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究其原因,主要是對市場形態不了解,對自己的產品和終端工作沒有清晰的定位,沒有把產品與市場結合起來,只是機械的按終端工作的普遍性來做,而忽視了自身產品和終端工作的特殊性。抓住了產品和終端市場的特殊性就抓住了終端工作的重點。
首先,要根據藥品的類別確定終端工作重點。藥品主要分為廣告OTC藥品、處方藥、非廣告OTC藥品三類。每個類別的特點各不相同,廣告藥品知名度高,在終端有較高的需求,鋪貨率不是主要工作,但常被終端用來做特價促銷,價格維護就顯的很重要。同時,保持較好的陳列和一定的終端POP宣傳能有效提高消費者的購買機率。處方藥國家管理比較嚴格,不能做廣告宣傳,還要憑處方購買,其終端工作在完成一定的鋪貨率后,就要加強對店員的培訓和公關,增加店員和駐店醫師的推薦率。非廣告OTC藥品主要是通過低價招標,以較高的利潤空間吸引終端進貨并主推,這類藥品的終端工作主要是如何向更多的終端招標覆蓋,并不需要一個個的做細致的終端工作。可見,不同類別的藥品的特點差異很大,決定了其終端工作的側重點也有所不同,終端工作首先要突出產品本身的特點,終端工作才會有特色。
第二,要根據終端的經營管理性質確定終端工作的重點。除了醫院,大部分終端從經營管理性質上分三類,即連鎖、社會單店(包括連鎖的加盟店)和診所。這三類終端的經營管理方式不同,其終端工作也要區別進行。經過多年的發展,醫藥連鎖已經形成了較大的規模,并且建立了完善的管理制度,連鎖總部對所屬藥店的管理更加嚴格和規范,尤其是終端的各種資源都由總部統一管理。這種情況下,連鎖的終端工作就要以其總部為重點,而其所屬的藥店就只能做一個信息的采集平臺了,隔三差五看看就可以了,拜訪或給禮品再多也沒多大用。價格維護、陳列、促銷活動、POP宣傳等都要與連鎖總部進行協商,簽定符合雙方共同利益的合作協議,并監督協議內容的落實。社會單店和加盟店的店面較小,性質上是獨立經營,夫妻店占多數,老板就是店長,再加1-2個店員。這類藥店的終端工作主要是做店主的工作,另外針對店員做一些促銷活動,是除連鎖之外主要的終端類型。這些單體藥店也不是面面俱到的做工作,要根據其影響力、合作潛力、能否達到目標來選擇一部分重點開展。診所是個特殊的終端,數量大,店面小,分布廣,幾乎與藥店的數量相等,對低價處方藥的銷售有一定的潛力,因為,診所的醫生有處方權,而對OTC藥品卻增量有限。
第三,根據季節確定終端工作重點。大部分藥品的銷售都與氣候有密切的關系,部分藥品在不同季節的銷量差別很大,淡旺季明顯。這類藥品的終端工作就要與季節聯系起來開展。比如,夏秋兩季是感冒藥的銷售淡季,終端工作主要是做好市場維護的基礎性工作,加深客情關系,做一些終端POP宣傳及市場信息的調研等等。到了春冬兩季的感冒藥銷售旺季,終端工作就要集中精力做一些促銷活動,找出銷量潛力大的終端進行重點公關和宣傳,使促銷活動有效的開展。治療凍瘡的藥在冬天才有銷量,就要在9月份左右加大鋪貨力度并做好促銷活動的準備,整個夏天就不用做什么終端工作了。
教育是培養新生一代準備從事社會生活的整個過程,也是人類社會生產經驗得以繼承發揚的關鍵環節,主要指學校對適齡兒童、少年、青年進行培養的過程。廣義上講,凡是增進人們的知識和技能、影響人們的思想品德的活動,都是教育。狹義的教育,主要指學校教育,其涵義是教育者根據一定社會(或階級)的要求,有目的、有計劃、有組織地對受教育者的身心施加影響,把他們培養成為一定社會(或階級)所需要的人的活動。類型有正規教育、成人教育、技術教育、特殊教育、終身教育等。本文的文化教育,即是指狹義的教育。
1 文化教育重要性
唐震認為,文化教育的本質也許可以概括為:用我們已經掌握了的關于我們的對象及對象關系的知識,教給新的個體以應付對象的方式方法。它以一種意識改變另一種意識,以意識之間的碰撞、磨合、滲透及變革為目的,是一種意識覆蓋以至消除另一種意識的、令個體可能產生痛苦的過程。由于任何兩個個體所面臨的對象均有不同,從不同對象中得來的意識之間就具有差異性或沖突性,文化教育活動的受體也就具有一定的排斥性。現實社會中,人們為了減弱受體的排斥心理,一是讓教育活動主要在長幼之間進行。年長者(或者先得知識者)一般居于教育者地位,年幼者知識匱乏,象個白板,因而是被教育者。二是通過功利等方式加以誘導。比如古代有“學而優則仕”,今天有“知識就是財富”等教育目標的召喚,使得教育活動能夠正常地開展下去。
顯而易見,文化教育在增強個體的選擇特性方面具有工具的意義。教育者把前人與對象界進行斗爭的經驗概念化、知識化,并把它們傳授給個體。個體在還沒有介入所指對象之前就已經獲得了關于對象的意識。個體是準備進入這些對象,還是另選對象?他們所獲得的知識已經給他們作出了回答。
文化教育通過改變個體的意識空間來改變個體的選擇指向。人類通過文化教育增大了個體的意識空間,從而找到了教給個體選擇對象的方式方法的捷徑。人類的文化成果通過教育者附著在個體的意識當中,塑造了新的個體,為個體關于未來的指向提供了透視器和顯微鏡。(唐震《接受與選擇》)
此外,當代詩人、文化學者張修林在《談教育》一文中曾說過,教育的目的,說是教化育人,其實就是讓人接受各種有用的知識,以期將這些知識吸收、溶化,能夠將其直接作用于社會,或者把這些知識作為基礎,升華出新的知識,即發現和發明。前者像物理變化,接受的人如同一個盛東西的容器,接受的幾種東西還是那樣的幾種東西,不過是換了個地方,有了些混雜,這大概就是常說的實用型人才――技術或技藝的人才;后者則類似于化學反應,已經生成了不同的、另外的東西,這類人才能夠很好地掌握第一層次的文化,容易形成自己特有的治學思想、理念和方法。這就是創造型人才。一個國家和民族,在世界上的文化影響,主要就是第一層次的文化、創造型人才的影響。 人類高度發達的神經系統是教育產生和發展的物質基礎和前提。它提供了感受、記憶、聯想、想象、推理等完整的思維功能,使人的意識能夠相互影響并得以傳播。
由此可見,教育在社會發展的過程中起著重要的作用,教育具有先導性、全局性、基礎性,而文化教育,作為狹義的教育,更是起著基礎性的作用。普及文化教育,是農村社會工作的主要內容之一。當前,中國特色社會主義新農村的建設需要提高人口素質。人口素質如何提高?最基礎的仍然是普及文化教育。
2 普及文化教育與農村社會工作
農村社會工作的主要內容包括參與制定農村經濟和社會發展規劃、進行社會救濟、建立社會保障、興辦公共福利和普及文化教育。這些內容都是相輔相成、相互促進的、不可或缺的。
發展農村經濟的根本條件是對村民進行科學文化教育。我國是一個人口多、底子薄、自然資源人均占有量較低的農業大國,要用占世界7%的土地解決占世界22%人口的吃飯問題,必須依靠科學文化挖掘土地潛力,推廣優良品種,增加復種指數,提高糧食產量;同時還必須依靠科學技術調整農村產業結構,提高農村各業的勞動生產率,搞好多種經營,推動農村工業化的發展。只有對村民們進行科學文化教育,才能培養他們運用科學文化的能力和運用先進設備的能力,從而達到發展農村經濟的最終目的。
搞好農村社會主義精神文明建設,需要普及文化教育。科學文化知識是人們警醒正確的道路選擇,培養高尚道德的重要條件。因此,要搞好農村社會主義精神文明建設,就必須對村民進行科學文化教育,提高村民的科學文化水平。
培養農村社會主義市場經濟,也需要普及文化教育。黨的十五大強調指出,我果經濟體制改革的目標是建立社會主義市場經濟,充分發揮市場在經濟活動中的基礎作用。這就要求每個經濟活動的參與者,必須具備一定的市場意識和經濟觀念。而市場意識和經濟觀念的具備,取決于科學文化素質。培養和發展農村社會主義市場經濟也是如此。近年來,在我國農村的一些地方,由于農民的文化、技術原因,制約了經濟的發展,成為建設現代化農業的“瓶頸”。主要表現在:農民的商品經濟觀念淡薄,競爭意識不強;由于文化素質低,難以把先進的科學技術轉化為現實的生產力;技術人才匱乏,等等。落后的文化教育影響了農民素質的提高,而偏低的農民素質又制約了經濟的發展,形成經濟落后與文化教育落后的惡性循環。因此,建立農村社會主義市場經濟,必須重視普及村民的文化教育,提高他們對商品生產的認識,樹立發展市場經濟、安價值規律辦事的觀念,積極競爭奔小康,為發展農村市場經濟做貢獻。
旁觀華西村發展的歷史,文化教育起著舉足輕重的作用。華西村有個華西實驗小學,并且即將擁有自己的中學等,為農村義務教育做出了重要貢獻,普及了文化教育,對提高當地人口素質有著重要影響。此外,華西的社會文化活動非常豐富,常常組織村民、企事業職工觀看一些精神向上的文化活動,豐富了大家的生活。華西村現任黨委書記吳協恩指出,華西村如今靠的是“以才興村”。目前,華西已經擁有大中專以上人才3000多人。追根溯源,還是普及了文化教育的結果。
【關鍵詞】水利工程規劃,存在的問題,注意的事項
1、水利工程規劃工作中存在的問題
在以往的水利工程建設過程中,部分地域的基礎設施較少,難以滿足當地的實際水力資源需求。同時存在著隨意建設,邊建設邊規劃的現象,很難將分布的工程統一起來進行利用。目前,我國水利工程規劃中存在的問題主要包含以下幾個方面:
1.1初期規劃方案論證不足
可行性研究和初步設計是水利工程建設的基礎,是協調設計方案和工程技術及經濟要素的重要步驟。合理的工程規劃方案應該包括工程選址、工程建筑物結構設計、工程的總體布置情況等內容,并從經濟效益、環境影響、工程施工工期、工程總投資、竣工運行條件等諸多角度和量化指標對各個工程建設整體方案進行對比分析,最終選出最佳方案。現階段,水利工程規劃方案,沒有注重量化的數據分析,常以經驗進行選擇,論證工作進行得不夠深入。對于工程建設與區域經濟的結合程度、工程客體結構質量需求等要求的考察不夠具體,很難避免水利工程施工過程中的投資過大超預算、結構設計存在缺陷等問題。
1.2工程規劃評價標準模糊
當前建設的大中型水利工程,由于其工程規模和整體投入較大,所謂更加強調工程規劃中的評價標準。然而在水利工程建設的時候,一些規劃設計人員認為這些工程規模很小,只要保證其建設過程中的安全和竣工后的質量即可,進行高標準的經濟評價和環境影響評價是多此一舉,所以忽略了評價工作的深度,制定的標準也較為模糊。其實工程建設不分大小,水利工程的規劃也要進行全面的評價,在綜合環境、經濟、技術等多方面考慮的基礎上,明確工程的可行性,并將最終結果在水利工程中進行匯總。
1.3工程規模劃分缺乏科學合理性
作為水利工程建設的重要依據,水利工程等級劃分尤為重要,其決定了工程實際規模和工程投資情況,對于規劃設計有著重要的影響。不進行科學的等級劃分很難保證規劃工作的合理可行,從而出現因為水利工程等級劃分過高造成了工程建設人力物力超標準投入,這些投入超出了水利工程的實際需要,造成不必要的浪費,或者是因為工程等級劃分過低導致水利工程質量無法承擔實際使用需求。因此在進行水利工程建設的過程中,需要引入水文資料、預期目標、預期效益等參考標準,依據抗洪等級、工程級別等等要求進行工程的規劃。表l為水利工程項目規模劃分表。
表1水利工程項目規模劃分表
1.4工程設計圖紙缺乏嚴謹性
地形圖與實際不符。部分項目設計為節省開支,不進行勘測,沒有實測地形圖或在以往幾年前的地形圖上設計,造成與實際情況不符,致使工期拖延或投資超預算。圖紙不全,尺寸標注不完整。有些設計細部圖不全,一些特征點無剖面圖或尺寸標注不完整,給工程量計算和施工都造成困難。圖紙與文字說明不符。部分設計因制圖人與報告編制人不同又缺乏必要的溝通,造成圖紙與報告中的表格或說明不符的現象。之后無法達到預期的設計目標。
2、水利工程在規劃和設計時需要注意的事項
2.1水利工程引水流量規劃
水利工程的規模小,分布又不集中,而且相關的資料少之又少。這些都對水利工程的規劃和設計造成了一定的障礙。因此有必要在規劃和設計時引進引水流量設計。引水流量設計Q的公式是:
2.2水利工程供水能力規劃
作為水利工程的規劃的重要指標,供水能力和當地的自然條件息息相關。供水能力水平的確定應該同當地水資源擁有率相關,也和當地農業生產、作物特征相關。比如:小麥的地下水位一般在1.0~1.5m。大豆一般在地下0.3m左右。地下水位的確定不僅和作物的種類有關,更和作物拔節前后、開花前后有很大的關系。因此要因地制宜,從實際情況出發。
2.3根據實際環境進行規劃
在進行水利工程的規劃時,對當地地形以及村莊布置格局進行分析,科學設計規劃可能涉及的當地渠、田、林、橋涵、路等原有區域設施進行合理的設計和規劃。在進行農田區域明渠自流灌溉的規劃時,引水渠的位置越高,灌溉的面積越大,因此盡量將引水渠設置在高處。梁道則要避開農田,并采取經濟性更高的土渠。對少數影響農業生產較大的排水溝,可以采取漿砌石渠,并且建立跌水和陡坡避免渠底受到沖刷,減少兩側岸塌掉現象的產生。另外,進行防護林規劃時,要依據排渠溝進行布設。
3、結語
作為我國城鄉經濟發展的重要保障,水利工程的建設一直是社會關注的重點。作為整個水利工程系統的組成部分,水利工程在縣鄉地區的農田耕地灌溉等方面的作用極為顯著。作為決定工程建設質量和使用功能的重要決定因素,水利工程的規劃問題是當前行業內普遍關注的要點問題。在工業園區規劃建設過程中,尤其更要重視水資源、水環境論證工作,應該妥善處理有限水資源與經濟社會發展的矛盾,實現可持續發展與可持續利用的雙贏,同時促進生態環境改善。因此,對于以往這些規劃工作中的問題要盡早發現,有針對性地及時處理,進一步發揮這些水利工程的實效,促進地區經濟的全面發展。
參考文獻
一、指導思想
在上級主管部門的正確領導下,以黨的十六大精神為指導,以做好新型農村合作醫療及城市居民醫保工作為目標,以維護健康,關愛生命,全心全意為人民服務為科室宗旨,為把我科建設成為民眾信賴、醫院放心、醫德高尚、醫術高超的科室邁出堅實的步伐。
二、主要措施
1.醫療質量
要在鞏固前兩年急診管理年活動成果的基礎上,結合等級醫院復審整改工作,圍繞“質量、安全、服務、價格”,狠抓內涵建設。要進一步加強急診急救專業隊伍的設置,進行急診醫學知識的學習,了解急診急救在當前社會的重要性,穩進急診急救隊伍。完善急診、入院、手術“綠色通道”使急診服務及時、安全、便捷、有效。完善24小時急診服務目錄、急診工作流程、管理文件資料、對各支持系統服務的規范。協調臨床各科對急診工作的配合。對大批量病員有分類管理的程序。立足使急診留觀病人于24小時內診斷明確、病情穩定后安全入院。加強上級醫師急救指導,加強三級會診,加強與其他專科的協作配合,使急診危重患者的搶救成功率提高到98%以上。
2.質量管理。
很抓“三基三嚴”,加強病史詢問及規范查體、大病歷規范書寫、抗生素合理使用等專項培訓力度。認真執行首診負責制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級各類人員職責、依據病情優先獲得診療程序。加強運行病歷的考評,重點檢查與醫療質量和患者安全相關的內容,完善定期檢查、考評、反饋、總結的質控制度,堅持一周一小查,一月一大查,對環節管理、凝難病歷討論、三級醫師查房對病情變化的處理意見要重點監控,促進基礎質量持續改進和提高。
3.設備管理
要強化對急診設備的定期維護、監測并專人管理,及時發現問題排除故障,使搶救設備的完好率達到100%。加強訓練規范使用,使醫護人員能夠熟練掌握,正確使用,確保安全運行,以滿足患者急救需求。嚴格院內感染。加強心肺復蘇技能的訓練,使心肺復蘇技能達到高級水平。
4.服務態度
要抓優質服務工作。堅持以病人為中心,深入開展創建“優質服務示范崗”活動,規范服務行為,創新服務內容,注重服務技巧,落實醫患溝通、知情告知制度,及時妥善處理各類糾紛,定期進行分析、總結,強化安全措施,防范醫療事故發生。延伸服務范圍,保證服務質量,全面提高醫療服務水平,提高患者滿意率,構建和諧醫患關系
5.培訓工作計劃
要制定各級各類人員培訓考核計劃,加大在崗培訓力度,有計劃的開展中醫藥繼續教育項目。加大對各級醫師培訓效果的考核。采取多種形式,分層次、有重點地對全體職工進行職業素質、業務素質、管理素質的培訓,強化全員職業責任意識。2008年在院部的支持下希望能派出醫生護士去上級醫院進修心血管內科,神經內科,ICU或CCU等相關專業,這樣才能更好地開展業務。同時,樹立一批醫、德雙馨的先進典型,促進人才的全面發展。
6.中醫特色建設
要貫徹以“中醫為體,西醫為用”的方針,突出優勢目標,加強中醫特色建設。制定中醫、中西醫結合人員中醫藥理論、技術培訓計劃,加大中醫基礎知識培訓和繼續教育工作。按照二甲中醫院急診科建設要求,要有本科常見病、特色病種的診療規范與特色技術的操作規程,使本科規范性文件不少三種。提高中醫藥在急癥救治中的使用率,急診專業醫護人員熟練掌握中西醫急救知識和技能,提高急危重癥的中醫藥使用率,使中醫藥參與率在30%以上。
7.推進醫療保險改革
要搞好醫療保險改革順利推進,使新型農村合作醫療的各個環節更加明細化。同時針對特殊群體進行有針對性的宣傳,提高服務質量和水平,努力開創人民群眾得實惠、醫療事業得發展的雙贏局面。
8.重點研究課題
今年要著重學習和研究多器官功能障礙綜合征、復蘇及心血管急救急診、感染及合理應用抗生素、無創和有創性正壓通氣治療、嚴重創傷與休克、急性呼吸窘迫綜合癥、彌漫性血管內凝血等課題的研究,使我院急診科急救水平更上一個臺階。
9.院前急救
增加院前急救設施,加強院前急救知識和技能的培訓,提高院前急救水平。如車載心電監護除顫儀,呼吸機等。
2009年將是我科一個新的起點,擺在我們面前的任務十分艱巨,同時面臨著許多困難,如急診設備參差不齊,醫護人員技術有待加強等。但是,我們堅信只要我們全科職工能夠團結一心,共同拼搏,在上級主管部門的大力支持下,就一定能夠排除萬難,去爭取勝利,更好地促進兩個效益雙贏。
想知關于更多護理工作計劃方面的資料,請繼續閱讀:手術室護理工作計劃
這一年我們將全面落實科學發展觀,以急診發展作為第一要務,凝聚人心,以新思路、新觀念、新舉措增強急診工作的生機與活力,加強急診管理,提高醫療服務質量,鞏固并壯大急診隊伍,使急診醫療體系更加規范化,加快我院急診發展。現將急診科護理工作計劃如下:
一、指導思想
在上級主管部門的正確領導下,以黨的xx大精神為指導,以做好新型農村合作醫療及城市居民醫保工作為目標,以維護健康,關愛生命,全心全意為人民服務為科室宗旨,為把我科建設成為民眾信賴、醫院放心、醫德高尚、醫術高超的科室邁出堅實的步伐。
二、主要措施
1.醫療質量
要在鞏固前兩年急診管理年活動成果的基礎上,結合等級醫院復審整改工作,圍繞“質量、安全、服務、價格”,狠抓內涵建設。要進一步加強急診急救專業隊伍的設置,進行急診醫學知識的學習,了解急診急救在當前社會的重要性,穩進急診急救隊伍。完善急診、入院、手術“綠色通道”使急診服務及時、安全、便捷、有效。完善24小時急診服務目錄、急診工作流程、管理文件資料、對各支持系統服務的規范。協調臨床各科對急診工作的配合。對大批量病員有分類管理的程序。立足使急診留觀病人于24小時內診斷明確、病情穩定后安全入院。加強上級醫師急救指導,加強三級會診,加強與其他專科的協作配合,使急診危重患者的搶救成功率提高到98%以上。
2.質量管理。
很抓“三基三嚴”,加強病史詢問及規范查體、大病歷規范書寫、抗生素合理使用等專項培訓力度。認真執行首診負責制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級各類人員職責、依據病情優先獲得診療程序。加強運行病歷的考評,重點檢查與醫療質量和患者安全相關的內容,完善定期檢查、考評、反饋、總結的質控制度,堅持一周一小查,一月一大查,對環節管理、凝難病歷討論、三級醫師查房對病情變化的處理意見要重點監控,促進基礎質量持續改進和提高。
3.設備管理
要強化對急診設備的定期維護、監測并專人管理,及時發現問題排除故障,使搶救設備的完好率達到100%。加強訓練規范使用,使醫護人員能夠熟練掌握,正確使用,確保安全運行,以滿足患者急救需求。嚴格院內感染。加強心肺復蘇技能的訓練,使心肺復蘇技能達到高級水平。
4.服務態度
要抓優質服務工作。堅持以病人為中心,深入開展創建“優質服務示范崗”活動,規范服務行為,創新服務內容,注重服務技巧,落實醫患溝通、知情告知制度,及時妥善處理各類糾紛,定期進行分析、總結,強化安全措施,防范醫療事故發生。延伸服務范圍,保證服務質量,全面提高醫療服務水平,提高患者滿意率,構建和諧醫患關系
要制定各級各類人員培訓考核計劃,加大在崗培訓力度,有計劃的開展中醫藥繼續教育項目。加大對各級醫師培訓效果的考核。采取多種形式,分層次、有重點地對全體職工進行職業素質、業務素質、管理素質的培訓,強化全員職業責任意識。xx年在院部的支持下希望能派出醫生護士去上級醫院進修心血管內科,神經內科,icu或ccu等相關專業,這樣才能更好地開展業務。同時,樹立一批醫、德雙馨的先進典型,促進人才的全面發展。
6.中醫特色建設
要貫徹以“中醫為體,西醫為用”的方針,突出優勢目標,加強中醫特色建設。制定中醫、中西醫結合人員中醫藥理論、技術培訓計劃,加大中醫基礎知識培訓和繼續教育工作。按照二甲中醫院急診科建設要求,要有本科常見病、特色病種的診療規范與特色技術的操作規程,使本科規范性文件不少三種。提高中醫藥在急癥救治中的使用率,急診專業醫護人員熟練掌握中西醫急救知識和技能,提高急危重癥的中醫藥使用率,使中醫藥參與率在30%以上。
7.推進醫療保險改革
要搞好醫療保險改革順利推進,使新型農村合作醫療的各個環節更加明細化。同時針對特殊群體進行有針對性的宣傳,提高服務質量和水平,努力開創人民群眾得實惠、醫療事業得發展的雙贏局面。
8.重點研究課題
今年要著重學習和研究多器官功能障礙綜合征、復蘇及心血管急救急診、感染及合理應用抗生素、無創和有創性正壓通氣治療、嚴重創傷與休克、急性呼吸窘迫綜合癥、彌漫性血管內凝血等課題的研究,使我院急診科急救水平更上一個臺階。
9.院前急救
1中醫藥國際人才的定義
中醫藥國際人才主要是指具有國際理念與國際合作意識,擁有國際背景,熟悉掌握國際慣例,具有精深中醫藥專業知識或較高專業技能,并具有良好的思想政治綜合素質和健康的心理素質、精通外語的特殊人才。
2目前中醫藥國際人才培養工作現狀當前中醫藥國際人才培養方面取得了較大的成績,初步形成了以利用國際科技合作項目、專業技術人員出國(境)培訓和英語強化培訓為主的國際人才的培養模式。但也存在一些不足:
2.1國際人才培養數量不足,培養層次不高培訓的國際人才的數量和中醫藥國際合作與交流工作的需求還有很大差距。有關專家指出,中國人才資源總量很大,但高層次人才僅占人才資源總量的5.5%左右,而高級人才中的國際化人才則更少。一份對某中醫藥科研單位人員的隨機調查顯示擁有國外生活、工作或其它方面的經歷的只占40%,而沒有的占60%。出國目的依次為學術會議32%,短期學術交流占30%,訪問學者25%,留學占13%。
2.2國際人才培養缺乏規劃和有針對性的培養,培養形式單一在許多中醫藥研究院所或大專院校內,較缺乏對國際化人才的培養統一規劃,這樣容易造成內部培訓資源的重復和浪費。此外,還缺少根據不同需求和不同層次而設立的培養計劃。在接受培訓的個人中,更多的是側重外語和中醫藥專業外語的學習。
2.3缺乏有效機制對培訓進行激勵和評估從目前的培養情況看,從培訓前、培訓中到培訓后,對于人才的選拔、內容設置和培訓效果還缺少激勵和評估機制,所以說培訓的結果不明顯。
2.4中醫藥國際人才培養意識普遍薄弱雖然中醫藥國際人才奇缺是個比較突出,甚至是比較棘手的問題,盡管政府部門從宏觀上制定了有利于國際人才培養的政策和措施,但在許多基層單位或部門的工作計劃或規劃中,還沒有把國際人才培養作為重點提出,多認為和自己工作關系不大。
3加強中醫藥國際人才培養的迫切性
3.1加強中醫藥國際人才培養是中醫藥國際發展的需要中醫藥面臨著良好的國際發展機遇。我國已經與世界上76多個國家(地區)簽訂了96多個含有中醫藥合作內容的政府間協議,48個專門的中醫藥合作協議。中醫藥科研、醫療、教育、服務貿易等方面的交流與合作日趨頻繁,中醫藥文化和中華傳統文化需要廣泛宣傳。要應對機遇,最關鍵的是要依靠具有國際視野、懂得如何開展國際合作與交流的人才
3.2加強中醫藥國際人才培養是推動世界中醫藥發展的需要中醫藥已傳播到世界上160多個國家和地區,正逐漸成為各國民眾可選擇的醫療保健手段之一。許多國家已經承認中醫藥的法律地位;部分國家建立了專門的中醫藥管理機構;有些國家還將中醫藥納入醫療保險范疇;開展了中醫藥學歷教育。隨著人類健康觀念和醫學模式的轉變,中醫藥在防治疾患方面的特色和優勢正在被更多的國家和地區所認可和接受,并在積極尋求與我國開展更多中醫藥方面的交流與合作。世界衛生組織陸續制定和促進傳統醫藥發展的戰略、政策及標準。國際標準化組織已通過在中國建立中醫技術委員會,確立了中國在全球中醫藥發展過程中的主體地位。為了推動中醫藥的世界發展,使中醫藥造福全人類,要求中醫藥領域擁有大量的、高水平的國際合作與交流人才。
3.3加強中醫藥國際人才培養是促進中醫藥自身發展的需要中醫藥全方位走向世界,是對我國中醫藥自身提出的新挑戰。我國中醫藥的自身發展需要吸收和借鑒國外先進的醫學技術、手段和醫療管理理念,需要創新科研思路與方法,繼承和發展中醫藥的理論,提高中醫藥防病治病能力和水平,引進先進的生產技術和設備,促進我國中藥產業升級,提高國際競爭力。中醫藥要通過國際化完善自身,最重要的是要靠具有國際視野和才能的人才。
3.4培養目標和原則目標:培養能夠具有國際視野、開拓能力、國際化的復合型人才,從數量、素質、競爭力和結構等方面加以提高。原則:普遍培養和重點培養相結合、國內培養和國外培養相結合、理論學習與工作實踐相結合
3.5培養方式(1)依托中醫藥國際合作項目,實行“項目+人才”的培養方式,通過參與項目研究和到合作方所在國進行合作研究,造就與本專業密切相關的國際人才,提高培養的針對性和實效性;(2)與海外高水平教育機構建立聯合培養基地,與科研機構建立聯合研發基地,每年選派優秀人才送到海外基地深造,進行定向培養;(3)選派業務精干、具有較高學歷和較高外語水平的骨干人員到境外機構做訪問學者、開展合作研究或醫療服務,提高自身素質和能力,增加國外經歷;(4)鼓勵各類人員參加國內外國際學術會議、考察訪問等活動;(5)鼓勵定期或不定期地舉行各類涉外培訓班,有計劃、有目的地進行重點培養和普遍培養,提高外語語言能力,拓寬國際視野;(6)在中醫藥高等教育機構開設國際化課程,營造國際化氛圍,或與國外知名大學聯合培養研究生;(7)積極支持和推薦優秀人才到國際組織實習,增加處理國際事務的經驗,增加國際組織運作機制的認知度,提高與國際組織有效開展合作的能力;(8)邀請國際國內知名學者前來講學,幫助掌握先進的理念,熟悉國際慣例,增強跨文化溝通能力。
4中醫藥國際人才培養的內容和要求
4.1思想道德和民族自豪感教育國際人才應該是全球化和本土化的結合,國際人才必須根植于祖國文化土壤;
4.2運用外語的能力教育具有較高的外語聽、說、讀、寫能力,專業外語能力能夠滿足對外學術交流、閱讀外文專業文獻、撰寫外文學術論文的需要;
4.3業務能力、外事常識教育提高業務能力和管理水平是國際型人才培養的真正目標所在。涉外工作涉及很多方針、政策、程序、規則、紀律、注意事項等等,需要了解并遵從;
4.4國際理解教育了解國際政治和國際經濟,理解國際社會公共價值理念和多元文化的禮儀、風俗。
5中醫藥國際人才培養的管理體制
5.1外事部門和教育部門聯合管理人才的出國培訓工作外事部門負責出國培訓工作統籌規劃和對外聯絡,教育部門結合人才培養的實際需要,提出出國培訓計劃,負責教學管理。
5.2成立“中醫藥國際人才管理小組”該小組可掛靠在外事部門,負責日常行政工作,人員可由外事部門、教育部門和人事部門聯合組成。
5.3制定中醫藥人才培養指導意見或規劃外事部門聘請專家,在調查和分析的基礎上,基于實際需求,出臺中醫藥人才培養的指導意見或規劃。
6中醫藥國際人才培養的保障措施
6.1制定中醫藥國際人才培養政策培養中醫藥國際人才的問題應該引起各級領導的高度重視,需要出臺針對中醫藥國際人才培養的選拔政策、評價政策和保障政策等具體政策,以加強管理和指導,并針對培養效果建立評估機制。將中醫藥國際人才培養納入工作規劃中,并進行年終考評。
6.2建立中醫藥國際人才培養的管理運行機制和工作體制健全有關組織機構,指定專門部門負責此項工作,由外事部門、教育部門和人事部門建立協作機制。成立國際人才培養專家組,指導國際化人才培養工作。
中成藥是在中醫藥理論指導下,以中藥飲片為原料,按規定的處方和標準制成具有一定規格的劑型,可直接用于疾病防治的制劑。我國現有中成藥8000余種。《指導原則》旨在加強中成藥臨床應用管理,提高中成藥應用水平,保證臨床用藥安全。
《指導原則》明確,中成藥臨床應用,應遵循辨病辨證結合用藥、合理選擇給藥途徑等基本原則。臨床使用中成藥時,可將中醫辨證與中醫辨病相結合、西醫辨病與中醫辨證相結合,選用相應的中成藥,但不能僅根據西醫診斷選用中成藥。
《指導原則》提出,中藥注射劑應按照藥品說明書推薦的劑量、調配要求、給藥速度和療程使用,不超劑量、過快滴注和長期連續用藥;中藥注射劑應單獨使用,嚴禁混合配伍,謹慎聯合用藥;對長期使用的中藥注射劑,在每療程間要有一定的時間間隔。
《指導原則》由4部分組成:中成藥概述,中成藥臨床應用基本原則,各類中成藥的特點、適應癥及注意事項,中成藥臨床應用的管理。
我國將建立營養監測制度
鄭靈巧
近日,衛生部公布了《營養改善工作管理辦法》,確定國家建立營養監測制度,對居民膳食狀況、營養改善效果以及營養相關疾病進行監測;衛生部將根據公共衛生問題、人群營養狀況和經濟社會發展水平,制定全國營養改善工作計劃、營養標準和指南,定期我國居民營養狀況報告。
根據該《辦法》,為改善居民營養狀況而開展的預防控制營養缺乏、營養過剩和營養相關疾病等工作,統稱營養改善工作。衛生部制定、實施國家營養監測計劃。省、自治區、直轄市衛生行政部門結合本行政區域的具體情況,組織制定、實施營養監測方案。營養監測應包括不同人群的食物攝入、膳食結構變化狀況,宏量營養素、微量營養素的營養狀況,蛋白質一能量營養不良、貧血、鈣缺乏、維生素A缺乏等狀況,超重、肥胖及營養相關疾病狀況等。
1.1多方式自主學習,教師主導作用充分發揮為更好地發揮教師在人才培養中的主導作用,提高教師在人才培養、教育教學研究等方面的積極性和實效性,我院于2013年制訂了《首都醫科大學中醫藥學院中醫藥學師承工作管理辦法》和《首都醫科大學中醫藥學院本科生導師制工作獎勵辦法》。辦法實施以來,充分調動了導師們帶教的積極性和改革創新意識,第二課堂和大學生科研創新項目申報踴躍,獲批第二課堂項目77項,大學生科研創新項目(校級)59項。導師通過各種方式引導學生開展自主學習,包括臨床見習帶教、課堂病案討論、畢業課題設計、實驗操作指導等教學活動,各項活動開展得豐富多彩,訓練和強化了學生的臨床辨證思維和實驗操作技能,加深了對中醫藥專業理論內涵的認識和學術體系的領悟,培養和提高了學生的自主學習能力和創新精神。導師在指導學生的過程中不斷積累經驗,總結體會,2008—2014年作為第一作者在核心期刊上發表本科生導師制和學生自主學習相關教學論文32篇,指導中醫藥專業本科生作為第一作者發表學術論文14篇。
1.2積極探索實踐,教學效果顯著通過9年的探索和實踐,我院本科生導師制取得了較好的教學效果。2014年度大學英語4、6級考試通過率分別為96.2%和53.2%;近3年學生保送和考取研究生的平均比率為49.4%,其中中醫學專業為54.4%,中藥學專業為44.4%。學院就業率連續5年達到97%以上。《中醫類別醫師資格綜合筆試院校學科成績分析報告》顯示,近3年,我校考生中醫類別醫師資格考試綜合筆試成績平均通過率為90.5%,高出全國平均水平達24.9%之多。
1.3完善評價體系,學生對導師制評價積極本科生導師制的指導形式多樣,教學內容豐富,學習成效表現復雜,因此評價體系的構建需要形成性評價與終結性評價相互結合,既要有定量分析,也要有定性描述,從激勵調動導師們的積極性出發,全面系統地反映導師的工作情況和效果。我院在曾凡東[4]構建的本科生導師工作評價指標體系基礎上,根據學院中醫、中藥專業教學的實際情況,制訂了新的本科生導師工作評價量表。2014年年初,我院組織262名不同年級的中醫藥專業本科生對導師的導學工作進行評價。在學生反饋意見中,學生對導師的指導總體持肯定態度,平均得分為94.92分,得分≥90分占92.1%。對于導師工作方法中培養學生自主學習能力方面的選項,總體平均分為4.72分(滿分為5分),其中,能結合學生的專業和興趣愛好為學生制訂學習計劃,平均分為4.66分;定期有針對性地指導學生完成工作計劃并提出階段性目標,平均分為4.77分;采取集體活動與個別輔導相結合的方式指導學生,平均分為4.8分;能采用多種形式啟發教育學生,鼓勵學生參與第二課堂和學生科研創新項目,平均分為4.65分。以上結果表明,學生對導師在自主學習能力方面的培養持肯定態度,同時希望導師能夠全面了解學生個性和興趣愛好,更有針對性地制訂學習計劃,為學生創造更多參與第二課堂和科研創新項目的機會。在學院每學期舉辦的導師制師生座談會上,學生們反饋的問題也是主要集中在學習計劃的個性化和教學形式的多樣性方面。
2本科生導師制尚存不足
我院本科生導師制的實施對學生自主學習能力的培養起到了很好的引導和帶動作用,學生反映良好,教學成效顯著。但是在導師制實施過程中仍然存在一些問題,主要集中在以下3個方面。
2.1管理尚缺乏實時、有效的監督與考核我院雖然制訂了本科生導師制的管理規定和工作指南,但對導師制工作的執行情況尚缺乏實時有效的監督,考核評價體系還需不斷完善,現行的獎勵辦法也要在實際工作中進一步補充和調整。
2.2缺乏個性化培養,專業特色不突出我們在調研中發現,有些教師對導師制的理解和重視程度存在差異,制訂的學習計劃個性化還不是很強,專業特色不突出,個別導師的教學形式較為單一,尚未充分激發出學生自主學習的興趣。
2.3學生對導師制工作參與不夠導師由于平時教學和科研任務較重,沒有太多時間聯系學生,而有些學生又缺乏參與實踐活動和科研工作的主動性,以致學生在導師制工作中受益不足,沒有達到理想的學習效果。
3建立中醫藥專業本科生導師制新模式
為了能夠更好地發揮導師制優勢,加強中醫藥人才培養的個性化特征,突出專業特色,培養學生的自主學習能力,提高學生綜合素質,學院在大量調研的基礎上,針對目前存在的問題制訂了改革措施,進一步完善了導師制實施方案,探索中醫藥專業本科生導師制新模式。
3.1繼續完善本科生導師制管理規定,進一步強化全過程管理由學院全程統管,成立院、系兩級導師制管理機構。院級管理機構主要負責修訂和完善導師制細則來規范導師制工作,定期對導師制師生雙方進行考核、評價并組織交流、座談等;系級管理機構主要負責導師的遴選、指導和監督工作,定期召開導師小組會議,總結經驗、交流體會,不斷提高導學水平。學院要進一步完善本科生導師制的評價機制,調動本科生導師工作的積極性,推進本科生導師制的有效實施。在本科生導師工作職責的基礎上,確定重點評價的內容,并對其進行量化,將本科生導師的工作納入到日常的本科教育教學工作中,作為考核教師教書育人效果、學生學習成效的重要內容之一,教師在崗位聘任、評優時占有一定的權重。評價過程包括本科生導師的自我評價、學生評價、同行評價以及系管理機構的評價等。嚴格執行《首都醫科大學中醫藥學院本科生導師制工作獎勵辦法》,對于考核優秀的導師進行獎勵。
3.2制訂個性化學習計劃,探索多種教學模式在導師制工作手冊中進一步細化導師的工作內容,對學生進行學習、生活、心理等方面的教育指導,幫助學生樹立正確的價值取向和積極的人生態度。導師應為每個學生制訂個性化學習計劃,教授專業知識,培養綜合能力,鞏固專業思想,關心學習過程和效果,并指導學生學習方法,加強其自主學習的能力。對學有余力并對科學研究有興趣的學生,讓他們參與導師的課題研究,并向其介紹學術研究動態,培養科研思維和動手能力。可指導高年級學生撰寫學術論文,介紹碩士研究生考試等內容。指導方式可多樣化,主要結合導師自己所在學科及其專業優勢或特長,制訂出具體的指導計劃,并把指導情況記錄在案。可集中指導,師生共同分析問題及解決問題;也可針對學生的具體問題個別指導;或導師所帶的學生小組一起開展活動,如跟師出診、野外認藥、參觀藥材市場、舉辦或參加講座和小組討論等等。通過多種途徑加強師生間的溝通和交流,建立密切的師生關系,形成良性互動。各導師小組間也應建立聯系,不同年級、不同學科間可以通過研討會和座談會等形式共同開展學術活動,進一步豐富教學內容和形式。
3.3全面改革和優化教學內容與方法,提高學生自主學習能力2014年,學校組織修訂了本科生課程新的教學大綱和課程介紹,將課堂學習和導師課后輔導相結合,加大了學生自主學習的課時比例,注重過程學習和形成性評價。在此基礎上,學院需不斷推進和深化教學內容和教學方法的改革,以培養學生的自主學習能力為核心,探索中醫藥專業本科生導師制新模式,采用啟發式、討論式、案例式等多種教學方法與學生互動,讓學生積極參與到教學活動中,組織小班教學和小班討論,培養學生的學習興趣和學習能力,提高教育教學質量。
4小結
關鍵詞 重點專科 護理 建設
重點專科建設是醫院一項長期的根本性任務。是醫院創名院、建名科、育名醫(“三名”)戰略工程的重要組成部分。重點專科護理建設是重點專科建設內容之一,能使護士在專科疾病認識、治療、護理、康復指導上具備較高水平,使重點專科護理質量更上一個臺階。我院兒童骨科自2008年-2011年,在創建重點專科的過程中,護理工作緊密圍繞《國家中醫藥管理局“十一五”重點專科(專病)項目建設目標與要求》有關內容,建立重點專科護理質量評價標準,突出中醫護理特色,強化重點專科護士中醫理論與技術培訓,提高中醫護理科研能力,于2011年7月順利通過國家級重點專科驗收工作,現將重點專科護理建設體會總結如下:
1組織管理與制度建設
為保障重點專科的建設和發展,醫院制定了重點專科建設管理辦法;成立了重點專科建設工作領導小組;科室按照《國家中醫藥管理局“十一五”重點專科(專病)項目建設目標與要求》制定并落實重點專科各項管理規章制度;制定了兒童骨科重點專科護理工作發展規劃;兒童骨科專科護理建設工作計劃;建立健全護理崗位職責、人員培訓計劃及落實考核措施等;每月均組織重點專科建設的專項檢查,并給予相應的獎勵和處罰。
2技術、學術能力建設
2.1結合診療規范完善護理常規我科在重點專科建設開展的同時,運用中醫護理的整體觀和辨證施護理論,結合科室診療規范完善了重點病種護理常規,每年對護理常規進行優化。護理人員熟悉掌握重點病種的辨證分型及臨床表現,主要從病人的辨證施膳、用藥、情志、專科護理、健康教育等方面開展護理工作。
2.2重點單病種突出中醫特色護理并進行評價及制定改進措施科室突出中醫護理特色,將中醫護理技術操作廣泛運用于骨傷科護理中。我們根據“四氣五味”理論對飲食分類、指導患兒家長根據患兒骨折不同分期進行飲食調養,將中藥穴位貼敷、中藥封包、中藥離子導入、中藥熏洗等中醫護理技術操作運用于臨床。根據骨折患兒的身心特點,科室設計并應用了上肢游戲式引導功能鍛煉操以提高骨折患兒的康復效果。
每月科室護理質控小組對中醫特色護理進行評價并制定改進措施。
2.3加強科研與學術交流能力
積極總結專科護理經驗,參加國家級、省級護理學術會議,與省內外護理同行進行護理經驗交流。對下級單位進行業務指導。在建設周期內與3家醫院形成對口支援,舉辦省級繼續教育培訓班2次,2010年申報并舉辦《兒童骨科辨證施護新進展培訓班》。建設周期內護理科研課題立項1個。
3人才培養及梯隊建設
3.1注重護理人員中醫基礎理論知識和臨證能力的培訓扎實的中醫基礎理論知識是順利開展中醫護理工作的前提條件。重點專科要成為中醫護理模式病房,必須注重護理人員中醫知識、技能的系統培訓。在全院護理人員課時達到100課時要求的基礎上,科室通過講座、跟隨醫生查房、中醫護理查房、護理病例討論等多種形式,了解本科室病種的相關知識。科室每季度進行中醫護理技術操作考核和理論考核。
3.2護理人員專科、專病理論知識的培訓科室制定了各級護士護理理論、技能要求,每年對各級護士進行技能考核;科室制定并落實重點專科培訓計劃;專科、專病護理查房每季度1次;專科、專病理論講課每季度1次;重點專病為主題的讀書報告會每季度1次;專病應用護理技術考核每半年1次。
邀請科內醫生專家授課,學習牽引、手法復位的配合,小夾板固定的方法、功能鍛煉指導等專科護理技術,使護理人員學以致用,能熟練配合醫生進行各種骨科技術操作。
4專科文化建設
重點專科精神文化建設應體現以人為本、和諧發展的時代氣息,突出救死扶傷的行業特點,重視人文關懷,創建良好的中醫專科文化氛圍。
4.1中醫藥文化宣傳、普及在病房走廊、門診候診區設立了中醫藥文化宣傳欄和適宜兒童的卡通形象宣傳欄,介紹本專科中醫藥治療特色、中醫藥療效等內容。將中醫藥文化融入科室規章制度和工作規范,從診療行為、服務方式、人才培養、教學傳承等方面,形成具有中醫藥特色的服務文化和管理文化。
為提高健康教育效果使患兒在娛樂中學習有關健康教育常識,我們自編了圖文并茂的健康教育畫冊、健康教育處方,供患兒及家屬翻閱。畫冊色彩鮮艷,采用卡通圖像,加上其父母在旁邊的指點說明,能吸引兒童的注意力,使患兒受到健康教育的熏陶。內容有:兒童骨折骨折后的家庭護理,骨折三期不同的飲食,如何進行功能鍛煉,各項檢查、治療的意義和配合,兒童意外創傷的預防,出院指導等內容。
4.2將醫療護理服務拓展到院外,延伸到家庭和社會為了達到護理連貫性,我們把關懷服務延伸到家庭,設置醫患連心卡,使病人出院后,同樣能得到護理人員的關心和幫助,出院后定期電話回訪,了解病情需求,強調尊醫服藥,按時復查,以做好康復指導。