管理理念心得體會精選(九篇)
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第1篇：管理理念心得體會范文
【關(guān)鍵詞】 老年人 心理護(hù)理 護(hù)理措施
1 老年人心理表現(xiàn)
1.1孤獨(dú)感和失落感
老年人退休失去了與同事共同學(xué)習(xí)工作的機(jī)會，兒女已成家，沒時間陪伴身邊只重視生活上
的照顧，忽視情感上的交流，特別當(dāng)老人生病時年老體弱、病程漫長時，思想負(fù)擔(dān)沉重這種孤獨(dú)與失落感與日劇增，不利于疾病的康復(fù)。
1.2焦慮和抑郁
老年人退休后過去長期習(xí)慣了的生活驟然改變，易產(chǎn)生情緒上的波動，產(chǎn)生自卑、無用感，甚至焦慮抑郁、此外老年人喪偶、親友生死離別等對老年人都是最強(qiáng)烈的生活事件，從而感到無限悲傷，再加上有病身體上的不適、自理能力的缺陷幾乎對生活失去興趣。
1.3自尊心強(qiáng)、固執(zhí)
老年人具有豐富的工作經(jīng)驗、人生體會、事業(yè)成功，自尊心比較強(qiáng)、固執(zhí)、多疑、孤僻或象小孩一樣出現(xiàn)一些幼稚的行為，尤其住院后表現(xiàn)的更加明顯否認(rèn)自己有病、拒絕治療等 。
1.4控制力下降、易怒
老年人的性格改變，同老年人的腦退化有密切關(guān)系，而額葉與性格關(guān)系密切，老年人性格發(fā)生改變，出現(xiàn)控制力下降，易發(fā)怒。住院后處在一個陌生的環(huán)境、陌生的人群當(dāng)中更加難以控制情緒，常表現(xiàn)的激動、行為異常。
1.5自私、多疑 自私表現(xiàn)為以我為中心，得病后希望醫(yī)護(hù)人員圍繞他一人服務(wù)，只關(guān)心他一個人。對治療和疾病的愈后常表示懷疑。
根據(jù)以上老年人心理特點(diǎn)我科護(hù)理人員采取以下護(hù)理措施：
2護(hù)理措施
2.1
入院時的心理護(hù)理
創(chuàng)造溫馨的住院環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員要主動熱情的接待患者，并及時向老人及家屬詳細(xì)介紹院內(nèi)外的環(huán)境、各種護(hù)理措施以及我們開展的各項服務(wù)措施，同時向家屬了解老人生活習(xí)慣、心理特征、性格、愛好等，為患者實施心理護(hù)理打好基礎(chǔ)，并使老人感到受尊重、重視，消除憂慮恐懼心理。
2.2 尊重、關(guān)心、體貼老人 老年人思想相對緩慢，語言表達(dá)較遲緩，記憶力也有所下降，一個問題要交代好幾遍也聽不清，記不住。遇到這種情況應(yīng)耐心解釋，不急不躁，態(tài)度和氣，語速要放慢，鼓勵患者正確的對待疾病、配合治療。遇到他們主動打招呼，并用尊稱，使他們心理上得到安慰，在感情上得到滿足，對能自理的患者，鼓勵適當(dāng)活動，提高自我護(hù)理能力，避免產(chǎn)生依賴心理。
2.3密切護(hù)患關(guān)系
由于離開家庭、親人感到孤獨(dú)、失落，護(hù)理人員應(yīng)以熱情關(guān)懷的態(tài)度，對患者進(jìn)行護(hù)理，使他們得到慰藉，在感情上得到一定的滿足，同時根據(jù)不同的患者采取不同的溝通技巧，與患者溝通是他們愿意把心理話傾吐出來，尋求護(hù)士對他們的理解和幫助，滿足患者的感情寄托及心理需求，縮短與護(hù)理人員之間的距離，增加信賴感，同時用禮貌得體的語言做好家屬的思想工作，動員家屬經(jīng)常陪伴、探視患者。護(hù)理人員應(yīng)諒解患者的異常行為，在生活上主動關(guān)心、體貼他們，如帶領(lǐng)全體醫(yī)護(hù)人員給他們過生日，使他們感受到親切、溫暖，猶如在家的感覺。
2.4做好病人的安全和用藥的護(hù)理以消除顧慮和猜疑增加戰(zhàn)勝疾病的信心。如病人入睡幫病人蓋已被、加護(hù)欄，行動不便的病人攙扶活動等使病人心理感到在醫(yī)院很安全消除一些顧慮。詳細(xì)說明每種藥物的用法、用量及作用，口服藥要監(jiān)督病人服下，外用藥親自幫病人使用，輸液過程中要不斷的巡視病房，控制輸液量和滴速等這些都使老年人感到備受關(guān)心，在治療和護(hù)理上放心，消除猜疑，更加信任醫(yī)護(hù)人員，心理處于最佳狀態(tài)，便于疾病的恢復(fù)。
2.5注重環(huán)境因素對患者心理的影響
環(huán)境是支持生命活動的重要因素，在注意房間清潔幽靜的基礎(chǔ)上，盡量將同一社會層次的老人安排在一病室，是他們之間有共同的語言，心靈容易溝通。創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保持病室的安靜、燈光要柔和、床鋪要舒適、睡衣寬松使病人有充足的睡眠而保持心情的舒暢。
2.6
注重出院心理護(hù)理
第2篇：管理理念心得體會范文
【關(guān)鍵詞】 老年人患者；心血管疾??；護(hù)理
心血管疾病，又叫循環(huán)系統(tǒng)疾病，是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病。循環(huán)系統(tǒng)指人體內(nèi)運(yùn)送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管（動脈、靜脈、微血管），根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)，可以將其分為急性和慢性兩種，不管是哪一種，一般都與動脈硬化有關(guān)。這些疾病都有著相似的病因、病發(fā)過程及治療方法。
1 心血管疾病的癥狀
1.1 心悸 心悸是主觀感覺及客觀征象的綜合癥狀。主觀上患者感覺心臟跳動快速、不整或搏動有力?？陀^檢查可見心跳頻率過快、過緩或不齊，即有心率和心律的變化。
1.2 呼吸困難 心血管疾病會導(dǎo)致患者呼吸困難，主觀上感覺呼吸費(fèi)力，客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率加快，動作加快而幅度加大。導(dǎo)致呼吸困難的原因很多，如腦梗塞、肺炎、急性氣胸、氣道阻塞等，因根據(jù)病癥綜合分析，以便對癥下藥。
1.3 紫紺 紫紺是體征，具體表現(xiàn)為粘膜和皮膚呈青紫色，體內(nèi)的還原血紅蛋白（未經(jīng)氧飽和的血紅蛋白）絕對值超過5g%。紫紺出現(xiàn)的原因是缺氧血，血紅蛋白過多及血液瘀滯。紫紺有中心型和周邊型兩種類型。
1.4 眩暈 是臨床上的常見癥狀，是指人體對于空間關(guān)系的定向感覺障礙或平衡感覺障礙，使患者自覺周圍景物或自身在旋轉(zhuǎn)或搖晃。眩暈常伴有平衡失調(diào)、站立不穩(wěn)、惡心嘔吐、面色蒼白、心動過緩、血壓下降等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。
2 老年人心血管系統(tǒng)的變化
人的衰老是一個生理發(fā)展過程，也是生物更替的規(guī)律。隨著年齡的增長，老年人的生理機(jī)能逐漸發(fā)生退行性病變，其后果之一就是會導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生。心血管疾病會帶來一系列的生理變化，具體表現(xiàn)為心肌收縮力減弱，心排血量減少，心率變慢，出現(xiàn)以左房增大、左室變小、主動脈擴(kuò)大、彈性降低為主要特征的心臟形態(tài)學(xué)改變。導(dǎo)致的直接后果就是心臟功能逐漸減弱，心臟細(xì)胞變性或縮小，使心肌不能充分有效地利用氧，阻礙心肌功能的正常發(fā)揮。老年人的活動因此而受到限制，對外界事物的反應(yīng)能力降低，應(yīng)激能力和生活能力變?nèi)?。由于心肌?xì)胞變性及心臟供血減少，心臟嚴(yán)重負(fù)累，導(dǎo)致心率及心律發(fā)生變化，出現(xiàn)心律不齊，甚至?xí)霈F(xiàn)不同程度的傳導(dǎo)阻滯。對老年心血管疾病患者來說，常見的瓣膜改變是主動脈瓣和二尖瓣的硬化或纖維化。
3 對老年人心血管疾病患者護(hù)理的一些體會
3.1 做好普通護(hù)理工作 護(hù)理工作從患者進(jìn)入醫(yī)院的那一刻就已經(jīng)開始，到患者病愈出院才結(jié)束。對于剛剛?cè)胱〉睦夏昊颊撸瑧?yīng)該用熱情的態(tài)度、整潔的儀表、文雅的舉止及親切的關(guān)懷給患者及其家屬留下第一印象，贏得患者的認(rèn)可和信賴。根據(jù)患者的病情安排病房，做到病房清靜、舒適、整潔，在感官上給予患者良性的刺激，讓患者從心理上感到放松，放心地接受治療。待患者安定下來以后，經(jīng)常用和藹的語氣詢問患者病情，了解患者的精神和生活需要，并且盡可能去滿足他們，讓他們感受到一種親人般的溫暖和家的溫馨，這樣不僅有利于患者病情的好轉(zhuǎn)，而且能夠幫助醫(yī)院樹立良好的社會形象。
3.2 加強(qiáng)心理護(hù)理 患者從住進(jìn)醫(yī)院開始，由于陌生的環(huán)境，加上對疾病的恐懼和憂慮，會導(dǎo)致患者情緒的失控，產(chǎn)生一系列的心理變化，包括沖動、抑郁、暴躁和焦慮等心理狀況。所以，在患者住院期間，我們應(yīng)該用眼睛去觀察，用耳朵去聆聽，用心去思考，了解各種患者的心理狀態(tài)，及時進(jìn)行心理溝通，使患者保持正常的心理狀態(tài)。還應(yīng)該及時向患者介紹他們的病情，傳達(dá)一些診斷情況、治療方案和時間安排等信息，解除患者的情緒干擾。加強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)識，消除患者的恐懼心理，解決患者的心理壓力和思想顧慮，幫助患者加強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。隨著溝通的深入，不斷調(diào)整患者的心理狀態(tài)，使其維持一種良好的心態(tài)，有利于患者病情的控制和康復(fù)。
3.3 重視生活護(hù)理 良好的生活狀況不僅對健康的人非常重要，對于各種病的患者來說也是必不可少。生活護(hù)理對于老年心血管疾病患者來說非常關(guān)鍵，直接關(guān)系到病情的發(fā)展方向。在飲食食物上，對于老年心血管疾病的患者應(yīng)該做到“四低”，即低鹽、低熱量、低脂、低膽固醇，讓患者多吃蔬菜水果和粗纖維食物。飲食習(xí)慣上，避免老年患者暴飲暴食，以少食多餐為主。除此之外，老年人牙齒稀疏，容易脫落，咀嚼不便，消化功能減弱，應(yīng)盡量給予一些柔軟、易咀嚼、易消化的纖維含量較多的食物。還應(yīng)控制飲食結(jié)構(gòu)，防止患者便秘，特別對于心肌梗死患者來說，叮囑其排便時不宜用力，以免造成病情惡化。對已發(fā)生便秘的患者可適當(dāng)使用緩瀉劑，促使其糞便軟化，容易排出。當(dāng)采取這一措施后，患者的便秘沒有明顯好轉(zhuǎn)，就要用肥皂水灌腸或內(nèi)使用開塞露進(jìn)行強(qiáng)制性的排便。生活上不能自理的老年患者，他們的飲食、大小便、洗漱等均由護(hù)士協(xié)助完成。對吸煙嗜酒的患者進(jìn)行勸誡，有利于心血管病的控制，減少心血管病事件發(fā)生的誘因。隨時注意患者皮膚的變化，及時進(jìn)行預(yù)防，護(hù)理，對一些特殊患者，還應(yīng)注意禁食要求。
3.4 了解病情進(jìn)行護(hù)理 心血管疾病常常會因為某些因素誘發(fā)而加重，因此要加強(qiáng)對患者病情的觀察。密切關(guān)注患者的體溫、心率、血壓等生命體征變化，制定基礎(chǔ)護(hù)理方案。同時，及時了解患者的不適，如胸悶、氣短，發(fā)現(xiàn)不正常立即采取措施。還要掌握用藥情況，了解藥的作用機(jī)理，注意事項，心血管藥物對于不同年齡的患者在劑量上有所不同，因此，要嚴(yán)格掌握劑量，促使患者的身體走向健康。
總之，在護(hù)理老年心血管病患者時，護(hù)理人員必須用一種和藹的態(tài)度，謙卑的身份，像對待自己家人一樣進(jìn)行護(hù)理，把關(guān)注老年人健康作為自己應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)，實現(xiàn)人類健康長壽，安度晚年的美好愿望。
參考文獻(xiàn)
第3篇：管理理念心得體會范文
關(guān)鍵詞：老年人；心血管疾病；臨床護(hù)理
心血管疾病是與機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)密切相關(guān)的一系列疾病的通常，又稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，根據(jù)患者的發(fā)病特點(diǎn)，又可以將心血管疾病分為慢性和急性兩種。隨著人口老齡化的發(fā)展，心血管疾病已經(jīng)成為影響老年人身體健康的一個重要原因[1-2]。院于2010年1月～2013年2月共收治了80例老年心血管患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)不同護(hù)理措施的臨床護(hù)理效果?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院于2010年1月～2013年2月共收治了80例老年心血管患者，其中女32例，男48例，年齡58～75歲，平均65.9歲；病程1～25年，平均12.5年。80例患者均經(jīng)過相關(guān)檢查確診為心血管疾病。
1.2方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理干預(yù)措施如下。
1.2.1一般護(hù)理 合理安排患者的作息時間，臨床護(hù)士要了解患者的病情，合理指導(dǎo)患者的活動和休息時間。注意觀察患者的病情，如果患者出現(xiàn)心力衰竭或心律失常癥狀時，囑咐患者一定要臥床進(jìn)行休息，但要指導(dǎo)患者臥床休息時適當(dāng)進(jìn)行肢體活動，并適當(dāng)翻身，防止栓塞及其他并發(fā)癥的出現(xiàn)[3]。
護(hù)士要注意患者的飲食，心血管疾病患者應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高能量、低鹽、易消化的食物?？刂苹颊呤雏}的攝入量，食鹽攝入控制在4～6g/d，患者可以多食用鉀含量豐富的食物?？梢赃m當(dāng)食用一些開胃食品，刺激患者食欲?；颊唢嬍骋郧宓瓰橹?，切忌暴飲暴食，宜多餐少食。對于出現(xiàn)水腫的嚴(yán)重心力衰竭患者，要記錄患者液體的出入量，每天攝取水的量控制在1500ml以內(nèi)。
1.2.2心理護(hù)理 通過心理護(hù)理患者能夠克服其心理障礙，有利于其身心健康的發(fā)展。心血管患者病情經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，病程較長，因此患者在很大程度上很容易喪失信心，進(jìn)而產(chǎn)生悲觀的心理，嚴(yán)重的還可能會引發(fā)輕生念頭，此時護(hù)理工作者應(yīng)該要經(jīng)常鼓勵患者，耐心地講解疾病的相關(guān)只是，讓患者樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心，消除他們的顧慮，應(yīng)該密切關(guān)注患者情緒上面的變化，避免對他們的精神刺激，影響治療的進(jìn)展[4]。
1.2.3用藥護(hù)理 護(hù)理人員要向患者介紹心血管疾病常用藥物的常見不良反應(yīng)。如利尿藥長期使用容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低鉀血癥，對于這類患者要定期檢查患者的血鉀濃度，防止患者血清鉀濃度過低導(dǎo)致的不良反應(yīng)，同時做好患者生理指證的記錄工作，為臨床醫(yī)生的治療提高可靠的參考資料。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料之間的比較采用χ2檢驗進(jìn)行分析，計量資料之間的比較使用t檢驗進(jìn)行分析，統(tǒng)計結(jié)果以P
2 結(jié)果
觀察組患者中顯效28例，有效11例，總的效率為97.50%；對照組患者中顯效者25例，有效9例，總有效率為85.00%，觀察組患者總有效率要比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
心血管疾病對患者的身心健康有嚴(yán)重影響，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，且容易反復(fù)，通?；颊呷菀桩a(chǎn)生焦慮的心理，因此在進(jìn)行護(hù)理時要注意消除患者的不良心理狀態(tài)，提高患者臨床治療的順從性，提升患者治愈疾病的信心，心理護(hù)理對患者預(yù)后也有重要作用，心理護(hù)理能夠減輕患者的焦慮情緒，能夠有效的提高臨床治療的效果。對老年心血管疾病患者的合理護(hù)理是治療中重要的環(huán)節(jié)，優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理能夠有效的配合臨床醫(yī)生對該病的治療，有助于患者的早日康復(fù)。通常老年心血管疾病患者的情況都會有所不同，因此護(hù)理人員不僅要掌握扎實的護(hù)理專業(yè)知識，同時還要有相關(guān)學(xué)科知識，例如掌握一定的超聲心動圖與心電圖的知識，以便更好的配合醫(yī)生進(jìn)行治療。在進(jìn)行護(hù)理工作時要展現(xiàn)優(yōu)秀的職業(yè)道德，對患者要有責(zé)任心和同情心，根據(jù)不同患者的不同病情特點(diǎn)，針對性的進(jìn)行護(hù)理工作，護(hù)理的同時對患者進(jìn)行與疾病有關(guān)的健康教育，同時配合醫(yī)生的治療措施合理的開展各項護(hù)理工作，改善患者住院期間的生活質(zhì)量，提高老年心血管疾病的治愈率。在對老年心血管疾病患者進(jìn)行護(hù)理時，護(hù)理工作人員要熟悉老年心血管疾病的發(fā)病特點(diǎn)和護(hù)理要求，及時了解患者的病情變化，滿足患者的生活和心理需求，幫助患者早日恢復(fù)健康。
參考文獻(xiàn)：
[1]黃改萍，姚艷絨.反復(fù)住院的老年心血管病患者的護(hù)理體會[J].護(hù)理研究：上旬版， 2010，（011）： 2878-2878.
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第4篇：管理理念心得體會范文
【關(guān)鍵詞】 老年心血管疾??；護(hù)理體會；護(hù)理干預(yù)
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.370 文章編號：1004-7484（2013）-08-4417-02
我院通過回顧性分析我院曾經(jīng)收治的120例老年心血管疾病患者的臨床資料，觀察并記錄患者的臨床護(hù)理干預(yù)的方法特點(diǎn)，總結(jié)患者經(jīng)過治療以及相應(yīng)護(hù)理干預(yù)后的康復(fù)效果和患者對于醫(yī)院護(hù)理干預(yù)措施的滿意程度，討論并且分析對于老年心血管疾病患者的臨床護(hù)理方法特點(diǎn)，總結(jié)相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗，尋找針對老年人心血管疾病的合理有效的護(hù)理措施作為臨床指導(dǎo)，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院曾經(jīng)收治的120例老年心血管疾病患者的臨床資料作為觀察對象，其中男性患者74例，女性患者46例，年齡最小的患者60歲，年齡最大的患者74歲，平均年齡為67.5歲。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 一般護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員對于老年心血管疾病患者應(yīng)該時刻保持著熱情的態(tài)度，對于患者的疑問要及時解答，對于患者的合理要求要及時滿足，同時要保持服裝的整潔同意，要時刻保持微笑，使患者感受到來自于醫(yī)院的關(guān)懷，病房要保證干凈整潔，通風(fēng)良好，問詢患者的一般資料以及病情并做好詳細(xì)的記錄，根據(jù)患者的自身情況進(jìn)行相應(yīng)治療以及護(hù)理干預(yù)。
1.2.2 心理護(hù)理 老年患者進(jìn)入醫(yī)院，來到了一個陌生的環(huán)境難免感到不安，再加上人在老年，心理上比較脆弱，容易對病情產(chǎn)生擔(dān)心、焦慮、甚至是恐懼、憤怒等等消極情緒，對于患者的康復(fù)非常不利[1]，這時需要醫(yī)護(hù)人員及時與患者進(jìn)行溝通，對其進(jìn)行心理護(hù)理，打消其焦慮、恐懼的心理，使其樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，調(diào)整心理狀態(tài)，以最佳的心理狀態(tài)迎接康復(fù)。
1.2.3 生活護(hù)理 老年心血管疾病的患者對于生活護(hù)理的質(zhì)量要求非常高，飲食上要做到低鹽、低熱量、低脂、低膽固醇，多吃水果蔬菜粗纖維，少食多餐。同時盡量食用易消化的粗纖維食物。
1.2.4 病情監(jiān)測護(hù)理 老年心血管疾病患者常常會由于某些因素導(dǎo)致病情的加重，所以需要醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行實時監(jiān)測，嚴(yán)格關(guān)注患者的血糖、血壓、心率等生命指標(biāo)，如果患者發(fā)生不舒服的狀況如氣短、胸悶等要引起重視，及時報告給主治醫(yī)師，嚴(yán)密觀察患者的病情的變化，對于患者的治療護(hù)理方案，要根據(jù)老年人的特殊情況以及患者的自身特點(diǎn)進(jìn)行制定。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，并且利用卡方檢驗以及t檢驗進(jìn)行檢測，結(jié)果顯示P
2 結(jié) 果
全部120例老年心血管疾病患者經(jīng)過一系列的治療以及精心的護(hù)理干預(yù)之后，病情康復(fù)順利最終達(dá)到痊愈出院的患者有118例，剩余兩例患者經(jīng)搶救無效后不幸死亡。對于醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員護(hù)理措施感到滿意的患者有86例，對于醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員護(hù)理措施感到基本滿意的患者有27例，對于醫(yī)院護(hù)理人員的護(hù)理措施感到不滿意的患者有7例，總滿意度達(dá)到了94.2%，見表1。
3 討 論
心血管疾病是一種影響老年人群的生命健康的主要疾病，同時也是導(dǎo)致老年人死亡的主要疾病之一，又被稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病[2]。他通過影響老年患者的循環(huán)系統(tǒng)導(dǎo)致患者發(fā)生心悸、呼吸困難、紫紺、眩暈等病癥，嚴(yán)重影響到了老年患者的生命質(zhì)量以及生命安全[3]。近幾年來。老年心血管疾病的發(fā)病幾率呈現(xiàn)上升趨勢，引起了人們的普遍關(guān)注，同時對于老年心血管疾病患者的護(hù)理干預(yù)也就越發(fā)受到重視[4]。我院通過回顧性分析我院曾經(jīng)收治的120例老年心血管疾病患者的臨床資料，觀察并記錄患者的臨床護(hù)理干預(yù)的方法特點(diǎn)，總結(jié)患者經(jīng)過治療以及相應(yīng)護(hù)理干預(yù)后的康復(fù)效果和患者對于醫(yī)院護(hù)理干預(yù)措施的滿意程度，發(fā)現(xiàn)全部120例老年心血管疾病患者經(jīng)過一系列的治療以及精心的護(hù)理干預(yù)之后，病情康復(fù)順利最終達(dá)到痊愈出院的患者有118例，剩余兩例患者經(jīng)搶救無效后不幸死亡。對于醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員護(hù)理措施感到滿意的患者有86例，對于醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員護(hù)理措施感到基本滿意的患者有27例，對于醫(yī)院護(hù)理人員的護(hù)理措施感到不滿意的患者有7例，總滿意度達(dá)到了94.2%。綜上所述，對于老年心血管疾病患者進(jìn)行包括一般護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理以及病情觀察護(hù)理的護(hù)理干預(yù)手段能夠有效的增加老年心血管疾病患者的康復(fù)效果，提高患者對于醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的滿意程度，是一種臨床上針對老年心血管患者的合理有效的護(hù)理干預(yù)措施，值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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[2] 周麗霞，等.對老年人心血管疾病的護(hù)理體會[J].中外健康文摘，2009，8（27）：185-186.
第5篇：管理理念心得體會范文
【關(guān)鍵詞】老年;煤工塵肺；冠心??；護(hù)理
【中國分類號】R541.61【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0229-01
老年煤工塵肺并發(fā)冠心病的發(fā)病率較高，冠心病與遺傳、肥胖、年齡、吸煙、飲酒及某些代謝性疾病有密切關(guān)系。而煤工塵肺患者恰恰多是高齡患者，活動量減少，代謝功能降低，同時肺部由于矽肺的纖維化性病變以及氣管的慢性炎癥改變，造成通氣和換氣功能障礙，使血液長期處于低氧狀態(tài)，影響心肌氧的需要，易加重冠心病癥狀。本文就2010年10月～2011年9月收治的28例老年煤工塵肺合并冠心病患者，通過正確的診斷和治療，全面細(xì)致的護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。
1. 資料與方法
1.1 臨床資料 :本組28例均為男性，年齡60～82歲，平均68.5歲。接塵史10～32年，平均19.5年，均經(jīng)市職業(yè)病診斷小組確診，其中壹期9例，貳期13例，叁期6例。通過自覺癥狀、心電圖檢查、血脂化驗、血液流變學(xué)檢測，必要時做心肌酶學(xué)檢查或彩超檢查，確定冠心病，其中急性心肌梗死7例，不穩(wěn)定性心絞痛6例，穩(wěn)定性心絞痛15例。合并高血壓病21例，慢性支氣管炎12例，糖尿病6例，陳舊性肺結(jié)核4例，支氣管哮喘2例，其中合并兩種以上的并發(fā)癥8例。
1.2 方法 :本組患者均給予抗炎、平喘、利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心、持續(xù)氧療，保持腎功能等綜合治療。進(jìn)行全面細(xì)致的護(hù)理包括呼吸道的護(hù)理，合理給氧，合并癥的護(hù)理，飲食護(hù)理，心理護(hù)理和出院指導(dǎo)等。
2. 結(jié)果
本組28例患者好轉(zhuǎn)26例，無效1例，死亡1例。
3. 護(hù)理體會
3.1 呼吸道的護(hù)理:煤工塵肺患者由于呼吸道的防御功能下降易引起細(xì)菌、病毒的感染，需要定時通風(fēng)，以保持室內(nèi)空氣流通，避免交叉感染。冬季應(yīng)注意保暖。監(jiān)測痰量、顏色和黏稠度，保持呼吸通暢，協(xié)助患者排痰。對清醒的患者鼓勵其咳痰；無力咳出者，定時翻身拍背進(jìn)行引流，必要時給霧化吸入；對昏迷患者，可采用吸痰器吸出痰液；如吸痰無效，痰稠堵塞氣道致患者嚴(yán)重呼吸困難或窒息應(yīng)立即做氣管切開［1］。
3.2合理給氧:低流量氧氣吸入可以明顯改善煤工塵肺患者的肺通氣功能，選用病人較舒適的鼻塞法給氧。操作時注意檢查鼻塞是否通暢，將鼻塞放于一側(cè)鼻孔內(nèi)，輸氧管固定于面頰部，每12h清洗鼻腔1次，每日換鼻塞1次。為了提高氧療效果，應(yīng)把氧氣加溫加濕后吸入，使呼吸道粘膜保持濕化濕潤，有利于痰液稀薄，便于咳出，從而能夠較好的保持氣道通暢［2］。
3.4生命體征的護(hù)理:密切觀察生命體征，經(jīng)常詢問自覺癥狀，預(yù)防心絞痛發(fā)作。囑咐患者應(yīng)限制活動，嚴(yán)重者需臥床休息。重癥患者所以應(yīng)密切觀察血壓和尿量的改變。測脈搏要注意其強(qiáng)弱、快慢、有無早搏等。定期做心電圖檢查，必要時進(jìn)行心電圖監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。對于大便干燥或便秘的患者，應(yīng)給予潤腸通便或緩瀉劑，便前給予硝酸甘油舌下含服，防止便時用力、腹壓增高導(dǎo)致心搏驟停；對心衰者給予吸氧，準(zhǔn)確記錄液體出入量，并做好護(hù)理記錄。
3.5 合并癥的護(hù)理:(1) 合并高血壓者 應(yīng)定時、定、定血壓計按時測量，直至血壓平穩(wěn)，并做好記錄。同時囑患者保持情緒穩(wěn)定，勿從事劇烈運(yùn)動。低鹽飲食，每日食鹽量應(yīng)
3.6 飲食護(hù)理:低鹽飲食控制鈉鹽和高膽固醇攝入，防止鈉水潴留，減輕水腫；飲食要富于營養(yǎng)，易消化、高蛋白、多維生素，盡量多樣化，根據(jù)病人的不同需要靈活調(diào)整，使病人感覺到家的溫暖，并避免辛辣刺激性食物，鼓勵患者多吃蔬菜和水果；肥胖者適當(dāng)限食，根據(jù)病情適當(dāng)做體育運(yùn)動，減輕體重；囑病人戒煙忌酒。
3.7心理護(hù)理:由于塵肺患者病程長，治療效果不理想，病人容易產(chǎn)生消極情緒，我們應(yīng)注意給予其精神鼓勵，幫助病人維持機(jī)體功能狀態(tài)。使其認(rèn)識到只要掌握疾病的規(guī)律，努力適應(yīng)，適當(dāng)鍛煉，與醫(yī)護(hù)人員密切配合，是能夠恢復(fù)和維持一定的健康水平和工作能力的。耐心講解有關(guān)防治知識，幫助患者認(rèn)識到焦慮、煩躁會使血壓升高、心率加快而加重咳喘，不利于疾病的康復(fù)；使患者消除心理障礙，進(jìn)入接受治療的最佳心理狀態(tài)。對于急性發(fā)作的患者，護(hù)士應(yīng)沉著冷靜，準(zhǔn)確快速地執(zhí)行醫(yī)囑，以增加患者的安全感；對于慢性遷延性病例，應(yīng)耐心解釋病情，用溫和親切的語言回答患者的疑問，解除其思想顧慮。
3.8 出院指導(dǎo): 指導(dǎo)患者避免與有呼吸道感染者接觸，避免去人群聚集處或通風(fēng)差的地方，預(yù)防呼吸道感染。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，提高機(jī)體耐寒抗病能力，在寒冷季節(jié)或氣候驟變時，注意保暖，避免受涼，還可以多做各種健身運(yùn)動，如打太極拳、練氣功。注意環(huán)境衛(wèi)生，消除煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響，改進(jìn)不良的生活習(xí)慣。
4.小結(jié)
對老年塵肺患者合并冠心病患者，應(yīng)作好患者的心理護(hù)理，使他們能樹立對生活及治療的信心，積極配合治療及護(hù)理，以利于疾病的康復(fù)。密切觀察病情的變化是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。作好健康教育及生活指導(dǎo)，能提高患者的生活質(zhì)量，并有可能減少復(fù)發(fā)?？傊?，通過以上護(hù)理，減少了并發(fā)癥的發(fā)生、縮短了病程，使患者的生命得以延長，生活質(zhì)量得以改善。
參考文獻(xiàn)
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第6篇：管理理念心得體會范文
【關(guān)鍵詞】 冠心病；骨折；老年患者；護(hù)理
老年人因其自身身體機(jī)能下降，恢復(fù)能力較慢，容易骨質(zhì)疏松，致骨折。骨折會嚴(yán)重影響老年患者的精神及身體。從而導(dǎo)致一些內(nèi)科疾病及并發(fā)癥的出現(xiàn)。其中最常見的就是冠心病，其不僅會影響原發(fā)病的治療，還嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。老年冠心病是冠狀動脈硬化，從而導(dǎo)致心肌供血不足。老年冠心病患者骨折后會因骨折特性而影響冠心病病情的發(fā)展。因此，對合并冠心病骨折的老年人進(jìn)行有效的護(hù)理，可以降低心腦血管疾病的發(fā)生率及并發(fā)癥[2]。筆者為進(jìn)一步研究護(hù)理對老年冠心病合并骨折的患者的作用，特對我院于2008年3月至2010年5月收治的78例合并冠心病骨折的老年患者進(jìn)行護(hù)理觀察，現(xiàn)總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取我院于2008年3月至2010年5月收治的78例合并冠心病骨折的老年患者，男性42例，女性36例，年齡59～78歲，平均年齡63±3.5歲。以隨機(jī)方法將其分為治療組和對照組各39例。其中合并癥：糖尿病29例，肺炎8例，呼吸系統(tǒng)疾病1例。骨折原因：樓道摔倒骨折12例，車禍骨折37例，其他原因骨折29例。
1.2方法
兩組冠心病患者定時測量血壓、心率等，對于合并糖尿病、肺炎、呼吸系統(tǒng)疾病的患者進(jìn)行常規(guī)的降糖治療等；進(jìn)行常規(guī)骨折處理[3]。對照組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理，對照組進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
本組所有資料與數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，資料采用t檢驗，P小于0.05為有顯著差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)過治療與護(hù)理，對照組6例發(fā)生并發(fā)癥，其中2例心律失常，4例褥瘡，有效率為84.6%。治療組未發(fā)生并發(fā)癥，有效率為100%，如表一所示：
表一兩組患者治療及護(hù)理后的的并發(fā)癥及有效率
組別 例數(shù) 痊愈 心律失常 褥瘡 有效率（%）
治療組 39 39 0 0 100
對照組 39 33 2 4 84.6
注：兩組對比，P＜0.05.
3討論
對照組患者經(jīng)過治療后，進(jìn)行常規(guī)檢查以及護(hù)理，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理。具體如下：
3.1觀察患者的臨床特點(diǎn)，
典型的心絞痛主要表現(xiàn)：其呼吸會覺得有壓迫感，臉色蒼白、易出汗，發(fā)病時間多為五分鐘以下，且ST―T有改變。而老年冠心病的臨床特征多為不典型性心機(jī)缺血。所以，要充分掌握老年冠心病患者的臨床表現(xiàn)。
3.2觀察冠心病的病情
醫(yī)生確定患者冠心病后，要定時進(jìn)行常規(guī)的血壓、心率等檢查。觀察患者是否出現(xiàn)血壓下降、胸痛等情況。若患者病情嚴(yán)重，就要對其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。而老年冠心病合并骨折會因為骨折所帶來的疼痛而加重冠心病的癥狀。冠心病一般都于夜晚發(fā)作，所以要加強(qiáng)患者的夜間護(hù)理及觀測。若出現(xiàn)情況要立即上報醫(yī)生，采取處理措施[4]。
3.3心理護(hù)理
心理作用對老年冠心病患者影響很大，患者的情緒會直接影響其病情的發(fā)展變化，像害怕、悲傷等消極情緒會導(dǎo)致冠狀動脈痙攣，加重患者病情。老年人因其自身性格及情感，心理會比較細(xì)膩，常會因為一些微小的事情而影響其情緒變化。所以，在老年患者的護(hù)理中，護(hù)理人員的多與患者溝通，了解患者的內(nèi)心世界，耐心傾聽老年人的心聲。而護(hù)理人員自身也要保持積極向上的態(tài)度，以自身情緒來影響患者，讓其保持愉悅的心情，幫助患者康復(fù)。老年人都希望子孫可以在身邊，而骨折又要長期呆在床上靜養(yǎng)，患者心理就會孤單煩悶，護(hù)理人員要盡量勸說患者家屬多來探望病患，使其保持良好的心理狀態(tài)[5]。
3.4生活護(hù)理
患者骨折后要長時間臥床靜養(yǎng)，此期間是并發(fā)癥多發(fā)時期，如：便秘、褥瘡、心率失常、泌尿系感染等。患者長期臥床就會減少循環(huán)血漿量，血液濃縮，導(dǎo)致冠狀動脈血栓形成。從而加重患者冠心病的病情。所以，老年患者的日常護(hù)理尤為重要，精心有效的護(hù)理可以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，且可防止患者冠心病病情加重。
3.4.1創(chuàng)造良好的居住環(huán)境
愜意的居住環(huán)境可提升人的愉悅性。良好的居住環(huán)境可以促進(jìn)患者的情緒趨于樂觀，使其神經(jīng)得到放松，緩解病情發(fā)展。且良好的環(huán)境還可減少細(xì)菌繁殖，減少感染的幾率。所以，患者所居住的病房要干凈整潔，溫度、濕度適宜，有充裕的陽光，適時通風(fēng)。還可以放一些適宜患者病情的花草，清新空氣?；颊咭ＷC睡眠充足，保持室內(nèi)安靜。
3.4.2排便正常
長期臥床容易導(dǎo)致便秘，患者要養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，保持大便通暢。若排便困難，不要勉強(qiáng)，可采取相應(yīng)的藥物幫助。若條件允許，患者可自行按摩腹部，按順時針揉10次，再逆時針揉十次，相互交替，持續(xù)5分鐘。護(hù)理人員也可幫助患者按摩，促進(jìn)腸道蠕動。患者要注意其飲食，多食用易于消化的食物[6]。
3.4.3功能鍛煉
長期臥床易引起各種并發(fā)癥，護(hù)理人員要定時幫助患者翻身，按摩四肢?；颊咦陨硪?jīng)常做一些擴(kuò)胸運(yùn)動，以此來鍛煉患者的肺功能。鼓勵患者多喝水，排便后要清理會陰，保持清潔。和家屬溝通，讓家屬幫助鼓勵患者多進(jìn)行鍛煉，防止患者肌肉萎縮。根據(jù)患者骨折部位來制定針對性的鍛煉計劃，在培訓(xùn)過程中，要循序漸進(jìn)，不能操之過急?；颊呷裟芟麓不顒?，在家屬的陪同下可進(jìn)行輕度的室內(nèi)活動。
3.4.4飲食護(hù)理
患者要保證足夠的營養(yǎng)攝入，食物要選擇高維生素、低脂、清淡的易于消化的食物，病情改善后，食物可加入高鈣、高鋅的食物。禁食刺激性食物，多曬太陽。要嚴(yán)格控制患者的膽固醇和脂肪。患者飲食主張少食多餐，不易過飽。切忌暴飲暴食，飯后進(jìn)行輕微的運(yùn)動，助于消化。餐點(diǎn)之間可增加食量的水果[7]。
4總結(jié)
老年冠心病合并骨折的患者，骨折會加重冠心病的臨床表現(xiàn)，主要為心絞痛，但是在臨床上，有些心絞痛并非冠心病，而是與頸椎神經(jīng)壓迫有關(guān)。所以，在檢查時要注意這點(diǎn)，要對患者的頸椎進(jìn)行影像學(xué)處理?；颊呷朐汉笠M(jìn)行常規(guī)的藥物治療，如抗心肌缺血藥、 抗動脈硬化藥、 抗凝、抗血小板凝集藥等?？偠灾?，老年骨折患者合并冠心病時，進(jìn)行循證護(hù)理可以減少并發(fā)癥，幫助患者盡早康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
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第7篇：管理理念心得體會范文
冠心病是嚴(yán)重危害人類健康的全球性疾病，其中以中老年人多見。有資料表明，許多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于對自己健康的無知和不健康的生活方式，因此關(guān)注老年冠心病患者的認(rèn)知教育，系統(tǒng)地對老年冠心病患者實施健康教育顯得尤為重要。
1 臨床資料
我院內(nèi)科病房于2007年11月~2008年11月共收治冠心病患者76例，男63例，女13例，年齡60~76歲，平均年齡63歲，均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2 健康教育前評估
根據(jù)患者對疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防保健知識多少制定宣教計劃。由于每位患者的知識層次不同，對衛(wèi)生保健知識的掌握也有很大差異，護(hù)士只有通過了解患者對健康知識掌握的程度，有針對性地進(jìn)行宣教，糾正患者偏差，才能引起患者對宣教知識的興趣。
3 健康教育方式
根據(jù)參加人數(shù)的不同，采用單人指導(dǎo)和集體教育兩種教育方式。因本組均為60歲以上老年患者，部分活動不便，故單人指導(dǎo)方式應(yīng)用廣泛，個別時候二者并用。
3.1 單人指導(dǎo)：患者住院期間由主管床位的護(hù)士利用晨間護(hù)理、治療、巡視或其他時間對患者進(jìn)行健康教育，發(fā)放健康教育手冊，護(hù)士講解后可讓其自己閱讀，并適當(dāng)提供一些有關(guān)雜志、報刊。
3.2 集體教育：利用工休會時間請?？漆t(yī)生講課，進(jìn)行冠心病防治知識的宣傳。同時，發(fā)放健康教育知識宣傳單，以不同的方式提高患者的健康知識。
4 健康教育內(nèi)容
4.1 住院期間健康教育內(nèi)容
4.1.1 基礎(chǔ)知識教育：首先醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)健康教育知識學(xué)習(xí)并對非專業(yè)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)教育，在此基礎(chǔ)上向患者初步介紹冠心病的有關(guān)知識，讓其簡單了解本病病因，即易患因素或危險因素。主要危險因素可總結(jié)為“四高一吸”，即高血壓、高血脂、高齡、高血糖、吸煙；次要危險因素如肥胖、緊張、飲食、遺傳等[1]。讓患者知道有病早治，積極參與預(yù)防保健，有疾病先兆時積極治療的重要性。
4.1.2 飲食治療教育：飲食治療是老年冠心病的基本治療手段之一，通過向病人介紹飲食治療的意義和具體措施，使病人在飲食方面能夠靈活掌握各種膳食和數(shù)量，做到定時定量、少食多餐。應(yīng)選擇低鹽、低動物脂肪、低熱量、低膽固醇食物，多食水果、蔬菜等富含維生素及植物蛋白的食物，保持營養(yǎng)平衡，避免暴飲暴食及飲濃茶、咖啡等飲料以免加快心率，忌煙酒。對于肥胖的老年人，控制飲食，避免因肥胖加重心臟負(fù)擔(dān)。
4.1.3 心理教育：老年人情緒急躁、有多疑等心理，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己患有冠心病時，表現(xiàn)得更為突出，并出現(xiàn)悲觀失落、焦慮恐懼等心理特征，針對不同的心理狀態(tài)采取相應(yīng)的健康教育方式：①減輕心理壓力與反應(yīng)：對于緊張不安、焦慮、恐懼的老年患者，教會他們進(jìn)行必要的心理調(diào)節(jié)，正視病情，幫助他們樹立控制疾病發(fā)展的信心。②增加信任度：對于易猜疑的老年患者，教育要做到自然、大方，并注意在傳遞感情技巧的同時給予鼓勵與安慰，增加信任與安全感，以最佳的心態(tài)來接受和配合治療護(hù)理。
4.1.4 運(yùn)動療法教育：運(yùn)動適量，循序漸進(jìn)，適量的運(yùn)動可以增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，提高心肌對活動的適應(yīng)性，使冠狀動脈擴(kuò)張，有助于降低血壓，增加心肌營養(yǎng)和氧的供應(yīng)，促進(jìn)新陳代謝，預(yù)防動脈粥樣硬化，降低膽固醇[2]。同時，運(yùn)動還可加速脂肪的分解，減少脂肪堆積，增加心肺功能，這樣可相對減少心臟負(fù)擔(dān)，提高病人的身體綜合素質(zhì)。
4.1.5 藥物治療教育：藥物治療是促使本病康復(fù)的重要手段，指導(dǎo)患者或家屬掌握常用藥物的用法、劑量、不良反應(yīng)，以及劑量不足或超量應(yīng)用的危害，輸液過程嚴(yán)格控制滴速。應(yīng)用口服藥物時，因老年人記憶力差，聽力及視力下降，要反復(fù)強(qiáng)調(diào)服藥時間、方法、劑量。慢性心功能不全患者，出院后仍需繼續(xù)服用地高辛，應(yīng)告知病人本病治療量和中毒量很接近，劑量不足達(dá)不到治療效果，而過量又可引起嚴(yán)重的中毒反應(yīng)，教會病人或家屬測量脈搏，服藥前脈搏不能低于60次/min，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、頭痛或心率失常等，應(yīng)及時停藥就診。
4.1.6 介入治療簡單知識教育：介入治療作為治療冠心病的新手段，其投入臨床為冠心病患者帶來了光明與希望。作為新的治療手段，醫(yī)護(hù)人員對此知識也有不同程度的缺乏，因此護(hù)士應(yīng)簡單了解介入治療的適應(yīng)證，并向適當(dāng)指導(dǎo)冠心病患者，讓患者知道，如果藥物治療效果不好，還有療效更好的治療手段，讓難治性冠心病患者看到光明，從而增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
4.2 出院時健康教育
4.2.1 對出院患者進(jìn)行生活起居教育：①家庭環(huán)境設(shè)置：保持居室空氣清新、溫濕度適宜、光線充足、清潔整齊，并告知環(huán)境對疾病影響。②睡眠指導(dǎo)：指導(dǎo)患者睡前可用溫水洗腳以消除疲勞，養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣，養(yǎng)成規(guī)律的睡眠，夜間突發(fā)不適，及時呼救。③預(yù)防便秘：多吃蔬菜，新鮮水果，預(yù)防便秘的發(fā)生。告知患者便秘對心血管疾病的危險性，引起患者重視，必要時備緩瀉藥。④洗澡：洗澡是冠心病的危險因素之一[3]，尤其是老年人應(yīng)在身體允許的情況下洗澡。洗澡時間不超過20min，最好由家人陪伴，避免應(yīng)急狀態(tài)下洗澡。應(yīng)選擇換氣良好的環(huán)境及淋浴，并備急救藥，如出現(xiàn)心慌、胸悶等立即終止洗澡，必要時立即到醫(yī)院就診。
4.2.2 對家屬及健康照顧者的教育：本組均為老年人，大部分患者的生活起居需要有人照顧，所以在對患者進(jìn)行知識宣教的同時可邀請家屬參與，共同學(xué)習(xí)，教會其怎樣配合醫(yī)院為患者治療，學(xué)會測量脈搏的方法，了解運(yùn)動、飲食、藥物治療的有關(guān)知識，學(xué)會怎樣為患者創(chuàng)造良好的家庭護(hù)理環(huán)境，緊急情況下的呼救方法等。
5 護(hù)理體會
5.1 尊重患者：老年冠心病患者由于年齡較大，遇事主觀，辦事認(rèn)真。健康教育時，護(hù)士要語言親切，尊重患者，把患者當(dāng)做自己的長輩、親人，而且在護(hù)理技術(shù)操作上要熟練，以此獲得患者的信任，最終達(dá)到預(yù)期的目的。
5.2 對護(hù)理人員的要求：由于患者年齡較高，各種生理功能均有不同程度的減退，在進(jìn)行教育時，應(yīng)根據(jù)不同情況，選擇不同的方法進(jìn)行宣教。由于患者文化知識層次高低不一，對知識理解能力接受不同，護(hù)理人員自己首先要具備豐富的知識，提高知識水平，加強(qiáng)責(zé)任心，才能回答患者的一些疑難問題。
5.3 教育效果：通過健康教育發(fā)現(xiàn)，教育后患者在掌握相關(guān)知識、相關(guān)技能、態(tài)度、不良行為等方面有明顯的改變和提高，但接受程度有差異。健康教育是提高冠心病患者健康水平的得力措施，通過健康教育，提高老年冠心病患者的自我保健意識，改變不良的心理和不良的生活方式、不合理的膳食，同時密切了護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)了護(hù)患間的相互信任感，提高了患者對護(hù)理人員的滿意率，調(diào)動了患者配合治療的積極性，對改善預(yù)后、減少并發(fā)癥、延長壽命、提高老年人生活質(zhì)量有很大的作用。
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第8篇：管理理念心得體會范文
【關(guān)鍵詞】 老年冠心??； 硝酸甘油； 護(hù)理體會
硝酸甘油靜脈滴注是治療冠心病，尤其急性心肌梗死的良藥，也是防治心絞痛最常用、最有效的藥物。但若應(yīng)用不當(dāng)則可致不良反應(yīng) ［1］，本科自2009年8月～2011年8月應(yīng)用硝酸甘油靜脈輸入治療冠心病368例，取得較好效果，未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，現(xiàn)將靜脈應(yīng)用硝酸甘油的護(hù)理體會介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇本院老年科2009年8月~2011年8月住院的老年冠心病患者368例，均符合WHO提出的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中男236例，女132例，年齡52～82歲,平均67歲。其中穩(wěn)定型心絞痛85例，不穩(wěn)定型心絞痛187例，急性心肌梗死96例。
1.2 方法
1.2.1 藥液配制 用0.9%生理鹽水或5%葡萄糖注射液50～100 ml加硝酸甘油5～10 mg，3～12滴/min，用輸液泵恒速輸入，1次/d，病情較重者可24 h持續(xù)泵入，5～7 d為1個療程，使用玻璃輸液瓶，用黑布包裹輸液瓶及使用避光輸液器。
1.2.2 給藥方法 (1) 輸液前檢查輸液泵的各種功能是否正常。(2) 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，最好使用靜脈留置針穿刺，注意保護(hù)靜脈，選擇粗直而又便于肢體活動的血管，避免在關(guān)節(jié)和細(xì)小血管處穿刺，做到穿刺準(zhǔn)確，防止藥液外滲造成組織損傷。(3) 常用濃度為0.1 mg/ml，開始時3~5滴/min，以后根據(jù)血壓、心率逐漸調(diào)節(jié)輸入速度。在輸液泵使用過程中，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，如出現(xiàn)輸液泵報警應(yīng)及時清除，并作好交接班工作。(4) 如需24 h持續(xù)輸入應(yīng)每天更換避光輸液器，如有污染及時更換。
1.2.3 用法用量 注射液：用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，開始劑量為5 μg/min，最好用輸液泵恒速輸入。用于降低血壓或治療心力衰竭，可每3～5 min增加5 μg/min，如在20 μg/min時無效可以10 μg/min遞增，以后可20 μg/min?；颊邔Ρ舅幍膫€體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個體的血壓、心率和其他血流動力學(xué)參數(shù)來調(diào)整用量。
2 護(hù)理措施
2.1 一般護(hù)理 保持病室環(huán)境安靜、安全、干凈整潔，溫濕度適宜，協(xié)助患者取臥位或半坐臥位，根據(jù)病情遵醫(yī)囑給予氧氣吸入、強(qiáng)心、利尿、脫水等基礎(chǔ)治療。
2.2 心理護(hù)理 (1)正確分析患者和家屬的心理活動，主動與患者和家屬溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時了解患者的情緒和期望，做好心理疏導(dǎo)。(2)根據(jù)患者的文化程度，社會背景，經(jīng)濟(jì)情況，一切從患者的健康出發(fā)，使患者對疾病有一個正確的認(rèn)識，能安心配合治療護(hù)理。(3)向患者及家屬詳細(xì)說明病情，講解治療的目的，將藥物的用法、作用機(jī)理以及不良反應(yīng)等針對不同的患者采用不同的方法做好詳細(xì)說明，使其充分了解用藥的必要性、有效性和安全性。(4)減少探視人員進(jìn)出，以免探望過多和詢問病情造成患者精神緊張影響治療效果［3］。(5)隨時給患者講解治療和護(hù)理的療效,讓患者對治療情況有個全面了解，增強(qiáng)患者治療信心。
2.3 用藥護(hù)理 (1)嚴(yán)密觀察血壓、心率、胸痛程度和不良反應(yīng)，輸入硝酸甘油前常規(guī)測量血壓1次，以作為觀察血壓調(diào)節(jié)藥液滴注速度的基本參數(shù)。滴注開始應(yīng)15 min測量血壓一次，如血壓穩(wěn)定，以后每30 min測量血壓一次。(2)硝酸甘油滴注速度慢，滴注時間長，護(hù)士要經(jīng)常巡回病房，若發(fā)現(xiàn)穿刺部位藥液外滲，立即停止輸液，局部給予硫酸鎂濕敷，以加快藥物的吸收及解除局部疼痛。(3)硝酸甘油以擴(kuò)張靜脈血管為主，在用藥過程中，有些患者會出現(xiàn)頭脹痛、惡心、面色潮紅、心率增快等，若出現(xiàn)上述癥狀一般減慢滴速可緩解，癥狀嚴(yán)重者停止輸液。(4)護(hù)理。囑患者不要過快變換為直立位或半坐位，如患者突然出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心動過速、血壓下降等癥狀，應(yīng)立即平臥于床上，減慢滴速或暫停使用。(5)療程前、中、后描記12導(dǎo)聯(lián)心電圖，密切觀察并記錄血壓、心率，胸痛程度和不良反應(yīng)情況。
3 結(jié)果
治療過程中出現(xiàn)頭脹痛48例，惡心25例，面色潮紅17例，調(diào)整輸液速度及對癥處理后均可耐受。368例冠心病患者靜脈應(yīng)用硝酸甘油后胸悶、心悸，氣短癥狀明顯好轉(zhuǎn)，用藥過程順利，未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。
4 討論
硝酸甘油靜脈滴注治療冠心病，心絞痛和急性心肌梗死有良好的治療效果，但應(yīng)用過程中要注意下列幾點(diǎn)：(1)硝酸甘油對光敏感，穩(wěn)定性差，滴注溶液要新鮮配制并注意避光。(2)嚴(yán)格掌握輸液速度，避免過快，護(hù)士要加強(qiáng)巡視，出現(xiàn)問題及時處理，并作好交接班工作。(3)由于硝酸甘油滴注速度慢，滴注時間長，護(hù)士要做好患者和家屬的解釋工作，告訴患者和家屬不能自行調(diào)節(jié)滴數(shù)，以免血壓急劇下降出現(xiàn)惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫等癥狀。(4)靜脈滴注過程中切記快速變換。(5)使用過程中需嚴(yán)密觀察患者血壓和心率的變化，隨時調(diào)整劑量。如出現(xiàn)心率明顯加快或收所縮壓≤90 mm Hg、嚴(yán)重心動過緩(100次/min)時應(yīng)慎重使用，下壁心肌梗死伴右室梗死時因更易出現(xiàn)低血壓也應(yīng)慎用［4］。（6）如果患者出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停藥。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 李友英.護(hù)士給藥與合理用藥［M］.武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版社，1986：77.
［2］ 葉任高.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：310-312.
［3］ 黃人健，徐潤華，張培生，等.護(hù)理學(xué)（主管護(hù)師上）［M］.濟(jì)南：山東大學(xué)出版社，2004：50.
第9篇：管理理念心得體會范文
論文摘要：青少年由于自身及社會角色的特點(diǎn)，使得對其進(jìn)行社會主義核心價值體系的教育具有極重要的意義。青少年社會主義核心價值體系的養(yǎng)成教育符合青少年個性時代的要求也體現(xiàn)了社會主義核心價值體現(xiàn)的內(nèi)涵，必將促進(jìn)青少年踐行社會主義核心價值體系的自覺，由此促進(jìn)青少年成才。
社會主義核心價值體系蘊(yùn)涵著以人為本，尊重差異，包容多樣，尋求共識的基本理念，將對我國思想文化的發(fā)展和社會主義和諧社會的建構(gòu)產(chǎn)生十分重要的影響。事實上，這也是對其本身的建設(shè)實踐提出了體現(xiàn)時代精神的新要求。青少年由于在社會現(xiàn)代化建設(shè)中的地位及自身的特點(diǎn)，成了社會主義核心價值體系建設(shè)中的重點(diǎn)對象。
一、養(yǎng)成教育是促成青少年自覺踐行社會主義核心價值體系的有效模式
認(rèn)為“價值這個普遍的概念是從人們對待滿足他們需要的外界物的關(guān)系中產(chǎn)生的。;}個體的需要是價值存在的前提。價值觀便是價值觀念，是主體以自身的需要為尺度，對外在于自身的事物或現(xiàn)象所蘊(yùn)涵意義的認(rèn)識和評價，往往表現(xiàn)為信念、信仰、理想、追求等形態(tài)。這可以說，價值是人們的利益與需要的反映，也決定著人們的思想取向與行為選擇。作為統(tǒng)治與指導(dǎo)地位的核心價值觀要真正深人個人，它必須以個人的需要和認(rèn)同為前提條件。黨在十七大提出了“切實把社會主義核心價值體系融人國民教育和精神文明建設(shè)全過程，轉(zhuǎn)化為人民自覺追求。那么，促成人們踐行社會主義核心價值體系的自覺，也需要以他們的特點(diǎn)和需要為出發(fā)點(diǎn)，真正落實以人為本。
作為未來社會的主體，青少年的價值觀狀況不僅關(guān)系自身的發(fā)展而且關(guān)系著社會的發(fā)展前景。對當(dāng)代青少年社會心理特征的認(rèn)識，“個性時代”不失為一個簡潔和具有特色的概括。而此個性時代同時是一個不成熟的過渡發(fā)展時代，因此也是一個具有強(qiáng)烈的可塑性的時代，是一個價值觀教育的關(guān)鍵時代。社會主義核心價值體系是當(dāng)前社會主義建設(shè)新階段的主導(dǎo)價值，以社會主義核心價值體系來引導(dǎo)青少年的價值取向是實現(xiàn)社會的發(fā)展和青少年健康發(fā)展和諧統(tǒng)一的必然要求?；谇嗌倌陚€性的社會心理特點(diǎn)，促成他們接受社會主義核心的價值體系并自覺接受，養(yǎng)成教育不失為好的選擇。因為養(yǎng)成教育體現(xiàn)了社會主義核心價值體系所體現(xiàn)的精神，也符合青少年的社會心理特點(diǎn)。
所謂青少年的社會主義核心價值體系的養(yǎng)成教育，筆者認(rèn)為是指社會、學(xué)校、家庭根據(jù)青少年的身心特點(diǎn)、道德成長規(guī)律和社會主義核心價值體系的要求，通過對他們的道德行為進(jìn)行有計劃、有組織的反復(fù)訓(xùn)練，使之形成相對穩(wěn)定的行為習(xí)慣，從而將社會主義核心價值體系的精神內(nèi)化為個體的道德心理結(jié)構(gòu)，凝聚其品質(zhì)的教育體系。養(yǎng)成教育十分強(qiáng)調(diào)青少年的個性特點(diǎn)，并以此作為教育的起點(diǎn)和突破點(diǎn)，貼近青少年的個性時代特征。同時，養(yǎng)成教育的目標(biāo)是崇高的，要求社會主義核心價值體系真正內(nèi)化為青少年的道德品質(zhì)，以形成青少年自覺踐行社會主義核心價值體系的習(xí)慣為外在表現(xiàn)形式。
習(xí)慣是自然、簡單的，而最簡單的東西，往往是最基本且最重要的東西。從個人層面看，習(xí)慣是后天習(xí)得的自動化了的動作、反映傾向和行為方式，它是條件反射在個體身上的積淀。從社會群體層面看，習(xí)慣是人們在長期的生活中形成的共同的相對穩(wěn)定行為方式和反映傾向。因此，我們可以說，當(dāng)青少年以及以后成人的行為習(xí)慣反映了社會主義核心價值體現(xiàn)的要求，社會主義核心價值體系確實為青少年接受和踐行時，體現(xiàn)人本的要求的養(yǎng)成教育便促成了青少年踐行社會主義核心價值體系的自覺。
二、養(yǎng)成教育體現(xiàn)了青少年的個性與社會主義核心價值體系的和諧統(tǒng)一
1.養(yǎng)成教育的目標(biāo)是青少年個人成長與社會目標(biāo)的一致。從個人層面來說，養(yǎng)成教育的目標(biāo)是培養(yǎng)人學(xué)會做人、學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會創(chuàng)造，這也是素質(zhì)教育的三大核心任務(wù)。從社會層面來說，社會主義核心價值體系對青少年的養(yǎng)成目標(biāo)集中表現(xiàn)為“理想遠(yuǎn)大、信念堅定的新一代，品德高尚、意志堅強(qiáng)的新一代，事業(yè)開闊、知識豐富的新一代，開拓進(jìn)取、艱苦創(chuàng)新的新一代”閻的“四個新一代”。養(yǎng)成教育作為講求實際和效用的一種實實在在的教育方式，有效地將青少年個人素質(zhì)目標(biāo)與社會要求目標(biāo)有機(jī)結(jié)合一起并落實于實踐。首先體現(xiàn)在“做人”的目標(biāo)上。養(yǎng)成教育著力于青少年的獨(dú)立性、主體性、批判性、創(chuàng)造性和幫助青少年解決個性發(fā)展中的矛盾，而以素質(zhì)教育的要求來培養(yǎng)和引導(dǎo)青少年的健康成才;它強(qiáng)調(diào)將“四個新一代”的社會要求，系統(tǒng)地、和諧地滲入青少年的素質(zhì)教育之中;它關(guān)注的是社會主義核心價值體系真正地內(nèi)化而成為青少年的自覺追求并體現(xiàn)于最簡單的行為—習(xí)慣。再者反映在“學(xué)習(xí)、創(chuàng)造”的目標(biāo)上。養(yǎng)成教育重視青少年作為整體有相對一致的個性特征，但又強(qiáng)調(diào)每個青少年的差異。以此出發(fā)，養(yǎng)成教育強(qiáng)調(diào)靈活地、創(chuàng)造地運(yùn)用具有感染力、有成效的方式來幫助青少年學(xué)會學(xué)習(xí)和創(chuàng)造。在社會主義核心價值體系總的要求下，培養(yǎng)青少年道德習(xí)俗的學(xué)習(xí)和社會適應(yīng)能力的創(chuàng)造發(fā)揮;同時養(yǎng)成教育更加注重引導(dǎo)青少年對自己思想行為進(jìn)行反思，不斷深化自我認(rèn)識、自我體驗，以更有利于良好的學(xué)習(xí)創(chuàng)造能力的養(yǎng)成。
