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第1篇：記者節(jié)感言范文

關(guān)鍵詞：急性胰腺炎；肝功能檢測(cè)；結(jié)果分析

根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，由于人們的生活習(xí)慣不良等原因?qū)е碌募毙砸认傺谆颊叩牟∷缆手饾u增高。由于高血壓、高血脂癥等造成的自身內(nèi)胰酶被激活而造成的水腫、出血等現(xiàn)象，就是急性胰腺炎。急性胰腺炎的臨床癥狀為惡心嘔吐、體溫升高、腹痛以及休克，并且從相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)急性胰腺炎的多發(fā)人群為男性[1]。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，急性胰腺炎的病發(fā)與患者的肝臟損害程度相關(guān)。因此，我醫(yī)院就急性胰腺炎患者肝功能檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行討論和分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 就我院2013年6月～2014年11月就診的28例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象進(jìn)行討論和分析。將56例需要進(jìn)行治療急性胰腺炎的患者和正常人分為兩組，分組方法采用隨機(jī)分類(lèi)的方式，分別為對(duì)照組與干預(yù)組。28例為干預(yù)組，其中有9例為女性，有19例為男性，年齡范圍為28～56歲，平均年齡為（45.5±6.3）歲。28例患者均為符合《中國(guó)急性胰腺炎診治指南》 中的臨床診斷和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，確診為急性胰腺炎。另外的28例為對(duì)照組，其中有10例為女性，有18例為男性，年齡范圍32～58歲，平均年齡為（44.6±4.2）歲。28例均為均為體檢正常的人。經(jīng)過(guò)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組與干預(yù)組患者之間的男女比例、年齡的人數(shù)等均無(wú)明顯差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組患者在空腹時(shí)實(shí)施靜脈血采集，采集的血量為5 mL，放置在帶抗凝劑肝素鈉的抗凝管中，并通過(guò)血清分離來(lái)檢測(cè)堿性磷酸酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素以及直接膽紅素。檢驗(yàn)儀器，為日立 7180 全自動(dòng)生化分析儀。

同時(shí)，對(duì)比急性胰腺炎患者和正常人的肝功能檢測(cè)結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比干預(yù)組和對(duì)照組患者的TBL、DB、GGT、ALT、AST以及ALP的指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS l5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)（P>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)干預(yù)組和對(duì)照組患者的肝功能檢測(cè)結(jié)果對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者的TBL、DB、GGT、ALT、AST以及ALP的指標(biāo)均高于對(duì)照組患者，兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比具有差異性，P

3討論

目前，急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制尚不明確，而在醫(yī)學(xué)上推測(cè)急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制與患者的不良飲食習(xí)慣、靜脈急性栓塞、膽管堵塞造成的膽汁反流、胰腺液外溢、病毒感染以及藥物等引起的[2]。急性胰腺炎的患者表現(xiàn)為惡心嘔吐、體溫持續(xù)升高以及腹痛等情況，嚴(yán)重者甚至是出現(xiàn)休克等情況。經(jīng)過(guò)對(duì)與患者的肝功能檢測(cè)結(jié)果對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，急性胰腺炎的TBL、DB、GGT、ALT、AST以及ALP的指標(biāo)均高于正常人[3]。在急性胰腺炎疾病中，肝臟是最易遭到破壞的器官，從而導(dǎo)致了患者體內(nèi)積攢的膽汁酸過(guò)多引起的血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶增多。同時(shí)，患者體內(nèi)的膽汁正常排泄也會(huì)受到阻礙等等，這些都會(huì)到只人體內(nèi)的膽紅素升高[4]。由此可見(jiàn)，患有急性胰腺炎的人肝臟都會(huì)受到不同程度的破壞。

綜上所述，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活質(zhì)量也得到了提高。但是，由于不良的生活習(xí)慣等原因造成了患有急性胰腺炎的人數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)。從急性胰腺炎患者的TBL、DB、GGT、ALT、AST以及ALP的指標(biāo)均明顯高于健康人可看出急性胰腺炎患的肝臟遭到了破壞的程度。因此，在急性胰腺炎治療中需要積極推廣和應(yīng)用肝功能檢測(cè)，以此來(lái)了解患者肝臟被破壞的情況，并通過(guò)肝功能檢測(cè)結(jié)果來(lái)分析出最為有效的治療方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱燕.急性胰腺炎患者肝功能檢測(cè)結(jié)果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（7）：135-137.

[2]姚愛(ài)軍，吳志平.急性胰腺炎74例肝功能指標(biāo)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（15）：108-109.

第2篇：記者節(jié)感言范文

【關(guān)鍵詞】 乙型肝炎病毒；慢加急性肝衰竭；院內(nèi)真菌感染；抗感染藥物

為了分析和探討與乙肝病毒相關(guān)的慢加急性肝衰竭合并院內(nèi)真菌感染患者抗感染藥物的使用情況， 本文采用基本病例資料的回顧性分析方法， 對(duì)平昌縣人民醫(yī)院2009年5月～2013年5月間收治的乙型肝炎病毒相關(guān)慢加急性肝衰竭合并院內(nèi)真菌感染患者的用藥情況進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2009年5月～2013年5月間本院收治的乙型肝炎病毒相關(guān)慢加急性肝衰竭合并院內(nèi)真菌感染患者為研究對(duì)象。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷明確；病例資料完整。

1. 2 研究方法 采用回顧性分析的方法， 對(duì)HBV相關(guān)的ACLF患者的抗感染用藥進(jìn)行總結(jié)分析。

1. 2. 1 院內(nèi)真菌感染診斷和治愈標(biāo)準(zhǔn) ①診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：依據(jù)《我國(guó)醫(yī)院感染管理辦法》作為院內(nèi)真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。② 治愈標(biāo)準(zhǔn)[2]：若患者接受治療后相應(yīng)部位和全身癥狀緩解消失， 采集標(biāo)本連續(xù)兩次檢查真菌感染陰性， 則診斷為院內(nèi)真菌感染治愈。

1. 2. 2 觀察指標(biāo) ①臨床癥狀和體征：如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、腹部壓痛和反跳痛等；② 標(biāo)準(zhǔn)真菌培養(yǎng)和鑒定結(jié)果；③ 病原體的感染部位和種類(lèi)；④ 抗生素和抗真菌藥物的使用類(lèi)型和時(shí)間；⑤研究對(duì)象的轉(zhuǎn)歸情況：治愈或死亡。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epidata 3.02完成數(shù)錄入， 采用SPSS 13.0計(jì)算均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、百分比和率， 進(jìn)行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2. 1 患者的一般情況 共有79例患者進(jìn)入到本次研究， 其中男性44例， 女性35例；平均年齡為（47.28±9.24）歲；平均住院時(shí)間為（47.28±11.49）d。

2. 2 院內(nèi)真菌感染部位 真菌感染的部位為呼吸道39例（49.36%）， 消化道19例（24.05%）， 泌尿系統(tǒng)10例（12.66%）， 腹腔6例（7.59%）和血液系統(tǒng)5例（6.33%）。共分離出菌株192株， 其中白色念珠菌98株（51.04%）， 熱帶念珠菌14例（7.29%）， 光滑念珠菌7例（3.65%）。

2. 3 患者的抗生素使用史 在79名患者中， 有59例（74.68%）在出現(xiàn)真菌感染前有細(xì)菌感染史， 并有54例（91.53%）曾接受過(guò)抗生素治療， 主要用藥為三代頭孢和喹諾酮類(lèi)， 見(jiàn)共使用抗生素128例次， 表1。

2. 5 患者的轉(zhuǎn)歸 73例接受抗真菌藥物治療的患者中， 有25例治愈（34.24%）， 共有32例患者出現(xiàn)死亡（43.83%）， 其中有13例確定是死于繼發(fā)真菌感染（18.06%）。

3 討論

隨著臨床中多種侵襲性操作的迅速發(fā)展， 以及廣譜抗生素和激素的廣泛應(yīng)用， 真菌感染病例在院內(nèi)感染中所占的比例逐漸上升[3]。乙型肝炎病毒（HBV）相關(guān)慢加急性肝衰竭（acute-or-chronic liver failure， ACLF）病情往往進(jìn)展迅速， 由于患者的肝功能急速下降， 機(jī)體免疫力低下， 較容易合并情況復(fù)雜的病原體感染[4]， 發(fā)病率和死亡率均有上升的趨勢(shì)。

本研究結(jié)果顯示， 細(xì)菌感染史、長(zhǎng)期的抗生素使用史和住院時(shí)間長(zhǎng)是繼發(fā)院內(nèi)真菌感染的重要因素， 尤其是三代頭孢和喹諾酮類(lèi)的廣泛使用與院內(nèi)真菌感染關(guān)系密切。目前我國(guó)對(duì)肝衰竭尚無(wú)特效治療方法[5]， 加強(qiáng)對(duì)繼發(fā)感染的控制， 已成為降低患者病死率的重要途徑[6]。作者認(rèn)為， 重視對(duì)HBV感染抗病毒的治療和無(wú)菌操作， 合理使用抗生素， 加強(qiáng)患者全身的營(yíng)養(yǎng)支持以及增強(qiáng)患者的自身免疫力或?yàn)樘岣叽祟?lèi)疾病的治愈率， 進(jìn)一步降低其病死率的重要突破口。

參考文獻(xiàn)

[1] 張皖瑜， 丁艷， 尹湘毅， 等.醫(yī)院感染管理工作情況分析.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)， 2008， 21（2）： 221-222.

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[4] 連粵湘， 林路平， 劉遠(yuǎn)煌， 等.血漿置換術(shù)后醫(yī)院深部真菌感染臨床分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2005， 15 （8）： 884-885.

第3篇：記者節(jié)感言范文

【關(guān)鍵詞】抑郁癥;病例對(duì)照研究;認(rèn)知;舒肝解郁膠囊;鹽酸帕羅西汀;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R277.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2011）12-0159-02

抑郁癥目前病因未明，認(rèn)知功能損害是該病的主要特征，在抑郁癥的治療過(guò)程中，對(duì)認(rèn)知功能的改善都十分重視，韋氏記憶量表（WMS）中的記憶商（MQ）是反映受試者認(rèn)知功能損害最有價(jià)值的指標(biāo)，應(yīng)用韋氏記憶量表（WMS）中的MQ評(píng)價(jià)認(rèn)知功能的改變具有一定的客觀性。舒肝解郁膠囊和鹽酸帕羅西汀均為抗抑郁藥物，其療效及對(duì)認(rèn)知功能的影響研究較少。我們采用舒肝解郁膠囊和鹽酸帕羅西汀對(duì)首發(fā)抑郁癥治療12周的對(duì)照研究，舒肝解郁膠囊與鹽酸帕羅西汀對(duì)首發(fā)抑郁癥HAMD及MQ影響進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

1.1.1 試驗(yàn)組：入組條件：（1）符合中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD－3）抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）入組時(shí)至少2周內(nèi)未用抗抑郁劑及影響認(rèn)知功能的藥物。（3）無(wú)腦血管病，其他腦部疾病及重大軀體疾病。（4）無(wú)使用精神活性物質(zhì)史。（5）除外電休克治療者。（6）知情同意合作者。（7）HAMD總分大于25分。選自2010年5月至2011年8月內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第四附屬醫(yī)院心理科抑郁癥住院患者共63例；入組患者按隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為舒肝解郁膠囊和帕羅西汀組。舒肝解郁膠囊組為32例，其中男15例，女17例；年齡25±6歲（范圍18-49歲）；受教育年限（13±2）年（范圍6-17年）；平均病程為1.5± 1.0年（范圍0.25-27年）。治療前HAMD總分為31.10±4.63分。帕羅西汀組31例，其中男16例，女15例，年齡25±6歲（范圍18-49歲）；受教育年限13±2年（范圍6-17年），平均病程為1.4±1.0年（范圍0.25-27年）；HAMD總分為30.90±4.37分。

1.1.2 對(duì)照組:選陪診家屬與實(shí)驗(yàn)組在年齡，性別，文化程度上相匹配且無(wú)煙酒嗜好及父母二系三代內(nèi)無(wú)陽(yáng)性精神疾病家族史的健康者63例。對(duì)照組中，與舒肝解郁膠囊組相匹配為對(duì)照組1，與帕羅西汀組相匹配為對(duì)照組2。舒肝解郁膠囊組和帕羅西汀組為實(shí)驗(yàn)組。

1.2 方法

1.2.1 治療方法:舒肝解郁膠囊治療組：舒肝解郁膠囊（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：Z20080580）治療，劑量0.36-1.44g／d，平均1.08±0.36g／d。鹽酸帕羅西汀治療組：鹽酸帕羅西汀（中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950043）20-40mg／d，平均（30±10mg／d）,兩組總觀察療程為12周。

1.3 臨床資料評(píng)定

1.3.1 治療前后臨床評(píng)定方法:實(shí)驗(yàn)組在治療前后分別與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)抑郁情緒，韋氏記憶量表（WMS）的記憶商數(shù)（MQ）評(píng)定認(rèn)知功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:應(yīng)用SPSS11.0軟件包統(tǒng)計(jì)結(jié)果，對(duì)各組樣本均數(shù)采用配對(duì)樣t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

本研究顯示：舒肝解郁膠囊與鹽酸帕羅西汀抗抑郁療效相當(dāng)（P＞0.05），見(jiàn)表1。舒肝解郁膠囊與鹽酸帕羅西汀比較，舒肝解郁膠囊顯著改善抑郁患者的認(rèn)知功能，使其記憶商（MQ）顯著提高（P＜0.01）,見(jiàn)表2。

3 討論

舒肝解郁膠囊是由貫葉金絲桃和刺五加組成，貫葉金絲桃又稱(chēng)貫葉連翹，國(guó)外稱(chēng)圣?約翰草，含貫葉金絲桃素，金絲桃素，偽金絲桃素，黃酮等十九種活性成分。通過(guò)作用于非選擇性陽(yáng)離子通道和瞬時(shí)受體電位通道（TRP），增加胞內(nèi)鈉離子濃度，降低胞內(nèi)外鈉離子梯度，抑制突觸前膜遞質(zhì)聯(lián)合轉(zhuǎn)運(yùn)體再攝取單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)，使突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)濃度升高刺五加通過(guò)影響可溶性NSF附著蛋白及其受體，促進(jìn)囊泡轉(zhuǎn)運(yùn)停泊融合釋放，增加突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)（5-HT，NE，DA）水平，從而起到抗抑郁作用〖1〗。貫葉金絲桃素均衡地抑制重吸收泵對(duì)5-HT，NE，DA的重吸收，是抑制重吸收的主要成份〖2,4〗。

表1 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分比較（ x±s）

p＜0.01

表2 病例組與正常組MQ測(cè)試比較（ x±s）

p＜0.05,p＜0.01

本研究顯示，舒肝解郁膠囊的抗抑郁療效與鹽酸帕羅西相當(dāng)，這與姜容環(huán)等和杜波等〖3,8〗研究結(jié)果一致，抑郁癥本身存在認(rèn)知障礙，早在2001年P(guān)sychopharmacology記載：貫葉金絲桃改善認(rèn)知和記憶功能，保護(hù)神經(jīng)，大鼠試驗(yàn)：?jiǎn)蝿┝靠诜炄~金絲桃素（1.25mg/kg）不僅可以改善記憶，而且可完全逆轉(zhuǎn)東莨菪堿所致的健忘癥，記憶缺失。貫葉金絲桃素被證實(shí)是許多神經(jīng)離子通道的調(diào)節(jié)劑，可以增加細(xì)胞內(nèi)鈣的利用。本研究顯示：舒肝解郁膠囊可有效改善抑郁癥的認(rèn)知功能，目前認(rèn)為⑸，抑郁癥患者海馬錐體細(xì)胞突觸部位功能障礙是導(dǎo)致認(rèn)知功能損害的原因之一，貫葉金絲桃通過(guò)增加海馬部位的錐體細(xì)胞突 觸改善抑郁癥患者認(rèn)知功能。其作用機(jī)制是通過(guò)對(duì)突觸5-HT受體功能的作用，改善患者的大腦感知容量，增加大腦執(zhí)行功能，提高對(duì)外界信息的加工和對(duì)行為的調(diào)節(jié)能力。由于舒肝解郁膠囊對(duì)膽堿能M受體無(wú)作用，推測(cè)可能改善抑郁癥的認(rèn)知功能。王長(zhǎng)虹，周東豐等〖6〗認(rèn)為：抑郁癥認(rèn)知功能的損害機(jī)理是皮質(zhì)醇對(duì)海馬的損害，同時(shí)抑郁癥患者的認(rèn)知功能改善與否可能是抗抑郁藥物療效的一個(gè)客觀指標(biāo)，提示抗抑郁藥可能是通過(guò)皮質(zhì)醇以外的其它途徑來(lái)重調(diào)海馬結(jié)構(gòu)的，如Duman報(bào)道抗抑郁藥可以提高海馬中腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（BDNF）的表達(dá)，進(jìn)而恢復(fù)海馬的功能。 蘇暉等⑺認(rèn)為抑郁癥首發(fā)患者治療后認(rèn)知功能明顯提高，認(rèn)知障礙改善與臨床癥狀緩解存在相關(guān)性，治療后仍有少部分患者的認(rèn)知功能仍未恢復(fù)到正常水平，其原因未明。

本研究通過(guò)相關(guān)分析顯示，舒肝解郁膠囊治療后抑郁癥患者的記憶商明顯高于，鹽酸帕羅西汀，接近正常值，舒肝解郁膠囊對(duì)改善首發(fā)抑郁癥患者的認(rèn)知功能明顯優(yōu)于鹽酸帕羅西汀，且其抗抑郁療效與鹽酸帕羅西汀相當(dāng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙麗娜，肖會(huì)，等.根據(jù)基因功能表達(dá)譜研究抑郁癥模型及安佳欣膠囊（舒肝解郁膠囊曾用名）的抗抑郁癥機(jī)制〖J〗.生物信息學(xué)，2008，（02）

[2] S.S.Chatterjec etal.pharmacopsychiat.31（1998）（Supplement）7-15

[3] 姜容環(huán)，杜波，張鴻燕，等。安佳欣膠囊（舒肝解郁膠囊曾用名）治療輕中度抑郁癥多中心隨機(jī)雙盲雙模擬臨床試驗(yàn)〖J〗.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2006，22（1）：15-17

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第4篇：記者節(jié)感言范文

【關(guān)鍵詞】 類(lèi)風(fēng)濕 老年 心理分析 護(hù)理干預(yù)

中國(guó)分類(lèi)號(hào):R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)號(hào):B 文章編號(hào):1005-0515(2010)10-228-01

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(以下簡(jiǎn)稱(chēng)RA)是以對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫痛為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性疾病,是慢性、進(jìn)行性、侵襲性疾病,隨著年齡的增長(zhǎng)而加重,可導(dǎo)致功能受損、四肢大小關(guān)節(jié)變形及功能障礙[1]。一旦發(fā)病患者往往表現(xiàn)為精神高度緊張、焦慮、恐懼、抑郁、悲觀厭世等不良心理,尤其是老年患者由于病程長(zhǎng)、病情恢復(fù)遲緩、關(guān)節(jié)變形明顯、甚至疼痛的折磨、親人的遠(yuǎn)離、高額的醫(yī)療費(fèi)等,其心理壓力更明顯。為此進(jìn)行老年RA患者的心理分析及針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)對(duì)穩(wěn)定和治療疾病及幫助康復(fù)有非常明顯的臨床效果。

1 臨床資料

對(duì)2004年1月---2005年1月在我院治療的60例患者,男性29例(48%),女性31例(52%),平均年齡68歲,患病時(shí)間為15年-3月,平均2.6年,根據(jù)臨床資料和護(hù)理查房評(píng)估及設(shè)問(wèn)卷調(diào)查患者的心理狀態(tài),焦慮恐慌25例(41.6%),抑郁恐懼27例(45%),悲觀固執(zhí)15例(25%),絕望厭世悲觀3例(5%)。

2心理分析

2.1.焦慮、恐慌心理:當(dāng)患者住院時(shí)居住環(huán)境的改變和疾病的反復(fù)折磨,無(wú)法預(yù)知疾病的發(fā)展和預(yù)后,以及多次住院反復(fù)檢查對(duì)身體帶來(lái)的不適,另一種因素是對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的擔(dān)憂(yōu),當(dāng)子女不在身邊時(shí)其產(chǎn)生不被重視或被忽視的感覺(jué),而產(chǎn)生煩惱、渴求、焦慮、恐慌的心理狀態(tài)。

2.2.抑郁、恐懼心理:由于RA致殘率高,目前不能根治,而老年患者對(duì)疾病的承受力較差,基礎(chǔ)病多如糖尿病、心臟病、高血壓病等,加之入院后遠(yuǎn)離親人,一旦看到病友加重、疼痛、關(guān)節(jié)變形等情況就容易出現(xiàn)情緒低落、不愿交流而產(chǎn)生抑郁、恐懼心理狀態(tài)。

2.3..悲觀、固執(zhí)心理:絕大部分患者都是退休干部,因社會(huì)及人際關(guān)系的變化和疾病帶來(lái)的痛苦,自尊心受損,稍不如意就變得固執(zhí),悲觀,不配合治療及護(hù)理,當(dāng)病情反復(fù)時(shí)表現(xiàn)更為明顯。

2.4.絕望、悲觀心理:疾病后期,病情較重的患者,常常認(rèn)為自己無(wú)藥可治,只是在醫(yī)院等死,所以采取拒絕治療和護(hù)理的態(tài)度,表現(xiàn)為臥床不動(dòng)、不語(yǔ)、嘆氣、拒絕見(jiàn)人、不愿進(jìn)食,甚至認(rèn)為自己是多余的人,表現(xiàn)為郁郁寡歡、悲傷、對(duì)治療完全失去信心并產(chǎn)生輕生的念頭。

3 心理護(hù)理干預(yù)

3.1.對(duì)焦慮恐慌患者 入院時(shí)應(yīng)熱情接待,做好詳細(xì)的入院宣教,使之盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境,減少對(duì)陌生環(huán)境的恐慌和分離性焦慮,在輸液、發(fā)藥及晨晚間護(hù)理的同時(shí),應(yīng)耐心講解疾病的相關(guān)知識(shí),語(yǔ)言通俗易懂,以取得其信任和合作,對(duì)活動(dòng)不方便的患者,協(xié)助完成生活所需,對(duì)情緒波動(dòng)的患者安排親人陪護(hù),向家屬說(shuō)明情緒波動(dòng)與疾病的關(guān)系,引導(dǎo)家屬在生活和精神上給予關(guān)心和愛(ài)護(hù),幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2.對(duì)抑郁恐懼患者 經(jīng)常深入病房,加強(qiáng)護(hù)患溝通,尊重和關(guān)心患者,建立相互信任的關(guān)系,。向患者講解情緒與疾病的關(guān)系,對(duì)其自身疾病所引起的抑郁心理給予理解,同情并給予心理安慰,引導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心的苦悶,將負(fù)性情緒發(fā)泄,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,以樂(lè)觀的態(tài)度配合治療[2]。指導(dǎo)老人的臥位姿勢(shì),在病情緩解期間幫助其進(jìn)行關(guān)節(jié)功能康復(fù)鍛煉,向其介紹疾病的基本知識(shí),耐心回答老人提出的問(wèn)題,以減輕對(duì)疾病的恐懼。

3.3對(duì)悲觀固執(zhí)患者 應(yīng)經(jīng)常給予安慰,尊重他們的人格,以親切的態(tài)度與之交流,了解其思想動(dòng)態(tài),幫助解決實(shí)際問(wèn)題,同時(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理,使其住院如在家。大部分患者都有久坐起立時(shí)關(guān)節(jié)僵硬現(xiàn)象,在操作時(shí)一定要耐心等候,改變時(shí)速度不可過(guò)快,要從生活飲食方面盡量滿(mǎn)足其需求,從細(xì)致之處引導(dǎo)其穩(wěn)定平和的心態(tài)對(duì)待角色的轉(zhuǎn)變,改善不良情緒,以積極的態(tài)度對(duì)待疾病。

3.4對(duì)絕望厭世患者 應(yīng)加強(qiáng)安全措施,嚴(yán)密觀察其一切動(dòng)態(tài)和情緒變化,采取寬容、理解和同情的態(tài)度,舉例說(shuō)明并協(xié)調(diào)康復(fù)較好的患者與之交流,及時(shí)告知先進(jìn)的治療手段、護(hù)理技術(shù)和疾病好轉(zhuǎn)的信息,使其看到康復(fù)的希望,以增強(qiáng)對(duì)美好生活的向往和對(duì)生命的渴望。

4 結(jié)果

通過(guò)實(shí)施不同的心理護(hù)理干預(yù),60例RA老年患者均能保持良好的心態(tài)積極接受治療和護(hù)理,并達(dá)到預(yù)期的效果。充分表明心理護(hù)理干預(yù)在治療RA老年患者過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用。

5 討論

RA是一種慢性疾病,尤其是60歲以上的老年患者,機(jī)體各器官逐漸走向衰老,易合并其他疾病,影響預(yù)后和生活質(zhì)量,從而產(chǎn)生不良的心理問(wèn)題。因此我們采取相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù),取得了理想的效果,對(duì)配合治療有明顯的幫助。同時(shí)掌握老年患者的心理變化規(guī)律和心理護(hù)理技能對(duì)病房護(hù)士尤為重要,對(duì)提高老年患者的生活質(zhì)量有很大幫助。

參考文獻(xiàn)

第5篇：記者節(jié)感言范文

關(guān)鍵詞：老年急性結(jié)石性膽囊炎；圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R575.6+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0443-01

急性結(jié)石性膽囊炎的病因是膽囊管受到結(jié)石的阻塞，使膽汁滯留后繼發(fā)感染引起的一種急性炎癥，目前臨床主要治療方式是手術(shù)治療[1]。由于老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的病情進(jìn)展較迅速，因此應(yīng)更加密切關(guān)注。筆者通過(guò)對(duì)該院收治的62例老年急性結(jié)石性膽囊炎患者實(shí)施針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理，效果較較滿(mǎn)意，現(xiàn)做如下報(bào)告：

1資料與方法

1.1一般資料 我院2013年1月-2013年12月收治的老年急性結(jié)石性膽囊炎患者124例，所有患者均經(jīng)腹部CT、B超、血尿淀粉酶等檢查確診；其中男性44例，女性80例，年齡58-75歲，平均年齡65.4±3.7歲，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組62例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥，給予常規(guī)飲食指導(dǎo)，術(shù)前準(zhǔn)備，密切觀察病情等。觀察組在對(duì)照組相同護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)：

1.2.1術(shù)前護(hù)理 （1）心理護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流，耐心向患者講述手術(shù)相關(guān)知識(shí)、術(shù)中注意事項(xiàng)，并請(qǐng)手術(shù)成功的患者現(xiàn)身說(shuō)法，打消患者的緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，幫助患者樹(shù)立治療成功的信心；與患者家屬交流，請(qǐng)他們多陪伴患者，打消老年患者的孤獨(dú)感，使其得到心理上的支持，以良好的心態(tài)面對(duì)今后的治療及護(hù)理工作。（2）患者準(zhǔn)備：由于老年患者往往伴有基礎(chǔ)病，機(jī)體的耐受力及抵抗力較差，病情進(jìn)展較快，術(shù)前給予抗生素抗感染、改善水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療；嚴(yán)格備皮以降低術(shù)后感染的發(fā)生率；完善各項(xiàng)輔助檢查；囑患者術(shù)前禁食，以減少胃粘膜的刺激，避免術(shù)后胃液反流；術(shù)前2h飲溫水80mL左右，安撫患者的情緒并將胃部排空[2]。

1.2.2術(shù)后護(hù)理 （1）護(hù)理：患者回到病房后去枕平臥，密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，特別是麻醉清醒前，密切觀察患者的心率、心電圖，查看是否持續(xù)S-T段改變、T波變化，觀察是否出現(xiàn)房性及室性早搏現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生；麻醉清醒后協(xié)助其取半臥位，降低切口張力和疼痛感；鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，以免發(fā)生腸粘連、靜脈血栓形成。（2）飲食護(hù)理：由于老年患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備較少，在長(zhǎng)時(shí)間禁食后應(yīng)及時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持[3]，麻醉清醒前給予靜脈營(yíng)養(yǎng)，術(shù)后6h給予流質(zhì)食物，囑患者細(xì)嚼慢咽，無(wú)不良反應(yīng)后逐漸過(guò)渡至普通飲食。（3）預(yù)防并發(fā)癥：密切觀察切口是否滲血、滲液，保持切口干燥，及時(shí)更換敷料，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌操作，防止切口感染；老年患者呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)不良、黏膜萎縮易發(fā)生墜積性肺炎，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳痰，囑患者捂住切口咳嗽，避免切口疼痛[4]；為促進(jìn)患者呼吸道分泌物排出，給予叩背，根據(jù)需要給予霧化吸入，以促進(jìn)排痰。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，并計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P0.05時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2結(jié)果

2.1兩組部分觀察指標(biāo)比較 如表1所示，觀察組手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間及住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度98.39%（61例），明顯高于對(duì)照組80.65%（50例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

近年來(lái)，我國(guó)老年急性結(jié)石性膽囊炎的發(fā)病率隨著老齡化的加劇逐年升高，而老年患者往往合并呼吸系統(tǒng)及心血管等基礎(chǔ)疾病，臟器功能也出現(xiàn)不同程度的減退，加大了手術(shù)治療的危險(xiǎn)性，圍手術(shù)期護(hù)理不當(dāng)，易引發(fā)術(shù)后感染、其他器官功能衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后，因此，圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)顯得極其重要。本研究通過(guò)對(duì)62例老年急性結(jié)石性膽囊炎患者實(shí)行針對(duì)性的圍術(shù)期護(hù)理：術(shù)前給予心理干預(yù)，完善各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，針對(duì)病情進(jìn)行健康宣教；術(shù)后密切觀察患者病情，采取護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥、早期飲食護(hù)理等措施，并將護(hù)理效果與同期僅僅采用常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，對(duì)老年急性結(jié)石性膽囊炎患者實(shí)施針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理，可以明顯縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 李?lèi)?ài)萍.圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的護(hù)理效果觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（11）：160-161.

[2] 張春紅.老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（21）：300-301.

第6篇：記者節(jié)感言范文

【關(guān)鍵詞】 烏司他丁；經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療；腫瘤壞死因子；白細(xì)胞介素-6

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.23.105

本研究于2013年1月～2014年12月將烏司他丁應(yīng)用于急診PCI術(shù)患者， 評(píng)價(jià)烏司他丁對(duì)急診PCI術(shù)患者炎癥介質(zhì)的干預(yù)作用及對(duì)心功能的影響， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年1月～2014年12月在本院行急診PCI的急性心肌梗死（acute myocardial infarction， AMI）患者68例， 所有患者均符合WHO的AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中男41例， 女27例；年齡42～72歲， 平均年齡（58.85±10.52）歲；泵功能killips分級(jí)1級(jí)、能在發(fā)病后12 h內(nèi)a經(jīng)PCI術(shù)開(kāi)通相關(guān)罪犯血管。68例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 每組34例。兩組患者的性別、年齡、體重指數(shù)、吸煙史、合并糖尿病、高血壓病、高膽固醇血癥等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組所有AMI患者均在入院后12 h內(nèi)行急診PCI術(shù)開(kāi)通冠脈血管， 于PCI術(shù)前所有患者均予口服阿司匹林0.3 g， 波立維0.6 g， 立普妥40 mg， 治療組在上述對(duì)照組治療措施的基礎(chǔ)上， 于PCI術(shù)前30 min及術(shù)中分別給予烏司他丁注射液（天普洛安?， 廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司）30萬(wàn)U， 靜脈滴注， 術(shù)后給予烏司他丁30萬(wàn)U/d， 靜脈滴注， 連續(xù)給藥3 d。

1. 3 觀察指標(biāo) ①生化指標(biāo)：所有患者于術(shù)前、術(shù)后2、24、48、72 h抽取外周靜脈血10 ml， 離心取血清備檢。采用放射免疫法測(cè)定血清TNF-α、IL-6。采用Elecsys2010全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定分析儀術(shù)前、術(shù)后7 d檢測(cè)血清NT-proBNP。②心臟彩超檢測(cè)心功能：對(duì)兩組患者術(shù)后7 d檢查L(zhǎng)VEF、LVDD。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組各時(shí)間點(diǎn)生化指標(biāo)比較 術(shù)前兩組血清IL-6和TNF-α水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 術(shù)后2、24、48、72 h治療組的血清IL-6和TNF-α水平均明顯低于對(duì)照組， 且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.98、3.21、3.56、3.69、3.14、4.25、4.36、5.02， P

2. 2 兩組患者心功能指標(biāo)比較 術(shù)前治療組與對(duì)照組NT-proBNP分別為（396.32±153.63）、（401.25±160.25）pg/ml， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后7 d治療組心功能指標(biāo)LVEF、LVDD、NT-proBNP與對(duì)照組比較明顯改善， 且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 小結(jié)

急診PCI術(shù)是AMI患者實(shí)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建的最佳手段之一[1]， 其可使堵塞的冠狀動(dòng)脈在短時(shí)間內(nèi)再通， 但研究發(fā)現(xiàn)， 梗死相關(guān)動(dòng)脈再通后， 心肌發(fā)生缺血再灌注損傷[2]， 降低了AMI患者在急診PCI術(shù)上的獲益。基礎(chǔ)研究證明[3]， 炎癥反應(yīng)在缺血再灌注損傷的發(fā)生與發(fā)展中起著關(guān)鍵作用， TNF-a及 IL-6和趨化性細(xì)胞因子是啟動(dòng)炎癥反應(yīng)的關(guān)鍵性細(xì)胞因子。烏司他丁是一種廣譜的蛋白酶抑制劑[4]， 有抑制炎癥反應(yīng)的作用， 目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于心外科體外循環(huán)等情況下的心肌保護(hù)[5]， 本研究將烏司他丁應(yīng)用于急診PCI患者， 評(píng)價(jià)其對(duì)炎癥介質(zhì)和心功能的影響。研究結(jié)果顯示， 烏司他丁能有效降低急診PCI患者TNF-a及 IL-6的表達(dá)， 有效抑制炎癥介質(zhì)的釋放， 對(duì)急診PCI患者的心功能有保護(hù)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)， 中華心血管病雜志編輯委員會(huì). 急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南.中華心血管病雜志， 2010， 38（8）：675-687.

[2] Buja LM. Myocardial ischemia and reperfusion injury. Cardiovascular Pathology， 2005， 14（4）：170-175.

[3] Yang J， Jiang H， Yang J. Valsartan preconditioning protects against myocardial ischemia-reperfusion injury through TLR4/NF-kappaB signaling pathway. Mol Cell Biochem， 2009， 330（12）：39-46.

[4] 謝禮波， 盧一平.蛋白酶抑制劑防治器官缺血再灌注損傷研究進(jìn)展.中華移植雜志（電子版）， 2012， 6（1）：43-47.

第7篇：記者節(jié)感言范文

【關(guān)鍵詞】 負(fù)壓封閉引流技術(shù)；消炎膏；生肌膏；骨折；開(kāi)放性；感染性

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.08.001

【Abstract】 Objective To explore the clinical curative effect and significance of vacuum sealing drainage （VSD） technique combined with traditional Chinese medicine antiphlogistic ointment and Shengji ointment in the treatment of open and infectious fractures of extremities. Methods A total of 90 patients with open and infectious fractures of extremities were randomly divided into observation group and control group， with 45 cases in each group. The observation group received VSD technique combined with traditional Chinese medicine antiphlogistic ointment and Shengji ointment for treatment， and the control group received VSD technique only for treatment. Comparison were made on treatment effect， operation indicators （VSD using times， average recovery time， granulation tissue growth time， epithelial tissue growth time）， secondary surgery rate and average hospitalization costs in two groups. Results The observation group had higher excellence-good rate as 88.89% than 71.11% in the control group； the observation group had obviously less VSD using times as （51±11） times than （73±15） times in the control group； the observation group had obviously lower secondary surgery rate as 26.67% than 77.78% in the control group； the observation group had average recovery time， granulation tissue growth time， epithelial tissue growth time respectively as （16.5±3.6）， （4.8±2.3）and （6.7±3.4） d， which were lower than （23.2±3.9）， （12.6±2.5） and （12.7±4.6） d in the control group； the observation group had obviously lower average hospitalization costs as （8374.2±765.2） yuan than （14596.6±2341.5） yuan in the control group. All their difference had statistical significance （P

【Key words】 Vacuum sealing drainage technique； Antiphlogistic ointment； Shengji ointment； Fractures； Open； Infectious

當(dāng)今社會(huì)由于大量高動(dòng)能交通事故的發(fā)生， 導(dǎo)致創(chuàng)傷骨折患者與日劇增， 而且傷勢(shì)更趨復(fù)雜、嚴(yán)重， 特別是伴有嚴(yán)重軟組織缺損或者傷口污染嚴(yán)重的開(kāi)放性骨折、感染性骨折更多地出現(xiàn)， 這些病例的治療較為棘手， 致殘率較高[1-3]。2013年1月～2016年10月本院應(yīng)用VSD技術(shù)結(jié)合中藥消炎膏、生肌膏治療四肢開(kāi)放性、感染性骨折45例作為觀察組， 與同期單獨(dú)應(yīng)用VSD技術(shù)治療的45例對(duì)照組進(jìn)行比較研究， 分析評(píng)價(jià)其臨床療效及意義。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2016年10月收治的90例創(chuàng)傷導(dǎo)致的四肢開(kāi)放性、感染性骨折患者， 創(chuàng)面軟組織缺損嚴(yán)重， 難以一期閉合創(chuàng)口。感染性骨折多系因開(kāi)放性骨折早期處理不當(dāng)導(dǎo)致創(chuàng)面潰瘍、骨外露、骨不連、化膿性骨髓炎。90例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各45例。觀察組中男34例， 女11例；年齡12～67歲， 平均年齡36.0歲；其中開(kāi)放性骨折28例， 感染性骨折17例；受傷部位：手部5例、前臂2例、上臂1例、大腿2例、膝部2例、小腿15例、踝部7例、足部11例；骨折類(lèi)型：穩(wěn)定性骨折13例、不穩(wěn)定性骨折32例；致傷原因：車(chē)禍致傷25例、高處墜落傷9例、重物壓傷或打擊傷4例、機(jī)器致傷7例。對(duì)照組中男30例， 女15例；年齡15～72歲， 平均年齡33.5歲；其中開(kāi)放性骨折27例， 感染性骨折18例；受傷部位：手部5例、前臂2例、上臂2例、大腿3例、膝部2例、小腿13例、踝部8例、足部10例；骨折類(lèi)型：穩(wěn)定性骨折15例、不穩(wěn)定性骨折30例；致傷原因：車(chē)禍致傷23例、高處墜落傷10例、重物壓傷或打擊傷4例、機(jī)器致傷8例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察組 對(duì)于新鮮開(kāi)放性骨折：入院后及時(shí)應(yīng)用抗生素， 盡快行徹底清創(chuàng)術(shù)， 對(duì)于穩(wěn)定性骨折， 術(shù)后可以使用石膏托外固定， 對(duì)于不穩(wěn)定骨折， 術(shù)中直視下將骨折整復(fù)對(duì)位， 手足部骨折可以行克氏針內(nèi)固定骨折端， 四肢長(zhǎng)骨不穩(wěn)定性骨折， 可先用拉力螺釘、克氏針或鋼絲將碎骨塊做有限內(nèi)固定后再將骨折復(fù)位， 然后使用骨外固定器固定骨折端。對(duì)于肌肉豐富的部位， 可用附近肌肉瓣坷縫合將骨折端覆蓋， 對(duì)于無(wú)軟組織覆蓋的外露骨表面可以使用無(wú)菌生肌膏油紗單層貼敷。然后再根據(jù)外露創(chuàng)面形態(tài)大小修剪或者拼接VSD 敷料， 充分填充創(chuàng)面， 保證密封， 連接負(fù)壓持續(xù)引流。5～7 d后拆除VSD敷料， 創(chuàng)面直接外敷消毒滅菌的消炎膏或生肌膏， 創(chuàng)面定期換藥至傷口愈合， 少數(shù)患者最后行游離植皮術(shù)閉合創(chuàng)面。部分骨外露患者需要二期行外露骨表面鉆孔+外敷生肌膏油紗+再次創(chuàng)面負(fù)壓吸引引流術(shù)。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防傷口感染。對(duì)于感染性骨折：先應(yīng)用敏感抗生素控制感染， 待局部創(chuàng)面較穩(wěn)定后再行清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)術(shù)， 術(shù)前和術(shù)后分別常規(guī)行創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏實(shí)驗(yàn)。對(duì)于開(kāi)放性骨折內(nèi)固定術(shù)后感染者， 徹底清創(chuàng)后取出內(nèi)固定物， 剪去膿性壞死組織至滲血， 清除骨折端炎性肉芽壞死組織及死骨， 適當(dāng)咬除硬化骨， 將骨斷端處理成新鮮骨折面， 打通骨髓腔后用3%雙氧水、碘伏溶液和生理鹽水反復(fù)沖洗傷口及骨折端， 然后用稀釋碘伏溶液浸泡傷口5～10 min， 最后用生理鹽水沖洗干凈。然后使用骨外固定器固定骨折端[4]。其余處理與新鮮開(kāi)放性骨折基本相同。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用敏感抗生素抗感染治療。

1. 2. 2 對(duì)照組 單獨(dú)應(yīng)用VSD技術(shù)治療， 方法和觀察組使用VSD技術(shù)的治療方法相同， 部分病例反復(fù)多次使用VSD治療。拆除VSD敷料后創(chuàng)口采用普通方法換藥至傷口愈合， 或使用游離植皮術(shù)、皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)閉合創(chuàng)面。其余的治療情況和觀察組基本相同。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療效果、手術(shù)指標(biāo)（使用VSD次數(shù)、平均恢復(fù)時(shí)間、肉芽組織生長(zhǎng)時(shí)間、上皮組織生長(zhǎng)時(shí)間）、二次手術(shù)率及平均住院費(fèi)用等。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：傷口愈合良好， 骨折達(dá)到或接近解剖復(fù)位， 臨床及X線檢查顯示骨折愈合良好， 患肢功能完全或基本恢復(fù)；良：傷口愈合良好， 骨折達(dá)到功能復(fù)位， 臨床及X線檢查顯示骨折愈合， 患肢功能活動(dòng)輕度受限， 但不影響日常生活；可：傷口愈合不良， 骨折對(duì)位對(duì)線欠佳， 臨床及X線檢查顯示骨折愈合或遲緩愈合， 患肢功能活動(dòng)受限， 影響日常生活；差：傷口不愈合， 或竇道形成， 骨折對(duì)位對(duì)線差， 臨床及X線檢查顯示骨折遲緩愈合或不愈合， 患肢功能活動(dòng)明顯受限， 日常生活不能自理。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組優(yōu)良率為88.89%， 對(duì)照組優(yōu)良率為71.11%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者治療結(jié)果各指標(biāo)比較 觀察組使用VSD次數(shù)明顯少于對(duì)照組；觀察組患者二次手術(shù)率明顯低于對(duì)照組；觀察組平均恢復(fù)時(shí)間、肉芽組織生長(zhǎng)時(shí)間、上皮組織生長(zhǎng)時(shí)間顯著短于對(duì)照組；觀察組患者平均住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組；差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3. 1 創(chuàng)面負(fù)壓封閉引流技術(shù)是由德國(guó) Fleischmann 首創(chuàng)， 由裘華德等[5]率先引進(jìn)我國(guó)的新式引流方法， 現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床外科創(chuàng)面的治療， 其臨床療效已得到了充分的肯定， 目前 VSD 已成為處理創(chuàng)傷組織缺損或感染創(chuàng)面的標(biāo)準(zhǔn)治療模式[6]。徹底清創(chuàng)， 高效引流是預(yù)防開(kāi)放性、感染性骨折手術(shù)后創(chuàng)口感染或者再度感染的必要措施。VSD技術(shù)作為一種全面高效的引流技術(shù)， 將VSD 技術(shù)應(yīng)用于開(kāi)放性、感染性骨折的前期處理過(guò)程， 負(fù)壓吸引可以使創(chuàng)面的滲出物緩慢向外流動(dòng)， 不利于細(xì)菌向創(chuàng)面內(nèi)侵襲， 可以降低創(chuàng)面內(nèi)的細(xì)菌數(shù)， 從而抑制細(xì)菌的繁殖， 減少細(xì)菌成活， 有效控制創(chuàng)面感染。VSD技術(shù)持續(xù)負(fù)壓吸引可有效去除乳酸及創(chuàng)面滲出， 促進(jìn)新生血管的生長(zhǎng)， 促進(jìn)肉芽組織形成， 并可顯著減輕創(chuàng)口周?chē)乃[、降低微血管通透性， 從而達(dá)到創(chuàng)面快速愈合的目的。VSD在開(kāi)放性、感染性骨折中起到了快速清創(chuàng)、抑制感染擴(kuò)散、避免細(xì)菌交叉感染、促進(jìn)骨折愈合等作用[7-9]。臨床中應(yīng)用VSD技術(shù)時(shí)應(yīng)注意以下情況：①創(chuàng)面徹底清創(chuàng)， 良好止血是使用VSD治療的前提條件， 術(shù)后注意觀察負(fù)壓引流管出血情況， 當(dāng)發(fā)現(xiàn)有大量新鮮血液被吸出時(shí)， 應(yīng)考慮發(fā)生創(chuàng)面內(nèi)的活動(dòng)性出血， 應(yīng)及時(shí)處理。②盡量保證VSD敷料與創(chuàng)面或創(chuàng)腔充分接觸， 不留死腔。③由于VSD使得創(chuàng)面處于負(fù)壓、相對(duì)隔離狀態(tài)， 厭氧菌感染機(jī)會(huì)較高， 注意配合抗厭氧菌治療。④由于創(chuàng)面大， 丟失液體量大， 應(yīng)注意維持水電解質(zhì)平衡， 補(bǔ)充膠體， 增加膠體滲透壓， 防止出現(xiàn)負(fù)氮平衡。⑤創(chuàng)面較大或感染嚴(yán)重時(shí)， 一次VSD技術(shù)治療難以奏效， 應(yīng)及時(shí)更換VSD敷料。⑥注意定時(shí)沖洗負(fù)壓引流管， 監(jiān)測(cè)負(fù)壓封閉情況， 如發(fā)現(xiàn)封閉不滿(mǎn)意或管腔堵塞應(yīng)及時(shí)處理。

3. 2 目前國(guó)內(nèi)外單純使用VSD技術(shù)治療開(kāi)放性、感染性骨折往往需要多期手術(shù)方能完成， 有的病例還需要進(jìn)行多次VSD治療， 治療費(fèi)用相對(duì)較高， 患者較難接受。對(duì)于軟組織缺損嚴(yán)重的開(kāi)放性、感染性骨折來(lái)說(shuō)， VSD 技術(shù)只是一種過(guò)渡的手段， 待創(chuàng)面感染控制、肉芽組織生長(zhǎng)后還需應(yīng)用其他方法來(lái)消滅創(chuàng)面。中醫(yī)中藥是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的瑰寶， 在骨傷科疾病的治療上也有明顯的優(yōu)勢(shì)。《理瀹駢文》中說(shuō)：“外治之理， 即內(nèi)治之理， 外治之藥， 即內(nèi)治之藥， 所異者法耳。”中醫(yī)主張通過(guò)內(nèi)外兼治的方法來(lái)調(diào)動(dòng)機(jī)體的積極因素， 驅(qū)邪扶正， 從而增強(qiáng)機(jī)體自我修復(fù)能力， 加快愈合。中藥消炎膏由穿山甲、川足、梅片等中藥組成， 具有消炎、祛腐、潤(rùn)燥止痛的作用， 適用于感染創(chuàng)面壞死組織尚未脫落之癥；生肌膏由紫草、血竭、象皮等中藥組成， 具有生肌收斂等功效， 適用于新鮮創(chuàng)面或者感染創(chuàng)面壞死組織已經(jīng)脫落， 肌腱或者骨質(zhì)外露之癥[10]。消炎膏、生肌膏應(yīng)用于創(chuàng)面具有控制感染快、壞死組織脫落快、肉芽新皮生L快的優(yōu)點(diǎn)。研究表明， 生肌膏在傷口愈合的過(guò)程中， 可使創(chuàng)面表皮細(xì)胞再生能力增強(qiáng)， 當(dāng)創(chuàng)緣的上皮迅速生長(zhǎng)時(shí)， 傷口中央常見(jiàn)有“皮島”出現(xiàn)， 從而加速了創(chuàng)面的愈合速度[11]。在臨床使用中藥消炎膏、生肌膏治療過(guò)程中有如下特點(diǎn)：①換藥時(shí)不須嚴(yán)格無(wú)菌， 外敷消炎膏、生肌膏后創(chuàng)面一般不會(huì)再發(fā)生感染， 也未發(fā)現(xiàn)有皮膚過(guò)敏現(xiàn)象。②對(duì)于外露的骨骼表面鉆孔后外敷生肌膏后， 骨表面會(huì)出現(xiàn)大小不等的肉芽島， 很快與其他肉芽組織融合成片， 可以起到保護(hù)骨骼的作用。③創(chuàng)面外敷生肌膏后肉芽生長(zhǎng)區(qū)中央會(huì)出現(xiàn)一些皮島， 逐漸形成上皮與傷口邊緣上皮較快融合， 從而縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間。④創(chuàng)面愈后皮膚平滑美觀， 瘢痕也較柔軟， 且色澤與正常皮膚相近， 不易發(fā)生攣縮， 不妨礙關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。⑤對(duì)于較大面積的創(chuàng)面， 外敷生肌膏可使創(chuàng)面肉芽組織快速生長(zhǎng)， 為最后游離植皮消滅創(chuàng)面創(chuàng)造了有利條件， 從而可以避免采用各種轉(zhuǎn)移皮瓣手術(shù)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥。

3. 3 骨外固定器固定四肢開(kāi)放性、感染性骨折具有操作簡(jiǎn)單、對(duì)骨折處創(chuàng)傷小、固定可靠的優(yōu)點(diǎn)[12]， 有利于患肢早期功能鍛煉， 促進(jìn)骨折愈合和傷肢功能恢復(fù)。骨外固定器可以架空創(chuàng)傷處固定骨折端， 較好地解決了開(kāi)放性、感染性骨折治療中固定與傷口處理之間的矛盾， 有利于創(chuàng)面的觀察和處理。骨外固定器可在感染灶外進(jìn)行穿針， 既穩(wěn)定了骨折端， 又可避免對(duì)骨折端造成刺激和干擾， 更有利于感染的控制[13-15]。由此國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者認(rèn)為， 伴有嚴(yán)重軟組織損傷的四肢開(kāi)放性、感染性骨折， 是骨外固定器的絕對(duì)適應(yīng)證[16]。特別是對(duì)于四肢感染性骨折的固定， 甚至是唯一的選擇。

綜上所述， VSD 技術(shù)結(jié)合中藥消炎膏、生肌膏治療四肢開(kāi)放性、感染性骨折充分發(fā)揮了中、西醫(yī)學(xué)各自治療開(kāi)放性、感染性骨折的技術(shù)優(yōu)勢(shì)， 取長(zhǎng)補(bǔ)短， 療效確切， 可以縮短療程， 減輕患者痛苦， 降低治療費(fèi)用， 減輕社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 具有良好的社會(huì)效益， 值得基層醫(yī)院推廣使用。

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第8篇：記者節(jié)感言范文

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）16-0134-04

[Abstract] Objective To observe the effect of nursing intervention in the patients with gallstones complicated with chronic gastritis and its effect on inflammatory factors. Methods A total of 70 patients with gallstones complicated with chronic gastritis who were admitted to our hospital were collected. They were randomly divided into the control group （n=35） and the observation group（n=35）. The control group was given conventional nursing methods， and the observation group was given combined nursing intervention on the basis of the control group. The levels of transforming growth factor-β （TGF-β）， interleukin-2 （IL-2） and interleukin-6 （IL-6） were determined by enzyme-linked immunosorbent assay （ELISA） before and after the nursing in both groups. The nursing effects and the effects on inflammatory factors were compared between the two groups. Results The total nursing satisfaction in the observation group （97.14%） was significantly higher than that in the control group（80.00%）， and there was statistically significant difference between the two groups（P0.05）； the levels of TGF-β， IL-2 and IL-6 in the observation group were lower than those in the control group after the nursing（P0.05）. Conclusion The combined nursing intervention on the basis of regular nursing care for the patients with gallstones complicated with chronic gastritis has an ideal effect， which can reduce the level of inflammatory factors and is worthy of promotion and application.

[Key words] Nursing intervention； Gallstones； Chronic gastritis； Inflammatory factors

慢性萎縮性胃炎是臨床常見(jiàn)疾病，屬于慢性且難愈性疾病，具有病程長(zhǎng)、癌變率高等特點(diǎn)，患者發(fā)病后臨床上表現(xiàn)以腹脹、腹瀉、惡心嘔吐、食欲不強(qiáng)等為主。膽結(jié)石也是臨床常見(jiàn)疾病，患者發(fā)病后臨床表現(xiàn)厭食油膩、右腹部、左肩部疼痛為主[1]。當(dāng)膽結(jié)石合并慢性胃炎后兩種疾病相互影響，加重疾病的?l生、發(fā)展，患者發(fā)病后如果得不到及時(shí)有效的治療，將會(huì)誘發(fā)其他疾病，影響患者健康。常規(guī)護(hù)理雖然能滿(mǎn)足治療需要，但是護(hù)理缺乏針對(duì)性，未充分考慮每一位患者實(shí)際需要，導(dǎo)致護(hù)理預(yù)后較差，難以達(dá)到預(yù)期的護(hù)理效果[2，3]。近年來(lái)，護(hù)理干預(yù)在部分膽結(jié)石合并慢性胃炎患者中得到應(yīng)用，且效果理想。為了探討護(hù)理干預(yù)在膽結(jié)石合并慢性胃炎患者中的護(hù)理效果及對(duì)炎癥因子的影響，本選取2013年5月～2015年10月醫(yī)院收治的膽結(jié)石合并慢性胃炎患者70例進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年5月～2015年10月醫(yī)院收治的膽結(jié)石合并慢性胃炎患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組35例，男19例，女16例，年齡31～67歲，平均（42.46±5.36）歲，病程2～20年，平均（7.47±3.16）年。觀察組35例，男20例，女15例，年齡30～68歲，平均（41.89±5.17）歲，病程2～19年，平均（7.51±3.22）年。納入標(biāo)準(zhǔn)[4-5]：①符合2006年中國(guó)慢性萎縮共識(shí)《慢性胃炎病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于慢性胃炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合膽結(jié)石臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；③均經(jīng)生化、影像學(xué)檢查得到確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；②排除合并有影響效應(yīng)指標(biāo)觀測(cè)、判斷其他生理或病理者；③排除合并由于電解質(zhì)紊亂以及酸堿平衡失調(diào)引起的心律失常。兩組患者性別、年齡及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均行常規(guī)治療：莫沙必利（枸櫞酸莫沙必利片，瑞琪，江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990315，5 mg），5 mg/次，餐前 30 min口服，3次/d；多潘立酮膠囊（青島黃海制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080608，10 mg），餐前20 min口服，10 mg/次，3次/d；治療期間，根據(jù)患者癥狀，采取對(duì)癥治療。

1.2.2 護(hù)理方法 兩組入院后完善相關(guān)檢查，結(jié)合檢查結(jié)果、臨床表現(xiàn)等制定相應(yīng)的治療方案。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法：入院后向患者宣傳、教育膽結(jié)石、慢性胃炎相關(guān)知識(shí)、臨床表現(xiàn)、治療方法，告知患者治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，提高患者治療依從性。同時(shí)，加強(qiáng)患者常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)患者飲食及運(yùn)動(dòng)鍛煉護(hù)理[6-7]。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用聯(lián)合護(hù)理干預(yù)方法：（1）病情跟蹤護(hù)理。入院后密切觀察患者生命體征，了解患者病情變化情況，完善患者的病情檔案，對(duì)于出現(xiàn)異常患者立即向醫(yī)生匯報(bào)。同時(shí)，每隔2 h記錄患者病情情況，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)和參考[8]。（2）藥物干預(yù)。膽結(jié)石合并慢性胃炎患者多采用藥物治療為主，治療過(guò)程中護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)藥物干預(yù)，讓患者按時(shí)、按量用藥，密切觀察患者用藥后恢復(fù)情況，做好藥物不良反應(yīng)預(yù)防措施[9]。（3）飲食護(hù)理。膽結(jié)石合并慢性胃炎患者飲食相對(duì)重要，治療過(guò)程中護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)患者飲食干預(yù)，盡可能讓患者選擇清淡食物，多食用高纖維、高蛋白且富含營(yíng)養(yǎng)食物，讓患者多食用蔬菜、水果等，盡可能減少胃部消化壓力，降低便秘發(fā)生[10]。同時(shí)，膽結(jié)石合并慢性胃炎患者應(yīng)遵循多餐少飲原則，避免辛辣食物，降低飲食對(duì)患者病情產(chǎn)生的影響。（4）心理護(hù)理。膽結(jié)石合并胃炎患者發(fā)病后內(nèi)心不免產(chǎn)生恐懼等心理，入院后護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)患者心理評(píng)估，加強(qiáng)患者心理指導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.2.3 檢測(cè)方法 兩組護(hù)理前、治療后次日空腹抽取5 mL靜脈血，離心5 min，速度為3000 rpm，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)定兩組治療前、后轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β（TGF-β）、白細(xì)胞介素-2（IL-2）及白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平，相關(guān)操作步驟嚴(yán)格按儀器、試劑盒操作說(shuō)明進(jìn)行[11]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）滿(mǎn)意度：采用自擬問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)兩組護(hù)理后滿(mǎn)意度情況進(jìn)行評(píng)分，總分100分，91～100分為滿(mǎn)意，70～90分為一般，

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組護(hù)理總滿(mǎn)意度（97.14%）顯著高于對(duì)照組（80.00%），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組護(hù)理前、后炎癥因子水平情況比較

兩組護(hù)理前TGF-β、IL-2及IL-6水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組護(hù)理后TGF-β、IL-2及IL-6水平均顯著低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率情況比較

觀察組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，對(duì)照組為8.57%，兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是臨床常見(jiàn)疾病，臨床上表現(xiàn)為胃黏膜上皮變薄、黏膜肌層增生及腺體萎縮。目前，臨床上對(duì)于慢性萎縮性胃炎發(fā)病機(jī)制尚不完全知曉，多與膽汁反流、生物因素、免疫因素等有關(guān)，部分患者發(fā)病后伴有膽結(jié)石，從而進(jìn)一步加劇疾病的發(fā)展[13]。近年來(lái)，護(hù)理干預(yù)在膽結(jié)石合并慢性胃炎患者治療過(guò)程中得到應(yīng)用，且效果理想。

膽結(jié)石合并慢性胃炎患者病情進(jìn)展較快，其患者自身較為痛苦，極易出現(xiàn)胃潰瘍、潰瘍穿孔（出血）等嚴(yán)重并發(fā)癥，若不及時(shí)治療，可引起不良預(yù)后，需盡早治療，盡快緩解患者臨床癥狀，并控制胃炎局部黏膜病變進(jìn)展。由于膽結(jié)石合并慢性胃炎臨床癥狀和治療干預(yù)較為復(fù)雜，因而需采取系統(tǒng)全面的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者實(shí)施全程護(hù)理，同時(shí)也要考慮患者個(gè)體差異性，采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，滿(mǎn)足患者的不同護(hù)理需求。聯(lián)合護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理模式，該護(hù)理能從病情跟蹤護(hù)理、藥物干預(yù)、飲食護(hù)理及心理護(hù)理等角度對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，通過(guò)病情跟蹤能動(dòng)態(tài)了解患者病情變化情況，正確地指導(dǎo)臨床治療[14]；通過(guò)藥物干預(yù)能保證患者按時(shí)、按量用藥，提高患者治療依從性，從而能降低機(jī)體內(nèi)炎癥因子水平，避免病情進(jìn)一步發(fā)展；通過(guò)飲食干預(yù)能糾正不良的生活習(xí)慣，為患者制定科學(xué)、合理的飲食方案。通過(guò)心理護(hù)理能了解患者心理波動(dòng)情況，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心，消除內(nèi)心的負(fù)性情緒，提高患者治療依從性和配合度[15，16]。為此，本院總結(jié)多年膽結(jié)石合并慢性胃炎臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合現(xiàn)代護(hù)理干預(yù)理念和方法，編制了一套綜合性和個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)模式。本次研究對(duì)該護(hù)理干預(yù)模式臨床實(shí)踐效果探究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，對(duì)照組為8.57%，兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可知護(hù)理干預(yù)顯著降低了患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，有助于促進(jìn)患者康復(fù)，改善患者預(yù)后。同時(shí)，本次研究還發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度（97.14%）顯著高于對(duì)照組（80.00%），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），但是觀察組護(hù)理后TGF-β、IL-2及IL-6水平顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

第9篇：記者節(jié)感言范文

[中圖分類(lèi)號(hào)] R714.24+6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）09（a）-0160-03

[Abstract] Objective To explore the influence of early comprehensive nursing intervention on blood pressure and pregnancy outcomes in patients with pregnancy-induced hypertension syndrome（PIH）. Methods 208 patients with PIH confirmed and admitted into our hospital from August 2012 to October 2014 were selected and evenly divided into observation group and control in random.In the control group，conventional nursing was provided，while in the observation group，on the basis of the control group，early comprehensive nursing intervention was added.The blood pressure，the maternal and perinatal outcome of pregnancy in two groups was compared. Results After nursing，the systolic and diastolic blood pressure in two groups were both decreased compared with before treatment（P

[Key words] Early comprehensive nursing；Pregnancy-induced hypertension syndrome；Blood pressure control；Pregnancy outcome

妊娠高血壓綜合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH）簡(jiǎn)稱(chēng)為妊高征，是孕婦常見(jiàn)的特發(fā)性并發(fā)癥，約占所有孕婦的9.4%[1-2]，其主要臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，疾病進(jìn)展時(shí)還可能出現(xiàn)昏迷、抽搐，嚴(yán)重影響母嬰的健康與生命安全，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病甚至死亡的主要原因之一[3-5]。諸多研究報(bào)道，經(jīng)過(guò)積極的治療與優(yōu)質(zhì)的護(hù)理后，可以有效地降低孕產(chǎn)婦和圍生兒的死亡率，減少各類(lèi)并發(fā)癥、后遺癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[6-7]。本研究以我院2012年8月～2014年10月確診收治的PIH孕產(chǎn)婦208例為研究對(duì)象，就早期綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月～2014年10月我院早期診斷收治的208例PIH孕產(chǎn)婦，年齡21～36歲，平均年齡（26.9±3.5）歲，所有孕產(chǎn)婦均經(jīng)臨床、影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[8]中關(guān)于PIH的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并心肝腎等嚴(yán)重器官疾病、妊娠前糖尿病高血壓病史及自身免疫性疾病等，詳細(xì)告知研究?jī)?nèi)容并經(jīng)患者及家屬知情同意，簽訂本研究的知情同意書(shū)。將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各104例。兩組患者在年齡、孕次、病程及病情等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括完善相關(guān)檢查，提供安靜、清潔的病房環(huán)境，減少刺激，左側(cè)臥位休息，保證充足的睡眠，遵醫(yī)囑給予吸氧、降壓等對(duì)癥治療，給予高蛋白、高鈣、高維生素等飲食營(yíng)養(yǎng)支持。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予早期綜合護(hù)理干預(yù)，主要具體措施如下。①護(hù)理評(píng)估：通過(guò)主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行深入溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，運(yùn)用客觀量化的護(hù)理評(píng)估系統(tǒng)全面了解患者的性格、興趣、身心狀況等基本情況，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別存在需要護(hù)理的問(wèn)題，并制訂科學(xué)完善的護(hù)理方案，確保護(hù)理工作的有效性和針對(duì)性；②產(chǎn)前檢查：目前對(duì)于PIH的部分病因及機(jī)制尚未十分明確，通過(guò)早期產(chǎn)前檢查盡早發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，及時(shí)采取相應(yīng)的防治措施，“早發(fā)現(xiàn)、早治療”有利于防止病情的進(jìn)一步進(jìn)展；③健康教育：由主治醫(yī)師及相關(guān)責(zé)任護(hù)士組成健康教育小組，對(duì)患者及家屬采取集中培訓(xùn)與個(gè)性化指導(dǎo)相結(jié)合的方式，積極宣傳分娩和PIH的特點(diǎn)、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥防治、飲食與鍛煉等相關(guān)知識(shí)，提高其自我保健意識(shí)，糾正不利于疾病控制的不良生活方式和飲食習(xí)慣，樹(shù)立積極治療的信心，為進(jìn)一步血壓控制提供良好基礎(chǔ)；④心理護(hù)理：由于PIH孕產(chǎn)婦的自身特點(diǎn)，內(nèi)分泌情況波動(dòng)較大，情感狀態(tài)往往十分脆弱，容易受到外界刺激而產(chǎn)生興奮、緊張、恐懼、悲傷等不良情緒，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失眠、抑郁、子癇等癥狀發(fā)生，甚至威脅孕產(chǎn)婦和圍生兒的生命，對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)時(shí)刻保持良好的態(tài)度，避免刺激患者導(dǎo)致其情緒波動(dòng)，在患者出現(xiàn)相關(guān)不良情緒時(shí)，積極耐心地傾聽(tīng)、安慰與解釋?zhuān)Y(jié)合患者的不同性格和心理狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性的專(zhuān)業(yè)心理護(hù)理，及時(shí)有效的心理護(hù)理可以減輕其心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)抗病信心與能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者血壓情況、孕產(chǎn)婦和圍生兒的妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用Epidata錄入，核查后采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后血壓的比較

護(hù)理后，兩組的收縮壓與舒張壓均較治療前有所降低（P

2.2 兩組孕產(chǎn)婦結(jié)局的比較

觀察組產(chǎn)后出血、子癇、胎盤(pán)早剝、剖宮產(chǎn)等妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組新生兒結(jié)局的比較

觀察組新生兒小于胎齡兒、早產(chǎn)兒、新生兒窒息、死亡等發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論