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教學內容
冀教版四年級下冊
第八單元:小數加法和減法
第1節:小數的加法
主備教師
崔秀珍
學科
數學
使用教師
教學目標
1、會筆算小數進位加法。
2、在自主選擇信息解決問題的過程中,經歷探索小數加減法計算方法的過程。
3、積極主動地參加數學學習活動,感受自主學習的樂趣,培養知識的遷移能力。
教學重點、難點
重點:掌握小數加法的計算方法,能正確筆算小數進位加法。
難點:掌握小數進位加法的計算方法。
教學準備
助學單、課件、當堂檢測卷
教與學活動
調整與
思考
教學過程
一、復習引入
請同學們從這些物品中任選兩件,算一算共需多少元。學生列式計算完后,共需多少錢。
5.20元
2.30元
1.20元
3.40元
師:今天我們繼續學習小數的加法。
二、展示預習成果、探究新的知識。
(一)通過預習,你都知道了什么,講給同學們聽聽?
課件出示課本90頁主題圖,觀察主題圖,提出問題并解答。
預設:
生1:買1頂線帽子和1副線手套,一共多少元?
12.55+5.65=(元)
生2:買1頂皮帽子和1副皮手套,一共多少元?
45.8+10.35=(元)
生3:買1頂線帽子和1副皮手套,一共多少元?
12.55+10.35=(元)
生4:買1頂皮帽子和1副線手套,一共多少元?
45.8+5.65=口(元)
(二)你認為這部分知識,最重要的是什么?
探究用豎式計算小數進位加法:
(1)12.55+5.65=18.20(元)(2)45.8+10.35=56.15(元)
12.55
45.8
+
5.65
+
10.35
18.20
56.15
(3)12.55+10.35=22.90(元)(4)45.8+5.65=51.45(元)
12.55
45.8
+
10.35
+
5.65
22.90
51.45
生1:相同數位對齊。
生2:小數點對齊。
生3:從低位算起,哪一位滿十就向前一位進一。
(三)
你還想知道什么(或者還有什么不明白的地方)
師:注意:得數末尾有0時一般把0去掉。
小結:計算小數加法時,相同數位對齊,也就是小數點對齊。從低位算起,哪一位滿十就向前一位進一。得數末尾有0時一般把0去掉。
三、課堂小結:本節課你學到了什么?
當堂檢測
四、當堂檢測
1.列豎式計算。
12.34+5.62
28.73+12.51
6.93+0.52
24.84+2.14
13.09+3.06
3.8+3.09
2.學校食堂購進了一批白菜,上午用了32.25千克,還剩85.75千克,食堂共購買了多少千克白菜?
我的書法秉承家學。從我呀呀學語、蹣跚學步的時候,就經常看見父親拿著毛筆在廢報紙上寫字。每年快到春節的時候,父親就開始忙得不亦樂乎地為鄉親們寫春聯。小學伊始,父親開始教我練習書法,從此我和書法結下了不解之緣。
小的時候跟隨父親的練習不是很系統。隨著時間的推移和年齡的增長,尤其是1988年開始參加工作,當了一名教師以后,我開始系統地學習書法理論,逐漸摸索出一套適合自己的練習方法。從此日日練習,樂此不疲,書法技藝日臻嫻熟,寫出來的作品也慢慢地得到了大家的認可,并對我的教學工作起到了積極的推動作用。
書法教學 堅持做到“四個認真”
隨著固安縣青少年校外活動中心的成立,我有幸成為了中心書法活動課的指導教師。為了開展好書法課的教學指導工作,起到事半功倍的效果,我堅持做到“四個認真”:
一是認真做好準備工作。
為做好書法活動的輔導工作,我提前十分精心地做了大量的準備工作:編寫了切實可行的輔導材料,從每一次的輔導內容、形式、目標、目的到可能出現的問題等都做了詳細的安排。編寫了教案、教學計劃等。
二是認真做好每一次書法活動的輔導工作。
書法活動其實是很枯燥的,學員們年齡小,正處在一個好動的階段,要想讓他們踏踏實實地坐下來一筆一劃地寫毛筆字,確實不容易。所以,我首先從提高學員們的興趣入手,挑選了幾本字帖,問學員們字帖上的字寫得好不好,學員們都說好。我適時地引導說,你們也可以寫這么好,前提是要認真地學、認真地練;其次是做好示范。在學寫每一個筆畫之前,我先進行示范,從起筆、行筆到收筆的每一個環節的方法都講得清清楚楚、明明白白,然后掛起來再講解一遍,力求讓每一個學員都知道每一個筆畫的寫法;第三是做好手把手的教寫動作。我認為輔導員最重要的是要和學員打成一片,不要說示范完了,就讓學員們自己練,這是不對的。因為每個學員的悟性是不一樣的,理解的程度也有高有低。所以我示范完以后,馬上就下去開始手把手地教寫,這樣可以很快地提高學員的水平;第四就是時刻注意學員的變化。有的學員練著練著,坐姿、握筆姿勢就開始變樣了。這時我趕緊上前糾正,要讓學員在練字的時候時刻保持正確的姿勢。還有的學員練著練著,就開始在紙上亂畫,不按照正確的方法去寫了。這樣的學員就是練煩了,不愿意練了,我就馬上和他們進行交流,讓他們休息一會兒或者讓他們出去活動一會兒,回來再練。如果硬逼著練,只是白費紙墨,達不到練習的目的。
三是認真做好每次活動后的總結工作。
總結是很重要的,每一次輔導結束后,我都要寫活動后記,把活動開展的過程、達到的目的、出現的問題等詳細記錄下來。對出現的問題及時分析原因、查找對策,在下一次活動開始之初改正過來,避免同樣的問題再次發生。
四是認真做好與活動中心和家長的溝通工作。
活動中心為青少年書法活動的開展做了大量工作,這是輔導員、學員和家長有目共睹的,大到書法活動的場地,小到每個學員的用品都安排得井井有條。對于活動中心安排的活動任務,我及時與活動中心的老師溝通,看怎樣完成得更好,力爭把活動開展得有聲有色,讓學員在學到知識的同時,也獲得快樂。我對書法活動的安排是開放性的,做到敞開門搞活動,家長隨時都可以進來觀摩,這樣也有利于我和家長隨時溝通。學員有什么問題,我及時反饋給家長,讓家長督促學員改正,這樣就起到了事半功倍的效果。
熱心參加公益活動 積極普及和推廣書法
關鍵詞:案例教學法;小學數學;應用
小學數學是小學階段的重要課程,只有在這一階段給學生打下堅實的數學基礎,才能保證學生在以后的數學學習中順暢無阻。但鑒于當前教學方法存在的問題,小學數學教學成效不高,學生數學綜合水平不高,實踐運用能力較低。因此,有教師提出將案例教學法引入到小學數學教學當中,通過實際的教學案例深化知識點的講解分析,使學生能夠更加高效掌握相關知識。
一、案例教學法
所謂案例教學法,其實質就是以各類型的案例作為教學活動展開的基礎,將所要教學的知識點融入到教學案例之中,通過教學案例的引入、分析、討論和總結,使學生認識到案例中所包含的知識點,并深刻理解記憶這些知識點。
從案例教學法的特點上說來,其打破了傳統的板書式教學,通過案例導入不僅可以吸引學生注意力,更可以激發學生的學習興趣。通過這種和傳統教學模式不同的教學方法,可以將學生和數學教學緊密聯系起來。案例教學法在教學流程上也和傳統方法存在較大差別,其一般可以分為課前準備、小組分析、課堂討論和總結等流程,如此不僅實現了教學活動的細化,而且凸顯出了學生的主體地位,符合以人為本的教學理念。
運用案例教學法展開教學時,必須遵循幾個基本的原則。一是案例要真實可信,切忌胡編亂造。只有真實的案例才能增強教學可信度,讓學生認識到相關數學知識的重要性。二是案例要客觀生動,避免單純羅列數據、事例。只有生動的教學案例才能使學生的興趣和注意力集中在數學教學上,若是案例刻板,學生很快就會喪失興趣。三是案例選取要多樣化,避免出現重復雷同的情況。多樣化的教學案例可以長時間維持學生的興趣,并且可以從不同的角度展現相關知識。
二、案例教學法在小學數學教學中的應用
(一)引入生活案例展開教學
小學數學的層次較淺,涉及的許多知識點都和實際生活存在直接關聯。因此,運用案例教學法展開教學時,可以引入生活中的實際案例,以此展開教學。值得注意的是,生活案例的選擇要符合學生的認知水平,不能超出學生的認知范圍,否則便達不到教學效果。不僅如此,案例選擇要貼合教學內容,不能和教學內容出現較大的脫節,應盡可能全面滲透所要教學的知識點。
例如,在教學公倍數的時候,教師可以先讓學生對相關概念和知識點進行預習,然后提出教學活動:“現在開始全班進行報數,報數是2和3的公倍數的同學需起立”。很快,全班學生就可以完成報數,這是老師又可以提出一個新問題:“針對剛剛的報數活動,同學生有什么發現嗎”這時,就有學生會說:“我發現有的同學沒有站起來,有的同學站起來一次,站起來的同學間隔數是相同的”。然后教師就可以根據學生的回答將這一案例引入教學中:“站起來的同學報數都是2和3的公倍數,根據剛剛的報數活動可以看出,站起來的同學所報的數是6,12,18,24……這些數既是2的倍數,也是3的倍數。但是換個角度看,其也都是6的倍數,并且分別是6的1倍、2倍、3倍和4倍等,這樣同學們可以想到什么”學生經過思考就能回答:“2和3的公倍數就是6的倍數,其中6是最小公倍數”。
如此,通過實際的案例,不僅讓所有學生都參與到教學活動當中,而且將所要教學的知識完美地融入到案例中,切實讓學生理解了其中知識。
(二)案例引申豐富課堂
在小學數學課本中,存在不少教學案例,都是教學活動展開的基礎。但是,目前不少教師對這些課本中的案例缺少引申拓展,局限于書本進行教學,導致學生的思維不夠開闊,沒有構建其強大的數學思維。因此,在運用課本中的案例進行教學時,教師應該對其進行引申拓展,提升案例教學的多樣性。
比如,在教學相遇類的應用題后,教師就可以對其進行延伸拓展。可以設計追擊、遠離等相關問題,讓學生對這部分知識點有更深的了解。有這樣一道相遇問題,甲從A城出發去B城,騎摩托車每小時50公里,乙從B城出發去A城,坐汽車每小時70公里,兩城相距300公里,試問兩人何時相遇。這就是一道典型的相遇問題,教學完這個案例之后,教師可以將其改變為遠離問題,如甲乙兩人先后從甲A城出發前往B城,甲先出發,騎摩托車每小時50公里,乙后出發20分鐘,那么當乙到達B城時,甲距離B城還有多遠。
通過對案例教學延伸拓展,可以從不同的角度讓學生透視相關知識點。如此不僅有助于學生更加深入理解數學知識,而且能夠掌握其在實際運用中的要點。這樣不僅提升了學生的數學水平,更強化了其實踐運用能力。
(一)使學生理解除法的意義,理解除法是乘法的逆運算,并會在實際中應用.
(二)使學生自己總結乘、除法各部分間的關系,并會應用這些關系進行乘、除法的驗算.
(三)在分析過程中,培養學生的推理、概括能力.
(四)培養學生養成良好的驗算習慣.
教學重點和難點
使學生掌握乘、除法各部分間的關系,并對乘、除法進行驗算是教學重點.理解乘、除法的互逆關系,以及用除法意義說明一些題為什么用除法解答是學習的難點(學生往往語言表述不清).
教學過程設計
(一)引入問題情境
我們已經做過大量的整數除法計算和應用題的練習,積累了比較豐富的感性認識,這里我們要在原有的知識基礎上,對除法的意義加以概括,使已經獲得的感性認識加以提高.(板書課題:除法的意義)
口算:
7×5=9×6=()×4=32
35÷5=54÷6=32÷()=8
35÷7=54÷9=()÷4=8
(二)學習新課,全國公務員共同天地
1.教學除法的意義.
(1)出示一組題,學生獨立列式解答.
①四年級有4個班,每班40人,一共有多少人?
②四年級有160人,平均分成4個班,每班多少人?
③四年級有160人,每40人分一班,可分成幾個班?
根據學生的回答板書:
思考討論:
(1)觀察,比較上面的3道題,為什么列式和計算方法都不同?
(由于已知條件和問題進行了調換,因此列式和計算方法不同.第①題是已知每班人數和班數,求總人數,用乘法計算;第②、③兩題都是已知總人數和分成的班數(每班的人數),求每班的人數(分成的班數),用除法計算.)
(2)40,4和160在三個題中分別叫做什么數?
(40和4在第①題中叫做因數,160叫做積,40和4在第②、③題中分別叫做除數和商,160叫做被除數.)(板書)
(3)第②、③題分別是已知什么?求什么、怎樣算?
(第②、③題分別是已知兩個數的積和其中的一個因數,求另一個因數,用除法計算.)
師繼續啟發:根據上面除法算式和乘法算式的聯系看,除法是一種什么樣的運算呢?
學生用自己的語言概括除法的意義.在此基礎上,教師用準確的語言描述除法的定義:已知兩個因數的積和其中的一個因數,求另一個因數的運算,叫做除法.
學生閱讀課本結語(73頁).
引導學生說出除法各部分的名稱.
提問:
在除法中已知的積叫做什么?(被除數)
已知的因數叫做什么?(除數)
求出的未知因數叫做什么?(商)
(2)教學除法是乘法的逆運算.
引導學生觀察第②、③與①的已知條件和問題有什么變化,從而明確:在乘法中是已知的,在除法中是未知的;在乘法中未知的,在除法中變成已知的.也就是乘法是知道兩個因數求積,而除法與此相反,是知道積和其中一個因數求另一個因數,所以除法是乘法的逆運算.
反饋:做74頁的“做一做”(聯系除法的意義說明怎樣改寫算式和直接寫得數)及練習十五第3,4題.
(3)關于0和1在除法中的特性.
啟發同學想:
①一個數除以1得什么數?
自己舉例,如8÷1=8,100÷1=100,…
得出:一個數除以1,還得原數.
②0除以一個不是0的數得什么數?
學生自己舉例,如0÷5=0,0÷24=0,…為什么?引導學生說出因為一個數和0相乘才得0,所以0除以一個不是0的數商都是0.
③0能作除數嗎?為什么?
引導學生討論:
以5÷0為例.如果0可能作除數,根據除法的意義,商乘以除數0,一定等于被除數5,即商×0=5.根據“0與任何數相乘都等于0”的規定,商乘以0一定等于0,而不可能等于5.這說明,用0作除數時,商是不存在的.
如以0÷0為例.根據除法的意義,商乘以除數0一定等于被除數0,就是商×0=0,那么按照無論“什么數與0相乘都得“0”的規定,商可以是任何數,即無論商是什么數,它與除數0相乘一定等于被除數0.這說明用0作除數,商是不固定的.
由此可知,用0作除數是沒有意義的,所以在除法中0不能作除數.這一點很重要.
2.教學乘除法各部分間的關系及其應用.
(1)口算:
①4×5②320÷8
20÷4320÷40
20÷540×8
(2)引導學生根據上面第①組算式總結乘法各部分間的關系.
提問:乘法里最基本的數量關系是什么?怎樣求因數?
從而概括出(并板書):積=因數×因數
一個因數=積÷另一個因數.
(3)觀察第②組算式,引導學生自己總結出除法各部分間的關系.
提問:
除法中各部分間的關系最基本的是什么?怎樣求被除數和除數?
在學生回答的基礎上,教師板書:
商=被除數÷除數
除數=被除數÷商
被除數=商×除數
(4)我們學過這些關系后,可以解決哪些計算問題?
引導學生說出驗算方法后,學生按照書上第75頁的例子自己驗算,并說明應用什么方法驗算的.
引導學生概括:
過去我們驗算乘法時,用交換兩個因數的位置,再乘一遍的方法.今天我們根據乘法各部分間的關系,可以用算出的積除以一個因數,看是不是等于另一個因數.
應用除法各部分間關系,可以驗算除法.以前學過的用乘法驗算除法,就是應用被除數=商×除數,現在應用“除數=被除數÷商”也可以驗算除法,也就是用除法驗算除法.
反饋:
試算第75頁中間的“做一做”,并說出根據.
(三)鞏固練習
1.練習十五第1題.(討論、口答)
2.練習十五第3,4兩題.(做在本上)
3.引導學生總結.
總結性提問:
(1)你今天學習了什么?
(2)除法的意義是什么?
(3)乘、除法中各部分間的關系是什么?
(4)乘、除法的兩種驗算方法各是什么?
(5)0能作除數嗎?為什么?
(四)作業
練習十五第2,5,6題.
課堂教學設計說明
本節課是在學生學習了乘法的意義以及對除法意義有一定感性認識基礎上,對除法意義加以概括,在已學過的乘、除法各部分間關系的基礎上,加以總結及應用.
新課分為兩部分.
第一部分,利用3道有聯系的應用題,由學生列出算式,把第②、③題與①題比較.通過討論,明確除法的意義,并在比較已知條件和問題的變化中,理解了除法是乘法的逆運算.還提出了在除法中應注意0和1的問題.
第二部分,通過兩組口算題,引導學生總結出乘、除法各部分間的關系式,并利用這些關系進行乘、除法的驗算.
本節課的練習采取邊講邊練的形式,對課本上的習題,適當指導,減輕學生課外負擔.
本課最后通過提問的形式,引導學生抓住本課所學內容的重點進行小結,培養歸納能力.
板書設計,全國公務員共同天地
除法的意義
①四年級有4個班,每班40人,一共有多少人?
②④年級有160人,平均分成4個班,每班多少人?
③④年級有160人,每40人分一班,可以分成幾班?
4×5=20320÷8=40
20÷4=5320÷40=8
20÷5=440÷8=320
積=因數×因數商=被除數÷除數
一個因數=積÷另一個因數除數=被除數÷商
被除數=商×除數
已知兩個因數的積和其中的一個因數,求另一個因數的運算,叫做除法.
一個數除以1,還得原數
(一)使學生學會用乘法分配律進行簡算,提高計算能力.
(二)培養學生靈活運用乘法運算定律進行計算的習慣.
教學重點和難點
繼續加深對乘法分配律的理解,能比較熟練地應用運算定律進行簡算是教學的重點;學生對乘法分配律與乘法結合律的應用容易混淆,特別是反向應用乘法分配律是學習的難點.
教學過程設計
(一)復習準備
1.口算:
73+27138×1008×9×125
100-6464×1(4+40)×25
2.在里填上適當的數.
302=300+2003=2000+
(300+2)×43(2000+3)×14
=300×+2×=2000×+×
訂正時說明根據什么填數.
(二)學習新課
我們已經學過乘法分配律,今天繼續研究怎樣應用乘法分配律使計算簡便.(板書:乘法分配律的應用)
1.創設情境,激發學生學習積極性.
出示102×().
請同學任意填上一個兩位數,老師可以迅速說出它的得數,而不用筆算.
同學們踴躍舉手,如填上48,老師會迅速得出4896,填上72,得出7344……
老師就是根據乘法分配律進行簡算的.
2.教學例6:用簡便方法計算.
(1)計算102×43.
這是一道兩位數乘三位數的乘法,用筆算比較麻煩.想一想,能否把算式改成乘法分配律的形式,然后應用運算定律進行簡算?
經過討論后,可能出現兩種情況:一種是把原式改寫為(100+2)×43,然后按乘法分配律進行計算;一種是把原式改寫成102×(40+3).不要簡單的否定,可以讓學生用兩種方法都做一做,對比一下,找出哪種方法簡便.
在此基礎上引導學生觀察這類題目的特點,以及怎樣應用乘法分配律,從而使學生明確:“兩個數相乘,把其中一個比較接近整十、整百、整千的數改寫成一個整十、整百、整千的數與一個數的和,再應用乘法分配律可以使計算簡便.
板書:102×43,全國公務員共同天地
=(100+2)×43
=100×43+2×43
=4300+86
=4386
反饋:
(1)在括號里填上適當的數.
3001×84=()×84+()×84
92×203=92×(200+)=92×200+92×
(2)計算102×24.
訂正時說明怎樣簡算的?根據是什么.
(3)計算9×37+9×63.
啟發提問:
①這類題目的結構形式是怎樣的?有什么特點?
②根據乘法分配律,可以把原式改寫成什么形式?這樣算為什么簡便?
在學生充分討論的基礎上,師板書:
9×37+9×63
=9×(37+63)
=9×100
=900
師生共同總結:
①這類題目的結構形式的特點是式子的運算符號一般是×、+、×的形式,也就是兩個積的和.
②在兩個乘法式子中,有一個相同的因數,也就是兩個數的和要乘的那個數.
③另外兩個不同的因數,是兩個能湊成整十、整百、整千的加數.
反饋:計算下面各題.
①(80+8)×25②32×(200+3)③35×37+65×37
訂正時說明是怎樣應用運算定律簡算的.
④38×29+38
討論:這個題符合乘法分配律的結構形式嗎?從乘法的意義上考慮,你能把它轉化成乘法分配律的形式嗎?怎樣應用乘法分配律進行簡算?
小結我們在運用定律進行簡算時,一定要認真審題,觀察式子的特點,有的不能直接簡算,只要將題型稍加改變,就能進行簡算.
(三)鞏固反饋
1.師生對出題.
我們運用剛才學過的知識對出題,你出一個乘法算式,我出一個乘法算式.但這兩個算式合起來要能應用乘法運算定律簡算.
生:出72×46.
師:加上28×46.
板書:72×46+28×46
生計算:=(72+28)×46
=100×46
=4600
生:我出49×180.
師:加上49×20.
板書:49×180+49×20
生計算:=49×(180+20)
=49×200
=9800
生:我出63×49.
師:加上37×51.
板書:63×49+37×51
提問:這題能簡算嗎?什么地方錯了?應怎樣改?
啟發學生明確:題里兩個乘式沒有相同的因數.應該有一個相同的因數,另外兩個因數加起來應是能湊成整十、整百、整千的數.
共同修改成:63×49+37×49或63×49+63×51.
2.根據乘法分配律把相等的式子用“=”連接起來.
23×12+23×8823×(12+88)
(35+45)×1235×45+45×12
(11×25)×411×4+25×4
25×(4+40)25×4+25×40
討論:2,3兩題為什么不相等?要使等號兩邊式子相等、符合乘法分配律的形式,應該改哪個地方?
在討論基礎上得出:
第2題,如果左邊算式不變,右邊算式應改為35×12+45×12,使兩個加數分別與同一個數相乘;如果右邊算式不變,兩個積里有相同的因數45,把相同的因數提到括號外面,兩個不同的因數就是兩個加數,改為(35+12)×45.
第3題右邊兩個積里相同的因數是4,不同的因數是11和25,應改為(11+25)×4.因此要特別注意:括號里的每一個加數都要同括號外面的數相乘;反過來,必須是兩個積里有相同的因數,才能把相同的因數提到括號外面.而三個數連乘則是可以改變運算順序,它是乘法結合律.必須要掌握這兩個運算定律的區別.
(四)作業
練習十四第5~10題.
課堂教學設計說明
前一節課學生通過推導,已初步理解和掌握了乘法分配律,但要使學生切實理解乘法分配律,必須經過反復地練習,本節課就是解決如何應用乘法分配律使計算簡便,在應用的過程中,進一步加深對乘法分配律的理解.,全國公務員共同天地
新課分為兩部分.
第一部分通過師生對出題,激發學生積極性,為應用乘法分配律做鋪墊.
第二部分是教學例6,用簡便方法計算,通過老師的啟發,學生經過觀察,討論找出題目的特點,總結出簡便運算的方法.
本節課的練習分兩個層次.
一個層次是講中練,邊講邊練,并在練習中不斷變換題目形式,提高學生靈活運用運算定律的能力.
第二個層次是總結性的綜合練習.通過師生對出題使學生深刻理解乘法分配律的內涵,抓住關鍵,進行簡算;同時對不符合乘法分配律的題目,經過討論,修正過來,使學生對運算規律理解得更透徹.
板書設計
乘法分配律的應用
302=300+
(300+2)×43=300×+2×
(2000+3)×14=2000×+×
(80+8)×25
35×37+65×37
32×(200+3)
=38×(29+1)
=38×30
=1140
例6
(1)102×43
=(100+2)×43
=100×43+2×43
=4300+86
=4386
(2)9×37+9×63
=9×(37+63)
=9×100
=900
23×12+23×88=23×(12+88)
12
(35+45)×1235×+45×12
+
(1125)×411×4+25×4
25×(4+40)=25×4+25×40
特點
1.×+×
新樂市邯邰學區邯邰小學
王亞靜
教學內容:
冀教版小學數學四年級下冊第90--91頁。
教材分析:
這部分內容是在學生學習了小數的意義和性質以及簡單的小數不進位加法的基礎上學習的小數進位加法。教材選擇了學生熟悉的購買生活用品的情境,呈現了兩種帽子、兩種手套的價錢,提出了“買1頂帽子和1副手套,共需要多少錢?”的問題,鼓勵學生自己選擇物品并解決問題。教學時,要讓學生選擇自己喜歡的商品,利用已有的知識經驗解決問題,讓學生在不同選擇方式的計算過程中,學會小數加法的計算方法。
教學目標:
(1)知識技能:
會筆算小數進位加法。
(2)數學思考與問題解決:
在自主選擇信息解決問題的過程中,經歷探索小數進位加法計算的過程。
(3)情感態度:
積極主動的參加數學學習活動,感受自主學習的樂趣,培養知識的遷移能力。
重點難點:
重點:掌握小數加法的計算方法,能正確筆算小數進位加法。
難點:掌握小數加法的計算方法。
課前準備:
教學課件
教學過程:
一、復習導入,引出課題
筆試下面各題,并說說計算時要注意什么?
8.5+6.4=
25.4+8.4=
37.8+9.1=
2.3+1.5=
設計意圖:讓學生先計算簡單的小數加法,為學習本節課的小數進位加法的計算奠定基礎。
二、自主探索,掌握新知
課件出示課本90頁情境圖。
師:請同學們觀察情境圖,說一說你了解到哪些信息。
(指名讓學生說一說)
師:買1頂帽子和1副手套,共需要多少錢?請同學們自己選擇,然后列式計算,最后交流選擇的物品和計算結果。
(學生交流時,教師巡視,了解學生選擇物品的方式,然后每組找一名學生到小黑板演示,后進行評價加分。)
學生板書豎式:
(1)12.55+5.65=18.20(元)
12.55
+5.65
18.20
(2)45.8+10.35=56.15(元)
45.8
+10.35
56.15
(3)12.55+10.35=22.90(元)
12.55
+10.35
22.90
(4)45.8+5.65=51.45(元)
45.8
+
6.65
51.45
師:請同學們討論小數加法與整數加法在計算上有什么相同點?
計算小數加法要注意些什么?
(學生思考,小組討論,交流。找學生說一說。)
出示:
小數加法與整數加法在計算上有什么相同點?
1.相同數位對齊,也就是把小數點對齊。
2.從低位算起。
3.計算時,滿十進一。
計算小數加法要注意些什么?
1.小數點對齊。
2.計算結果小數末尾0要去掉。
設計意圖:以學生自主探索為主,讓學生在探索過程中發現小數進位加法的計算方法,培養學生的歸納概括能力。
三、鞏固練習,提高能力
1.下面是張楠的作業,請你當老師給他檢查檢查。
53.3
+2.47
7.80
9.86
+
4.26
5.60
2.28
+1.74
4.02
2.學生獨立完成練習,然后全班交流訂正。
13.6+6.4
12.5+0.72
45.8+36.37
24.39+40.78
3.
解決問題
。(學生獨立完成練習,然后全班交流訂正。)
一根長彩帶,扎蛋糕盒用了
2.53米,還剩0.97米。這根彩帶的長度是多少米?
設計意圖:通過讓學生獨立完成練習,使學生熟練掌握筆算小數計算加法的計算方法,培養學生的計算能力。
四、課堂小結
學了這節課,你有什么收獲?
讓學生說一說。
板書設計:
小數的加法
相同數位對齊,也就是把小數點對齊;
從低位算起;
關鍵詞:民間美術;校本課程;面塑;教學案例
一、民間美術校本課程開發
民間美術的開發利用填補了美術課程資源中校本課程和地方課程的空白,是一種具有突破性的實踐。開發本地民間美術課程資源可補充美術教材的不足,使教學更加貼近學生的心理特點,具有直觀、生動、資源豐富等特點,可以極大地活躍美術課堂的教學氣氛,調動學生的學習積極性。
民間美術校本課程是用身邊的藝術來教學,使學生在親身的體驗中產生情感,擺脫以往教學中空洞的內容和思想品德與愛國主義教育形式。我們傳統的藝術欣賞課只能以印刷品的教材來完成教學,欣賞范圍狹窄,顯然不能達到藝術欣賞的目的。
民間美術中有取之不盡的藝術欣賞實物,是最有價值的開放式博物館。學生在研究和學習民間藝術的過程中,通過對民間藝人、民間藝術作品、民間美術作坊、民間美術制作工藝等的研究,能提高自己的綜合實踐能力和探究問題的能力。
民間美術校本課程的開發和利用還可以豐富學生的知識面。學生在欣賞民間美術作品時會涉及到歷史、人文、藝術等方面的諸多問題,這樣學生在學習時無形中就豐富了自己的知識面。由于對本地區民間美術資源的開發是在學生參與的前提下進行的,教師可要求學生在欣賞探究每一種美術形式之后,創作自己的作品并匯報展覽,這樣學生可從自己的成功中獲得鼓勵,產生學習藝術、創造藝術的動力。
民間美術校本課程的開發和利用也是對民間藝術的搶救,是對地域民間美術的普及和推廣,同時可培養民間美術的繼承者和發展者。
二、民間美術校本課程開發的教學案例
慶陽的民間美術種類繁多,如皮影、香包、刺繡、剪紙、面塑等享譽全國。民間美術已經成為慶陽當地的一種產業,為經濟文化的發展作出了貢獻。下面筆者以慶陽的面塑藝術為例,談談如何設計教學案例。
慶陽面塑以黃土高原生產的小麥面粉為主要制作材料。該材料使用起來經濟方便,獲取途徑便捷,易于普及;面粉材料的性能、制作工藝和方法步驟容易掌握;面塑制作方法類似于雕塑,其造型手法豐富,可大可小,可簡可繁,易于成型;創作自由,靈活度大,有良好的手感;創作中能激發學生的情趣,民間面塑藝術作為校本課程可在學校大面積實施。學校在抓好美術課堂教學主陣地的同時應該把民間美術教學向課外延伸,組建校級、班級民間美術興趣小組,定期開展活動。
教學案例一:慶陽面塑藝術的調查研究
(1)組織學生利用業余時間深入鄉村調查探究與面塑有關的故事、事件、歷史傳說、民俗節日等。(2)對慶陽有影響的面塑藝人進行探訪,整理其藝術簡歷和藝術特點,收集民間藝人的面塑作品、資料等。(3)根據調查探究結果寫出書面報告,并在課堂交流探討。(4)根據現場觀察獲得的民間面塑美術作品的內容、形式、方法進行面塑作品創作。(5)舉辦收集到的民間藝人面塑作品展覽。
教學案例二:面塑動物作品的制作
準備的材料:(1)要求學生將小麥面粉用鹽水拌和,加入適量的防腐劑,然后按需要將和好的面塊分成若干小面球。(2)在小面球中分別加入品黃、品紅、品藍、大白粉、鍋煙黑等所需要的顏色,和勻并揉成光滑的彩色面球備用。(3)準備制作用的小刀、竹針、小木棒、剪刀、梳子等工具。
面塑小雞的制作過程:主要采用壓、提、搓、拉、挖、揉、捏、剪、挑、粘、貼等方法塑造形象。(1)制胚:用雞蛋殼或小塑料盒等廢舊品通過燙眼、折扎、用細鐵絲固定等手法制成骨架。(2)用白色面球覆蓋骨架,做出小雞的大致形狀。(3)用紅藍面球粘接小雞的頭尾。(4)處理小雞的頭尾、翅膀、腿等細節,插上大頭針連接主體。(5)整修完成。
教學案例三:制作面塑人物和模型設計作品
(1)人物形象制作。教師和學生共同討論,以學生感興趣的題材和游戲的形式在寓教于樂中使學生盡情地用自己的想象創造各種人物形象或卡通人物形象,并使所創造的人物形象具有個性特點。也可進行人物面塑創作比賽等。(2)小動物創作比賽,看誰做得快、做得像。(3)用面塑進行樓房、家園、汽車、飛機等模型設計。(4)分小組合作,自創一件面塑作品,然后展評。
北辰小學:向銀花
一.教材分析:
本節課的教學內容,是在學生已經掌握了筆算整數加減法的算理和計算方法、學習掌握了小數的認識、基本性質以及簡單的小數加減法的計算后編排的。是學生日常生活的需要和進一步學習、研究的需要,理解和把握小數加減法的算理和算法是小學生基本的而且是必備的數學知識、技能與方法。這一教學內容與老教材相比,突出了計算不再是枯燥乏味的,而是選擇學生熟悉的感愛好的素材作為計算教學的背景,讓學生感到計算學習同樣是生動、有趣的,使學生在解答用小數計算的實際問題時,理解小數加減法的算理,把握小數運算的基本方法。對于小數加減法,學生并不陌生。教材緊緊抓住學生的這一認知特點,有意不給出小數加減法的計算過程,不概括小數的加減法法則,而是刻意引導學生利用已把握的整數加減法的舊知遷移到小數加減法這一新的情境中。讓學生自主探索小數加減法的寫法,經歷計算的全過程,使學生在已學知識的基礎上,遷移到本課內容上來。
二.教學理念
數學課程標準提出:“數學教學活動必須建立在學生的認知發展水平和已有的知識經驗基礎之上。教師應激發學生的學習積極性,向學生提供從事數學活動的機會。”最近學習了《蔡林森與先學后教》深深地感到傳統教學的種種封閉壓抑了學生個性的發展,學生迫切需要一種展現自我,發展個性的體驗式學習。我們的教學往往比較注重將教科書上的知識教給學生。在教學中,往往是教師清楚要教什么,為什么這樣教和怎樣教,學生卻不知道自己要學什么、為什么學和怎樣學。學生的學習缺少方向,缺少動力,缺少方法,他們學習的主動性、創造性很難得到發揮。因此,教師應以教學方式的轉變來促進學生學習方式的轉變,從而更好地促進學生的主體性發展。教師把整個學習過程放給學生,讓學生通過自主合作,全員參與,共同探究,遵循“實踐——認識——再實踐——再認識”的認知規律,讓學生參與知識獲得的全過程。
三.教學目標
1.我根據教材的內容和新課程標準實施要求,并結合學生的學情確定了以下教學目標。
知識與技能:
(1)聯系學生生活實際,創設情境。讓學生探索小數加減法的豎式寫法。
(2)掌握小數加、減法的運算方法,理解小數點對齊的道理。
過程與方法:
(1)通過小組合作學習交流,掌握小數的加減法筆算方法。
(2)能利用所學知識解決生活中的一些簡單問題。
情感與態度:
(1)通過相互討論、合作交流,養成合作互助意識和團隊精神,提高數學交流的能力。
(2)通過具體情景的創設,培養學生發現數學問題,解決問題的意識,激發數學學習積極性。
2.教學重、難點
(1)教學重點:掌握小數加、減法的計算方法以及對小數點的處理。
(2)教學難點:①理解小數點對齊的道理;②弄清“得數的末尾如何去0簡寫”的道理。
3.教學準備
多媒體課件。
教學過程
(一)復習導入:
1.試一試:將下面的數改寫成兩位小數。
9.510
=(
)
0.200
=(
)
7.3
=(
)
10
=(
)
我會口算:
2.5-1.3
=(
)
0.15+0.32
=(
)
1-0.3
=(
)
0.5+2.5
=(
)
2.
豎式計算下列兩題。
475+34
=
385–59=
提問:說說整數的加減法在豎式計算時要注意什么?
師:同學們對整數加減法和一位小數加減法的知識掌握得很好,如果改成兩位小數加減法,會怎么樣呢?這節課我們繼續研究小數加減法的知識。
(板書課題:小數的加法和減法)
設計意圖:教學不能無視學習者的已有知識經驗,而是應當把學習者原有的知識經驗作為新知識的生長點,引導學習者從原有的知識經驗中,生長出新的知識經驗。對一位小數加減法的復習,喚醒學生的舊知,以舊促新。使原有知識、經驗對學習的新知達到正遷移的目的。
(二)探究新知:
1.遷移舊知,探索位數相同的小數加減法的計算方法。
(1)創設情境,引出小數加減法。
①我們每天的生活都要用到水和電,大家知道自己家的水費和電費是多少嗎?
②正南街一號這個月水費和電費是多少?(出示教材第78頁,情景圖)
③你能提出什么一個加法的數學問題嗎?(出示教材第79頁,例1情景圖)
設計意圖:出示日常生活的場面,創設情境讓學生體會到數學與實際生活的密切聯系。
(2)根據給出的信息,估算一下正南街一號的水電費大約需要多少元?
(3)嘗試列橫式、豎式算一算這個問題。
設計意圖:教學過程中逐步將信息提供給學生,引導學生對信息進行分析、整理,自主提問,并讓學生在估算中運用小數的近似數等相關問題,進行解決,有利于激發學生探索新知的欲望和提高獲取信息、整理信息及處理信息的能力。
2.自主探索,感悟小數加減法的算法。
(1)學生獨立嘗試用豎式計算,教師巡視指導。
(2)同桌交流計算過程。
(3)指兩名學生上臺分別板演,并說說計算過程。
生板演:
24.83
+
51.6
=73.43(元)
21.83
+
51.6
73.43
3.觀察比較,歸納小數加法的計算方法。
(1)觀察比較兩位小數加一位小數的筆算過程,進一步感知小數加法的算法。
師:請同學們認真觀察比較這道小數加法算式,你發現了什么?(小數點對齊。師根據學生的匯報情況用紅色粉筆突顯出各題的小數點。)
師:在豎式中的“8”和“6”為什么要對齊?“1”和“1”又為什么要對齊呢?
小數點對齊,就是相同數位對齊。
(2)利用歸納的小數加法的計算方法。解決教材第79頁,算一算,6.27+28.93
學生獨立嘗試計算,教師巡視指導。
板書:6.27+28.93=35.2
6.27
+
28.93
35.20
師:計算結果的小數部分末尾有“0”,怎么辦?是否可以去掉。根據是什么?
師根據學生的回答,用藍色粉筆把豎式中的計算結果“35.20”末尾的“0”分別劃上斜線,并把橫式中的計算結果“35.2”末尾的“0”分別擦掉。
(3)理解小數加法的計算方法。
小數加法要注意什么?根據匯報,歸納出小數加法的計算方法:
①
小數點對齊(即相同數位對齊);
②
按照整數加減法的計算方法進行計算;
③
得數的小數點,要和上面的小數點對齊;
④
得數的小數部分末尾有“0”,一般要把“0”去掉。
并把小數加減法的計算方法編成順口溜:
點對點,位對位,小數整數方法同,得數對點要化簡。(出示順口溜)
設計意圖:由于學生已有整數加法和一位小數加法的知識做鋪墊,因此在課堂上先讓學生嘗試用豎式計算兩位小數加法,進一步感悟小數加法的計算方法。接著給予學生自主探索、合作交流的空間,引導學生通過新舊知識的比較,利用知識遷移規律,歸納出小數加法的計算方法,并編成順口溜,朗朗上口,便于學生理解掌握小數加法的計算方法,更便于學生應用方法指導計算,提高計算的準確率。
4.探索位數不同的小數減法的計算方法。
師:剛才所計算的都是小數加法問題。現在請看一道小數減法的問題。
(課件出示教材第79頁,例2情境圖)
(學生嘗試計算)
生板演:
49.5—32.48=17.02(噸)
49.5
-
32.48
17.02
(1)探究小數部分位數不同的小數減法的計算方法,讓學生說說是怎樣計算的?
①師:在豎式中被減數中誰和減數中8對齊相減呢?請你想出理由說給同桌聽聽。(小組討論、匯報交流)
②師:“49.5”百分位上的數是幾?添“0”的依據是什么?
③師:49.50—32.48計算中,百分位上怎么減?
小結:當小數部分位數不同的小數相減,只有把小數點對齊了,才能保證相同數位對齊。根據小數的性質,可以在位數少的小數末尾添“0”,使相減的小數的位數相同。
(2)探究整數減小數的計算方法。
①請同學們觀察這道算式教材第79頁,算一算31—4.27=,你發現了什么?被減數是什么數?
匯報交流:在計算中,你們又遇到了什么問題?怎么解決?
②在豎式中為什么要把“1”和“4”對齊相加呢?
在31的后面先加什么?
再添什么?
34的末尾為什么要添兩個0?
③小結方法:當被減數是整數,根據小數的性質,可以先在這個整數右下角先添上小數點,再在末尾添“0”。
設計意圖:此環節設計了兩個特殊的“例題”,激發學生的挑戰心理,使學生產生濃厚的學習興趣。通過營造自主探究的空間,讓學生主動嘗試與探究位數不同的小數減法和整數減小數的計算方法,使學生進一步理解“小數點對齊即相同數位對齊”的道理,同時也很好的突破小數位數不同的兩個數相減以及整數減小數這一教學難點。
(三)鞏固新知:
教材第80頁,課堂活動1。
師生示范,然后分小組活動。
(四)闖關游戲
習題:
1.教材第81頁,練十二,第1題。
50+8.56=
8.1-3.26=
2.教材第81頁,練十二,第2題。
(五)課堂小結
1.請同學們回顧一下,這節課你學會了什么?你愿意把自己的收獲與大家分享嗎?
2.小數是我們生活和學習不可缺少的伙伴,希望同學們平時多留心,多觀察,多運用所學的知識去解決身邊的數學問題。
u板書設計
小數的加法和減法
24.83
+
51.6
=73.43(元)
21.83
+
51.6
73.43
49.5—32.48=17.02(噸)
49.5
-
32.48
中圖分類號:R748 文獻標識碼:A
文章編號:1007-2349(2011)08-0011-03
李安源教授為全國名老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師,山東省名中醫,博士研究生導師,從事中醫、中西醫結合兒科臨床近40載,擅長治療兒科疑難雜癥,尤其治療小兒多發性抽動癥頗有效驗。現將其治療小兒多發性抽動癥的學術思想總結如下。
1 學術思想
多發性抽動癥是一種復雜的、慢性神經精神疾病,起病于兒童時期,以多種不自主的、快速的運動性抽動和不自主發聲及猥褻言語為主要表現,常伴強迫、多動等行為和情緒障礙。中醫無此病名,但有相同癥狀的文獻記載,如《素問•至真要大論》曰:“風盛則動”,《張氏醫通》云:“瘛者,筋脈拘急也;者,筋脈弛縱也,俗謂之抽”,《溫病條辨•痙病瘛總論》曰:“痙者,強直之謂,后人所謂角弓反張,古人所謂痙也。瘛者,蠕動引縮之謂,后人所謂抽掣、搐搦,古人所謂瘛也”等。李教授結合多年臨床經驗,認為小兒多發性抽動癥屬中醫“肝風”、“瘛”、“慢驚風”等范疇,病位主要在心、肝,涉及腎、脾等臟,治宜從“虛、風、痰、火”辨證施治。
1.1 病位主要在心、肝,涉及腎、脾等臟,以心肝虧虛、虛風內動為主
1.1.1 心肝虧虛、虛風內動 李教授認為,小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,生機蓬勃,發育迅速,陽常有余,陰常不足。感受外邪、飲食不節、衣被過暖等均可生熱化燥,傷及臟腑之陰,陰不制陽,風氣內動,諸證俱現。究其本源,實為陰虛陽亢,尤以心肝陰虛為多見;心主血脈而藏神,為精神之所舍。《靈樞•本神》曰:“所以任物者謂之心”。人的一切精神活動皆歸于心。稟賦不足,精神怯弱,因外感熱病或病后汗下太過均可累及于心。另外,心屬火為陽臟,以動為患,小兒生機旺盛,陽常有余,心火易亢,臨床易出現心陰不足、心火有余、心神不守的病理改變。心虛不能任物,故雖常有所憶,但憶不能存,是以恍惚錯謬,忽忽喜忘;血不營心,心失所養,則神不安舍,睡眠不寧而多夢,甚或出現夜驚;心陰不斂,則神思渙散,語多易動,同時虛煩少寐、咽干口渴、五心煩熱、自汗盜汗。小兒心智未足,自我調節能力差,容易出現煩躁易怒、肝為剛臟,體陰用陽,主筋藏魂,其志怒,其氣急,為人體罷極之本。“肝常有余,腎常虛,肝陽易亢”,正常情況下,肝腎之陰陽相互制約,處于動態的平衡狀態,即《素問•生氣通天論》云:“陰平陽秘,精神乃治”。腎陰常虛,無以制約肝陽,肝腎之陰陽失衡,而致陰虛陽亢,虛風內動,則可見性情執拗、沖動任性、穢語失聰、煩躁不安等肝氣有余之象。肝主筋,開竅于目,肝風亢動,則出現眨眼努嘴、搖頭、扭頸等肝風內動的表現;足厥陰肝經循喉嚨、入頏顙,肝陰不足,頏顙失濡,則見喉中出聲;肝藏血,血舍魂,陰血不足,筋脈失養,則四肢抽搐;肝血不足則魂不守舍,而出現夢囈、夢游等兼癥。正如《素問•至真要大論》所云:“諸風掉眩,皆屬于肝”。
1.1.2 痰濁阻竅、痰火擾心 脾為后天之本,小兒臟腑嬌嫩,有“脾常虛”的生理特點。中醫認為,“怪病多責之于痰”、“百病皆由痰作祟”。脾虛則易聚濕生痰,痰與風邪相攜,易阻滯臟腑孔竅之經絡,若風痰鼓動,上犯清竅,則擠眉弄眼;橫竄經絡,則發生頭頸、四肢肌肉抽搐;痰阻氣道則胸悶痰鳴;上壅咽喉則咽癢不適、怪聲連連,或語聲不斷;流竄經絡則肢體抽動。李教授認為,脾虛痰濁阻滯心竅也是多發性抽動癥的重要病機。心在五臟中五行屬火,主神明。《萬氏家藏育嬰秘訣•五臟證治總論》曰:“心屬火,旺于夏,所謂壯火之氣也”,小兒為“純陽之體”,臟腑經絡之氣柔弱,感邪后易化火傷陰,引動肝風,如劉完素《宣明論方》中說:“小兒病者純陽,熱多冷少也”,故小兒有“心常有余”之說,《素問•靈蘭秘典論》云:“心者,君主之官也,神明出焉。”,《靈樞•本神》又云:“故生之來謂之精;兩精相搏謂之神;隨神往來者謂之魂;并精而出入者謂之魄;所以任物者謂之心;心有所憶謂之意;意之所存謂之志;因志而存變謂之思;因思而遠慕謂之慮;因慮而處物謂之智”,詳細論述了人體的情志活動與心的關系,故李教授認為,當痰火擾動心神,心神不寧,神明失志,便可見患兒出現猥褻言語、強迫、注意力不集中、多動等行為和情緒障礙。
1.2 治從“虛、風、痰、火”辨證施治
1.2.1 心肝虧虛、虛風內動證 治以養心柔肝,熄風止痙。以《醫宗金鑒》之鉤藤飲(人參、全蝎、羚羊角、天麻、甘草、鉤藤)為基礎,創制了寧動顆粒。方以黨參易原方中人參以防溫補太過,加用麥冬、白芍、生龍骨、生牡蠣、地龍等。寧動顆粒方中以天麻熄風鎮驚為君,臣以黨參、麥冬養心氣、益心陰、安心神,白芍養血斂陰,柔肝緩急;佐以龍骨、牡蠣鎮靜安神,地龍解痙利咽,化痰通瘀,與天麻、白芍、龍骨、牡蠣合用加強熄風止痙之功;使以甘草以助麥冬、白芍養心之功,與白芍同行可緩解肌肉、筋脈攣急,并能調和諸藥。全方共奏養心柔肝、熄風止痙、扶正祛邪之功。
1.2.2 痰濁阻竅、痰火擾心證 痰濁阻竅為主者,治以健脾祛濕,化痰熄風。常在《醫學心悟》半夏白術天麻湯(半夏、白術、天麻、陳皮、茯苓、蔓荊子、生姜、大棗、甘草)基礎上化裁。
痰火擾心為主者,治以清心化痰,熄風止痙,以《三因極一病證方論》之溫膽湯(半夏、竹茹、枳實、陳皮、茯苓、甘草)為基礎隨癥加減。臨證常加石菖蒲、郁金、膽南星豁痰通竅,加鉤藤、全蝎、蜈蚣祛風止痙,肢體抽動加桑枝、木瓜、伸筋草以舒筋通絡;情緒不穩者加柴胡、白芍以疏肝解郁;心神不寧者加炙遠志、五味子等養心安神;咽部發聲不適者常加蟬蛻、僵蠶、射干疏風利咽;眨眼頻繁者加、木賊清熱疏風。
1.3 重視情志調攝,注意飲食起居,病愈防復 由于多發性抽動癥,強迫、注意力不集中、多動等行為和情緒障礙,加之家長不適當的干預,患兒常有輕度自卑或焦慮等表現。故李老師在藥物治療的同時,非常注意對患兒的心理治療和情志的疏導,解決兒童的情緒問題與其它伴隨癥狀。要求家長和老師對疾病有正確的認識,避免指責或強行制止抽動的發生,合理安排孩子的生活和學習,幫助其由于疾病帶來的學習和生活上的不便,增強兒童的自信心。
李老師亦重視飲食起居的重要性。認為感染尤其是上呼吸道感染,常常誘發或使抽動癥狀加重,要求家長注意患兒冬春季節避寒保暖,預防感冒,避免過度勞累和看過于刺激性的電影或電視劇;飲食上注意均衡營養、平衡膳食,忌食辛辣或肥甘厚膩的食物,少食或少飲添加色素的零食或飲料。科學合理安排孩子的飲食起居,對提高療效起著非常重要的作用。多發性抽動癥易于反復,在臨床癥狀消失后,應繼續服藥3~6個月,以防復發。
2 典型病例
例1:患兒張某,男,9歲,于2009年6月10日初診。主訴:眨眼、清嗓、伴四肢抽動2年余。曾用氟哌啶醇、安坦等治療未見明顯緩解,慕名求治。癥見:頻繁眨眼、清嗓,四肢不自主抽動,心煩易怒,食欲減退,夜間汗多,睡眠欠安,穢語連篇,學習成績極差。查:舌質紅,舌苔薄黃,脈弦細數。神經系統查體無異常,腦電圖、顱腦CT均正常。診斷:多發性抽動癥。證屬心肝虧虛,虛風內動。治以養心柔肝、熄風止痙。擬方寧動顆粒:天麻10 g,鉤藤10 g,太子參10 g,麥冬10 g,白芍15 g,10 g,生龍骨15 g,生牡蠣15 g,益智仁10 g,焦三仙各10 g,甘草6 g。每日1劑,水煎服,早晚2次服,連服14 d。復診:眨眼消失、清嗓及四肢抽動的頻率與幅度明顯減輕,盜汗改善,納食倍增。方既效,當守原意,上方繼服14 劑,癥狀基本消失。仍用上方化裁,制成顆粒繼服3個月鞏固療效,隨診1年未見復發。