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第1篇：心理病理學理論范文

1、冠心病患者的藥學服務的必要性

隨著藥學服務逐漸被提高到很重要的地位，在醫院等醫療機構應該大力提倡藥學服務顯得尤為重要，讓醫者、藥者認識到藥學服務的重要性和實用性，提高我國冠心病患者的就醫質量，更好的完成治療。目前，我國冠心病患者的藥學服務比較薄弱。我們應該注重從不同的角度參與門診和住院病人的治療，給病人提供藥學知識、開展治療藥物監測、參與治療方案的制訂、病人教育和咨詢，藥動學的咨詢和營養支持，生活方式的改變與選擇。藥師要多與病人溝通接觸，積極開展藥學服務。治療冠心病的醫師和藥師應該具有臨床藥師大多具有醫學和藥學的雙重知識結構，具備提供藥學服務的基本素質才能為患者提供有幫助的專業的服務。冠心病藥學服務人員對所有備選治療方案進行最小成本、成本-效益、成本-效果、成本-效用等方面的綜合分析，向病人提供既經濟又能提高生活生存質量的冠心病治療方案。大大降低冠心病治療的總費用，減輕冠心病患者的經濟負擔，也使整個社會的衛生資源得到有效、合理的分配和利用。因此對冠心病患者的藥學服務時非常必要的。冠心病藥學人員普遍具有良好的教育背景、廣泛的知識、高超的交流能力以及豐富的實踐經驗，除了有冠心病藥學專業的知識外，還具有更多更全面的醫學專業知識，為冠心病患者提供安全的治療藥物。目前我國冠心病的發病率已呈逐年上漲趨勢，特別是在農村一些比較貧困的地區也出現了普遍的患病態勢，而治療冠心病的藥物種類繁多，藥物價格不一，有的治療藥物甚至很昂貴，因此，提高冠心病的藥物服務成了冠心病患者治療的重要方面。其中很重要的一點，就是要求藥學人員利用自己的專業知識和技術來盡量保證對病人的藥物治療能獲得滿意的結果，并且盡量降低總的醫療費用。

2、藥學服務人員對冠心病患者履行的職責

首先，要求藥學服務人員所提供的藥品，不管是在內在質量還是外在包裝上都必須是合格的優質的。因此在藥品的采購時，從合法的渠道獲得藥品，嚴格按法律法規要求采購；注意藥品的貯存，減少藥品的變質；保證藥品在療患者該次治療的服用期間處于安全的有效狀態。其次，藥學人員應提供有效的冠心病治療藥物。要求藥學人員對所提供的藥品的適應癥、作用原理、作用途徑、作用特點、作用強弱、使用方法、配伍禁忌、不良反應等性能均有全面的了解。藥物治療服用前，藥學人員應對病人詳細說明藥品的正確使用方法和可能引起的不良反應特別是嚴重不良反應，盡量避免藥品的不良反應對人體的可能損害。同時，在藥物治療前，還要加強對患者藥物不良反應監測，發現任何可能存在的不良反應。第三、藥學人員應提供經濟的冠心病治療藥物。目前由于我國醫療、醫藥、醫保體制改革的相對滯后，上漲過高的醫藥費用已給個人、國家和社會帶來了很大的經濟負擔。衛生資源嚴重不足和嚴重浪費，要求藥學人員掌握藥物經濟學研究的方法和步驟。第四、在臨床的藥學人員有能力向醫生提供全面的藥品信息和用藥方案，協助醫生正確、合理地為患者使用藥品。藥學人員還應該積極深入臨床，開展治療藥物監測，開展處方分析，進行新制劑和新劑型的研究。

二、冠心病患者的藥學服務與心理護理相結合應用

對冠心病患者的藥學服務就是要求藥學人員利用藥學專業知識和工具，向冠心病患者及其家屬提供與藥物使用相關的各類服務。在對冠心病患者的藥物治療過程中，主動關心冠心病患者的心理、加強對他們的心理護理。目的是使病人得到安全、有效、經濟、合法的治療藥物，達到身心全面康復的目的，實現人類生活質量的改善和提高，因此對冠心病患者的藥學服務和心理護理應該同時進行，只有將二者相結合才能達到最終的的治療效果。單一的藥物治療和心理護理都不可能完全至于冠心病患者的病癥。

1、冠心病患者治療服務的注意事項

（1）藥學服務人員應該與冠心病患者構建和諧的護患關系，提供合理的藥物治療服務的同時，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，注意自己的言行，以良好的職業道德，積極的心態，周到、細致的服務，營造良好的護患氛圍，取得患者及家屬的信任，掌握患者存在的心理問題，達成共同促進康復的默契，樹立戰勝疾病的信心。

（2）用細致周到的服務幫助患冠心病患者保持樂觀的情緒疏導患者對并征得緊張情緒。經常與患者進行心理上溝通，并從生活上照顧他們，比如給他們最大的精神安慰，盡量滿足他們生活上及心理上的需求，使他們能夠保持良好的心理狀態。

（3）為患者創造良好的住院環境。對患者及家屬進行冠心病相關知識的宣教，囑其進食易消化、高纖維、優質蛋白的清淡食物，保持大便通暢，防止便秘，有助于患者的藥物治療和心理護理的治療。

2、針對性的藥學服務和心理護理對策

通過對冠心病患者實施有針對性的藥物服務和心理護理，教會患者科學用藥，并加強自我護理的知識和技術，不僅有助于患者主動參與，積極配合治療和護理，控制疾病的發展，預防并發癥的發生，而且還能促進其功能恢復和心理健康，提高患者的生活生存質量。同時，患者及家屬對醫護人員有了信任感，縮短了護患距離，加深了護患感情，提高了患者的保健意識和生存質量。

（1）　減輕患者抑郁和焦慮

冠心病患者入院的3~5d抑郁逐漸明顯,且持續的時間比較長。醫生或者護士應該主動的向患者熱情、仔細解釋各種檢查和治療方法的價值與意義,讓患者傾訴內心的體驗和感受,以減輕其焦慮和抑郁，加之合理的藥物服務，提高患者的信心。

（2）　減輕患者心理壓力

冠心病患者受個人認知評價、應對風格、社會支持、個性等多種因素影響,從而誘發冠心病或加重病情。藥物服務人員應該與醫生和護士一起和患者建立良好的人際關系,消除不良情緒的影響。

（3）減輕患者心理應激反應

對患者提供藥物服務的同時還應幫助患者認識改變自身的應對方式,當遇到困難和挫折時,應盡量避免消極而不成熟的應付方式,減輕患者的心理應激水平,重建心理適應能力,調整人際關系,減少內心沖突,保持心理平衡。

第2篇：心理病理學理論范文

1.1護士自身因素

心血管疾病患者急癥搶救頻率高，護理難度大、技術性強，監護及救治使用儀器眾多、操作復雜，要求心內科護士具備更為豐富的專業知識、更加敏銳的觀察力和更多的責任心。隨著醫學的快速發展和護理模式的轉變，許多新技術、新業務、新儀器需要護士不斷地學習和掌握；繼續教育制度的實施和普及，又使之面臨著知識結構更新和考核的壓力。心內科護士在完成繁重護理工作的同時，還要利用有限的休息時間自學和深造，承受著巨大的壓力且長期得不到緩解，長此以往必將嚴重影響身心健康。女性生理上的特殊時期如月經期、妊娠期都會由于內分泌的改變出現一些心理及情緒上的改變，如焦慮、憂郁、煩躁等。隨著90后護士逐漸踏入工作崗位，其本身也多為獨生子女，石彩秋的調查結果顯示，獨生子女護士的癥狀自評量表（SCL-90）強迫、抑郁、人際關系敏感因子得分顯著高于非獨生子女護士及國內常模，并且與年齡和護齡呈反比。受到社會上傳統“重醫輕護”觀念的影響，以及付出的勞動與收入不相稱、職稱晉升困難，使得一部分護士職業認同度不高，產生無價值感。加之缺乏正確的心理健康知識，面對工作中的應激情況時，不能有效地進行調節和平衡，長期的壓力蓄積導致心理健康受損。

1.2工作環境因素

心血管疾病的特點決定了心內科是一個專科性極強的科室，患者常急診入院，病情危重，對護理配合的要求高；同時患者病情變化多，監測時須注意力高度集中，反應迅速，隨時準備搶救，使得心內科護士經常處于一種高強度、長時間的持續應激狀態。對呼吸、心搏驟停患者的搶救不能間斷，無法正常交接班常常使護士連續工作；心血管疾病多夜間高發，護士一人值夜班時工作量大，不僅體力消耗巨大，而且精神緊張度非常高，睡眠剝奪又放大了其負面影響，使得心內科護士工作疲潰感的程度顯著高于其他科室。心血管疾病病死率高，時常是經過緊張、忙碌的搶救仍未挽回患者的生命，加之家屬生離死別場面的負性刺激，不可避免地使心內科護士產生心理上的挫敗感，進而懷疑自身和工作的價值。隨著法制化進程的加深，群眾法律意識增強，護理文書的重要性日益凸顯，心內科患者搶救時緊張忙亂，無法在執行醫囑的同時兼顧記錄病情變化，口頭醫囑多，增加記錄出現錯漏的概率，使得護士時刻處于過度謹慎的狀態，甚至出現強迫癥表現。醫院環境及人際關系構成復雜，護士需要協調處理好與同事、上級、醫生、患者之間的關系，當科室的氣氛不融洽，同事之間的配合欠默契時，無形之中增加了工作壓力。而在當前醫患關系緊張的大背景下，護士往往成為患者遷怒的對象，承受無端的指責、謾罵乃至人身攻擊，長期的緊張甚至驚恐勢必導致心理健康狀況的惡化。

1.3醫院管理因素

現在大力提倡的人性化護理和整體護理模式，需要護士付出更多的勞動和精力，而床護比不能達標一直是我國醫院存在的老大難問題，在編護士在承擔繁重的臨床護理任務的同時，還需要做許多非護理性工作，經常處于疲于應付的狀況。利益分配機制始終未能理順，工作量、風險與收入不成正比，工作在一線的護理人員難免出現心理落差。現今醫患關系惡化，出現醫患矛盾后新聞導向也多強調患者作為“受害者”一方，院方處于不利的輿論局面，出于寧事息人的考慮處理護患糾紛往往偏袒患者，使得護士的合法權益受到損害，這種現象的長期存在，難免導致其心理失衡。醫院只重經濟效益，不關注文化建設，科室內沒有形成良好的工作氛圍和有效的社會支持系統。使護士在工作環境中遭遇應激事件時無法得到緩沖和保護，導致負性體驗加深，加重心理損害。

2干預措施

2.1注重業務、心理培訓，提高護士綜合素質

醫院應建立和完善護士培訓體系，在護士上崗前培訓中，注重對護理操作技術的重點指導和考核，上崗后高年資護士予以幫扶，使年輕護士有一個心理適應和技術提高的過程，以減輕因工作經驗缺乏所導致的焦慮感。科室制訂政策鼓勵護士進行在職學習，通過自考、函授等方式提升學歷，同時通過科內講座、專題講座等形式互相交流護理經驗，形成一種共同提高的良好學習氛圍。制訂并實施系統的心理健康教育計劃，邀請心理學專家來院講座；對影響心內科護士心理健康的共性因素，組織護士以小組討論的形式相互溝通，探討應對措施，減輕群體壓力；根據年輕護士的心理特點，重點加強對情緒、個性與心理健康關系的講解，同時建議心理學教育應成為護理專業的必修課，在校學習階段就打下良好的心理基礎；醫院成立護士心理輔導中心，使護士傾訴和宣泄，由具備資質的人員進行專業心理指導和調適，給予精神支持，減輕護士心理壓力。

2.2優化醫院管理，建立多元化支持系統

醫院應增加護士編制，在嚴把準入要求的前提下適當增加聘用制護士比例；科學排班，合理調配，如實施APN排班，降低倒夜班的頻率，夜班設護士和二線值班，減輕夜班護士的緊張度；減少護士非護理性工作時間，避免其體力過度消耗，圓滿完成臨床護理工作的同時保持最大程度的身心健康。改革績效制度，獎金分配向一線護士適當傾斜，提高護士工作積極性；積極為其創造外出進修、學習的機會，提供晉升的條件，讓高年資護士承擔一部分護理科研、管理任務，可以使年輕護士有一條明晰的職業發展路徑，用有效的激勵措施提高心內科護士的自我價值認同和職業自豪感。定期組織法律法規專項培訓，增強護士的法律意識和自我保護能力，規避執業風險，制訂搶救時和臨時醫囑的記錄規范，簡化護理文書書寫；建立專職糾紛解決機構，公平、公正地處理護患糾紛，保護護士的合法權益，提高其工作主動性。醫院管理者應努力營造一種團結、友善的科室氛圍，使心內科護士在工作中能得到同事、上下級之間有力的協作與支持，研究結果顯示，其可以顯著緩解工作壓力、提高工作效率；利用業余時間組織護士參加一些集體娛樂、休閑活動，增進友誼，舒緩壓力；關心護士，幫助其解決生活中的一些具體困難，有效提高心內科護士的社會支持度。

3總結

第3篇：心理病理學理論范文

摘要：心血管神經癥是功能性神經癥的一種類型，可能是由于緊張、情緒激動、精神創傷等因素的作用，中樞的興奮和抑制過程發生障礙，受植物神經調節的心血管系統也隨著發生紊亂，引起了一系列交感神經張力過高的癥狀。此外，過度勞累，體力活動過少，循環系統缺乏適當鍛煉，以致稍有活動或少許勞累即不能適應，因而產生過度的心血管反應而致本病。我科于2004年12月至2006年12月共收治護理19例心血管神經癥患者，現報道如下。

一、臨床資料

1.1一般情況本組患者男6例，女13例。年齡18～65歲，平均32歲。其中文化程度大學（專科）以上5人，高中或中專者10人，初中及以下為4人。

1.2臨床表現病人常見癥狀是心悸、全身乏力、嘆息性的呼吸困難、持續時間較長心前區疼痛；痛的部位多在左下附近，痛的程度不太劇烈，但有時可持續幾小時，含硝酸甘油不能緩解，體征和心電圖檢查多無異常發現。另外，尚有各種其它神經官能癥癥狀，如情緒易激動、多汗、發抖、失眠和頭暈等。

1.3治療方法主要是對癥治療：鎮靜藥物如安定、硝基安定等，谷維素30mg口服，一日3次，如有心動過速予以β2受體阻滯劑。

1.4療效經過治療19例病人均能正常的工作和生活，癥狀明顯緩解。有9例出院后未再復發。

二、護理

2.1心理護理心血管神經癥雖然沒有器質性疾病，但患者自覺癥狀非常嚴重，以致影響其正常的生活和工作，心理負擔非常重。護士必須使病人了解本病的性質以解除其顧慮，使其相信并無器質性心血管病變。在交流過程中護士一定要耐心、細心、語言親切和藹，要充分注意尊重、理解和接受患者的心理，要注意交流的技巧，避免引起患者的反感，如切記不可說：“你又沒病，還整天說這兒不舒服那兒不舒服”，要向患者說明為什么沒有器質性疾病仍可出現各種各樣的癥狀，使其能夠接受，并在疾病發作時能保持情緒穩定，不再恐慌。

2.2生活護理心血管神經癥的病人飲食調養和普通人的飲食沒有太大區別，只是癥狀明顯時候，注意節制食量。可多食有安神的食物，如龍眼肉、大棗、小麥、百合、蓮子等。此外要忌酒、濃茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。飲食要有規律，忌暴飲暴食。注意保持良好的睡眠。心血管神經癥病人基本睡眠都不好，而失眠又會加重心血管神經癥的癥狀，如此形成惡性循環。因此睡眠對心血管神經癥病人尤為重要，要養成早睡早起的習慣，要有一個良好的睡眠環境，必要時可口服催眠藥。

2.3放松訓練焦慮是神經癥病人的共同癥狀。放松訓練法能明顯減輕焦慮，降低應激水平，而且不受條件限制，不增加病人負擔，簡單易學，病人容易接受。放松訓練對各種神經癥的治療，尤其對以焦慮為主要表現的神經癥有較好的療效。放松訓練主要通過將注意力集中在呼吸、聲音、想象等方面來降低病人對周圍環境的感應能力，以降低交感神經的活動，使肌肉松弛，心理放松。具體步驟如下：以舒適的姿勢靠在沙發或躺椅上。首先閉上眼睛，將注意力集中在頭部，咬緊牙關，然后將牙關松開，咬牙的肌肉就會產生松弛感。接著把注意力轉移到頸部，盡量使脖子的肌肉緊張，感到酸痛，然后把脖子的肌肉全部放松。第三步是把注意力集中到兩手上，將兩手用力握緊，直至發麻、酸痛，然后放松，放在舒服位置，保持松軟無力狀態。第四步是把注意力移到胸部，先做深吸氣，憋幾秒鐘，緩緩把氣吐出，如此反復，讓胸部覺得輕松為止。如此類推，依次將注意力集中于肩部、腹部、腿部，逐次放松。最后，全身軟軟地處于放松狀態，保持2～3min。按此法有次序放松全身肌肉，每日2次。實踐證明放松訓練對心血管神經癥的治療非常有效。

2.4改善環境，消除誘因，養成良好的生活方式經常參加力所能及的體育活動，鍛煉身體，增強體質，生活要有規律，盡量做到勞逸結合，避免勞累及環境嘈雜等不良因素的影響，避免過度緊張、憂郁等不良情緒，保持情緒穩定，心情愉快，不宜從事持續時間很長、注意力高度集中的工作。

2.5家庭支持有研究表明心血管神經癥患者自尊心較強，自我認識能力及心理承受能力差，對各種事件或活動期望值過高，追求不同程度的完美，對軀體狀況及家庭支持、周圍環境、事件敏感多疑，對事物的認識易偏激，難以體驗娛樂的，當家庭支持系統缺失時，極易導致患者出現軀體方面的問題。所以，我們要和病人家屬交流溝通，要求家屬理解病人，給予足夠的關心。

綜上所述，心血管神經癥是一種功能性疾病，所以護理尤為重要，良好的護理可以使心血管神經癥癥狀明顯減輕及避免再次發作。

參考文獻：

[1]葉任高。內科學[M].北京：人民衛生出版社，2005,356-7.

[2]丁霞。放松訓練在中孕引產的應用及效果評價[J].安徽醫藥，2006,10（6）:477.

[3]周曉榮。放松訓練的應用研究及對護理工作的啟示[J].中華護理雜志，2004,39（2）:129.

第4篇：心理病理學理論范文

1.1一般資料

我院從2008年2月至2010年3月共收治46例冠心病患者，男24例，女22例；患者的年齡均在34～77歲之間，平均年齡為52.1±2.3歲。患者到院之后通過一系列的檢查之后確癥為冠心病。

1.2治療的方法

現目前對該病的有效和最佳的治療方法主要是冠心病的介入治療(PCI)，該治療方法能有效的重建血液系統，促使血液循環機制得到充分的改善，使血液恢復健康的血流狀態。該治療方法痛苦較輕、創傷面較小，手術之后恢復較快，因此在臨床上很容易被患者認同和接受。該病在臨床上主要還是見于老年人，且發病較快、病情較重，常有較多的并發癥，因此，治療的同時還要加強臨床上的常規臨床護理學。

2臨床臨床護理

2.1健康知識的宣傳和教育

首先，基本知識的教育。對臨床護理學人員和非專業的人士要進行有關冠心病知識的宣傳、培訓和教育，讓他們充分的了解該病之后再進行治療，以便患者能及時的認清自己的病情，更好的配合醫生。其次，讓患者理解該病的發病因素。該病的常見的病因有：高血脂、高齡、高血壓、高血糖、吸煙等；其他的因素有：遺傳、過度的肥胖、飲食的不規律等。

2.2調整日常飲食習慣

對患者飲食的調整是治療和預防冠心病最基本的方法。飲食是直接關系著該病的發生、發展和預后。臨床護理學人員根據醫生所開的處方通過各種方式向患者介紹調整飲食的具體措施和意義，讓患者及其家屬正確、科學的調整其進食的材料和進餐的次數和量，盡可能的做到少食多餐（3～5次／d）、定時定量（6～7成飽）。同時還要注重飲食材料的豐富化，但需要強調的是：進食低脂肪、低熱量、低膽固醇、低鹽、高維生素、高蛋白等的食物，多進食蔬菜、水果，避免暴飲暴食，避免喝濃茶、濃咖啡，防止心跳加快。針對有吸煙喝酒不良習慣的患者定要做到戒煙戒酒。針對肥胖的患者要控制自己的食欲和量，避免加重心臟的負荷，從而影響其心臟的功能。因此，在臨床上通過調整患者飲食的習慣，對改善患者的血壓和體制有著重要的意義，還能有效的延緩和預防其他疾病的發生。

2.3注重藥物的治療

藥物治療冠心病是非常重要的。首先，醫生要清楚藥物的藥效、藥性、用藥的原則以及可能會發生的不良反應等；合理的給藥，尤其是在輸液的過程中要控制液體的滴流速度。其次，要讓患者及其家屬清楚藥的用量、用法、副作用等。口服給藥的時候要是注意給藥的劑量、方法和時間。針對患有慢性心功能不全的患者，在出院之后要叮囑繼續服用地高辛，但是由于該藥的治療量和中毒量比較接近，所以使用的時候要注意。同時還要叮囑患者：定期要醫院監測脈搏，患者的脈搏不能＜65次／min；還有若是出現了惡心、頭暈、心病加重等現象，需要即刻到院救治。

3冠心病的分型臨床護理學

冠心病在臨床上大致可以分為四種類型：猜疑型、焦慮性、恐懼性、孤獨型。

3.1猜疑型

本類型的患者是一種自我消極的暗示心理，它嚴重的影響了患者對冠心病的了解和認識，導致患者對周圍的事物過分的敏感，嚴重化自己的病情，同時不相信醫生護士和家屬；在情緒上往往表現為消極、暗沉、重疑心。臨床護理學該類型的患者，主要是進行關心、照顧、疏導。通過優質的臨床護理學技術、豐富的理論知識、熟練的技能博得患者的信任。同時臨床護理學人員在患者面前說話要自信、大方，避免患者產生猜疑的心理。在生活上、精神上要對患者進行貼心的照顧，及時的向患者見解病情的發展情況，并鼓勵其學會自我的調節，以便保證良好的心態積極的配合治療。

3.2焦慮型

患者產生焦慮的心理主要是因為對該病的發生發展、預后的效果、家庭所能承受的經濟狀況等產生的一種焦慮、不安、煩躁的心理。面對這種情況，臨床護理學人員要主動的接近患者，與其進行交談，以便建立良好的護患關系。作為臨床護理學人員，在生活上、精神上要處處為患者著想，多給予鼓勵、關心。日常生活中為患者提供緩解情緒的輕音樂、書刊等，以降低患者的焦慮心理。

3.3恐懼型

這類患者主要是因為病情突然轉危，加之對冠心病的認識不足而產生的恐懼心態。因此臨床護理學人員要為患者提供一種安靜、舒適、清爽的治療環境，使用溫暖、熱情的語言幫助患者消除心中的恐懼。以優質的服務、責任心、熟練的技術等取得患者的信任，有利于患者早日的康復。

第5篇：心理病理學理論范文

溝通技巧也是需要我們尤為關注的，這也是使病人滿意，讓治療工作更加順利所不可或缺的。在溝通過程當中，應當盡量注意語言的親切得體，給患者留下較好的第一印象。同時，應當充分考慮到病人的自尊心，在回答和詢問過程當中，用語應當包含同情和關心，用禮貌而熱情貼心的話語拉近與病人的關系，反之，生冷、硬、粗俗的話收到的則是完全相反的結果。[2]自然坦誠的和病人交談，不裝腔作勢，不模凌兩可，言語的通俗易懂往往能夠收到較好的交談和溝通效果。其次，對非語言溝通技巧如各種肢體語言和面部表情等也都可以有效的促進和病人之間的溝通，面部的微笑可以讓病人感覺到親切，握手和輕輕拍肩等動作同樣可以使得病人感受到護士的關懷，以此減輕病人在患病期間的孤獨感，配合治療。充分考慮到病人的需要，將服務進行于病人開口之前，給病人以更為貼心的感覺，這些都是護士在工作當中所需要關注的要點和努力的方向。

二、生活護理是關鍵

伴隨著臨床護理技術的不斷提升，生活護理則應當成為護理過程中的所需要尤為關注的地方，也是整個護理的關鍵所在。根據心血管系統疾病的病人特點，在飲食當中應當符合低脂低鹽的治療性飲食要求，部分老年人對此持反對態度，尤其是對于已經習慣吃較咸食物的農村病人尤為反對。這時就需要我們根據病人的病情對其進行耐心細致的講述，讓他們了解低脂低鹽飲食的重要性，做好病人的思想工作，讓他們能夠積極配合醫生和護士的治療，早日康復。另外，由于年齡原因，老年人都存在味覺減退和牙齒松動等情況。所以，在老年人的飲食提供上，應當盡量保證食物的柔軟，為老年人提供易消化和咀嚼且飽含纖維的多樣化食物。同時還應根據老人情況適當的使用緩瀉劑，達到防止便秘和促進糞便軟化排出的目的，針對心梗病人還應當對其加強囑咐，讓他們排便不宜用力，避免對病情的加重。在強化生活臨床護理的同時，我們還應當對病人用藥之后的各種反應做出密切觀察和記錄，心血管系統疾病藥物對中年和老年患者來說有較多的區別，因此，我們應當根據老年人的腎功能減退等等年齡特點和具體情況，嚴格控制劑量，仔細觀察變化，重視老年患者的生活護理，從而實現輔助其早日康復的目的。

三、健康指導是輔助

“人人要健康，健康為人人”這是世界衛生組織提出的一句話，對病人實施各方面的健康教育也是臨床護理學工作的重要組成部分，[3]為了讓健康教育發揮作用，輔助治療和康復，我們應當將其融入整個護理工作當中并持之以恒的開展，這是一個長期的過程。根據病人的健康需求和患病情況，我們可以就具體情況采用示范教育、文字教育以及口頭和形象教育等，也可以將多種教育結合起來以實現更好的教育效果。通過這樣的教育過程，讓心血管系統疾病的老年患者也能夠充分的了解到自身患病相關的一些醫學知識，這不僅有助于他們在住院期間的配合治療，同時這些簡單醫療知識的普及對病人出院后對疾病的良好防范也有了極大的效果，減少了相關疾病的復發率，實現保護健康的目的。

第6篇：心理病理學理論范文

關鍵詞：心內科 焦慮抑郁 心理干預

為改善心內科住院患者的心理障礙，對心內科住院患者實施為期4周的心理干預，并進行對照研究，效果滿意。現報道如下：

一、對象和方法

1.研究對象

2009年10月～2011年4月在我院心血管內科住院治療的患者60例。入組標準：①意識清晰，無智力障礙，能夠閱讀和理解問卷、配合調查；②無精神病史；③無聽力障礙；④知情同意。年齡21～63歲，平均（51.04±8.56）歲；男41例，女19例；文化程度：小學6例，初中21例，高中（中專）20例，大專及以上13例；職業：農民16例，工人28例，干部16例；診斷：心律失常12例，高血壓18例，冠心病21例，心肌梗死9例。按拋硬幣分組法分為研究組32例，對照組28例，兩組在年齡、文化程度、職業、病種等方面經統計學處理無明顯差異，具有一定可比性。

2.方法

對照組實施普通護理，給予支持性心理護理。研究組除此之外，還實施包括健康教育和音樂心理治療等形式的心理干預。

2.1健康教育

①疾病醫學知識教育：根據患者所患疾病進行口頭宣教和指導；②心理衛生知識教育：由專門負責心理衛生知識教育的護士負責實施，主要講解情緒與病情的關系、負性情緒的調適方法；③科普知識教育：贈送宣傳冊子、圖片，看科普電視。

2.2音樂治療

病房安裝背景音樂治療系統，由經過音樂治療培訓的心內科主管護師負責實施。其治療模式是音樂治療師選擇音樂處方，在播放音樂的同時，穿插不同的心理誘導語。

治療方式是感受式音樂治療，主要是聆聽有緩解疼痛和焦慮抑郁癥狀作用的輕松、活潑、愉快的樂曲，音樂中穿插誘導語。音樂治療2次/周， 30min/次。

3.數據處理

所有資料輸入計算機，采用SPSS11.5統計軟件包進行分析處理，計量資料采用t檢驗。計數資料采用x2檢驗。

二、結果

1.兩組治療前和治療后SAS、SDS評分結果比較，統計結果顯示，治療前兩組SAS、SDS評分無明顯差異，治療后比較，研究組SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異顯著。

2.兩組治療前、后SAS和SDS評分結果比較，結果顯示，兩組自身比較，研究組治療前后比較，SAS、SDS分值改變明顯，對照組治療前后比較，SAS、SDS分值改變不明顯。

三、討論

心內科患者易出現恐懼、抑郁、焦慮和絕望等負性情緒。不良情緒可引起心跳加快，血壓升高，不利于疾病的康復。因此，必須采取相應的干預措施，消除患者的負性情緒。及時進行心理干預是治療患者抑郁和焦慮情緒的重要手段。采取心理干預，不僅可以幫助患者分析病因，消除疑慮，提高信心，而且幫助患者增強心理應對能力，從而減輕焦慮、抑郁情緒，改善惡劣心境。

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會活動和教育活動促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量。健康教育的目的是通過有關知識的教育，使患者在認知、情緒和態度等方面更好地適應環境，保持身心健康及和諧。

第7篇：心理病理學理論范文

關鍵詞： 詩可以怨 心理學 悲憤 動機

孔子“興觀群怨”說中的“詩可以怨”對中國文學批評產生了重要影響。從“怨刺上政”、“怨而不怒”到“怨亦不必專指上政”②，“怨”的內涵逐漸豐富。1980年，錢鐘書先生在日本早稻田大學做了“詩可以怨”的演講，從心理學角度對“怨”的傳統解釋提出了質疑，認為詩人作詩是悲憤使然。后人對這一觀點有贊同有反對，贊同的人認為其符合中國自古以來“發憤著書”、“不平則鳴”的情感表達方式。③反對的人認為孔子仁學基礎下的“詩可以怨”強調的是悲憤情感中和有度的表達，不同于西方“憤怒出詩人”的詩學理論。④本文以錢鐘書的解釋為基礎，綜合后人討論，從心理學角度繼續探討“詩可以怨”的內涵，并對這一過程所蘊含的心理因素展開具體分析。

一、“詩可以怨”的心理過程

悲憤情緒與“趨近動機”和“回避動機”皆有關聯，“趨近動機”使處于悲憤狀態的主體產生創作動機，“回避動機”則促使創作者逃離對自己不利的悲憤狀態。所以，創作者才會“悲憤作詩”。

第一，悲憤情緒下的創作心理符合心理學上的“動機平衡”理論。人的情緒變化和創作過程都是復雜的心理過程，當創作者處于悲憤心理時，一般會通過寫作發泄悲憤。榮格在《心理學與文學》中曾說：“富于創造性的作品大多來源于無意識深處，且創作過程一旦形成，寫作者就會成為這一心理事件的旁觀者。”⑤創作過程無疑具有心理W特征。通常情況下，悲憤情感會積郁在心里得不到發泄，人們只能尋找突破口來釋放這種情感。喜歡創作的人，會把這種情緒狀態保持住，然后創作出自己的作品。使用心理學上的“動機”理論，可以很好的解釋“悲憤作詩”現象。“動機”是動物行為的基本推動力，其主要分為兩種，一是“趨近動機”，二是“回避動機”，這兩種動機的平衡保證了生命體的自然生長。趨近動機表現為對正性刺激或美好事物的追求和靠近，回避動機則表現為對負性刺激和有害事物的遠離和回避。一般認為，人在處于悲傷或憤怒的情緒時主要產生回避動機，但在最新的關于憤怒的動機方向的研究中，人們卻發現憤怒情緒既和回避動機有關聯，也和趨近動機有關聯，甚至趨近動機比回避動機更具優先性。⑥細讀這兩種動機的概念，發現對導致動機產生的刺激正負性的判斷是由主體來完成，且趨近與回避動機的區分也與主體的當前境遇有關，即“趨近動機不僅指趨近新的積極刺激，也包括保留和維持現有的積極刺激；回避動機不僅包括對可能出現的消極刺激的防御，也包括逃離和糾正當前的消極刺激。”⑦如果藝術家或創作主體正處于悲傷或憤怒的狀態中，于趨近動機，“想要寫作”的想法是“趨近積極刺激”，悲傷或憤怒的狀態則成為有利于寫作的必須“保留和維持的現有積極刺激”。當主體進入寫作狀態后，“把作品寫完”又成了需要趨近的新的積極刺激，寫作狀態下的心理環境則成了“現有的積極刺激”，這些刺激保證了寫作的開始和完成。

第二，悲傷或憤怒的狀態和心痛的身體反應激起了創作者“回避動機”的產生，悲憤狀態對主體來說是不利的，這一狀態會對生理或心理造成損害，所以是必須要走出來的“當前的消極刺激”，回避動機促使處在悲憤狀態的主體通過寫作將悲憤的情緒抒發。在這兩種核心動機的推動下，悲憤的主體通過寫作重新恢復了平衡狀態。如劉勰在《文心雕龍?明詩》篇中所言：“人稟七情，應物斯感，感物吟志，莫非自然。”⑧人在處于悲憤狀態時，首先想到的是排遣這種情緒情感，這也是之前的心理學研究中一直將悲憤情緒與回避動機首先聯系在一起的原因。當然，“悲憤作詩”的情況基于寫作者自身的喜好和愿望，如果是不喜歡寫作的人正處于悲傷或憤怒的狀態，“去寫作”的想法肯定不會產生，更不會成為其積極刺激和趨近動機。對于回避動機，任何人處在悲傷或憤怒的狀態時都會想辦法去發泄這種情感，每個人都有每個人獨有的發泄方式，到最后這種不利的情緒都會抒發。只是對于喜愛寫作的人，處在悲憤狀態時，“趨近動機”促使作者“想要寫作”，“回避動機”則促使作者通過自己喜歡的方式（寫作）去發泄悲傷和憤怒的情緒。總之，由動機引導的悲憤情緒下文學創作的心理變化，符合“情感經歷――情感遇挫――悲痛憤怒――寫作排遣”的順序，也符合“詩可以怨”的情感表達。

二“悲憤比歡快更能作出詩”的作者心理

大腦邊緣系統既與情緒的發生調解有關，又與創作動機的產生和創作中的意識狀態有關。情緒與邊緣系統的關聯越密切，就越能刺激創作動機的產生和創作中的意識狀態。悲憤情緒下大腦皮質的覺醒比歡快情緒更劇烈，因此對創作者來講，悲憤比歡快更能做出詩來，悲憤狀態下創作出的作品也更細致和感人。

首先，創作動機的產生和創作中的意識狀態涉及與情緒相關的大腦邊緣系統，但不同的情緒并不對大腦產生同等程度的刺激，“悲憤”相較于“歡快”更能刺激大腦皮質的覺醒，從而對創作產生更大的刺激。文學創作并非易事，它不是“世界”與“作者”簡單融合后的產物，這一過程涉及了構思、技巧等多種因素，是一個動態的與思維相關的心理過程。斯托曼《情緒生理學》一書將情緒與神經系統的關聯區分得非常清楚，中樞神經系統的皮層下結構對情緒起著很重要的作用，但皮層下結構并不能解釋關于情緒的所有的事實。情緒調解的過程必須涉及皮層，特別是皮層與皮層下區域相關聯的部分（主要是邊緣系統）。⑨錢谷融在論述創作動機發生的原因時，發現邊緣系統與創作動機的產生有著密切關系。邊緣系統是大腦三個基本功能系統中的第一系統，這一系統屬于大腦在種系發生上最古老最原始的層次，邊緣系統的基本功能是保持和調節大腦皮質的覺醒狀態和緊張度。藝術創作中的動機和意識狀態，與這個機能系統有著密切的聯系。人只有在大腦皮質處于合適的覺醒狀態時，才能正常的讀取信息以及有選擇性的進行記憶聯系，進而加強這部分的記憶，制定活動程序并對心理過程進行控制。⑩因而情緒的發生調解和大腦邊緣系統有著密切聯系，邊緣系統又控制著大腦皮質的覺醒，對藝術創作的動機和意識狀態起著至關重要的作用。情緒通過邊緣系統，間接控制著創作動機和創作中的意識狀態。悲憤情緒狀態相較于歡快情緒更容易造成皮層下結構和邊緣系統的緊張，從而連續刺激大腦皮質的覺醒。這一覺醒加強了兩方面的作用，一是記憶的選擇，二是藝術創作中的動機和意識狀態。記憶選擇的加強有利于創作者將事物或情感描寫的更加具體，創作動機的連接則有利于創作者產生創作的欲望，將所思所想記錄下來。所以，悲憤情緒下更加強烈的刺激和覺醒導致處于悲憤的作者將創作出的作品描寫的更加細致，更加感人。

其次，情緒的維持時間也對創作產生了影響。在心理生理學的研究中，情緒狀態會刺激相應的激素分泌，從而造成生理感受的變化。人在遭受失戀或重大感情打擊后，大約會有三分之二的人出現一種名叫“破碎之心綜合征”{11}的癥狀。這是因為人在遇到重大的情感打擊后，悲傷或憤怒的情感致使神經分泌過量激素，刺激心臟機能發生改變，造成類似劇烈胸痛或呼吸困難的生理表現。這一表現客觀上加重了主體對悲憤情感的感知，加重了悲傷的程度，延續了悲傷的時間。但引起歡快情緒的事幾乎都很短暫，歡快情緒也往往一閃而過，想要維持刺激都很困難，更不用說在這種刺激下持續寫作。即使是詩仙李白，不借助任何外界刺激而維持寫作前的歡快情緒也很困難，他的喝酒行為可以理解成是為了刺激大腦皮質和邊緣系統，從而加重對情緒的感知，以便更好的記錄當時的歡快情感而做的事。另一方面，“寫作的過程也是痛苦的過程”{12}，從素材的積累到心中的意象，技巧的運用和情感的表達，以及如何用流暢生動的語言將心中所思所想表達出來，這些過程都是痛苦的。這一過程中的痛苦必然隨著原有情緒的痛苦，一起刺激著創作者大腦皮質的覺醒。如果是由歡快情感觸發的寫作，寫作過程中的痛苦也會對這種喜悅之情有所“抵消”。雖然最后寫出作品時是喜悅的，但整個的寫作過程仍充滿著痛苦。正如“尼采曾將母雞下蛋的啼叫和詩人唱歌相提并論，說都是痛苦使然。”{13}中國古代文論也有相似的闡述，即“不平則鳴”。

三、“悲憤更能作出好詩”的讀者心理

高出自己期待閾的作品可獲得更高的審美體驗，讀者也更傾向于o這部分作品作出更高的評價。由于題材和使用技巧的差異，悲憤作品的閱讀感受往往超過喜劇作品，因而從閱讀心理來講，悲憤詩更容易作出好詩。

首先，文學接受其實是作品的心理接受過程，作品的語言、體裁和寫作技巧的使用，都會對接受程度產生或大或小的影響。悲劇作品中的寫作技巧和情感波瀾一般來講要比喜劇略勝一籌，且悲天憫人是人之常情，這種情感也會提高讀者對悲憤題材作品的接受。姚斯在《文學史作為向文學理論的挑戰》中指出：“通俗或娛樂藝術作品的特點是，這種接受美學不需要視野的任何變化，只是根據流行趣味的標準實現人們的期待。”{14}通俗文學和喜劇作品雖有很大不同，但不妨在文學接受上做一下比較。喜劇題材作品同通俗文學一樣很難表達視野的變化，即使是《牡丹亭》一類大團圓結局的戲劇，也要求主人公必須經歷了很多艱難險阻才能有美滿的結局。無論是通俗文學還是喜劇類作品，如果僅僅描述了歡樂的感情和氣氛，沒有相應情節情感的變化，其最終的結果要么是紅極一時，要么就是永遠默默無聞。但作為與這類題材相對的悲憤詩和悲劇題材的作品，都有“一波三折”的寫作技巧，以求具體傳達出寫作者本身的悲哀和憤怒。亞里士多德對悲劇和悲劇人物都作了詳細描述，他在《詩學》中說：“喜劇總是傾向于表現比今天的人差的人，悲劇則傾向于表現比今天的人好的人……這些人不具十分的美德，也不是十分的公正，他們之所以遭受不幸，不是因為本身的罪惡或邪惡，而是因為犯了某種錯誤。……當事人的品格應如上文所敘，也可以更好些，但不能更壞。”{15}悲劇雖然經常描寫好人，但悲劇人物的行動不具有可預測性，讀者無法猜測出悲劇主人公的下一步行動，自然也就不能滿足讀者的期待視野。同樣，在中國的悲憤題材作品中，相對于沒有閱讀過文本的讀者，悲劇發生的原因和經過也都是未知因素，作為讀者，在召喚結構與期待視野的對應下當然也會產生出比原本期待閾更高的閱讀體驗。

其次，審美經驗的獲得也有難易區分，審美經驗越不易獲得就越能體現作品本身的魅力，讀者對文本的理解程度和感知度也會加深。悲憤題材的作品在閱讀過程中并不是一蹴而就，其間有著情節的發展和產生悲憤的原因的交待等過程，讀者在閱讀這類作品時想要獲得審美經驗便變得相對較難。歡快詩和喜劇審美經驗的獲得時間卻很短，甚至對于一部分喜劇作品，審美經驗的獲得必須第一時間呈獻給讀者和觀眾，以求在最短的時間內將歡快的情緒傳達，這是喜劇類作品獨有的特點。所以說，審美經驗獲得的時間長短造成了悲憤題材的作品和歡快題材的作品在審美感受效果上的差異，這種差異有時非常明顯。一般來講，作為讀者會期待高于自己期待閾的作品，悲憤題材的作品比較容易滿足讀者的這種心理，讀者在閱讀的過程中也必然能獲得更高的閱讀體驗。而喜劇或歡快題材的作品在閱讀的體驗上很難打動讀者，即使讀者達到了閱讀的高峰體驗，歡快的心情也會隨著這一情緒不易保存的特點而漸漸消失。因而悲憤題材的作品在質量上可能要比歡快題材的作品更勝一籌，這樣也能給讀者帶來更高的審美體驗。

在“趨近動機”和“回避動機”促使悲憤狀態的寫作者“悲憤作詩”的過程中，情緒對創作起著重要作用。首先，創作動機的產生和創作過程中的心理狀態都和與情緒相關的大腦邊緣系統有關，相較歡快情緒，悲憤情緒下大腦邊緣系統更能刺激大腦皮質的覺醒，因而“悲憤更容易做出好詩”。其次，從讀者接受角度來說，悲憤題材作品的情感表達和技巧使用都比歡快題材作品更優，所以悲憤題材的作品能獲得更好的審美經驗。但無論怎樣，“詩可以怨”總要回歸到《論語》中孔子對詩歌作用所概括的本意，“怨”可以包括男女愛情在內的各種悲哀、憤怒、憂愁。孔子也講過：“怨而不怒”，意即通過詩歌來抒發自身的感慨，以達到生理和心理的中庸狀態，不讓憤怒憂傷的情感傷害別人、傷害自己。只有這樣，今天從心理學的角度再來探討“詩可以怨”，才顯得更有意義和彌足珍貴。

注釋：

①本文為江蘇師范大學文學院優秀畢業論文，指導老師王懷義.

②黃宗羲著.陳乃乾編.黃梨洲文集.北京：中華書局，1959：368.

③王大橋.詩可以怨的歷史傳承與嬗變.齊齊哈爾大學學報（哲學社會科學版），2005（2）.

④傅道彬.“詩可以怨”嗎？.文藝研究，2001（11）.

⑤[瑞士]榮格著.馮川，蘇克譯.心理學與文學.上海：譯林出版社，2014：105.

⑥杜蕾.憤怒的動機方向.心理科學進展，2012（11）.

⑦劉惠軍，高磊.趨近和回避動機的區分及其對心理病理學的影響.心理科學進展，2012（11）.

⑧劉勰著.文心雕龍.北京：中華書局，1985：8.

⑨[美]斯托曼著.張燕云譯.情緒心理學.沈陽：遼寧人民出版社，1986：111.

⑩錢谷融，魯樞元主編.文學心理學.上海：華東師范大學出版社，2003：139.

{11}顏婧著.偷心為什么愛情總讓人如此瘋狂.北京：新世界出版社，2014：176.

{12}錢谷融，魯樞元主編.文學心理學.上海：華東師范大學出版社，2003：187.

{13}錢鐘書著.七綴集.北京：生活?讀書?新知三聯書店，2002：116.

{14}[德]H.R.姚斯，[美]R.C.霍拉勃著.周寧，金元浦譯.接受美學與接受理論.沈陽：遼寧人民出版社，1987：32.

{15}[古希臘]亞里士多德著.陳中梅譯注.詩學.北京：商務印書館，1996：98.

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第8篇：心理病理學理論范文

美國在1989年加州發生大地震后，Paul Joseph Dowling發展出了以繪畫為主要干預手段的藝術治療方案（art therapy project），臺灣的賴念華依照華人特點做了最初的修訂，并在1999年的9?21大地震后嘗試運用。筆者對繪畫心理輔導方案做了進一步整理修訂之后，將災后繪畫藝術團體心理輔導推廣應用于5?12震災后危機干預實踐中，已用于針對不同群體的災后心理干預，收到了預期的效果。

該方案還可以用于其他危機事件的心理減壓與重建的工作中。如，在中小學、大學等班級遇到交通事故，自殺等事件時，進行幾十人的班級心理調節輔導，也可針對一些與創傷事件有較密切關系的人們，組成十人左右的專門的小組進行心理輔導，或是對企業員工進行團體減壓、個別輔導中，以幫助成員在危機事件后，抒發與表達內在的情緒與認知。

本方案以繪畫方式進行團體減壓的切入點，可突破口頭言語表達的限制。因為并非所有的成員都能直接用語言清楚地說出自己對災難的想法，尤其對兒童更是難上加難。本方案采用的非言語的表達性藝術治療方式，可操作性強，可作為對傳統的“以言語為主”進行心理輔導模式的必要補充。

正如有研究者所指出的那樣，“當故事最不可承受的時刻迫近，人們會愈來愈難以使用言詞來表達。有時候，他們會自動轉換為非語文的表達方式，例如繪畫。如果創傷記憶有視覺特性，那么繪畫可能是呈現這些‘無法抹滅的印象’的最有效、最原始的方法之一。”

二、 畫說災難

――非語言式的減壓團體設計

（一）設計目的

繪畫可以被看做是一種敘事方式，用來幫助愿意通過藝術方式來表達的當事人，或是用于幫助那些無法用語言表達、或不愿意講述與災難相關的事件的當事人。通過繪畫模式，他們往往可以比較自然地敘說出地震產生后的內在狀態。本方案設計的目的，并不是為了做深層的心理咨詢或做藝術治療，而只是幫助成員調適這一災難事件對他的沖擊，主持人可以通過重構技巧，來幫助他們轉化強大的壓力，進而重新得力。還要強調的是，這里的繪畫藝術治療并不等同于傳統精神醫學，只能根據心理病理學理論來分析藝術作品，而是“我創作、我說明、我與所創作的東西對話并聆聽”。

（二）結構

1. 進行時機：危機事件發生后的1-7天內。其中有代表性的切入的時機包括：在災后一周的全國哀悼日，對大眾的替代性心理創傷進行團體輔導，面向非災區大學生；災后一個月內，用于對救災部隊官兵的心理減壓輔導；災后兩個月內，為災區師生做心理輔導。建議運用的其他時機包括：中國傳統節日如中秋，春節，元宵節前后，危機事件的周年紀念日等。

2. 進行方式：采用標準程序，是結構化的藝術心理輔導團體。

3. 進行場地：盡量不受干擾、有可移動的桌椅的教室。

4. 團體人數：如果參加者均是受危機事件影響較深的團體成員，則每個團體人數8-12人為佳。如果成員之間不熟悉，則需要在最初的階段先相互介紹姓名。如果在幾十人的班級中進行時，需要分組，每組8-10人左右，各組選定一名組長做為團體領導者的助手，協調本組成員的工作。

5. 干預時間：根據組員人數和分享的情況，彈性掌握，可控制在1.5-3小時之間。

6. 藝術媒材：蠟筆或水彩筆，每人有三張A4的白紙(可用正反面)。

（三）步驟

1．主持人介紹，并發放彩色筆（蠟筆）、A4白紙。

2．明確減壓團體的目的及過程。說明活動是為了幫助成員調適這一災難事件帶來的壓力，而不是檢討或調查會。

3．說明基本規則，如：組員平等、互相保密、成員請不要對同伴的話錄音、筆記等。

4．行動式的社會測量：選一個顏色代表此事件，將這一顏色畫在畫紙的一個位置，借此了解這一災難事件對參與者的影響程度或關系程度。

5．層層遞進的作品涂鴉與分享：每個人的六張畫：

第一幅非慣用手涂鴉

（1）請成員在第一張白紙上，用非慣用手在白紙上涂鴉：用剛才所選的顏色在紙上亂涂。

（2）原理說明：這是具有“暖身”功能的步驟之一。采非慣用手涂鴉，可以減低成員對創作好壞的焦慮。涂鴉是最簡單的方式，它無關乎任何繪畫的技巧，同時可以突破好壞美丑的概念，涂鴉會喚起人們早期涂鴉的經驗與記憶，這是鼓勵成員直接去“做”、“畫”，來代替去“想”的暖身活動，幫助成員將自己最原始、抽象的圖樣呈現出來。

第二幅 慣用手涂鴉

（1）請成員將白紙反過來，再選另一個顏色，用慣用手在白紙上隨意涂鴉。

（2）視覺分享。請成員比較左右手畫的這兩張圖畫的面貌與形式，只做作品的“視覺分享”，可以觀察自己左右手的涂鴉形式，以及自己與他人的相似、相異。

（3）成員心理評估：要注意觀察成員在這兩張作品上的創作方式及時間，以及是否有成員在這階段需要耗費很多時間來濃密涂鴉，甚至想平涂，或者有無法停止的狀態；主持人可通過這些方面，來評估成員心理反應狀態。

第三幅表現手法為“線條”

（1）請成員拿出第2張白紙。主持人先以行動示范的方式，畫出幾種不同類型的“線條”。并用來說明在繪畫中，“線條”是有開始和結束的涂鴉，線條是有意圖性、方向性、同時也會有終點的，比涂鴉需要更多的控制力。

（2）接下來在引導中，要注意以“中性情緒”為開始，并以“正向、有能量的情緒”作為結束。下面是幾種線條主題，可用于引導情緒，供參考：

請找出一個顏色來代表賴床，并畫出表示“早上不想起床，賴床的線”。

選一個顏色來代表生氣，并畫出表示“生氣的線”（憤怒、可惡、不公平）。

選一個顏色來代表倒霉，并畫出表達“倒霉的線”（傷心、痛苦、悲傷）。

選一個顏色來代表平靜，并畫出象征“平靜的線”。

視覺分享：請各組成員指出自己畫出的每一條線，在組內觀察自己與他人對于相同情緒所使用的線條、色彩的表達方式有何相同或不同。

第四幅 表現手法為“圖形”

（1）請成員將第2張白紙反過來，在背面按下面的提示畫出不同的圖形。

（2）主持人先以示范方式來說明什么是圖形。是從一條線發展到一個圖形，將線的開端與結尾相連就會成為圖形。“圖形”是從一條線發展出來的，比線條更有控制性，因為將線的開端與結尾相連時就會成為圖形；下列對圖形的引導可供參考：

（3）選一個顏色，畫“關于這次危機事件”的圖形――在此例中，是關于地震災難的圖形。

（4）選一個顏色，畫表達感覺的圖形：“在危機事件中，覺得有一些令你感到或窩心、或舒服”。

（5）選一個顏色，畫一個圖形表示“在危機事件中，最糟糕的狀態”。

（6）選一個顏色，畫一個圖形，表示“如果我早知道會面對這樣的危機事件，那又會怎么樣呢？”

（7）如果成員對危機事件的表達很抽象，則可邀請成員把每個圖形著色起來，著色可以建構一個對此事件的想象或是故事，但要特別注意的是，當有成員情緒過于強烈時，則切勿要求成員將圖形著色。

圖形可以讓成員開始呈現想法，并可以將圖形意義化。本階段“最糟糕狀態”的圖形，會引發具有影響、震撼情緒的圖形；所以，如果反應過于強烈，則請不再要求著色，以免過度引發成員情緒。

前期的熱身鋪墊工作到此完成，下面將進入更全面深入的表達階段。

第五幅 危機事件圖像

（1）邀請成員拿出第3張白紙之后，主持人說：“想到這一災難性的事件時，如果你可以用色彩、線條、圖形來呈現，它可以是具像的圖畫，也可以是抽象的圖畫，只要你自己知道你所呈現的是什么就可以了，請將你感受到的用圖像的方式，來呈現在第5張白紙上。我們有12分鐘時間創作，在這過程請不要與別人交談。”成員正式開始畫危機事件圖像。12分鐘創作，通常可喚起危機事件所引發的當下的經驗。

（2）創作完成后，做意象冥想。主持人可以說：“請讓自己在心里面先想象、回顧剛剛畫的作品的每一個部分，它讓你想起了什么？圖上的象征性意義是什么？”

（以上為學生們的畫作，以不同形式表現了災難與愛心救援的場景。）

（3）“看圖說話”，小組分享：每個人對自己的畫在小組中做分享與討論。如果有些成員難以表達畫殊部分，可以用下列問句做引導：a這里發生了什么？b.那是什么？ c.那是誰？d.怎么會在那兒呢？ e.你在圖畫中的哪個地方？

在提問中還要注意，不用“為什么”（why）？而是以什么（what）、誰（who）、如何（how）、哪里（where）、何時（when）來提問。也就是說，提問不要側重原因探究，而是側重具體事實。

(4)主持人在成員分享時，要注意將成員在危機事件中的狀態給予“正常化”，同時將危機事件賦予新的意義（reframing），也就是說，進行意義的重構，從而幫助成員轉化此時此刻的情緒與意義。

通常的團體輔導是以口頭討論方式，進行危機事件的敘說與減壓，但藝術心理輔導的方案則強調先不說，而是將它“畫”在圖畫紙上。這部分也是整個繪圖減壓的重點，因此，主持人如果能在這里給予回應，促進轉化，能夠進一步加深繪圖的意義與效果。

但也需再次提醒主持人，在這一方案中所要做的，只是對災難事件發生后的減壓，因此它屬于心理教育模式，而不是心理治療模式，因此，主持人在帶領的過程中，只需要表現出通情達理，側重進行意義的轉化，而并不在團體中做深層分析挖掘的工作。

第六幅 重新得力

最后一幅作品的主題是“準備重新開始”。

（1）請成員將第3張白紙翻過來。主持人邀請成員冥想：“如果現今有智慧老人現身（可以改為適用于該年齡的稱呼，如摩法棒、機器貓），或者說，如果我可以擁有更多能力、智慧，通過這次經驗，我可以有更多的準備時，‘萬一’我們再次面臨類似的危機事件時，會如何來面對與反應？

（2）畫面呈現。請成員創作當“自己有更多智慧時，面對此危機事件”的圖像，如果我有魔法棒……指導語：“請你用色彩、線條、圖形來呈現。它可以是具體的圖畫，也可以是抽象的圖畫，只要你自己知道你所呈現的是什么即可。有8分鐘的時間可以創作，請你創作時不要跟人交談。”

（4）團體分享與討論，可按照下列原則：

a.將最后兩張作品比較，請成員在兩張圖畫中找出不同的部分。

b.進一步邀請成員分享自己在這次危機事件已經學到一些正向的經驗，以及自我欣賞的部分；當成員自己沒能找到時，主持人要結合成員作品及分享內容，將這一災難對人的影響進行意義上的重構。

然后，請同學們用幾分鐘時間，寫下內心的感受。

“很久沒有涂鴉了，時隔如此久，再拾畫筆，竟是為了5.12悲劇而繪......我最喜歡自己畫的最后一幅，我希望不管怎樣，大家都會好的，不管多大的悲傷，我們都要堅強地生活。以畫表心，以筆示情，愿我們中國人都好！”（李靜）

“學到很多！整個活動是一種連續的繪畫創造。一步步加深，心與心的溝通加強了，也了解到了更多的東西，明白了別人的靈感與思想感觸，補充了自己的狹隘與不足。”（張瑞）

“我覺得通過繪畫來抒發自己的心情很好，無論畫得好差，都可以用自己喜歡的方式盡情地表達自己的心情，給每一個線條、圖形賦予自己的意義，可以驅散那種壓抑或是不愉快的心情，很好。我現在的心情比上課前輕松多了。” （金娣）

“我感覺從活動進行中心情也一點點的好起來，從最開始的沉悶，到最后的充滿希望；樂觀的態度。同時也讓我對這次的災難有了更加理智的思考,體會到生命的可貴和團結的力量。”（楊艷）

“5.19一周前的今天北川發生的巨大災難讓我一個星期以來都沉浸在悲痛中,我突然有種天塌的感覺,還有那些偶然突發帶來的恐懼。上課前的默哀我為他們祈禱中哭了，心中有些無法承受，活動開始時，心里一直很沉重，不知怎樣表達。 這一系列的過程后，看到同學們的表達和希望，心中明快了很多，感覺到一切過后的希望和重生。我們每個人心中的愛足以讓四川重建，我相信一切就像我的畫中，會有陽光，笑容。但更期望我們對地震后的醒悟在現實中得到體現，相信中國！加油！” （王曉琳）

后續說明：

(1)主持人再次提醒，在危機事件發生后，會出現一系列的生理、情緒、想法、行為反應，這些都是正常的。如果發現自己一直處在上述狀態，且持續三個星期到一個月時，可以尋求進一步協助，主持人可提示相關求助機構及電話。

(2) 成員的繪畫作品按照成員的期待處理，可以問成員自愿的處理方式。如果將作品張貼起來，可以強化自我經驗；如果將作品帶回家（班上）與家人（同學），可增加分享體驗；可將作品留下，由主持人存檔，或自行將作品處理掉（撕掉、丟掉）。總之，尊重成員的選擇，就是最好的選擇，因為所有的選擇對成員都具有象征性的意義。