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第1篇：關(guān)于七夕節(jié)的古詩范文

【關(guān)鍵詞】中小企業(yè);股權(quán)結(jié)構(gòu);實證分析

現(xiàn)代企業(yè)理論研究表明,股權(quán)結(jié)構(gòu)是公司治理結(jié)構(gòu)的產(chǎn)權(quán)基礎(chǔ)。良好的股權(quán)結(jié)構(gòu)能優(yōu)化公司董事會構(gòu)成,有效地激勵和約束經(jīng)理人員,促進(jìn)公司形成相互制衡的治理結(jié)構(gòu),從而提高公司業(yè)績。一般認(rèn)為,股權(quán)結(jié)構(gòu)包含兩層含義:一是股權(quán)集中度,二是股權(quán)性質(zhì),即各個不同背景的股東集團(tuán)分別持有多少股份。本文以2006年12月31日以前在深圳上市的中小企業(yè)為樣本研究第一大股東持股比例以及不同性質(zhì)股東持股比例與公司業(yè)績的關(guān)系。

一、理論背景與研究假設(shè)

(一)股權(quán)集中度與業(yè)績

大股東對公司治理會產(chǎn)生兩種相反的效應(yīng),即利益趨同效應(yīng)和利益侵占效應(yīng)。一方面,大股東具有足夠的激勵去收集信息并有效監(jiān)督管理層,從而避免股權(quán)高度分散情況下的“搭便車”問題,而股價上漲帶來的財富使大股東和企業(yè)的利益趨于一致;但另一方面,大股東往往也會通過委派自己人的方式直接參與和干涉公司的經(jīng)營管理,為自己牟取利益,從而侵害公司的利益。正是由于這兩種效應(yīng)的存在,使得大股東對上市公司的價值和績效的影響出現(xiàn)了不一致的結(jié)論。對有相對控股股東或其它大股東的公司,股東對經(jīng)理的監(jiān)督往往有效,他們因持有相當(dāng)數(shù)量的股份而具有監(jiān)督動力,不會產(chǎn)生“搭便車”的動機(jī)。同時,他們?yōu)榱俗陨砝娴玫奖Ｕ?對第一大股東的利益侵占效應(yīng)會起到制衡作用。

實證研究方面,國內(nèi)學(xué)者孫永祥、黃祖輝(1999)發(fā)現(xiàn),有一定集中度,有相對控股股東并且有其他大股東的存在,總體而言最有利于公司治理機(jī)制發(fā)揮作用,公司業(yè)績也趨于最大。朱小平、陳仲威(2007)以滬深兩市55家商業(yè)上市公司為樣本,對股權(quán)結(jié)構(gòu)與公司業(yè)績的關(guān)系進(jìn)行回歸分析,結(jié)論表明第一大股東的控制能力對公司業(yè)績有顯著的負(fù)面影響。楊水利、楊萬順(2008)研究表明第二至第五大股東持股比例與公司治理績效顯著正相關(guān)。張傳洲(2008)研究發(fā)現(xiàn)中小企業(yè)第一大股東持股比例同企業(yè)長期經(jīng)營效率存在不顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系。張?zhí)礻?2008)以2005年以前在我國滬、深兩地上市的196家民營上市公司為樣本,研究發(fā)現(xiàn)最終控制人所擁有的控制權(quán)比例越大,公司價值越低。

根據(jù)以上分析,筆者提出假設(shè)一:第一大股東持股比例與業(yè)績負(fù)相關(guān)。

假設(shè)二:股權(quán)制衡度與業(yè)績正相關(guān)。

(二)股權(quán)性質(zhì)與業(yè)績

不同性質(zhì)的股東由于治理偏好、治理能力及行為取向的不同,對公司績效的影響也不同。

1.自然人股東對業(yè)績的影響

在中小企業(yè)中,處于前五大股東中的自然人往往是企業(yè)的實際管理和控制者,其所控制的企業(yè)大部分屬于家族企業(yè)。在這類企業(yè)中,處于控股地位的自然人股東與企業(yè)的利益高度一致,他們對提升企業(yè)的業(yè)績有極大的積極性和主動性。實證研究方面,孫敬水、俞利峰(2007)以浙江省民營上市公司為樣本,實證研究發(fā)現(xiàn)高管人員持股比例與公司績效存在正相關(guān)。張傳洲(2008)以2006年前在深圳中小企業(yè)板上市的102家上市公司為樣本,實證研究發(fā)現(xiàn)中小企業(yè)管理層持股比例與企業(yè)現(xiàn)期經(jīng)營績效顯著正相關(guān)。

根據(jù)以上分析,提出假設(shè)三:自然人股東持股比例與業(yè)績正相關(guān)。

2.法人股東對對業(yè)績的影響

一方面,因為各個法人擁有自身獨(dú)立的利益,同時由于法人股所代表的資本有相當(dāng)一部分是私人資本和集體所有的資本,因此法人股東對企業(yè)監(jiān)控的積極性要高于國家股東(或其委托人),又由于法人股東持有股份數(shù)往往都較大,他們比較關(guān)注企業(yè)的中長期發(fā)展情況,對企業(yè)的監(jiān)督比較有效。但另一方面,由于目前我國證券市場還不規(guī)范,企業(yè)上市重籌資的圈錢現(xiàn)象仍較為普遍,不少法人持股的民營上市公司也是通過上市來圈錢,較少關(guān)心上市公司的運(yùn)營狀況,致使很多企業(yè)上市或配股的目的就是為了籌措權(quán)益資本,為其母公司或關(guān)聯(lián)公司解決資金困難,一旦籌措資金得手后,這些資金很快就被其關(guān)聯(lián)公司卷走,很少用于生產(chǎn)經(jīng)營,因此對上市公司業(yè)績會有不利影響。

實證研究方面,研究發(fā)現(xiàn)法人股所占比重與公司業(yè)績顯著正相關(guān)的有許小年、王燕(2000),張(2000)以及孫菊生、李小俊(2006)等,而林長泉(2004),孫敬水、俞利峰(2007)得出了法人股比例與公司業(yè)績相關(guān)關(guān)系不顯著的結(jié)論。

根據(jù)以上分析,得出假設(shè)四:法人股東持股比例與業(yè)績關(guān)系不確定。

3.國家股東對業(yè)績的影響

國家股持股主體缺位問題已引起了廣泛的關(guān)注。國家股東存在著較嚴(yán)重的問題,所有者權(quán)能嚴(yán)重弱化。國家作為企業(yè)的所有者或股東,自身是沒有能力控制企業(yè)的,而其所委托的行政機(jī)關(guān)、政府官員也沒有真正的積極性去監(jiān)督企業(yè)。因為行政機(jī)關(guān)與政府官員雖然有剩余控制權(quán),但沒有剩余索取權(quán),缺乏足夠的動力去有效監(jiān)督和評價管理者,從而產(chǎn)生內(nèi)部人控制。陳曉、江東(2000),許小年、王燕(2000),孫菊生、李小俊(2006)等對國有股所占比重與公司業(yè)績的關(guān)系的實證研究,發(fā)現(xiàn)國有股比重與公司業(yè)績顯著負(fù)相關(guān)。

根據(jù)以上分析,提出假設(shè)五:國家股東持股比例與業(yè)績負(fù)相關(guān)。

二、樣本選取、變量的定義與研究設(shè)計

(一)樣本選取

本文選取2006年12月31日前在深圳證券交易所上市的102家中小上市公司,刪除1家ST公司和4家在2007年更換第一大股東的公司,共得到97家上市公司作為最終研究樣本。本文所使用的數(shù)據(jù)全部來自上市公司對外公布的2007年度報告(數(shù)據(jù)來源,深圳證券交易所網(wǎng)站),計算分析過程利用SPSS完成。

(二)變量選擇

1.業(yè)績變量

衡量上市公司業(yè)績的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)有很多,ROE和TobinQ是最常用的兩個指標(biāo)。但是在中國,由于上市公司的股票價格并不能完全代表公司價值,而且公司資產(chǎn)的重置價值也難以準(zhǔn)確估算,因此TobinQ并不適合用來衡量中國上市公司的業(yè)績。另外,由于ROE是證監(jiān)會對上市公司進(jìn)行首次發(fā)行、配股和特別處理(ST)的考核對象,企業(yè)對這一指標(biāo)進(jìn)行盈余管理的現(xiàn)象也比較嚴(yán)重,這導(dǎo)致ROE并不能準(zhǔn)確代表公司業(yè)績。所以本文選用不易縱的總資產(chǎn)利潤率ROA(凈利潤/總資產(chǎn))和主營業(yè)務(wù)利潤率CROR(主營業(yè)務(wù)利潤/主營業(yè)務(wù)收入)作為衡量公司業(yè)績的指標(biāo)。

2.股權(quán)集中度變量

對股權(quán)集中度的衡量一般有CR指數(shù)和Z指數(shù)。

(1)CR指數(shù):指公司前n位大股東持股比例之和,本文采用第一大股東持股比例CRI。

(2)Z指數(shù):指公司第一大股東與第二大股東持股比例的比值。Z指數(shù)越大,第一大股東與第二大股東的力量差異越大,第一大股東的優(yōu)勢越明顯。

(3)股權(quán)制衡度變量:為了考察其他大股東對第一大股東的制衡作用,本文選取第二、三大股東持股比例之和與第一大股東持股比例的比值(RSH23/1)作為股權(quán)制衡變量。

3.股權(quán)屬性變量

股權(quán)屬性變量一般采用國有股、法人股和流通股持股比例表示。由于對公司業(yè)績產(chǎn)生影響的主要是大股東,而且中小企業(yè)中自然人股東持股比例較大,因此本文對股權(quán)屬性變量的衡量采用前五大股東中自然人股東持股數(shù)與公司總股數(shù)的比值(PA)、前五大股東中法人股東持股數(shù)與公司總股數(shù)的比值(PL)以及前五大股東中國有股東(包括國有法人股東)持股數(shù)與公司總股數(shù)的比值(PS)。

4.控制變量

本文選擇公司規(guī)模和資本結(jié)構(gòu)作為控制變量。公司規(guī)模指標(biāo)用總資產(chǎn)的自然對數(shù)LNA表示,資本結(jié)構(gòu)指標(biāo)采用資產(chǎn)負(fù)債率D表示。

(三)回歸分析

本文采用線性回歸分析方法來檢驗中小上市公司股權(quán)結(jié)構(gòu)與公司業(yè)績之間的關(guān)系。以公司業(yè)績指標(biāo)作為被解釋變量,以股權(quán)集中度、股權(quán)制衡度和股權(quán)性質(zhì)指標(biāo)作為解釋變量。用最小二乘法進(jìn)行回歸分析?？紤]到CR1、Z、RSH23/1之間以PA、PL、PS之間存在多重共線性,不能同時使用,筆者分別考察它們對總資產(chǎn)利潤率ROA和主營業(yè)務(wù)利潤率CROR的影響,得到如下回歸模型:

模型1:ROA(CROR)=b0+b1LNA+b2D+b3(CR1/Z/RSH23/1)+e

模型2:ROA(CROR)=b0+b1LNA+b2D+b3(PA/PqL/PS)+e

三、研究結(jié)果分析

(一)對股權(quán)集中度與公司業(yè)績回歸結(jié)果的分析

從表1可以看出,在控制了公司規(guī)模和資產(chǎn)負(fù)債率的情況下,第一大股東持股比例與總資產(chǎn)利潤率和主營業(yè)務(wù)利潤率均呈顯著的負(fù)相關(guān),回歸系數(shù)分別通過5%和1%的置信度檢驗。Z指數(shù),即第一大股東與第二大股東的比值,與總資產(chǎn)利潤率和主營業(yè)務(wù)利潤率均呈顯著負(fù)相關(guān),回歸系數(shù)分別通過1%和10%的置信度檢驗。假設(shè)一成立,即第一大股東持股比例越大,公司業(yè)績越差,而且第一大股東對第二大股東的優(yōu)勢越明顯越不利于公司業(yè)績提升。表示股權(quán)制衡度的指標(biāo)第二、三大股東持股比例之和與第一大股東持股比例的比值與總資產(chǎn)利潤率和主營業(yè)務(wù)利潤率均呈顯著的正相關(guān),回歸系數(shù)均通過了1%的置信度檢驗。假設(shè)二成立,即第二、三大股東對第一大股東的制衡作用對公司業(yè)績提升有正面影響。

(二)對股權(quán)性質(zhì)與公司績效統(tǒng)計結(jié)果的分析

從表2可以看出,前五大股東中的自然人股東持股比例與總資產(chǎn)利潤率正相關(guān),且通過了顯著性水平為5%的置信度檢驗。前五大股東中的法人股和國家股持股比例都與總資產(chǎn)利潤率負(fù)相關(guān),但都沒有通過顯著性檢驗。當(dāng)以主營業(yè)務(wù)利潤率為因變量時,自然人股東持股比例與之正相關(guān),法人股東持股比例與之負(fù)相關(guān),國家股東持股比例與之正相關(guān),但上述相關(guān)關(guān)系均沒有通過顯著性檢驗。上述結(jié)果驗證了假設(shè)三和假設(shè)四,即自然人股東持股比例與公司業(yè)績存在正相關(guān)關(guān)系,法人股持股比例與公司業(yè)績不存在顯著線性關(guān)系。研究結(jié)果顯示國家股持股比例與公司業(yè)績不存在顯著線性關(guān)系,假設(shè)五沒有得到驗證。其可能的原因是在中小企業(yè)中,國家股所占比重比較小,對公司業(yè)績作用不明顯。

四、主要結(jié)論

本文對深市中小板上市公司股權(quán)結(jié)構(gòu)與績效的關(guān)系進(jìn)行了實證分析,研究結(jié)果表明:由于中小企業(yè)中自然人控股的公司多為家族企業(yè),自然人大股東的利益與企業(yè)利益高度一致,因此其持股比例與公司業(yè)績存在顯著正相關(guān)。法人股東和國有股東持股比例與中小上市公司的業(yè)績不存在顯著相關(guān)性。對股權(quán)集中度與公司業(yè)績的實證分析表明第一大股東持股比例與公司業(yè)績存在顯著負(fù)向關(guān)系,即一股獨(dú)大不利于公司業(yè)績的提升。同時研究結(jié)果表明第二、三大股東對第一大股東的制衡作用與公司業(yè)績存在顯著正向關(guān)系。因此中小上市公司應(yīng)適當(dāng)降低第一大股東持股比例,通過大股東間的制衡作用降低成本,提升公司業(yè)績。

【主要參考文獻(xiàn)】

[1] 孫永祥,黃祖輝.上市公司股權(quán)結(jié)構(gòu)與績效[J].經(jīng)濟(jì)研究,1999(12):38.

[2] 張軍紅.中國上市公司股權(quán)結(jié)構(gòu)與公司績效的理論及實證分析[J].經(jīng)濟(jì)科學(xué),2000(4):4.

[3] 陳小悅,徐曉東.股權(quán)結(jié)構(gòu)、企業(yè)績效與投資者利益保護(hù)[J].經(jīng)濟(jì)研究,2001(11):3-11.

[4] 林長泉.股權(quán)集中度的決定、變動及不同股權(quán)結(jié)構(gòu)的業(yè)績相關(guān)性[J].中國會計評論,2004(12):377-392.

[5] 孫菊生,李小俊.上市公司股權(quán)結(jié)構(gòu)與經(jīng)營績效關(guān)系的實證分析[J].當(dāng)代財經(jīng),2006(1):80-84.

[6] 朱小平,陳仲威.我國商業(yè)上市公司的股權(quán)結(jié)構(gòu)與公司業(yè)績[J].上海立信會計學(xué)院學(xué)報,2007(3):28-37.

[7] 孫敬水、俞利峰.民營上市公司股權(quán)結(jié)構(gòu)與經(jīng)營績效的實證分析[J].工業(yè)技術(shù)經(jīng)濟(jì),2007(6):139-142.

[8] 張?zhí)礻?民營上市公司少數(shù)股權(quán)控制結(jié)構(gòu)與公司績效的實證研究[J].財會通訊學(xué)術(shù)版,2008(1):82-84.

[9] 張傳洲.股權(quán)結(jié)構(gòu)與中小企業(yè)績效實證研究[J].中國管理信息化,2008(2):59-61.

第2篇：關(guān)于七夕節(jié)的古詩范文

起源于天文崇拜與農(nóng)耕文明

“七夕”最早來源于人們對自然的崇拜。從歷史文獻(xiàn)上看，至少在三四千年前，隨著人們對天文的認(rèn)識，有關(guān)織女星牽牛星的記載就有了。七夕的時間點在上古是根據(jù)織女星的位置確定的。

我國最早的天文歷法著作《夏小正》記載：七月，“漢案戶，初昏，織女正東鄉(xiāng)”，意指織女星只要初昏時在正東方向出現(xiàn)，就標(biāo)志著進(jìn)入了秋季月序，首次出現(xiàn)的時間是七月初一?？椗鞘乾F(xiàn)代星圖中天琴座的主星，是全天第五亮星。與它相對的牽牛星，相當(dāng)于現(xiàn)代星圖中的天鷹座。這兩顆星都很亮，它們分居銀河兩岸，織女在西，牽牛在東。

上古時期，每年初秋，也就是七月的時候，織女星正好升到了人們頭頂?shù)奶炜眨虼?，人們只要看到明亮的織女星到了頭頂，就知道秋天到了，所以織女星實際上是秋天到來的標(biāo)志?！稘h書·律歷志》載：“織女之紀(jì)，指牽牛之初，以紀(jì)日月，故日星紀(jì)?！睆男羌o(jì)來說，七月初一具有星紀(jì)歲首的意義，是“星回歲終”新舊交替的時節(jié)，因此祈年、祈福、祈子嗣的習(xí)俗作為后世七夕習(xí)俗的核心內(nèi)容便由此而來。

河南大學(xué)教授、民俗學(xué)家高有鵬認(rèn)為，七夕作為節(jié)日文化的實質(zhì)是天文崇拜與農(nóng)耕文明的集合。七夕之夕的原意是與天文崇拜相關(guān)，其內(nèi)涵在于祈求人口生產(chǎn)與農(nóng)作物生產(chǎn)的最大化。作為節(jié)日，其文化主體生成的直接起源應(yīng)該與我國古代的星占習(xí)俗相關(guān)。

事實上，古時的人們對星星的崇拜遠(yuǎn)不止?fàn)颗Ｐ呛涂椗牵麄冋J(rèn)為東西南北各有七顆代表方位的星星，合稱二十八宿，其中以北斗七星最亮，可供夜間辨別方向。北斗七星的第一顆星叫魁星，又稱魁首。后來，有了科舉制度，中狀元叫“大魁天下士”，讀書人把七夕叫“魁星節(jié)”，又稱“曬書節(jié)”，保持了最早七夕來源于天文崇拜的痕跡。

乞巧是七夕的重要習(xí)俗

當(dāng)人們仰望星空，看到頭頂?shù)目椗钦煤豌y河?xùn)|岸的牛郎星隔河相望。牽?？椗b相望的意象，就是這樣來的，而牛郎織女的故事就是從這種意象中發(fā)展而來的。

其實，牽牛與織女的故事原不浪漫。在秦初，七夕是作為一個婚嫁的禁忌日而存在的。1975年在湖北省云夢縣睡虎地秦墓中出土的大量竹簡，寫于戰(zhàn)國晚期及秦始皇時期，按其中的《日書》記載：“戊申、己酉，牽牛以?。ㄈⅲ┛椗?，不果，三棄”，說牽牛沒有娶到織女，三次都沒有成功。因此，在早期階段，牛郎織女的故事是純粹的悲劇。

北京師范大學(xué)教授蕭放介紹，七夕萌芽于春秋戰(zhàn)國，成形于漢魏，興盛于唐宋，明清成為一般性節(jié)日。真正將七夕視為節(jié)日的是漢代。東晉葛洪的《西京雜記》記述了漢代宮廷七夕節(jié)俗情形，漢宮“至七月七日，臨百子池，做于闐樂，樂畢，以五色縷相羈，謂為相連綬?！庇秩眨骸皾h彩女常以七月七日穿七巧針與開襟樓，俱以習(xí)之。”

為什么七夕的主要習(xí)俗是乞巧？中國社會科學(xué)院民族文學(xué)研究所副研究員劉宗迪指出，因為秋天來了，天氣冷了，女人要織布準(zhǔn)備冬衣了。《詩經(jīng)》中的《豳風(fēng)·七月》說：“七月流火，九月授衣。”九月授衣，則必須七月織布，八月縫衣。因此七月是女人織布的時節(jié)，是女紅開始的時候，所以女人要先乞巧，希望自己心靈手巧。

五代人編輯的《開元天寶遺事》說：唐太宗與妃子每逢“七夕”都在宮中舉行夜宴，宮女們各自乞巧，這一習(xí)俗在民間也經(jīng)久不衰、代代延續(xù)。宋元之際，七夕乞巧相當(dāng)隆重，京城中還設(shè)有專賣乞巧物品的市場，世人稱為乞巧市。宋金盈之輯《醉翁談錄》說：“七夕，潘樓前買賣乞巧物。自七月一日，車馬闐咽，至七夕前三日，車馬不通行，相次壅遏，不復(fù)得出，至夜方散?！比巳绯庇?、交通堵塞的景象充分證明乞巧節(jié)曾是古人最喜愛的節(jié)日之一。

乞巧是七夕節(jié)流傳至今的重要習(xí)俗之一，清代咸豐年間固安謂之“丟花針”，民國年間文安謂之“投花針”。據(jù)說女人乞巧時，“以碗貯水，曝?zé)崛罩?，投繡花針于水面，諦視水底，針影成云霧花鳥之影者好；成剪刀牙齒之影者次之；如其影粗如槌，細(xì)如絲，直如矢，則以為拙”。七夕的乞巧活動很多，比如“泡巧”，將長出的豆芽稱為巧芽，以巧芽取針?，F(xiàn)在南方很多地區(qū)還保留這些習(xí)俗。

愛情豐富了七夕的文化特征

著名民間文藝家馮驥才曾說過，七夕是一個以牛郎織女的民間傳說為載體，以愛情為主題，以女性為主角的節(jié)日。如果說每個節(jié)慶都有自己的文化特征，那么七夕最大的特點就是一個“情”字。

自牛郎織女傳說融入七夕節(jié)后，這個家喻戶曉的愛情故事就成為七夕節(jié)的主要內(nèi)容。從時間禁忌到愛情悲劇，從浪漫神奇到忠貞不渝，愛情極大豐富和鍛造了七夕節(jié)的文化內(nèi)涵。這從歷代的文學(xué)創(chuàng)作中可以一一窺見——

東漢古詩十九首里的柔腸婉轉(zhuǎn)：“迢迢牽牛星，皎皎河漢女。纖纖擢素手，札札弄機(jī)杼。終日不成章，泣涕零如雨。河漢清且淺，相會復(fù)幾許？盈盈一水間，脈脈不得語”；白居易《長恨歌》里的纏綿悱惻：“七月七日長生殿，夜半無人私語時。在天愿作比翼鳥，在地愿為連理枝。天長地久有時盡，此恨綿綿無絕期”；秦少游《鵲橋仙》里的千古絕唱：“兩情若是久長時，又豈在朝朝暮暮”……

因為牛郎織女的愛情故事，以及由這個故事引發(fā)的關(guān)于愛情的想象和創(chuàng)作，現(xiàn)代人十分傾向并且樂于把七夕當(dāng)作歌頌愛情的節(jié)日，盡管有的學(xué)者不以為然，有的學(xué)者對于七夕節(jié)的商業(yè)化大力抨擊，然而，絕大多數(shù)人持有一個共同的觀點：節(jié)日的存廢興替應(yīng)該取決于民眾的自然傳承，古老的節(jié)日需要也應(yīng)該在不違背傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上適應(yīng)現(xiàn)代社會生活的需要。

第3篇：關(guān)于七夕節(jié)的古詩范文

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后 早期 恢復(fù)期 康復(fù)治療【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0125-02

膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能障礙，患者會有腫脹、壓痛感，對于此種患者來說，康復(fù)介入治療很重要，但要選擇合適的治療時期。在這篇文章中，筆者對膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后早期與恢復(fù)期不同康復(fù)治療時期進(jìn)行了比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2009年1月至2012年10月我院我科收治膝關(guān)節(jié)骨折患者50例，其中男性患者30例，女性患者20例，年齡在30歲至55歲之間，平均年齡（42.12±1.02）歲。對所患者采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后康復(fù)介入的時間為3天至30天不等，根據(jù)康復(fù)介入的時間將患者分為兩組，即早期康復(fù)組和恢復(fù)期康復(fù)組。其中早期康復(fù)組25人，在術(shù)后第3天介入康復(fù)治療，恢復(fù)期康復(fù)組25人，在術(shù)后第30天介入康復(fù)治療。

1.2 治療方法。對于早期康復(fù)組，患者術(shù)后臥床，指導(dǎo)其抬高患肢，進(jìn)行間歇性氣壓循環(huán)治療，在手術(shù)后第3天進(jìn)行關(guān)節(jié)的全范圍活動，運(yùn)動量每天控制在18次左右。如果感覺到局部疼痛減輕，可進(jìn)行固定區(qū)域肌肉的等長收縮訓(xùn)練。如果關(guān)節(jié)面骨折存在牢固的內(nèi)固定，可在手術(shù)后5天至10天之內(nèi)持續(xù)CPM治療。大約在手術(shù)后14天，手術(shù)部位拆線，此時應(yīng)輔以蠟療，從而促進(jìn)血液循環(huán)、消腫等。在骨折外固定2周或者3周之后，要每天取下固定物，作受累關(guān)節(jié)屈伸主動運(yùn)動，每天大約25次。在術(shù)后大約5周之后，針對患肢進(jìn)行定負(fù)荷的康復(fù)訓(xùn)練，即采用階段負(fù)荷的方式，按體重的25%、50%、75%以及100%逐漸增加負(fù)荷量與上下階梯訓(xùn)練。[1]

對于恢復(fù)期康復(fù)組，先對患者進(jìn)行X線檢查，觀察骨折對位情況，拆除外固定后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。首先是患肢的各關(guān)節(jié)ROM訓(xùn)練以及膝關(guān)節(jié)CPM治療。如果患者膝關(guān)節(jié)僵直粘連，應(yīng)及時采用蠟療，并配合應(yīng)用膝關(guān)節(jié)屈曲功能牽引，每次30分鐘左右。此外，也應(yīng)對患者進(jìn)行關(guān)節(jié)松動術(shù)治療，即髕股關(guān)節(jié)的上下推動和向內(nèi)側(cè)、外側(cè)推動，股脛關(guān)節(jié)的長軸牽引、前向后滑動、側(cè)向滑動及內(nèi)外旋運(yùn)動，每次30分鐘。要記得在手法結(jié)束后進(jìn)行冰敷[2]。

1.3 膝關(guān)節(jié)功能評定。我們針對兩組患者在康復(fù)治療8周之后進(jìn)行功能評定。主要從患者的步行能力、活動范圍以及日常動作等方面來進(jìn)行評定?？偡譃?00分，91分以上為優(yōu)秀，71分至90分為良好，51分至70分為中等，50分或者50分以下為最差[3]。

1.4 數(shù)據(jù)分析。采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包，對各組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。組間比較使用配對t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評分比較。經(jīng)治療后，早期康復(fù)組患者膝關(guān)節(jié)功能評分明顯高于恢復(fù)期康復(fù)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

組別例數(shù)（n）膝關(guān)節(jié)功能評分疼痛活動范圍主動伸展受限內(nèi)外翻畸形步行能力日常動作總分早期康復(fù)組2528.82±0.5517.12±2.129.65±0.329.77±0.2118.77±1.659.28±0.8293.41±4.75恢復(fù)期康復(fù)組2528.01±0.8914.12±1.239.55±0.339.66±0.3215.92±1.666.11±0.6283.37±4.552.2 兩組患者隨訪半年后膝關(guān)節(jié)功能比較。兩組患者隨訪半年后，康復(fù)組患者的無功能障礙率明顯高于恢復(fù)期康復(fù)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表2 兩組患者隨訪半年后膝關(guān)節(jié)功能比較

組別例數(shù)（n）無功能障礙有功能障礙例%例%早期康復(fù)組252392.0028.00恢復(fù)期康復(fù)組251872.00728.003 討論

膝關(guān)節(jié)由股骨內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁以及髕骨構(gòu)成，為人體最大且構(gòu)造最增長，損傷機(jī)會相對較多的關(guān)節(jié)。對于膝關(guān)節(jié)骨折患者，我們需要在術(shù)后對其進(jìn)行康復(fù)治療，對于康復(fù)治療的時期，早期一般是指3天以后，恢復(fù)期一般是指30天之后，在不同的時期對其進(jìn)行康復(fù)治療，對患者療效有一定的影響[3]。

在本組研究中，25例患者進(jìn)行了早期康復(fù)治療，另25例患者進(jìn)行了恢復(fù)期康復(fù)治療，結(jié)果，早期康復(fù)治療組膝關(guān)節(jié)功能評分高于恢復(fù)期治療組（93.41±4.75>83.37±4.55），且對兩組患者進(jìn)行隨訪，隨訪半年后，兩組患者膝關(guān)節(jié)功能比較，早期康復(fù)組明顯優(yōu)于恢復(fù)期康復(fù)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

可見，早期康復(fù)治療有助于防止出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連等現(xiàn)象，其臨床療效優(yōu)于恢復(fù)期康復(fù)治療，值得臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。參考文獻(xiàn)

[1]胡永善主編.新編康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].第l版.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2005.18（2）：68

第4篇：關(guān)于七夕節(jié)的古詩范文

[關(guān)鍵詞] 膽固醇；膽囊結(jié)石；膽囊動力；縮膽囊素

[中圖分類號] R657.4+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701（2013）16-0001-03

膽囊結(jié)石是臨床較為常見的一種疾病，近年來其發(fā)病率有逐年上升的趨勢。有報道表明，在正常體檢的人群中，男性、女性膽囊結(jié)石患者所占的比例分別為13.2%、20.1%。由于膽囊結(jié)石患者常感覺到疼痛，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，如果不采取相應(yīng)的措施進(jìn)行積極的治療還會有梗阻性黃疸等疾病發(fā)生，加大患者發(fā)生膽道腫瘤的幾率[1]。膽囊結(jié)石具有復(fù)雜的發(fā)病原因，在膽囊結(jié)石形成的過程中膽囊運(yùn)動功能障礙具有非常重要的意義。如果膽汁在膽囊內(nèi)流動順利，膽囊排出異物的能力較強(qiáng)，即使機(jī)體的各項條件均滿足形成膽囊結(jié)石的條件也不一定能夠形成，所以在膽囊結(jié)石形成中膽汁滯留是一個重要的因素[2]。近年來在膽囊結(jié)石形成中縮膽囊素成為研究的熱點，縮膽囊素及CCK-A受體（CCK-AR）兩者中無論哪一種出現(xiàn)變化，均能夠?qū)е履懩也荒茼樌湛s，形成膽囊結(jié)石。筆者收集來我院進(jìn)行治療的膽囊結(jié)石患者，對其膽固醇含量進(jìn)行檢測，對其縮膽囊素及CCK-AR含量進(jìn)行測量，以期觀察其相互之間的關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2011年7月～2012年5月來我院進(jìn)行治療的93例膽囊結(jié)石患者，其患有結(jié)石時間最短為1個月，最長為2.8年，所有患者的發(fā)作時間均在半小時以內(nèi)，與膽囊總體積比較，結(jié)石的總體積低于其30%，所有患者疾病在1個月內(nèi)均沒有發(fā)作且均具有正常的肝功能。以所有研究對象結(jié)石中膽固醇的含量為依據(jù)將其進(jìn)行分組，共分為三組：膽色素結(jié)石組（n = 31）將其作為A組，混合性結(jié)石組（n = 31）將其作為B組，膽固醇結(jié)石組（n = 31）將其作為C組。選取同期來我院進(jìn)行健康體檢的健康研究對象30例作為正常對照組并將其作為D組。四組研究對象在一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有研究對象的膽囊收縮功能由B超進(jìn)行測定；結(jié)石中膽固醇的含量由721型分光光度計進(jìn)行檢測，該項檢測對患者的結(jié)石由95%酒精試劑將其溶解后進(jìn)行；患者的空腹及脂餐后血漿CCK濃度的測定由放射免疫法（RIA）進(jìn)行，膽囊壁CCK-AR含量及其活性的測定由受體放射配基結(jié)合分析法（RBA）進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件對結(jié)果中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，使用單因素方差分析對研究中的計量資料的多組間的差異進(jìn)行分析，使用t檢驗對兩組間的差異進(jìn)行分析，其表現(xiàn)形式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式，用Pearson法對各項指標(biāo)間的相關(guān)性進(jìn)行分析，檢驗的水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 各組觀察對象的結(jié)石中膽固醇含量比較

C組的膽固醇含量最高，而A組的膽固醇含量最低，三組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 各組間膽囊動力結(jié)果比較

C組患者的FV及RVmin最大，其次為B組，與其他組別間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（tab = 3.65、4.68；tac = 4.33、5.07；tbc = 3.14、3.93；tbd = 3.62、4.71；tcd = 4.67、5.36，P < 0.05）；而A組及D間較為接近，兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。C組患者的EVmax最小，其次為B組，與其他組別間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（tab = 4.82，tac = 5.38，tbc = 3.95，tbd =4.03，tcd = 5.74，P < 0.05）；而D組及A間的數(shù)據(jù)較為接近，兩組間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。見表2。

注：FV為空腹膽囊體積；RVmin為餐后膽囊最小殘余體積；EVmax（%）為膽囊最大排空率

2.3 各組間血漿CCK比較

各組患者間空腹CCK差別較小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。脂餐后CCK的濃度在各組別中的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。A組與D組的濃度差別較小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而其他組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（tab = 4.19，tac = 6.58，tcd = 7.26，tbd = 4.68，tbc = 3.27，P < 0.05），濃度最高的為C組，其次為B組，而A、D組濃度最低。CCK-AR含量及CCK-AR活性在各組別中的差異也有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

2.4 相關(guān)性分析

膽囊結(jié)石中膽固醇的含量與脂餐后CCK濃度、EVmax%、膽囊壁中CCK-AR含量及膽囊壁中CCK-AR活性的相關(guān)性分析具體見表4。脂餐后血漿CCK濃度明顯負(fù)相關(guān)于膽囊壁CCK-AR含量、活性（r = -0.892、-0.791，P < 0.05）。提示CCK-AR的含量隨著脂餐后血漿CCK濃度水平的升高而降低；患者的CCK-AR活性會隨著脂餐后血漿CCK濃度上升而降低。EVmax%明顯正相關(guān)于膽囊壁CCK-AR含量及活性（r = 0.934、0.835，P < 0.05），提示CCK-AR含量的升高及CCK-AR活性的降低均會對患者的EVmax%造成嚴(yán)重的影響。

3 討論

膽囊結(jié)石是臨床較為常見的一種疾病，具有復(fù)雜的發(fā)病原因。有報道表明，膽固醇的過度飽和、膽囊動力的受損等均是膽固醇結(jié)石形成中的重要原因[3]。近年來人們越來越重視膽囊動力受損中CCK及其受體所發(fā)揮的作用。臨床有不少報道是關(guān)于膽囊結(jié)石及膽囊動力方面的。有報道表明，將近半數(shù)的土撥鼠膽囊的收縮在形成膽囊結(jié)石前就發(fā)生了變化，而收縮減弱者在形成結(jié)石后高達(dá)65%。筆者收集來我院進(jìn)行治療的膽囊結(jié)石患者并將其分為膽色素結(jié)石組、混合性結(jié)石組及膽固醇結(jié)石組，我們對其功能采用B超進(jìn)行了測定，并將檢測的結(jié)果與健康研究對象組成的對照組進(jìn)行比較，結(jié)果表明，C組患者的FV及RVmin最大，其次為B組，與其他組別間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）；而A組及D間較為接近，兩組間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。C組患者的EVmax最小，其次為B組，與其他組別間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）；而D組及A間的數(shù)據(jù)較為接近，兩組間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。相關(guān)性分析結(jié)果表明，結(jié)石中的膽固醇的含量明顯負(fù)相關(guān)于EVmax%，結(jié)果提示RV隨著結(jié)石中膽固醇的含量升高而呈現(xiàn)增加的態(tài)勢，而EVmax%則出現(xiàn)相應(yīng)的減少，膽汁淤積現(xiàn)象會在膽囊動力受損后出現(xiàn)，從而導(dǎo)致患者發(fā)生結(jié)石，因此，在膽固醇結(jié)石發(fā)生及發(fā)展過程中膽囊動力受損具有非常重要的臨床意義[4]。

臨床上的許多研究都表明在膽囊結(jié)石的形成中血漿CCK具有非常重要的作用。有報道表明患者的膽囊動力由于使用了生理劑量的CCK后可以得到恢復(fù)，對于膽囊結(jié)石的發(fā)生起到預(yù)防作用，這也進(jìn)一步提示了膽囊的收縮可以受到CCK的促進(jìn)作用，但是如果其具有相對較低的分泌量則會加大發(fā)生膽囊結(jié)石的可能性[5，6]。本次研究結(jié)果表明，各組患者間空腹CCK差別較小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。而脂餐后CCK的濃度在各組別中的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。A組與D組的濃度差別較小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而其他三組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），濃度最高的為C組，其次為B組，而A、D組濃度最低。結(jié)果提示C、B組患者的脂餐后CCK濃度隨著膽囊結(jié)石中膽固醇含量的升高而上升。相關(guān)性分析結(jié)果表明，膽囊結(jié)石中膽固醇的含量明顯正相關(guān)于脂餐后血漿CCK濃度。結(jié)果提示患者結(jié)石中具有不同含量的膽固醇，對于患者的空腹時血漿CCK沒有明顯的影響，表現(xiàn)為濃度沒有較大的改變，但是較大地影響了各組患者的脂餐后CCK濃度，表現(xiàn)為脂餐后CCK濃度在各組間具有顯著性差異，推測其原因可能是膽囊動力由于膽固醇結(jié)石發(fā)生后而出現(xiàn)受損，膽囊收縮在空腹時減少，只需要較低濃度的血漿CCK，所以其受到的影響較小，沒有明顯的變化，但是體內(nèi)的血漿CCK在脂餐后需要的濃度出現(xiàn)增加，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)較高的血漿CCK濃度[7]。

有學(xué)者對膽固醇結(jié)石患者及將草原土拔鼠給予高膽固醇飲食后進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，其膽固醇含量明顯較高，此外，還具有較高的膽固醇磷脂的比值，但是如果將膽固醇中多余的量去除掉后，會影響其異常的平滑肌功能，促進(jìn)其形成正常的平滑肌功能。本次研究結(jié)果表明，F(xiàn)V、EVmax%、CCK及CCK-AR活性在健康研究對象組成的對照組中及膽色素結(jié)石組中的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。但是隨著膽固醇在膽囊結(jié)石中含量的增加，與對照組比較，膽固醇結(jié)石及混合性結(jié)石患者中以上觀察指標(biāo)差異均出現(xiàn)顯著性。相關(guān)性研究表明，患者的膽囊壁CCK-AR含量及活性隨著膽固醇在膽囊結(jié)石中含量的增加而呈現(xiàn)降低的趨勢，而相反患者具有明顯較高的脂餐后血漿CCK濃度，EVmax%出現(xiàn)降低，相應(yīng)的減弱了膽囊動力，CCK-AR含量及活性明顯負(fù)相關(guān)于CCK含量，正相關(guān)于EVmax%。推測其機(jī)制可能為膽囊壁CCK-AR數(shù)量及活性受到膽固醇的影響而出現(xiàn)降低，從而使患者具有較低的最大排空率；脂餐后血漿CCK濃度受到上述因素的影響出現(xiàn)升高，當(dāng)持續(xù)升高到一定的程度機(jī)體不能完全代償時，膽囊內(nèi)會增加積聚的膽汁，從而促進(jìn)形成膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石中膽固醇的含量呈現(xiàn)升高。還有一種可能就是CCK及其受體受到膽汁膽固醇的影響導(dǎo)致機(jī)體降低了膽囊動力，淤積膽汁后增加結(jié)石中膽固醇含量[8，9]。

總之，膽固醇通過對CCK造成影響而使機(jī)體的膽囊動力減弱，從而對于形成膽固醇結(jié)石起到了促進(jìn)作用，提示在膽固醇結(jié)石的發(fā)生發(fā)展過程中膽固醇具有非常重要的作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 毛建勛. 膽囊結(jié)石治療新進(jìn)展[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012， 14（9）：12-13.

[2] 文霞初，劉曉富，劉亮. 膽囊結(jié)石成因的研究進(jìn)展[J]. 局解手術(shù)學(xué)雜志，2009，18（1）：56-57.

[3] 趙紀(jì)春，朱紅. 膽囊結(jié)石中膽固醇代謝變化的實驗研究[J]. 中國普通外科雜志，2000，9（2）：124-128.

[4] 翟秀蘭，郝美金，劉欣，等. 膽囊結(jié)石與膽囊動力學(xué)相關(guān)的研究[J]. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2007，28（1）：45-46.

[5] 樊凌，常小榮. 膽石病與縮膽囊素（CCK）關(guān)系的研究概況[J]. 中華實用中西醫(yī)雜志，2006，19（15）：1823-1826.

[6] 汪國營，孟翔凌，徐阿曼，等. 膽石病膽囊縮膽囊素受體及其基因表達(dá)的研究[J]. 中華實驗外科雜志，2005，22（9）：1134.

[7] 傅華群，吳偉頂. 膽汁膽固醇對膽囊收縮素受體表達(dá)的影響[J]. 中華外科雜志，2002，40（10）：786-788.

[8] 韓佳. 膽囊結(jié)石治療現(xiàn)狀與進(jìn)展[J]. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010， 32（3）：413-415.