,及時了解學生思想動態,征求學生對教學中的意見及建議;每季度組織一次帶教老師會議,及時了解教學過程中存在的問題,掌握學生思想動態,因人施教。
四、嚴格教學考核
成立教學專項考核組,制定考核標準,加強教學考核,除不定期的日常考核外,每季度專項考核一次,考核結果與績效工資掛鉤。
五、根據不同學歷分層次帶教
根據學生來源、學歷層次分別帶教,對中專實習生注重技術操作能力的培養;對大專實習生則高標準、高要求,要求在熟練掌握各項技術操作的基礎上,樹立起整體護理的觀念,注重理論與實踐的結合;對本科實習生則注重管理能力與綜合能力的培養。根據上一年度教學情況對個別護生特別注意服務意識、組織紀律、交流技巧、健康教育和操作能力的培養,做到因人施教。
六、定期組織業務講座
護理部每月組織一次業務講座,全部使用多媒體教學,提高教學水平。
科室每周提問兩次,每兩周講座一次,每月一次護理查房,要求記錄齊全并存檔。
七、加強教學環節管理
嚴格實習生輪轉簽字制度,科室見到護理部簽條后方可安排學生實習,實習結束每位實習生必須向科室提交五份完整的護理評估和一份掌握患者病情問卷,科室認真組織理論、操作考試,護理部不定期抽查科室護理評估和掌握患者病情問卷,參加學生出科考試。嚴格實習報告鑒定管理,帶教老師、護士長分別親筆簽字,不具備帶教資格的護士不允許簽字,學生表現要如實填寫。
八、組織教學滿意度調查
護理部每季度發放一次教學滿意度調查表,將存在的問題及時向科室反饋,并提出整改措施。調查情況還要與績效工資掛鉤。
【關鍵詞】 化療科;澳門;護理;本科生;帶教
澳門特別行政區位于中國大陸東南沿海,地處珠江三角洲的西岸,毗鄰珠海,但在護理教育方面,與廣東省有較大差別,如在護理教育理念方面,廣東的教育特點在于突出理論的系統性和邏輯性,注重整體水平的發展;香港、臺灣和澳門的教育則以科學認識論為哲學基礎,注意培養學生認識及獲取知識、獨立思考與判斷的能力,尊重學生的個性發展[1]。我科2003~2008年共帶教澳門護理本科生50名,教學效果得到學校及學生的肯定,現將澳門護理本科生帶教淺談如下。
1 師資要求
選擇基礎及??评碚撛鷮?、操作過硬、表達及溝通能力較強,能以身作則、嚴格要求自己,參加臨床工作5年以上、腫瘤科工作2年以上的護師進行帶教。
2 帶教方法
2.1 根據課程制定階段性教學計劃 澳門護理本科生學完一部分理論課程后,即到不同的??七M行見習或實習,實習時間一般是1~2周。以健康改變患者護理這一部分課程為例,學校的臨床教學目標有:了解腫瘤科護理服務特色及管理特點;觀察及參與對腫瘤個人及家人的需求評估;描述腫瘤患者常見臨床表現;簡述常用化療藥物的用藥、用藥反應及處理原則、化療藥物防護措施;與腫瘤患者及其家人的溝通技巧;化療藥物注射部位的護理;腫瘤護理服務相關的倫理法律問題;為腫瘤患者作出院指導或健康宣教等。帶教老師根據實習時間制定每天教學計劃,學生到臨床實習第一天把教學計劃告知學生,讓學生根據具體的教學計劃做好實習準備。我們制定的教學計劃得到學生的認可,學生同意率是100%。
2.2 了解學生心理狀態 護生對化療科相關知識一知半解,缺乏防護知識,容易產生恐懼的心理。護生進入化療病房,帶教老師先了解護生對化療科相關知識了解情況,有針對的作介紹。重點介紹哪些是化療藥,化療藥的作用、不良反應及其對正常人體的傷害,在配制接觸化療藥物時如何進行有效防護,使護生消除對化療藥的恐懼心理,大膽進行工作[2]。
2.3 以個案為中心的護理帶教模式 學生進入臨床實習的第一天即開始幫助學生選擇個案,通過個案讓學生對化療患者的治療個案、藥物的不良反應有更深的了解,不斷刺激學生思考,促進學生自學、找資料的能力。帶教老師帶領學生思考如作為個案的責任護士,如何定位角色與責任,通過個案護理把理論與臨床實踐相結合。澳門護理本科生臨床實習過程中注重個性化護理的實施,因此能比較好地培養學生因人、因病、因需實施護理的理念和能力[3]。
2.3 布置臨床思考題,促進護生主動學習,加深記憶 每天布置臨床實習作業,讓學生帶著問題預習。并對前一天作業小結,刺激學生主動學習。對此方法,護生及教師的評價是:雖然每天回家都要找資料,很累又要交功課,但做得很開心,而且在學校一直未能掌握的自學方法反而在這段時間學會了。通過每天布置臨床思考題,學生一致認為提高了思考及分析問題的能力。澳門護生學習主動,在實習前均做好準備。
2.4 針對專科特點,做好科內崗前培訓 《醫療事故處理條例》第十一條規定:在醫療活動中,醫療機構及其醫務人員應當將患者的病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者。但我國部分癌癥患者家屬也認為告知患者病情,可能導致患者精神崩潰,而隱瞞病情可以維護患者的良好心境,因此,臨床護理工作中會遇到患者家屬強烈要求醫護人員向患者隱瞞病情。因此,學生進入臨床,首先要告知護生要因人而異實行保護性醫療制度,在不了解患者對病情的知曉情況時避免與患者提及患者病情和有關腫瘤、化療等敏感字眼,以免引起糾紛。
2.5 化療??菩≈v課 因治療需要,化療科大部分患者均行深靜脈置管以預防化療藥物外滲,保證用藥安全。針對專科特點,給護生講授PICC維護及并發癥的護理、化療藥物外滲預防及處理、化療藥物毒副反應及處理等。授課前先告知學生授課內容,讓學生收集相關資料,鼓勵學生大膽提問。澳門護生學習主動性強,課堂氣氛活躍,勇于發問,通過授課,鞏固及提高了帶教老師的專科理論水平,達到教學相長。
2.6 實習護生成組安排,盡力為護生爭取學習操作機會,增強護生自信心 澳門護理本科生成組安排,每組4~7人,實習人數較多,帶教老師需盡力為護生爭取學習操作機會,方能達到教學目標。如靜脈穿刺,化療科患者大部分是多程化療后,外周血管穿刺困難,患者及家屬往往拒絕護生為患者進行靜脈穿刺。帶教老師應正確評估患者的血管狀態、患者修養及心理狀態、學生的穿刺能力等,增加學生穿刺成功率,增強學生自信心。如穿刺失敗,帶教老師和學生應向患者道歉。每次操作后老師和學生進行小結、討論、建議,盡可能爭取機會讓學生進行靜脈穿刺,并減輕患者痛苦,不斷提高學生的靜脈穿刺技術。
2.7 醫護共同參與教學 安排護生每天跟隨晨間交接班查房、每周跟隨主任醫師查房,護士長及高級責任護師遇典型病例隨時向護生講解。通過查房,讓護生鞏固及加深專科知識,并讓護生感受科室良好的教學氛圍,通過教學反饋,護生均感覺病房的工作人員接受他們為醫護團隊中的一份子,為護生創造良好的學習氛圍。
3 體會
澳門護理本科護生在認識及獲取知識、獨立思考與判斷的能力方面較強,在帶教過程中,不斷促使帶教老師學習及更新知識,通過帶教,除了傳授知識給學生外,護士的基礎及專科知識理論、操作也得到較大程度提高,以上帶教方法也可用于國內護理本科生的帶教,促進教與學。
參 考 文 獻
[1] 梁蔭基,李澤楷.粵港澳臺本科護理教育比較.護理學報,2006,3(13):76-77.
1材料和方法
本課題采用2001年衛生部、教育部聯合下發的中專三年制護理學專業教學大綱和計劃及我校現行的高護專業三年制教學大綱和計劃。對兩個層次的教學大綱和計劃采取對比分析的方法進行研究。同時,對2001級和2002級236名高護專業學生就課程設置的科學性、合理性、實用性、各類課程學時的需求等進行問卷調查,共發出調查問卷236份,回收有效問卷233份,有效回收率為98.73%。
2結果與分析
2.1教學計劃中課程設置的比較
中專護理學專業教學計劃中有必修課程20門、選修課程3門。其中必修課程中的物理、化學合并為一門理化基礎,醫學基礎課程中的解剖學、組織胚胎學、生理學和生物化學合并為一門正常人體學基礎,致使學時大幅度減少。高護專業教學計劃中,有必修課程23門(公共基礎課程4門、普通基礎課程3門、醫學基礎課程6門、護理學專業課程10門)、選修課程5門。其中,高護專業教學計劃中的健康評估課程中專教學計劃中沒有,但其主要內容如體格檢查、化驗檢查、心電圖等知識則在中專的內科護理學中有所講述。
2.2各類課程學時數比較
在中專護理學專業教學計劃中,總學時為2102學時,其中公共基礎課程688學時,占32.73%;普通基礎課程294學時,占13.99%;醫學基礎課程366學時,占17.41%;護理學專業課程660學時,占31.40%,選修課程94學時,占4.47%。高護專業教學計劃的總學時1980學時,其中公共基礎課程476學時,占24.04%;普通基礎課程172學時,占8.69%;醫學基礎課程470學時,占23.74%;護理學專業課程678學時,占34.24%;選修課程184學時,占9.29%。
2.3各類課程理論與實踐學時數比較
中專護理專業教學計劃中,實踐教學占總學時的29.50%;高護專業教學計劃中,實踐學時占總學時的25.76%。畢業實習時間均為1年,詳見表1。
2.4高護專業學生對課程設置的建議
由表2可見,對口升學護生對課時調整方面的意見較多,其中70%以上的學生建議增加學時的課程有:公共基礎課程、普通基礎課程、選修課程;50%以上的學生建議增加學時的課程有:醫學基礎實驗課程及專業實驗課程。建議減少課時的課程主要是醫學基礎課程、護理學專業課程及畢業實習時間。學生建議增設的課程有文學、社會學、人際交流與溝通、美學、禮儀、社區護理保健、精神病護理、衛生法規、新技術新療法等。
3討論
3.1目前高護專業課程設置存在的主要問題
3.1.1課程設置重復,未能體現高護特色高護專業開設23門必修課程,中專開設20門,高護和中專的課程結構基本一樣,在學時和內容安排上是一個模式,彼此之間重復太多,欠缺新意。如藥物學均為76學時;病理學中專為56學時,高護為52學時;護理學專業課程中專為660學時,高護為678學時。這樣的課程和學時安排,對一個中專畢業后進入高護專業學習的護生來講,顯然沒有起到更新知識、提高整體素質和工作能力的作用。
3.1.2知識結構不合理,未能擺脫生物醫學模式影響從高護專業的課程設置看,知識結構并未擺脫傳統的生物醫學模式,現有的課程體系中公共基礎課程、普通基礎課程、醫學基礎課程和護理學專業課程的構成比為0.70∶0.25∶0.69∶1。其中,公共基礎課程中政治理論和思想品德課程比重較大,占公共基礎課程的43.70%,而文學、社會學、人際交流與溝通等知識明顯不足;專業基礎知識中醫學基礎知識占的比重過大,有關勞動衛生、職業病防治和社會醫學的知識及其他與護理學密切相關的知識較少;護理學專業知識中有關臨床護理的知識仍然按照臨床科室劃分,未能突出高護專業的特色;有關老年護理、社區預防、保健護理和精神病護理的知識更顯不足。
3.1.3實踐教學學時偏少,內容缺乏新意實踐教學是醫學教育的一個重要組成部分,在這兩個教學計劃中(不含畢業實習),高護專業的實踐教學學時僅占總學時的25.76%,而中專護理學專業則為29.51%。從實驗內容上看,兩者實驗課內容重復,高護專業基礎醫學類實驗課絕大部分是進行驗證性實驗,其中相當一部分已在中專實驗課中進行過教學。護理學專業課中,最基本的操作占據了大部分時間,但這些內容除了在中專實踐課中已進行過教學外,通過1年的畢業實習學生已能熟練掌握。因此,現有高護專業的實踐教學從時間上和內容上均不能滿足護生再學習和再提高的需要。
3.2高護專業課程設置的建議
3.2.1增加公共基礎課程,拓寬護生的知識面對口升入高校的這部分護生沒有經過高中階段的學習,雖然在中專學習階段也學習了部分文化課程,但課時偏少、內容較淺,加上中專階段以學習醫學課程為主,大部分文化課程都是考查課,造成部分學生學習不認真,收效較差。從調查結果中可以看到,有75%以上的學生希望增加公共基礎課程、普通基礎課程學時及內容,其中主要有英語、文學、物理、化學等。這些課程內容的增加,除了能夠拓寬學生的知識面、提高基本素質外,也能夠為今后進一步學習和提高打下良好的基礎。因此,建議針對這部分學生的情況,增加公共基礎課程、普通基礎課程的學時及內容。
3.2.2轉變護理教育觀念,改革教育教學內容隨著衛生服務模式的轉變,護理服務對象也從原來單純照顧生病的人擴展到整個人群,工作領域從醫院擴大到社區,研究范圍從單純地研究對疾病的護理擴展到所有影響人的健康的領域。[3]為此,護理人員的知識結構應該努力滿足工作的需要。在教學內容上,文學、社會學、心理學、人際交流與溝通、美學禮儀等人文和社會科學方面的知識應該有顯著增加。目前,我們在這方面明顯不足,如護理心理學,中專為36學時,高護為38學時,僅為澳大利亞護理學專業護理心理學課程的23%。[4]現有專業基礎知識中,醫學基礎性知識比重過大,如高護專業的解剖生理學共234學時,比菲律賓護理學學士學位的96學時高出2.4倍。[5]由于大部分課程已經在中專階段學習過,高護專業學生醫學基礎知識的學時比重應當減少,重復的內容不講,傳授一些針對性較強的醫學基礎知識。同時,增加與護理工作密切相關的公共衛生知識、康復指導、保健等內容。專業知識中,臨床護理的知識要改變傳統的內科、外科、婦科護理等以臨床科室進行劃分的方法,可以按照服務對象及服務方式進行知識的重組,如母嬰護理、兒童護理、成人護理等,特別要增加老年護理、社區保健護理、精神病護理等知識。[6,7]通過課程整合,刪除陳舊、重復的內容,擴充新知識、新技術,真正使新的課程體現出以人為本的思想,突出護理的內容和特色。
關鍵詞:護生教學;專業帶教;方法研究
隨著現代醫學模式的轉變及我國護理教育事業的發展,對未來護理人員素質提出了更高的要求,臨床實踐技能是護生綜合素質的重要組成部分,更是其從事臨床護理工作必備的基本能力。近年來,由于國內醫學教育擴招明顯,護生數量逐年增加,臨床實踐教學資源相對短缺[1],同時隨著社會對醫療行業服務質量要求的不斷增高及對醫學倫理道德的日益重視,以患者為主要訓練對象的傳統臨床教學模式面臨極大困難[2]。加上臨床護理人員日常工作任務繁重等原因,導致臨床護理帶教工作面臨很大困難,護生動手能力普遍較差,我院護理學教研室通過采用新的帶教方法,加強對護生臨床實踐能力的培養,從而提高了臨床帶教質量和臨床護理工作滿意度?,F報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 將我院2012年實習護生118人設為對照著,采取傳統的帶教模式,將2013年同校同層次護生護生120人設為觀察組,采取新的教學方法。
1.2方法
1.2.1對照組的傳統帶教模式 護生首先進行1~2d的崗前培訓,然后進入臨床各病區輪轉,一對一帶教,帶教老師對實綱中基礎理論和基礎護理操作的指導,遇到典型病例隨時講解,發現問題及時指出,出科考核以帶教教師為主,考核后直接進入下一個病區,輪轉結束后即可畢業。
1.2.2觀察組新的教學方法
1.2.2.1建立組織架構:建立健全護理帶教管理制度,帶教老師實施責任制,我院成立了護理帶教管理體系,建立護理學教研室及臨床各病區教研組。
1.2.2.2崗前培訓
1.2.2.2.1醫院崗前培訓:實習生進入正式實習前醫院護理部對護生進行崗前培訓,讓實習護生了解醫院歷史、各項規章制度、護理禮儀、護患溝通、安全防護、職業道德等知識培訓后進入臨床各病區輪轉。
1.2.2.2.2入科室崗前培訓:帶教老師介紹病區環境、科室專業特點等。崗前培訓為實習生盡快進入角色前做好了充分準備。
1.2.2.3帶教老師選聘:以病區為單位,每個病區選聘理論知識扎實,具有良好溝通能力,護師以上、具有本科學歷的護士為帶教老師。
1.2.2.4制定教學計劃及教學活動安排:
1.2.2.4.1護理部教研室以護生實綱為藍本,制定教學計劃及教學活動安排。
1.2.2.4.2各病區臨床教研組遵照護理部教學計劃并結合各科特色制定帶教計劃。
1.2.2.5輪轉科室:以病區為單位進行輪轉,每個病區實習4w,輪轉病區與對照組相同,分別是內科、外科等10個病區。
1.2.2.6科室帶教過程控制:科室嚴格把握帶教要求,護士長定期檢查帶教老師工作計劃,按照實綱要求結合本科室專業完成教學,要求老師多講解、多示范、學生勤思考、多參與。對實習生堅持"放手不放眼"嚴格執行護理操作規程、按照護理文件書寫規范要求正確書寫,規范醫療護理服務用語。護理過程中發現問題,及時分析,制定改進措施。
1.2.2.7科室教與學雙向評價:科室根據教學大綱安排1次/w講課,師生互動,對學生掌握知識的程度老師進行提問,當時解答護生提出的疑難問題,如出現差錯科室組織帶教老師及時分析總結原因。
1.2.2.8出科考核:根據4w制定的帶教計劃和要求,出科前對實習護生進行理論考試和技能考試。進行綜合打分、評價成績及不足。
1.3效果評價
1.3.1實習人數增加:2012年實習人數118人,2013年實習人數156人,增長率:1.3。
1.3.2護理服務滿意度測評 每個病區隨機抽取22例患者,患者住院1w以上,于出院前進行問卷調查,10個病區的總滿意度作為該護生地護理服務滿意度。自設住院患者對護理服務滿意度的問卷,觀察組滿意度:89.55,對照組滿意度:80.91。
1.3.3實習帶教模式滿意度測評 定期對護生進行實習帶教模式滿意度測評,自設滿意度問卷,觀察組滿意度:92.50對照組滿意度:77.97。
2 討論
2.1增加護生人數 經過新的帶教方法,到我院實習人數同期相比增加,增長率為1.3。
2.2新的帶教方法可提高患者對護生地護理服務滿意度 患者對觀察組護生護理服務滿意度高于對照組,新的帶教方法使護生理論扎實,操作熟練,增強護生尊重生命,愛護生命的職業責任感和以人為本的服務意識[3]從而提高患者的滿意度水平率、臨床護理質量也隨之提高。
2.3新的帶教方法可提高護生對臨床教學滿意度 觀察組護生對新的帶教方法滿意度高于對照組,一對一的帶教模式與由一名教學秘書負責教學工作,做到縱向有深度,橫向有聯系,避免重復,更能體現學科全貌,達到了教學相長的目的[4]提高護生對臨床技能的掌握程度,提高護生對臨床帶教工作的滿意度。
2.4規范臨床帶教模式 新的帶教方法改變了傳統帶教模式的隨意性,避免由于忽視科室之間帶教內容的整體性和連貫性,做到帶教計劃全面、目標明確、各階段帶教有重點,對帶教老師及實習護生都提出了明確的階段性要求,整個教學過程有計劃、執行、檢查、調整的PDCA循環,規范了帶教模式。
2.5提升臨床教學水平 新的教學方法規范了教學內容,學習目標明確,護生的理論與操作考核成績有了明顯提高。我院的臨床教學工作達到了雙贏的效果。
參考文獻:
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摘要護理臨床實習是護生理論與實踐相結合的必經之路,護理臨床實習效果關鍵在于臨床教學的組織和管理。我院是一所綜合性二級甲等醫院,近年來,我院將目標管理原理融入臨床實習管理實踐中,加強對護理臨床實習教學環節的管理,規范了護理臨床教學,提高了教師的綜合素質,保證了教學質量。
一、護理臨床實習環節的管理
1.1臨床實習管理組織的建立及帶教教師的選拔
1.1.1按分級管理的原則,建立了三級護理教學管理體系一級管理組織,由主管教學的院長、教學辦公室主任組成,負責教學工作的宏觀管理;二級管理組織,由教辦分管護理教學干事、護理部教學干事組成,主要職責是制定總實習計劃和質量控制標準,定期指導、督促檢查;三級管理組織,由各科室護士長、帶教教師組成,負責本科室護生實習計劃的制定和實施。
1.1.2帶教教師的選拔臨床帶教質量的高低,關鍵在于帶教教師的自身素質。因此,我院嚴格掌握帶教教師的任職條件,帶教教師須滿足以下條件。(1)大專畢業3年以上,具有較為豐富的專業理論知識和一定的帶教能力;(2)熱愛護理教學,作風嚴謹,工作認真負責;(3)具有良好職業道德、較強表達能力及交流溝通能力,熟悉和掌握實綱、實習計劃、護生量化指標及考評標準;(4)勤奮好學,能用新理論、新技能和現代護理觀指導臨床教學。
1.2實習計劃與量化指標的制定
1.2.1實習計劃和量化指標實習計劃是教學活動的向導和行為指南,是教學目標和效果評價的依據。制定出不同的實習計劃和量化指標:(1)中專學生以掌握整體護理觀、人際交流技巧、護理基本知識、基本理論、基本技能,完成中專實習量化指標為主;(2)大專學生以掌握整體護理理論、護理程序的工作方法、對患者及家屬實施健康教育計劃,完成大專實習量化指標為主;(3)實習科室在護生實習結束前必須進行專科理論及護理技術操作考試。
1.2.2帶教教師擬定科內實習計劃帶教教師根據教學辦公室的總體要求擬定本科實習計劃,設立教學目標,做到有的放矢,并將計劃上交教辦,制定計劃時需注意明確:(1)實習目的和目標;(2)完成目標所用的技術;(3)項目評價,對學生實習、科室帶教情況進行評價。
1.3實習質量的管理
1.3.1按計劃開展帶教工作要求各科室嚴格按照實綱及實習計劃、實習目標,對護生進行帶教和管理。
1.3.2帶教教師指導及督促檢查以下內容(1)采用啟發式的教學方法對護生進行指導,科室通過教學查房、??萍膊≈R講座、早交班、危重患者床旁提問等形式,護生輪流擔任責任組長。(2)調動護生主觀能動性,讓護生對各項護理技術操作質量進行自查、互查、教師督查后講評。(3)每輪護生實習結束前由護士長及帶教教師召開護生實結會。
1.3.3護理教學組對護生實習進行現場抽查(1)抽查護生對分管患者生理、心理、社會情況評估了解程度;(2)對護生護理技術操作過程質量進行檢查;(3)將患者及家屬對護生的服務態度及溝通能力等情況進行反饋;(4)詢問護生對教師帶教情況、方法進行反饋。
1.3.4教辦組織召開教學情況聯系會(1)通過召開帶教教師聯系會,了解各實習科室教學計劃實施情況、存在的問題,提出改進措施;(2)通過召開學生組長聯系會,收集學生對帶教教師的工作態度、能力和教學計劃實施的意見和建議,對教學有益的意見和建議立即采納,存在的問題及時采取對策。
1.3.5實結及教學質量評比(1)實結:護理教學組針對本輪護生實習情況、存在的問題、改進措施進行總結;(2)教學質量管理主要通過實習結束前的理論和臨床操作考核,結合教學辦公室、護理教學組檢查情況和各病區教學資料記錄情況等進行教學質量評審,根據評審結果評出帶教先進科室和優秀帶教教師,并給予獎勵。
二、效果
2.1促進了帶教教師教學理念的轉變教師用現代護理觀指導學生,保證了護理教學質量;由于教師做到了尊重、鼓勵、支持學生,從而減少了護生的焦慮心理,加快了護生學習主動性和角色轉變。
2.2提高了教師綜合素質和帶教水平在實施實習計劃過程中要求教師必須掌握教學大綱、實習計劃以及量化指標的考評標準,教師們自覺提高自身素質及??评碚撍?,采用啟發式的教學方法指導學生,保證了教學效果,達到了教學相長的目的。
2.3提高了學生的綜合能力注重學生綜合能力的培養及人際交流技巧的訓練。在實習過程中培養了整體護理觀念,提高了理論聯系實際、運用護理程序工作方法以及判斷問題、解決問題和獨立工作的能力。護生由被動接受轉為主動參與,有效地激發了護生的學習興趣。
通過加強護理臨床實習環節的管理,使臨床實習教學質量得到保證,護生的綜合能力及服務質量較前有明顯提高,同時也增強了教師的教學意識,提高了她們的自身素質和知識結構,發表臨床護理教學論文的篇數也明顯增加。
三、存在的問題
(1)醫院的護理基礎條件影響教學質量及教學目標的實現,把學生當成勞動力使用,如學習期間頂班等。(2)目前臨床護理人員普遍缺編,致使帶教教師在工作中承擔了多種角色,因而使臨床教學質量的管理受到了一定程度的影響。
[參考文獻]
【關鍵詞】臨床護理;教學管理;教學質量
【中圖分類號】R47-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2012)02-0474-01
臨床護理教學是護理教育的重要組成部分,是培養護理人才的關鍵階段,臨床教學質量的高低,直接影響著護理人才的素質和護理教育的質量。為培養適應新時期醫院需要的高素質護理人才,我院不斷進行探索,在臨床護理教學中開展規范化管理,護理教學質量不斷提高,收到了良好效果?,F報告如下。
1 健全醫院三級臨床護理教學管理體系,是提高臨床護理教學質量的前提
由于我院接受的護生層次多且數量較大,要完成臨床教學計劃,保證教學質量,必須加強管理。建全教學管理體系是取得高水平教學質量的前提,因此,我院成立了三級臨床護理教學管理體系:①一級管理組織--由護理部主任、分管教學的副主任及教學干事組成,主要職責是根據學校的實綱,制定總實習計劃和質量控制標準,定期檢查、指導、征求意見,及時解決教學中的問題。②二級管理組織--由總護士長和帶教總輔導組成,負責本科室實習計劃的制定和管理。③三級管理組織--由各科室護士長和帶教老師組成,按實習計劃帶教,并保證實習計劃的落實。從而使臨床教學層層有人管。
2 師資隊伍的培養與建設,是提高臨床護理教學質量的保證
2.1 嚴格選拔帶教老師 帶教老師是護生接觸臨床實踐的啟蒙者,他們的師德、師才、師風直接影響著護生的心理和行為,選好帶教老師是提高臨床教學質量的根本保證[1]。要求帶教老師具有良好的專業素質和職業道德、高度的責任感、較強的及溝通能力。經科護士長、護士長、帶教總輔導考核合格后方能擔任臨床帶教老師,并簽訂臨床帶教老師責任狀。
2.2 加強師資培訓 隨著護理教育的進步,對臨床帶教老師的要求越來越高,帶教老師不但要有過硬的專業技能,還要有良好的教學方法。因此,要分層次進行師資培訓。我們每年舉辦臨床護理師資培訓班,重點培訓帶教老師的素質、護理教育理論、實習生的護理安全管理,請優秀老師交流經驗,探討教學計劃的制定與落實、教學方法等問題,規范基護與??撇僮?,更新護理觀念,提高帶教老師的理論、操作水平和帶教管理能力。
2.3 建立臨床帶教老師激勵機制 根據激勵理論,一定的外部刺激可以激發人的行為動機。通過給予臨床帶教老師情感和物質激勵,可以調動帶教老師的積極性[2]。建立帶教激勵制度,如實施帶教老師優勝劣汰,實習結束后評選優秀帶教老師,并進行全院表彰;評選結果與帶教老師的年度考核、晉級、評先直接掛鉤,充分調動臨床帶教老師的積極性,保證教學質量。
3 抓好實習生的培養與管理,是提高臨床護理教學質量的根本
3.1 崗前培訓 護生進入臨床科室之前均要進行崗前培訓。崗前教育可使護生了解醫院護理工作概況,明確實習目標,減少護生無所適從感,在課堂和臨床之間架起溝通的橋梁。培訓主要內容為:醫院概況,現代護士的素質,護士禮儀與行為規范,護理安全管理,有關護理管理制度等。認真組織護生學習并簽實習生責任狀。通過崗前教育增強護生的責任意識,文明優質服務意識及以病人為中心的觀念。
3.2因材施教,合理制定實習計劃及量化指標
3.2.1針對不同層次的護生制定實習計劃和量化指標 把培養護生良好職業道德、樹立以病人為中心的觀念、為病人提供高質量的護理服務,作為制定實習計劃和量化指標的指導思想,并落實在臨床教學各個環節中。
3.2.2強調備好三本 要求學生備好三本:筆記本、心得本、實習手冊。把每天在科室所學、所感都記錄下來。一方面可培養他們獨立學習的能力,更好地將理論與實踐相結合,另一方面老師通過查看筆記與周記也可了解她們的思想動態,及時給予正確的引導,及時解決現存的問題。
3.2.3培養護生的溝通能力:老師先教授護生健康教育的方法,要求護生運用所掌握的健康教育知識每天至少進行個體健康教育1次,每月至少進行1次群體健康教育并評估,使其學會了與病人如何進行有效的交流,鞏固了理論知識。
3.2.4不斷強化安全意識,把安全教育貫穿于實習始終。每一次大科輪轉實習生集中時,都將臨床護理安全問題擺在首位,采取實例教育,不斷強化其安全意識,要求帶教老師和護生發生差錯應及時報告科護士長與護理部,不得隱瞞,并及時分析、解決、總結,確保了臨床實習的安全。護生無一例差錯事故發生。
3.3注重動手能力的培養 為提高護生基護操作能力,在實習前三個月每周給護生演示并練習一項基護操作,讓其在實習初期就能掌握基護的規范化操作,有利于護生后期實習的需要。
3.4采用多種教學方法,增加學習興趣,提高教學效果
3.4.1臨床護理查房 每次查房老師都精心挑選病例,認真準備相關內容,并要求護生積極參與。護理查房要求每位實習護生親自看病人,翻閱病歷,了解病人情況 。并采取了多樣的查房方式:①問題導向式;②案例分析式;③情景模擬式;④英文查房。
3.4.2 論文指導 采用老師與護生“一對一”的模式指導本科生論文寫作。各位指導老師均是在正式期刊上發表兩篇以上論文,并多次參加省或醫院的科研項目。同時我們還開設了論文撰寫與統計學知識專題講座,使護生更好的掌握了論文撰寫的注意事項,增強了護生科研意識與寫作能力。
3.5組織多樣教學活動,提高護生綜合素質
3.5.1以開展“優質護理服務”為契機,制定護生生活護理記錄單,培養護生的服務意識及能力,并評選 “優質服務之星”。
3.5.2護理部每月組織專題講座,使護生學到了更多的知識。
3.5.3師生健康教育演示賽 每年開展師生健康教育演示賽,護生運用所掌握的臨床知識,編寫健康教育劇本,師生同堂表演。演示賽讓護生學有所用,在輕松愉快的氛圍中掌握許多專業知識,同時也增進了師生之間的溝通與凝聚力。
4 健全考核制度,是提高臨床護理教學質量的保障
有效的考核制度可以鞭策護生更好地學習,幫助他們完成學習任務??己税ǎ豪碚摽己撕妥o理技術考核。每周由帶教老師考核理論知識及操作技能,使護生及時掌握所學知識;每次出科前由帶教總輔導進行出科理論和操作考試,并進行綜合考評,讓老師們了解護生對知識的掌握程度,有助于我們進一步改進教學工作;護生實習完后進行綜合理論考核和臨床綜合技能的考核。
5 重視教與學的反饋,是提高臨床護理教學質量的手段
教育活動是教師與學生雙向活動的過程,教學質量的高低有賴于教師主導作用與學生主體作用的協調發揮。認真征求師生意見,及時反饋與總結。對反饋的內容進行分析,及時反饋到科室,對存在問題及時采取對策。認真總結對臨床教學的意見,調動師生之間教與學的積極性,以便進一步改進教學方法,力爭取得教與學的最佳效果,從而提高教學質量。
通過加強組織管理,各級人員嚴格的層層的質控,保證了教學計劃的落實,加強了帶教老師的責任感,促進了老師自身素質的提高,加強了護生學習的自覺性,促進了教學管理工作目標化和規范化,提高了教學質量[3],培養的護生深受用人單位好評。
參考文獻:
[1] 李雁斌 .規范化臨床護理教學管理模式探討[J].齊魯護理雜志,2010,16(19):106-107.
【關鍵詞】護生;臨床實習;問題;對策
【文章編號】1004-7484(2014)06-3515-01
隨著醫學技術的飛速發展和醫學模式的迅速變化,臨床工作對護理人員的知識和技能提出了更高的要求,這一現象也促使臨床帶教工作要做出相應的改革。作為縣級二級甲等醫院,每年接受護理實習生近百名,為了提高教學質量,本研究對2013年實習生進行問卷調查,全面了解實習情況,分析在臨床實習過程中存在的問題,并提出相應的對策,現將作法報告如下。
1 護生在臨床實習中暴露的主要問題
1.1醫院方面的問題 ①醫院的管理組織中缺乏對實習生管理的專門實體組織。在實際臨床實習中無詳細、規范的臨床教學計劃。對科室的帶教工作無激勵及懲罰措施。帶教老師無相關的資格規定及激勵措施。醫院對臨床帶教情況缺乏全面、有效的評價機制。②科室層面教學模式單一、陳舊。對實習生的教學情況只能依靠護士長的自覺性,護士長的管理理念及帶教理念不一,導致科室的帶教質量方面差異較大。由于科室工作繁忙,各個科室依據自身的需要來決定是“跟班”還是 “專人帶教”,而“專人帶教”也會根據科室的實際工作需要隨時更換帶教老師,使帶教質量受到影響。③由于院級層面未對帶教老師資質做出相關規定,帶教老師素質參差不齊,而臨床帶教老師的素質也是影響實習效果的主要問題之一。
1.2 護生方面的問題 ①心理應對能力,參與調查的94名護生,平均年齡為20歲,大多是獨生子女,在順境中成長,依賴性大,動手能力差,工作中缺乏主動性。從課堂到病房,由于環境、對象、人際關系以及學習方法的改變,產生一種陌生感。獨自面對各種各樣的患者,會產生緊張、恐懼心理,缺乏獨立思考解決問題的能力。不能很好適應角色轉變,心理承受能力差。②溝通交流能力不能適應和符合臨床工作的需要。由于初到臨床,護生要面對不同文化層次、信仰的患者,對一些患者的提問和質疑不能及時有效的應對,與患者溝通時存在拘謹、生硬,不利于建立良好的護患關系。③理想和現實的落差。一些護生在進入臨床前對護理工作缺乏基本的了解,從“白衣天使”的憧憬到每天從事大量的生活護理和基礎護理,面對的都是需要自己付出“愛心、耐心、細心、責任心”的患者,而現實中護理人員轉崗、跳槽頻繁會使護生對自己的選擇充滿困惑,覺得前途茫茫,臨床實習變得索然無味。
2 對策
2.1 成立護理教研室 ①依據教學大綱制定詳細的臨床實習計劃,實行教學的多樣化,首先定期進行多媒體授課,老師由副主任級別的科護士長及臨床經驗豐富、帶教經驗豐富的老護士擔任,教學內容為臨床教學的輔助補充,以強化法律意識、明確護生的法律身份、培養職業榮譽感、職業形象、職業道德教育、職業損傷的防范等內容進行系統的講授。②規范科室的帶教職責,每個帶教科室必須承擔1-2項??频淖o理技能的培訓考核,開展至少一次專科護理教學查房,以本科的常見病和多發病為主。設立“最具帶教特色科室”獎和“優秀帶教老師”獎。對不能完成實習教學計劃、不按相關規定進行帶教的科室將取消科室的帶教資格,不再進行實習生的輪轉。
2.2設立護理實習班班主任 主要對實習教學計劃做出系統的規劃和安排,定期了解護生的實習情況,及時反饋意見,并與學校建立有效的溝通。制定合理的請假制度,嚴格合理的請假制度能提高護生自我時間的安排管理能力,同時也有利于提高醫院對護理實習生的監管[1]。
2.3 規范帶教老師的資質,更新帶教理念 對帶教老師資質進行規范。必須由護師以上資質,具有高度事業心、思想品德好,對帶教工作熱情,有良好的人際溝通能力的護理人員承擔帶教工作。同時樹立“以護生為中心”的帶教觀念,帶教老師根據護生的特點因人施教[2]。
2.4幫助護生盡快轉換角色,提高其心理因對能力 為了使護生盡快適應醫院環境,完成由學生到護士的角色轉換,護生來院后先進行系統的崗前教育,介紹醫院的現狀及教學病區的情況。在實際的臨床實習中老師應對學生即要嚴格要求又要熱情鼓勵,使護生盡快進入角色,以積極穩定的心態投入到臨床實習中。
2.5加強語言表達能力的訓練,提高護生的人際交往能力 語言是人際溝通的主要方式,是護理工作中必不可少的工具,是最基本的素質[3],帶教老師在指導護生進行基本操作的同時,更應注意培養護生與患者的交流溝通能力,引導護生注意自己的形象,倡導用語文明,微笑服務,關愛患者。
2.6加強醫德醫風建設,樹立良好護士形象,正確引導護生 醫院應嚴格規范護士行為規范,樹立良好職業形象。帶教人員更要注意培養良好的醫德醫風,為護生樹立良好的職業形象,穩定思想使她們能積極的完成實習任務。
參考文獻
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【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)08-0566-02
臨床實習是護理專業學生從課堂到臨床,從理論到實踐的關鍵環節,是其獲得從事業所需專業技能、態度和行為的重要途徑,是護理教育的重要組成部分。我院為三甲醫院,每年要承擔來自多所醫學院校、不同層次護生的臨床實習帶教任務,面對程度參差不齊、能力強弱不一的實習護生,我們積極探索有效的教學方法,實施了分層次目標教學,解決了帶教老師教學與學生個體差異之間的矛盾,各個層次學生都能在原有的基礎上有所發展和提高,取得了滿意的效果,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇我院護理實習生內科室護士人員共計105名,女性109名,男性14名,年齡19~24歲,平均年齡(21.3士1.2)歲。其中本科生25名,大專生50名,中專30名。主要來自我市不同的衛生學校及醫科學校護理院校專科班。
1.2具體分層次目標教學
1.2.1做好充分的層次管理工作為了使分層管理能順利的進行,根據我院內科護士的具體情況,組建護理本科、大專、中專3個層次的臨床護理層次,對各個層次的帶教老師進行培訓及考核。
1.2.3 臨床帶教的不同層次為了促進分層管理的順利進行,在進行護理帶教中的師資做有目的的調整。在對本科的管理上,安排高學歷、我院內科中有特色的科室或重點科室有豐富臨床經驗的、同時具有科研能力的護理骨干、專家等對本科進行培訓;在中專的帶教管理上,因為該層次的護理實習人員的年齡一般偏小,因此學習習慣、自學的能力、對問題的判斷及處理,解決問題的能力都較弱,需要培訓的老師給予更多的呵護及理解。
1.2.4臨床護理帶教的目標分層為了突出管理模式的層次性,從而制定了相應的教學目標。從指導思想、教材運用、教學要求、內容以及考試細則等方面進行綜合性的考慮,以促使每個層次的教學目標清晰、針對性強,對不同層次的護理實習生人員,采用不同的帶教方式,培養她們的溝通能力、掌握有效的學習方法,提高護理過程中的應變能力。依次對三個層次的護理實習人員各方面的教學進行理論考核及操作考核,制定一套適合于本科生、大專生、中專生的教學目標。 為避免科室間教學的重復,對臨床常用護理操作分月進行培訓,保證實習護士在院學習期間全面掌握臨床基本護理技能。規定第一個科室以見習和做生活護理為主,每輪新科室的第一周以做基礎護理為主,以便實習護士安全快速的融合到新科室。為更好的培養實習護士獨立分析問題和解決問題的能力,實行分階段、分層級教學,突出實習護士不同階段教學重點??剖乙槍Σ煌瑢W歷、不同階段的實習護士制定分層次教學計劃,并針對整個實習的不同階段制定相應的學習目標,即把實習期分為3個階段:實習前期(1-3月)、實習中期(4-6月)、實習晚期(7個月后)。分比例結果見表1。
2結果
2.1實施臨床護理帶教分層次分階段教學模式前后實習生考核成績比較,見表2
3討論